Cholecystitis( betennelse i galleblæren) symptomer
Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Som de fleste inflammatoriske sykdommer, kan det være akutt og kronisk.
Også klassifisert som kalkulert og kalkulert( som følger med dannelse av steiner).
sikt «kolecystitt» på gresk betyr betennelse i galleblæren.
Hovedformålet med galleblæren - et innskudd( depot - lagringsstasjon) galle. Galleblæren er ofte pære-formet, som ligger på den nedre overflaten av den høyre flik av leveren, projiseres på den fremre abdominalvegg ved øvre høyre kvadrant. Hvordan behandle denne sykdommen med folkemidlene, se her.
betennelse i galleblæren utvikler grunn til å få infeksjoner fra tarmen, bærer hennes blod og stagnasjon av galle i blæren. Når sykdommen er mindre galle frigjøres i tarmen enn i en frisk person, som gjør det vanskelig fordøyelsen av fett og absorpsjon av dem.
• Parasittiske infeksjoner, for eksempel giardiasis.
• Galdestasis på grunn av kolelithiasis eller gallekanaler.
• Bakterielle infeksjoner.
• Graviditet.
• Hypodinami, det vil si en stillesittende livsstil.
• Overeating, spesielt misbruk av fete, krydret og stekt mat.
• Overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer.
vanligste årsak til kolecystitt er tilstedeværelsen av gallestein, som blokkerer strømmen av galle fra galleblæren. Dette fører til akutt cholecystitis, som irriterer og inflames galleblæren. Andre årsaker til cholecystitis er en overført infeksjon, traume, for eksempel etter en bilulykke. Det er også akutt cholecystit hos personer med alvorlige sykdommer, som for eksempel diabetes. I dette tilfellet, steinene er ikke årsaken til kolecystitt, er det snarere en komplikasjon til andre sykdommer. Betennelse i galleblæren avhenger i stor grad på strømmen av mangel på mat diett som inneholder vegetabilsk fiber - frukt, grønnsaker, brød fra hvetemel, når dietten skytende animalsk fett, ulike søtsaker, stillesittende( stillesittende) livsstil, mangel på fysisk aktivitet er ogsåfremmer stagnasjon av galle og utvikling av inflammatorisk prosess i dem.
forverring av kolecystitt oppstår når stagnasjon av galle i galleveiene. Følgelig, behovet for økt fysisk aktivitet, bevege seg mer, men du bør unngå brå bevegelser, for ikke å provosere et angrep av biliær kolikk.
umiddelbare årsaken til utbruddet av den inflammatoriske prosessen i galleblæren ofte overspising, spesielt velkomne, meget fet og sterk mat, inntak av alkoholholdige drikkevarer, akutt inflammasjon i andre organer( betennelse i mandlene, lungebetennelse, adnexitis, etc.).
kronisk kolecystitt kan forekomme etter akutt, men mer sannsynlig til å utvikle seg på egenhånd, og gradvis, mot gallestein, gastritt med sekretorisk insuffisiens, kronisk pankreatitt og andre sykdommer i fordøyelsesorganene, fedme. Kronisk kolecystitt
oppstår når galleblærebetennelse skjer over tid, noe som fører til det faktum at galleblæren fortykkede.
Sykdom er en vanlig, mer vanlig hos kvinner.
sykdomsfremkallende bakterieflora( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus og andre.), Mer sjeldent - anaerobe infeksjoner, ormer og sopp, kan føre til hepatitt virus cholecystitis.
viktigste faktor for sykdommen er en galle stasis i galleblæren, noe som kan føre gallestein, kompresjon og knekk biliær dyskinesi galleblæren og galleveiene, svekket deres tone og motorisk funksjon under påvirkning av forskjellig emosjonelt stress, endokrine og nevrologiske lidelser.
Stagnasjon av galle i galleblæren også bidra til utelatelsen av indre organer, graviditet, en stillesittende livsstil, sparsom måltider og andre.
umiddelbare årsaken til utbrudd av betennelse i galleblæren ofte overspising, inntak av høy fett og krydret mat, inntak av alkoholholdige drikker, varminflammatorisk prosess i kroppen( tonsillitt, lungebetennelse, adnexitt og så videre).
Cholecystitis kronisk type kan forekomme etter akutt kolecystitt, men oftere er det utvikler seg uavhengig av hverandre og gradvis på bakgrunn av gallestein, gastritt, kronisk pankreatitt og andre sykdommer i fordøyelseskanalen, så vel som fedme.
Forbeskalkuleznogo kolecystitt, dvs. kolecystitt uten sten, karakterisert ved en sløv smerte i den øvre høyre kvadrant, som vanligvis oppstår etter en stund etter måltidet. I tillegg til oppblåsthet, kløe, ubehagelig smak i munnen, avføring og kvalme.
for calculous kolecystitt i tillegg til de funksjonene som er oppført ovenfor, er karakterisert ved kramper, dvs. angrep av akutt smerte.
oftest de første tegn på kolecystitt er smerter i øvre høyre kvadrant( øverst til høyre del av magen), som noen ganger kan gi i ryggen eller høyre skulderblad. En person kan også føle kvalme og oppkast og opplevelser i høyre side av magen. Det er også en økning i temperatur, smerte som øker med dyp inspirasjon, eller varer mer enn 6 timer, spesielt etter å ha spist.
betennelse i galleblæren er registrert i nesten 10% av verdens befolkning, og 3-4 ganger mer sannsynlig at lider av kolecystitt kvinner. Muligheten for kolecystitt sykdommer påvirker alder og vekt( masse) av kroppen: den eldre personen, og jo mer han veier, jo høyere er risikoen for fremveksten og utviklingen av kronisk kolecystitt. For
kolecystitt karakteristisk kjedelig, verkende smerte i den høyre subcostal permanent karakter eller generert gjennom 1 til 3 timer etter inntak, og særlig rikelig fet og stekt mat. Smerte kan gi til området av høyre skulder og nakke, høyre skulderblad. Men fra tid til annen kan det være en skarp smerte som ligner bilisk kolikk.
I munnen er det en følelse av bitterhet og metallisk smak, er det raping luft, kvalme, sammen med luft i magen og brudd av avføring( ofte vekslende forstoppelse og diaré).Personen blir irritabel, han er plaget av søvnløshet.
Gulsot for cholecystit er ukarakteristisk.
Sykdommen diagnostiseres med ultralyd eller datatomografi.for diagnostisering av cholecystitis acalculous duodenal intubasjon og bakteriologisk undersøkelse av galle( som det ofte bidrar til å identifisere middelet som forårsaker cholecystitis) kan anvendes.
Ved undersøkelse registrerer legen at pasienten har en forstørret lever. Galleblæren er i de fleste tilfeller ikke undersøkt, da den vanligvis er rynket på grunn av en kronisk arr-scleroseprosess.
Bakteriell studie av galle gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet til cholecystitis. Når
holetsistografii markert endring i form av galleblæren, er det noen ganger funnet stener: betennelsesprosessen er en presse til deres dannelse. Symptomer på kronisk kolecystitt
bestemt ved hjelp av ultralyd og - en fortykkelse av veggene i blæren, dens deformasjon.
I de fleste tilfeller er den lang og preget av veksling av perioder med remisjon og forverring. Forverrelser oppstår ofte som følge av brudd i kostholdet, etter å ha tatt alkoholholdige drikkevarer, tungt fysisk arbeid. Provoke prosessen kan akutt intestinal infeksjon, den generelle hypotermien i kroppen.
Det er en signifikant forskjell i behandling av kalkuløs og kalkuløs fri cholecystitis. Forverringen av den stensfrie cholecystiten behandles med et diett, antibakterielt og antiparasittiske midler. For å eliminere smerte, er spasmolytika foreskrevet. For å forbedre utløpet av galle, er kolagogue midler foreskrevet. Ifølge vitnesbyrdet som legen vurderer i hvert enkelt tilfelle, kan enzymer og legemidler som normaliserer motiliteten i mage-tarmkanalen bli foreskrevet. Etter reduksjon av forverring gå til behandling med mineralvann og fysioterapi. Som for kalkløs karscystit, er det i de fleste tilfeller nødvendig med kirurgi - fjerning av galleblæren.
Behandling av kolecystit er avhengig av symptomene på sykdommen og den generelle tilstanden for menneskers helse. I noen tilfeller kan personer som har gallestein ikke trenger behandling. I mild kolecystitt noen ganger ganske milde nærvær av fordøyelsessystemet modus, et kurs av antibiotika og smertestillende.
I andre tilfeller, spesielt i kronisk cholecystit, fjernes galleblæren kirurgisk. Fjernelse av galleblæren, som regel, forverrer ikke fordøyelsen.
Når eksacerbasjon av kroniske cholecystitispatienter blir innlagt på et kirurgisk eller terapeutisk sykehus.
I dette tilfellet, tilordnet sengestue, kosttilskudd( diett nummer 5a), antibiotika og sulfonamidpreparater.
For å eliminere biliær dyskinesi, smerter, forbedre utstrømningen av galle foreskrevet antispasmodisk og cholagogue.
Under den inflammatoriske prosessen sunket holdt termisk fysioterapi på den høyre ribben. Fra
urter for å gjenvinne arbeidet effektivt brukt galleblæren buljonger blomster sandstråblom( 0,5 kopper 2-3 ganger om dagen før måltider), mais arr( 1-3 v. Skjeen 3 ganger daglig) eller et flytende ekstrakt avurter( 30-40 dråper 3 ganger om dagen).
Etter hjemkomsten fra sykehuset pasienten er nyttig å drikke cholagogue te( tilgjengelig på apotek): 1 ss.brygge teskje 2 kopper kokende vann, anstrengt infusjon ta 0,5 kopp 3 ganger daglig i 30 minutter før måltider.
nyttige er for behandling av mineralvann( "Essentuki" № 4 og № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Og magnesiumsulfat( 1% oppløsning st.lozhke252 ganger om dagen) eller Carlsbad salt( 1 t. skje i et glass med varmt vann tre ganger om dagen).
Hvis konservativ behandling ikke er vellykket, er det ofte i nærvær av galleblæren store steiner, samt hyppige forverringer kolecystitt utført kirurgi - vanligvis kolecystektomi( kirurgi for å fjerne galleblæren).
Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Hvis det også er steiner i blæren, så snakker de om kalkende, steinkolsystitis.
inflammasjon er oftest forårsaket av en bakteriell infeksjon, og stagnasjon av galle.
smittsomme agenter i galleblæren kan få på tre måter: fra tolvfingertarmen, gjennom blod og lymfe gjennom. Også
kolecystitt kan forekomme i akutt pankreatitt, når galleblæren lumen falle pankreas enzymer.
mulig forekomst av kolecystitt på grunn av parasittiske infeksjoner, for eksempel ved opistorhoze, ascariasis, amebiasis.
Matter genetisk predisposisjon, underernæring, allergi, metabolske forstyrrelser i kroppen og i blodet tilførsel av galleblæren.
calculous kolecystitt Hvis pasienten har en følelse av tyngde i øvre høyre kvadrant, og paroksysmal eller vedvarende murrende smerte. Ofte er det bitterhet i munnen, kvalme.
Den nødvendige medisinske behandlingen er foreskrevet av den behandlende legen. Pasienten må nøye følge forskriftene for å unngå forverring av sykdommen.
Behandling inkluderer også konstant overholdelse av dietten.
Når calculous kolecystitt nyttig frukt, melkeprodukter, korn supper, kokt kjøtt, fisk lav-fett varianter, melk, frisk kjernemelk, yoghurt, acidophilus melk, cottage cheese( 200 g per dag), grøt, brød, hvit og svart bedervet, moden frukt, bær( bortsett fra sure varianter), grønnsaker, greener.
søtt du kan spise syltetøy, honning, sukker( opp til 70 gram per dag), fra drikker - grønnsaker, frukt juice, svak te med melk.
Men mat rik på fett bør begrenses: fløte, smør - 10 gram per dag, olje - opp til 20-30 gram per dag. Hver dag kan du spise ett egg.
unntak her er kroniske lesjoner i galleblæren, galle som strømmer fra lunger.
I dette tilfelle bør mengden av fett økes til 120 til 150 g, bør 60% av dem kan være vegetabilsk fett.
Bordsalt bør konsumeres ikke mer enn 10 gram per dag.
Måltidet skal være fem måltider om dagen.
Mer utelukke fra kostholdet må være fett, fett kjøtt, fisk, stekt, krydret, røkt mat, hermetikk, krydder, bønner, sopp, spinat, sorrel, løk, baking, eddik, fløte, kakao, brus, alkoholholdige drikkevarer, sjokolade, kremer. Fra
folk rettsmidler kolecystitt kan anbefale bruk decoctions og infusjoner, som har antimikrobiell og snerpende handling. De kan fremstilles fra Polygonum slange, johannesurt, nesle, reinfann, kamille, sikori, vill rose. Kramper med galleveiene glatt muskel er fjernet( og derved redusere smerte) evighets, mais silke, peppermynte.
Legemiddelpreparater laget av planter viser allochol og kolagol.
Store gallesteiner med fytoterapi kan ikke elimineres.
også i kronisk kolecystitt er ønskelig 2-3 ganger i uken i en måned for å bruke tubeless tyubazh. Det er best å utføre denne prosedyren om morgenen.
For dette formål er det nødvendig å drikke på en tom mage et glass avkok av kolagogue gress eller i den verste delen av varmt vann. En halv time senere tar allochol eller cholago og drikker varm, søt te( et glass eller en halv kopp) eller igjen med urteavkok. Deretter ligger du på venstre side, og til høyre - på leverområdet - legg en varm vannflaske. Ta dekselet med et teppe og ligge der i 1,5-2 timer.
Etter det, ta noen dype pust og sit-ups og så kan du spise frokost.
Med cholecystitis i 3-4 uker flere ganger i året kan du bli behandlet med mineralvann.
Med økt surhet i magesaft, er vannet fullstendig 1,5 timer før måltider, med normal surhet - i en halv time. Norm - 0,5-0,75 glass 2-3 ganger om dagen.
Fysioterapeutiske prosedyrer er indikert for kronisk cholecystitis under remisjon. Er de mest effektive og diatermi inductothermy( oppvarmingslegemet av høyfrekvente strømmer), UHF( magnetfelt terapi), ultralydbehandling, gjørme, ozokeritt og parafin bad til området av galleblæren, radon og hydrogensulfid bad.
å hindre forverring trenger å følge en diett, sparsom diett arbeid, utført på en riktig måte sanitær foci for infeksjon, samt 2-3 ganger i året for å gjennomføre forebyggende behandling.
Profylakse av cholecystit består av riktig ernæring og diett, bekjempe stillesittende livsstil, fedme, sykdommer i bukhulen.
Akutt cholecystit: egenskaper ved kliniske manifestasjoner av
Sykdommen begynner voldsomt. Det ledende symptomet er galdekolikk. Smertesyndrom er forårsaket av strekking av galleblæren, en betydelig økning i trykket i dette, forstyrrelse av galle flyte på cystisk kanalen, galleblæren inflammatorisk ødem tilstøtende peritoneum.
Smerter oppstår i den øvre høyre kvadrant, stråler ut til høyre skulder, høyre skulder, høyre side av brystet, noen ganger i den venstre halvdel av thorax, lumbal eller hofteområdet.
Innen noen få timer øker smerten, men opplever sjelden en markert intensitet. Ofte tar pasienten en tvungen stilling på høyre side eller på baksiden.
Hos pasienter stiger kroppstemperaturen, kulderike vises. Høy feber og kuldegysninger er mer typiske for purulent eller flegmonøs cholecystitis. Pasienten er ofte opptatt av tørst, kvalme, oppkast, forstoppelse, flatulens. Tungen er tørr, belagt. Magen er hovent, abdominale muskler er anspente. Slagverk og svakt effleurage i leverområdet forårsaker alvorlig ømhet.
For å sonde den økte, intense, kraftig smertefulle galleblæren er det mulig ikke alltid. Hos eldre er det ofte en avvik mellom kliniske manifestasjoner av akutt cholecystit og alvorlighetsgraden av inflammatoriske forandringer i galleblæren. Videre kan utviklingen av endringer i gangrenøs galleblæren veggen klinisk manifest en såkalt velferd periode imaginære - reduksjon av smerte som følge av nekrose følsomme apparater reseptorer.
Den katarrale formen for akutt cholecystit med rettidig antibiotikabehandling resulterer i utvinning.
Med refleksiv form av akutt cholecystit, fortsetter prosessen mer alvorlig. Feber med sterk feber er karakteristisk. Raskt økende symptomer på rusmidler: tørr munn, tørst, kvalme. Smerte i bukhulen når en høy intensitet. Magen blir hovent, symptomer på irritasjon av peritoneum vises.
Med en gunstig nåværende, febertilstand, som oppnår den største alvorlighetsgraden ved sykdommens 2-4 dag, holdes det i flere dager, så kan utvinning oppstå.I flere tilfeller blir sykdommen kronisk.
De farlige komplikasjonene ved akutt cholecystitis inkluderer bukspyttkjertelnekrose, pankreatitt, galleblæreperforasjon, galleperitonitt.
hovedsymptomene ved perforering av galleblæren er plutselige sterke smerter i den øvre høyre kvadrant, hikke, oppblåsthet, luft avslutning, brudd av prosessen defekasjon, hypotensjon.
I akutt cholecystitus kan det forekomme fusjon mellom blæren og andre organer - pericholecystit med en deformasjon av blæren.
Cholecystitis: Vedlikeholdsterapi under remisjon av
Etter behandling i pasienten og den akutte perioden er over, mottar pasienter med cholecystitus vedlikeholdsterapi.
De fleste pasienter anbefales daglig å gå minst 5-6 km, morgenøvelser uten hopp og øvelser for buken. Svømming anbefales.
Mat bør fremme vedvarende remisjon av sykdommen og hemme fortykkelsen av galle. Det er nødvendig å ha en balanse og følg nøyaktig stabiliteten i kroppsvekten. Maten bør ikke være overflødig. Mat bør tas fraksjonalt, minst 4 ganger om dagen. Det er ønskelig å berike dietten med grønnsaker, vegetabilsk olje. Forbudte ildfaste fett, kald musserende-drikker, varme krydder, stekt mat, spesielt uønsket stort måltid på kvelden.
I styrke en følelse av tyngde i øvre høyre kvadrant eller halsbrann vises 2-3 ganger i året i løpet av måneden forfølge et kurs i behandling cholagogue.
pasienter med langvarige smerter og dyspepsi syndromer 1 hver 7-10 dager bør være blind, duodenal intubasjon, dvs. tyubazh. For dette formål fastende pasient -sips drikker 1-2 kopper varme saltoppløsningen Carlsbad( 2 poser) eller xylitol( 15 g) oppløst i vann. Etter det bør 40-60 minutter være behagelig å ligge på sin høyre side, hvilende på leveren området en varm varmepute. De samme pasientene må nesten alltid ta cholagogue-midler - 5-6 dråper av koret etter frokost.
Grunnlaget for medisinsk behandling for kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk behandling.
For å undertrykke infeksjon i galdeveien er antibiotika mye brukt. Valg av antibiotika avhenger av individuelle toleranse og følsomheten overfor antibiotikumet galle mikroflora.
korreksjon antibiotikabehandling utføres etter mottak av resultatene av analyse av galle poding på mikrofloraen og for å bestemme dens følsomhet overfor antibiotika.
mest effektive, er:
kan anvendes semisyntetiske penicilliner Ampicillin: - 0,5 g 4 ganger om dagen;Oxacillin - 0,5 g 4 ganger per dag;ampiox - 0,5 g 4 ganger daglig, selv om de er mindre aktive.
I alvorlige tilfeller, foreskriver legen cefalosporiner( ketotsef, tsefobid, klaforan cefepim, Rocephin).
Fortrinnsvis oral( gjennom munnen) mottak av et antibiotika i en konvensjonell terapeutisk dose. Behandlingsforløpet er 7-8 dager. Det er mulig å gjenta kurset med andre antibiotika 3-4 dager senere.
anbefalt kotrimoksazol( Biseptolum, Bactrim) I fravær av galle sensitiviteten av mikroorganismer til antibiotikum nærvær eller allergi mot dem -
2 tabletter 2 ganger om dagen, selv om dens effektivitet er betydelig lavere enn den for antibiotika, samt skade på leveren - ovenfor. Den gode effekt oppnås ved anvendelse av nitrofuran preparater - furazolidon, furadonina og metronidozola - 0,5 gram 3 ganger per dag i 7-10 dager.
Når uttrykt smertesyndrom til å redusere kramper i sphincter Odtsi ved dysfunksjoner galleblæren gipermotornaya type som er vist spasmolytika.
Det finnes flere grupper av antispasmodik som avviker i virkningsmekanismen.
Som brukes metacin spasmolytika, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Imidlertid, ved mottak av denne gruppe av stoffer kan være en rekke bivirkninger( tørr munn, urinretensjon, svekkelse, takykardi, forstoppelse).Kombinasjonen av ganske lav effektivitet av denne gruppen medikamenter med et bredt spekter av bivirkninger begrenser bruken av denne gruppen medikamenter. Spasmolytika
direkte handling, slik som papaverin, drotaverine( Nospanum) som er effektiv for lindring av kramper. For dem er handlingsaktiviteten imidlertid ukarakteristisk og de påvirker alle vev der glatte muskler er til stede.
betydelig mer uttalt anti-spastisk aktivitet har mebeverine hydroklorid( Duspatalin) som også utøver en direkte virkning, men den har en rekke fordeler fremfor andre inflammatoriske midler. Det beroliger den glatte muskulaturen i fordøyelseskanalen den ikke har noen virkning på vaskulær glatt muskulatur vegg og har ingen systemiske effekter forbundet med antikolinerg. Legemidlet har langvarig virkning, og bør ikke tas mer enn 2 ganger daglig i form av 200 mg kapsler.
Pinaveriumbromid( dicetel) tilhører spasmolytisk. Hovedmekanismen er en blokkering av kalsiumkanaler, og som ligger i cellene i glatte muskler i tarmen, galleveien og perifere nerveender. Dicetel er foreskrevet for 100 mg 3 ganger daglig med smerte.
legemidler som har selektivt spasmolytisk virkning mot stenge av Oddi er gimekromon( Odeston).Denne formuleringen kombinerer de spasmolytiske og choleretic egenskaper, gir balanserte tømming av intra- og ekstrahepatiske galleveiene. Odeston har ingen direkte koleretisk virkning, men letter innstrømning av galle i fordøyelseskanalen, og derved øker sirkulasjonen av gallesyrer. Odeston fordel ligger i det faktum at det har nesten ingen effekt på andre glatt muskulatur, for eksempel sirkulasjonssystemet og intestinal muskler. Påfør claston 200-400 mg 3 ganger daglig i 30 minutter før måltider. Alle antispasmodik er gitt i løpet av 2-3 uker.
I fremtiden kan de brukes om nødvendig eller gjentatte kurs. Ved akutt smertesyndrom kan legemidler brukes en gang eller i korte kurser. Når
galleblæren dysfunksjon forårsaket gipomotornoy dyskinesi, for å forbedre kontraktile funksjon som brukes prokinetiske i 10-14 dager: domperidon( Motilium, Motonium, Motilak) og metoklopramid( Reglan)
- 10 mg 3 ganger daglig 20 minutter før måltidet.
Tilsetting cholagogue krever en differensiert måte avhengig av tilstedeværelsen av betennelse og type dysfunksjon. De vises bare etter at betennelsen har gått ned. Alle cholagoguepreparater er delt inn i to store grupper: galle stimulerende midler og galle stimulerende midler.
Den første kategorien inkluderer legemidler som øker sekresjonen av galle og som stimulerer dannelsen av gallesyrer( sann choleretic), som er delt:
andre gruppen av medikamenter som stimulerer galleutskillelse omfatter:
- platifillin, ikke-spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.
medikamenter legen foreskriver disse gruppene differensielt pasientene - avhengig av typen av dyskinesi medfølgende kronisk cholecystitis.
Under forverring av kronisk kolecystitt uendelig og stein er vist physiotherapeutic prosedyrer: elektroforese med spasmolytika med dysfunksjoner i gipermotornaya type og magnesiumsulfat på gipomotornoy dysfunksjon. Er oppnevnt av diatermi, induktotertmiya, parafinvoks, mineralvoks, UHF-terapi til området av galleblæren. Under begynnelsen av remisjon brukes terapeutisk trening, noe som letter tømmingen av galleblæren.
acalculous akutt kolecystitt oppstår i forbindelse med inntrengning av infeksjon i galleblæren ved en redusert kapasitet evakuering( galle stasis bidrar til infeksjon).
betennelse i utviklingen av stor betydning spiller også en tilbakeløps av pankreatisk saft inn i gallegangen og galleblære som påvirker slimhinnen i galleblæren. Svært ofte er en akutt kolecystitt uten sten kombinert med inflammatoriske forandringer i pankreas( holetsistopan-skapende).
acalculous Symptomer på kronisk kolecystitt er lik symptomene på kronisk kolecystitt, bare smerter i øvre høyre kvadrant er ikke like intens, selv lenger. Langvarig
vedvarende sykdomsforløpet, dersom svikt av konservativ terapi tilordnet cholecystektomi( galleblæren fjernes).
Kronisk kolecystitt utvikler seg ofte på bakgrunn av allerede eksisterende kolelitiasis som en konsekvens av varig skade fast calculi i galleblæren mucosa.
Den felles oppfatning at kronisk cholecystitis nødvendigvis må kombineres med kolelithiasis er imidlertid feil. Det er ingen slik direkte avhengighet. Det kan vises av mange andre grunner.
Hvis det er betennelse i galleblæren og fant steinene snakke om calculous kolecystitt. Hvis det er betennelse, men det er ingen steiner - om de stenløse.
Imidlertid foregår acalculous cholecystitus ofte for dannelse av steiner. Derfor, selv i fraværet av symptomer for å behandle kolecystitt uten sten fortsatt må, for å unngå ytterligere ubehagelige konsekvenser og forverring av sykdommen.
smerte og ubehag i forverring av kronisk kolecystitt forårsaket av spasmer i galleblæren og galle dyskinesi, imidlertid leger for å lindre ubehaget, i tillegg til anti-inflammatorisk behandling, spasmolytika som anvendes.
utbredte krampeløsende midler så som atropin, metatsin, belladonna-preparater, spazmolitin. Men vær klar over at denne gruppen av legemidler er kontraindisert hos pasienter med glaukom, prostatakreft, graviditet, noe som begrenser deres anvendelse i en betydelig andel av pasientene.
En annen gruppe krampeløsende midler så Drotaverinum, papaverin, bencyclan virker på glatt muskulatur til å gi anti-krampaktig, og den analgetiske effekt. Men disse stoffene påvirker den glatte muskulaturen i hele kroppen, inkludert den som utgjør veggene i blodårer og i urinveiene, noe som kan føre til et brudd av hjertebank, urininkontinens og andre uønskede effekter.
Derfor er de fleste leger fore krampeløsende legemidler strengt individuelt, noe som gir preferanse til de som ikke har en systemisk virkning og strengt selektivt virker på cellene i mage-tarmkanalen.
å forbedre utstrømningen av galle, vanligvis fore cholagogue - allohol, Holenzim, buljong mais arr og blomster hoved choleretic urter - Helichrysum.
Diagnose av akutt cholecystit er kompleks. Hensikten med diagnostiske tiltak er ikke bare det funn
cholecystolithiasis og vegg tegn på betennelse i galleblæren, men også muligheten til å velge en passende metode for behandling.
alvorlig generell tilstand til pasienten, høy kroppstemperatur, uttalt frysninger, takykardi, skarp smerte i den øvre høyre kvadrant, ESR økning tillate mistanke om akutt cholecystitis.
Hos pasienter over 60 år er diagnosen akutt cholecystititt ofte vanskelig på grunn av atypisk strømning. Generelle og lokale reaksjoner kan være dårlig uttrykt, det er ofte observert purulente og destruktive former, spildet peritonitt utvikler seg.
For nøyaktig diagnose utføres ultralyd, biokjemisk blodprøve og flere spesifikke undersøkelser.
Ultralyd kan vise tegn på akutt kolecystitt - blæreveggen fortykkelse( 4 mm), en "dobbel sløyfe" vegg øker i størrelse, steinen ved munningen av cystisk protoka.
Rollen som ultralyd i å forutsi arten av den foreslåtte operasjonen er ekstremt viktig. Pålitelige tegn på teknisk kompleksitet av den planlagte cholecystektomi er: Fravær av fri lumen i galleblæren;
fortykket eller fortynnet vegg av blære;store faste steiner;oppsamling av væske.
Diagnostics bruker også dynamisk ultralyd - en jevnlig utført ultralyd. Det bidrar til å vurdere, endre eller forbli stabilt klinisk bilde av sykdommen. Dynamisk ultralyd muliggjør rettidig analyse av løpet av den inflammatoriske prosessen og tidlig nødvendig kirurgisk inngrep.
Laparoskopi er indisert for pasienter med uklar klinisk diagnose. Ved akutt kolecystitt laparoskopi har høy oppløsningsevne, og gir en betydelig hjelp ved differensialdiagnose av andre inflammatoriske magesykdommer og neoplastiske lesjoner.
i forskningsøyemed - for å isolere akutt kolecystitt i en rekke andre patologiske tilstander: å skille det fra akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, smertefulle manifestasjoner av urolithiasis, pyelonefritt, abscess i leveren, en perforert magesår og duodenalsår.
Pasienter med akutt cholecystitis skal innlegges på et kirurgisk sykehus.
Absolutt indikasjon for kirurgisk behandling er mistenkt perforering, gangrene, phlegmon boble. Hvis ingen komplikasjoner
leger ofte praktisert vaktsom venter cover massive daglige doser av bredspektret antibiotika som er effektiv mot mikrofloraen i tarmen typisk galleveisinfeksjon.
Antibiotisk terapi bruker stoffer som kan trenge inn i gallebrønnen.
aktive behandlingsstrategi anvendes ved alle former for destruktive akutt kolecystitt, som flyter med symptomer på forgiftning eller purulent peritonitt, er forventningsbehandlingsstrategi foretrukket i denne form for akutt kolecystitt, når resultatet av den konservativ terapi ikke klarer å stoppe den inflammatoriske prosessen.
Valget av taktikk for behandling av pasienter med akutt kolecystitt i klinikken besluttet i de første timene av oppholdet på sykehuset, fra det øyeblikk av bekreftelse av klinisk diagnose og ultralyd eller laparoskopiske metoder.
Hvis valget faller på en kirurgisk prosedyre, utføres operasjonen på forskjellige tidspunkter fra øyeblikket på sykehusinnleggelsen.
preoperative perioden av oppholdet brukes til intensivbehandling, varigheten av som avhenger av kategori av tyngdekraften og den fysiske tilstanden til pasienten. I milde tilfeller er kirurgi utført i de første 6-12 timer etter innleggelse( etter preoperativ).Hvis pasientens fysiske tilstand krever mer intensiv og langvarig preoperativ forberedelse - i perioden fra 12 til 48 timer.
I alle fall er det tilrådelig å opprettholde et sparsomt kosthold( tabell nummer 5).
Behandling av kronisk kolecystitt acalculous vanligvis utført i et poliklinisk, med forverring og protrahert forløp - i en terapeutisk sykehus avdeling, i remisjon - ved en utvei eller et preventivt.
terapeutiske tiltak som tar sikte på å undertrykke infeksjon, redusere inflammasjon og forbedre kroppens forsvar, eliminering av utvekslings og dyskinetiske forstyrrelser.
I den akutte fasen er tildelt en spesiell diett - Tabell № 5.
å eliminere smerte ved hjelp av ikke-spa, Halidorum, papaverin, metoklopramid. Ved alvorlig smerte, bruk baralgin. Som regel stopper smerter i de første 1-2 ukene fra begynnelsen av behandlingen, vanligvis ikke behandlingen med disse legemidlene overstiger 3-4 uker.
smerte i kroniske kolecystitt uten sten avhenger ikke bare av de uttrykte dyskinetiske forstyrrelser, men også av intensiteten av den inflammatoriske prosessen i galleveiene.
Svært tidlig er bruken av antibiotikabehandling. Det anbefales å foreskrive bredspektret antibiotika som ikke gjennomgår betydelig biotransformasjon i leveren. Tildel erytromycin( 0,25 g 6 ganger daglig), doksycyklin-hydroklorid( 0,05 til 0,1 g 2 ganger om dagen);Metakyclinhydroklorid( 0,3 g 2-3 ganger om dagen).Det er mulig å bruke furazolidon( 0,05 g 4 ganger per dag).
Behandling med antibiotika utføres i 8-10 dager. Etter en 2-4-dagers pause anbefales det å gjenta behandlingen med disse stoffene i ytterligere 7-8 dager.
I den fasen av forverring avtar i området i høyre ribben er anbefalt å sette en varmepute, må varme omslag laget av havre eller linfrø vil være nyttige parafin bad, ozokeritt.
ikke bruke disse choleretic medikamenter i akutt inflammasjon når det uttrykkes i galleblæren og galleganger. Når uttrykt
allergisk komponent som benyttes antihistaminer - difenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, etc. Telfast
Gallemidler -. Koleretisk( stimulerende midler gall forma) anbefales for bruk i remisjonsfasen i kombinasjon med enzympreparatene. Hvis det er hypotensjon galleblæren toholeretiki stille lobby med kinetikk E - stoffer som øker muskelsammentrekningen av galleblæren, og derved fremmer frigjøringen av galle til tarmen.
Utnevnt i utgangspunktet slike choleretics: allochol, cholenzim, decholin;en rekke syntetiske stoffer - oksafenamid, nikodin;preparater av vegetabilsk opprinnelse - phiamin, cholagon, corn stigmas.
Holekineticheskie betyr - er magnesiumsulfat( magnesiumsulfat), Carlsbad salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosas.
Allohol utnevne 1-2 tabletter 3 ganger daglig etter måltider, Nicodin - 0,5 1 g 3-4 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet med cholagogue-midler er 10-30 dager, avhengig av effekten.
Den terapeutiske taktikken utenfor eksacerbasjonen bestemmes av naturen til dyskinetiske lidelser. Når hypotonisk dyskinesi type som brukes i forbindelse med allohol Festalemps, holekinetiki, mens hypertoniske - spasmolytika( Nospanum, Halidorum, papaverin).
Når galleblæren dyskinesi effektiv olimetin( rovahol) - 3-5 dråper på en sukkerbit i 30 minutter før måltider 3-4 ganger om dagen. Du kan ta Cerucalum - 10 mg 3-4 ganger om dagen.
To eller tre ganger i uken er anbefalt terapeutisk duodenal intubering eller slangeløst tyubazh med magnesiumsulfat. Men det er ikke brukt til hyperkinetisk dyskinesi.
Medisinsk duodenal lyding er bare indikert i fravær av gallestein. Når
svak i løpet av inflammatoriske prosess benyttes midler som øker immunologiske motstandslegeme( vitaminer, aloe injeksjon, prodigiozan et al.).
Kirurgisk behandling er angitt:
i remisjon behandling omfatter også diett, mottak koleretisk medisinering, fysioterapi sesjoner.
en viktig rolle i kronisk kolecystitt med utilstrekkelig tømming av galleblæren spiller fysioterapi. Det viktigste er morgenøvelser og dosert vandring. Komplekset av terapeutiske øvelser inkluderer øvelser for musklene i kroppen mens stående, sittende og liggende på ryggen og høyre side med en gradvis økning i trafikken og belastningen på magemusklene.
Viser spa-anlegg med mineralvann for drikking "Arzni", "Berezivski mineralvann", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie mineralvann", "Pyatigorsk", "Truskavets".Kontra til anlegget behandlingen er akutt kolecystitt eller nonfunctioning galleblære, kronisk kolecystitt med hyppige forverringer.
Forandringer i den kjemiske sammensetningen av galle( dyscrinia) i form av økt konsentrasjon av gallesalter kan forårsake aseptisk betennelse i galleblæren. Utseendet
kolecystitt vist seg skadelig virkning av pankreatisk saft og en negativ verdi tilbakeløps pankreatiske gallegang og galleblære kanaler av leveren.
Med gratis strøm i tolvfingertarmen bukspyttkjertelen juice endringer i galleblæren er ikke oppdaget. Men i strid med utstrømningen og en progressiv økning i gallesystemet, hypertensjon, galleblæren i spenning forandrer den normale kapillære blodstrøm i veggen av blæren. Dette fører til en forstyrrelse av vev metabolisme, noe som fører til utvikling av enzymatiske cholecystitis.
Når den inflammatoriske prosessen i galleblæren blir forskjøvet normal surhet til den sure side( acidose galle) som fremmer utfelling av kolesterolkrystaller og en endring i forholdet mellom gallesyrer i den kolesterol side( cholat-kolesterol-forhold).Derfor, i dietten til pasienter med kolecystitt enzymatisk opprinnelse bør sterkt begrense eller eliminere produkter som bidrar til forsuring av vev. Dette er først og fremst mel, salt, kjøtt, fisk, hjerne og andre.
Fett stimulere sekresjon galle, og hoveddelen av pasienter med cholecystitis trenger ikke å begrense disse. Imidlertid er animalsk fett rik på kolesterol, og de bør konsumeres på en begrenset måte.
Hvis utilstrekkelig flyt av galle til tarmen dårlig fett brytes ned, noe som fører til irritasjon av tarmslimhinnen og utseendet av diaré.
bevist at en diett med en øket mengde av fett på bekostning av vegetabilsk olje har en positiv virkning på lipid-kompleks av galle, galledannelse og galleutskillelse. Pasienter rådes
lipotropic-fett diett med et forhold mellom animalsk og vegetabilsk fett 1: 1.
Det bør også huskes at vegetabilske oljer( maisolje, saflorolje, oliven) på grunn av sitt innhold av umettede fettsyrer - arachidonsyre, linolsyre, linolensyre - forbedring av kolesterolmetabolismen, er involvert i syntesen av visse stoffer( arakidonsyre), innflytelse på motiliteten av galleblæren. Fett
økning utveksling av fettløselige vitaminer, særlig vitamin A
karbohydrater, spesielt fordøyelig( sukker, honning, syltetøy), som tidligere ikke har vært begrenset - for å forsyne hepatisk glukose nå anbefalt å redusere i kosten, spesielt i overvekt.
Spesielle studier har vist at glykogen reserver reduseres når massive levernekrose, og inkluderingen av en stor mengde karbohydrater kan forbedre adipogenesen og dermed øke sannsynligheten for dannelse av gallesten. Derfor bør bruk av mel og søte retter være begrenset.
diett bør være rik vegetabilsk fiber, som eliminerer forstoppelse, og det forbedrer en refleks tømming av galleblæren. Kostholdet bør inneholde gulrøtter, gresskar, vannmeloner, meloner, druer, hvete og rug kli. Når
oksalaturii og phosphaturia bør begrense tomater, spinat, reddiker.
Karbohydratinnholdet i den første uken av akutt kolecystitt bør være 250-300 gram daglig, fra den andre uken til å stige til 350 g, men andelen av enkle sukkerarter bør ikke være mer enn 50-70 gram per dag.
Under forverring av kronisk kolecystitt i den første uken av kaloriinntaket er 2000 kalorier om dagen i fremtiden - med den beroligende av betennelse - kaloriinnholdet kan økes opp til 2500 kalorier.
innhold av protein i dietten pasienter cholecystitis må være i samsvar med de fysiologiske norm - 80 til 90 g per dag.
Det skal bemerkes at maten fattig på protein, fører til utvikling av fettlever, forstyrrelse av syntesen av mange enzymer og hormoner. Langvarig begrensning av proteininntak i menyen til pasienter med kronisk cholecystitis er ikke berettiget.
Den komplette vitaminblandingen av mat er en nødvendig betingelse for diettbehandling av kronisk cholecystitis.
bør inkluderes i kosten produkter som inneholder lipotropic faktorer: havregryn og bokhvete, cottage cheese, ost, torsk, soyaprodukter. Ved
galleveiene dysfunksjon, utvikling av hypotensjon( avslapping) og atoni( tap av effektivitet) sphincter av Oddi bidrar tilbakeløpskokt i tolvfingertarmen innholdet i gallegangen fører langvarig bruk av antikolinergika og spasmolytiske midler for å danne en "farmakologisk" cholestase.
Sphincter av Oddi - en muskel knute, klype stedet for overgang av galleblæren i 12-tolvfingertarmen. Når pressen er svekket, "porter" hele tiden er åpne, og infiserte tarminnholdet trer inn i gallegangen og galleblæren. Så det er betennelse.
også ofte observert endringer i gallegangene På magesår med lokaliseringsprosessen i tolvfingertarmen.
Bilikk kolikk oppstår plutselig og når raskt en topp - i løpet av noen få minutter. Det er en konstant smerte, det går ikke bort, men det kan variere i intensitet. Den varer fra 15 minutter til 4-5 timer.
Hvis smertene varer i mer enn 4-5 timer, det vanligvis snakker om komplikasjoner - betennelse i galleblæren( kolecystitt).Smerten er vanligvis veldig sterk, men bevegelsen øker ikke smerten.
Nesten nr. Vanligvis er en konservativ antiinflammatorisk behandling foreskrevet. Unntak er pasienter med vedvarende smerte og skarp økning i volumet av galleblæren, og med alvorlige manifestasjoner av peri-cholecystitis.
diett, bør ernæringsterapi rettes til utskillelsen av galle fra galleblæren og eliminering av betennelse. Det bør brukes bare fordøyelige fett: smør og vegetabilske oljer( oliven, solsikke, mais), som stimulerer sekresjonen av galle. Kostholdet inneholder matvarer som inneholder mange magnesiumsalter. De bidrar til utskillelse av galle, reduserer smerte, lindrer spasmen av galleblæren. Mange magnesiumsalter i bokhvete, i grønnsaker og frukt.
Den beste dietten for galleblæresykdommer er hyppig og fraksjonær næring. Dette skyldes det faktum at når vi spiser, er det en refleks sammentrekning av galleblæren, er galle utvannet. Det er en utstrømning av galle. En matbit er en sandwich, et eple.
viktigste kosten prinsipp for akutt kolecystitt( som i forverring av kronisk) - maksimal shchazhenie fordøyelseskanalen. I de første to dagene skal pasienten bruke utelukkende flytende og i små porsjoner. Denne perioden kan tas fortynnes i to med vann, kokt konvensjonell mineralvann uten gass, søt frukt og bær juice - også blandet med vann, te temmelig svak, kjøttkraft hofter. Som
redusere smerter og betennelser, som vanligvis skjer etter 1-2 dager, kan du fortsette å motta most mat. Tilordne supper slimete og tørket av havre, ris, semolina;porrer, tørket av ris, havre, semolina;søt frukt og bærgelé, mousse, gelé.Mengden mat er begrenset, for ikke å skape en belastning på fordøyelseskanaler. Ytterligere
diett utvidelse er på grunn av inkludering i dietten av revet lav-fett cottage cheese, lav-fett kjøttdeig, dampet, kokt mager fisk. I denne perioden kan du også inkludere i kostholdskrakkene fra hvitt brød. Det bør være små porsjoner 5 ganger om dagen, helst på bestemte tider. Det er nødvendig å drikke rikelig( 2-2,5 liter væske).
Etter 5-10 dager etter forekomsten av akutt kolecystitt( eller forverring av kronisk) pasienten går på diett №5a.
Denne dietten fysiologisk komplett, med en moderat restriksjon av fett og salt, mekaniske og kjemiske irriterende for slimhinnen og mottakerinnretning av mage-tarmkanalen, med unntak av produkter og retter forsterkende prosesser for gjæring og forråtnelse i tarmen, så vel som sterke promotere for sekresjon, gastrisk sekresjonbukspyttkjertel stoffer irriterende leveren( ekstraktivstoffer, organiske syrer, mat som er rik på essensielle oljer, organiske syrer, kolesterol, puriner, stekte retterog inneholdende en ufullstendig fett splitting produkter).Alle rettene er kokt eller dampet. Tillatt individuelle retter bakt i form av fri for grov skorpe. Maten er gitt i hovedsak most, most supper eller med finhakket grønnsaker og korn godt mørnet. Diet: 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.
mat temperatur 15 til 60 ° C.Diet 5 ganger om dagen.
Ikke ta: veldig ferskt brød;og butterdeig, stekte paier, kaker, bløtkaker;kjøtt, fisk, sopp kjøttkraft;okroshka, suppe grønn;fettholdig kjøtt( lam, svin);fjærfe( and, gås);lever, nyre, hjerne;røkt, hermetisk, de fleste pølser, grillet kjøtt;fet fisk( Chum laks, stør, stør);saltet, røkt fisk, kaviar, hermetisert fisk. Begrens fløte, melk, en 6% fett, gjæret bakt melk, rømme, fett cottage cheese, fett og salt ost. Utelukker biff, fårekjøtt fett og fett, matolje, margarin;stekte egg og kokt egg;sorrel, reddik, reddik, vårløk, hvitløk, sopp, pickles, sort pepper, pepperrot, sennep;is, sjokolade, krem produkter;Svart kaffe, kakao, kalde drikker. Alkohol er helt eliminert.
Brød og bakverk: brød hvetemel første og andre karakterer, rug fra seeded og skrelles mel( baking i går);nesdobnye bakevarer med kokt kjøtt og fisk, ost, epler;kjeks, tørre kjeks, kjeks;puddinger og gryteretter korn( bokhvete, havregryn) - damp og bakt;kokte nudler, dumplings, finhakket pasta, ostekake;kokt pasta. Supper
: grønnsaker, korn på grønnsaksbuljong, melk med en pasta, frukt;borscht og kål suppe vegetarianer, rødbeter. Mel og grønnsaker for fylling ikke er stekt, og tørket.
Kjøtt og kjøttprodukter: lav-fett eller lav-fett kjøtt - uten sene( biff, ung magert lammekjøtt svinekjøtt, kanin, kalvekjøtt), magert fjørfe - uten skinn( kylling, kalkun) i kokt, bakt etter koking skjema stykkeeller hakket, fylt, ris kokt med kjøtt;Pølse melk;lav-fett pølse, skinke. Ganske
utelukke kjøttet fra kosten kan ikke være - den inneholder en nyttig organisme for animalsk protein, som omfatter de essensielle aminosyrene som er nødvendige for syntese av leverenzymer, hormoner, blodceller og for å opprettholde immunitet.
fisk: lene( abbor, torsk, seabream, abbor, safran torsk, lysing srebristy) i knust form;kokt eller dampkoking( dumplings, kjøttboller, sufflé).
Melk og meieriprodukter: melk - i form eller i retter( korn, gryteretter, etc.), Melk drikker( yoghurt, acidophilus melk, yoghurt), cottage cheese, frisk syrlig - i form eller i gryteretter, Krupenik, ostekaker, latdumplings, suffleer, puddinger, nudler med cottage cheese. Rømme er brukt som et krydder for retter.
Cheese : ikke skarp, magre oster.
Egg: ikke mer enn ett egg per dag, protein omeletter dampkoking og bakt;med god portabilitet er tillatt opp til to egg om dagen( kokt, damp eller bakt omelett( med gallestein forbudt)
Korn: . noen retter fra ulike frokostblandinger, spesielt bokhvete og havregryn, pilaf med tørket frukt, gulrøtter, pudding med gulrøtter og ost; Krupenik meget nyttig bokhvete og havre korn, fordi karbohydrater som inneholdes deri, i en mindre grad omdannes til fett, og de er rike på fiber, vitaminer
fettstoffer:. . smør - i form og i servise, vegetabilske oljer( oliven,mais. Th, solsikke)
Grønnsaker: forskjellige grønnsaker rå, kokt og bakeformer, salater av rå og kokte frukt og grønnsaker, garnityr, ikke-surt baren, løk etter koking, moste grønne erter
.Snacks: friske grønnsaker salat med vegetabilsk olje, fruktsalater, vinaigrettes, kaviar squash,jellied fisk etter koking;gjennomvåt lav-fett sild, gefilte fisk, salater, sjømat( blekksprut, tang, kamskjell, blåskjell), fra kokt fisk og kokt kjøtt, pølse - doktor, meieri, kosthold;fettfattig skinke.
Krydder: persille og dill greener;i en liten mengde rødt bunnpaprika, laurbærblad, kanel, nelliker, vanillin;hvit saus med tilsetning av en liten mengde rømme uten å smøre melet;meieri, grønnsak, søt fruktsaus. De passerer ikke mel.
Frukt: forskjellige frukter og bær( unntatt sur) i rå form og i retter;sitron, svart currant - med god tolerabilitet;syltetøy, syltetøy fra modne og søte bær og frukt;tørket frukt, kompotter, kisseler, gelé, mousses.
Desserter og søtsaker: marmelade, ikke-sjokolade godteri, godteri, syltetøy, syltetøy, søt moden frukt, honning. Men man bør ikke bli involvert i søte retter. Det anbefales ikke mer enn 50-70 gram sukker per dag( inkludert sukker, inneholdt i søtsaker, frukt, konfekt).For eldre er denne hastigheten 30-50 g. Du kan erstatte sukkerdelen med xylitol, sorbitol. Personer som er tilbøyelige til fullhet, bør utelukke sukker helt.
Drikkevarer: te, kaffe med melk, frukt, bær og grønnsaksjuice. Det anbefales å stadig bruke vitamindekk og infusjoner av rosen hofter og hvetekli. Infusjoner og decoctions av urter spesielle kostnader anbefalt å ta 1/2 kopp 2-3 ganger om dagen i 20-30 minutter før måltider løpet av 2-3 måneder( 2-3 ukers pause mellom dem).
For normal funksjon i fordøyelsessystemet krever naturlig kostfiber, som i store mengder inneholdes i hvetekli, i mindre grad - i Hercules, nøtter, grønnsaker, frukt.
Bruken av hvetekli er et middel for forebygging og behandling av forstoppelse, galleblæresykdom, fedme, diabetes. I tillegg er hvetekli rik på gruppe B-vitaminer, har evnen til å nøytralisere og adsorbere giftige stoffer dannet under fordøyelsen.
Hvete kli kan konsumeres i naturen( 2-3 ss) eller koker mat fra dem.
hvetekli Fremstilling: 2-3 ss kli dampet med kokende vann og sette i 30 minutter. Del i fire porsjoner og spis hele dagen, legg til supper, borscht, frokostblandinger eller bare klemme melk. Meget anvendelige buljong kli, som kan fremstilles på følgende måte: en kaffekvern til å male kli, helle kokende vann, koke i 10 minutter og holder seg i flere timer( inntil dager).Avkokstamme, introdusere sukker eller xylitol, sorbitol, sitronsaft. I stedet for sukker kan du kjære.
Bare for denne sykdommen er anbefalt vitamin drikke fra hoftene, infusjon av nyper, te nype og solbær, te nype rosin te nype og rognebær, gjær drikke.
1-sts frokost: souffel ostemasse damp, grøt ris melket gni, te.
2. frokost: eplebakt med sukker.
Lunsj: suppe med bygg moste grønnsaker vegetarianer, kjøtt koteletter damp med gulrot puré, gelé.
Snack: buljong av hundrosen.
Middag: fiskkelly med potetmos, gryte med søt saus, te.
Om natten: kefir.
Prøve meny( alternativ)
tom mage: et avkok av nyper - en kopp.
første frokost: vegetabilske salat- 150 gram bokhvete gryn med smør, meieri pølser - 60 g te.
andre frokost: fersk ost - 100 g, med melk - 50 gram og sukker - 10 g
Lunsj: suppe med melk mannymi dumplings, kjøttboller, kjøtt damp, kokte nudler.
Middag: ostepudding fra fettfattig ost, te.
Før du går til sengs: 1 kopp kefir.
For hele dagen: brød - 400 g smør - 15 g sukker - 50 g
tallerker for kolecystitt kosthold utarbeidet hovedsakelig dampet eller kokt. Gyldige bakt retter, men stekt utvetydig utelatt, da denne metode for å tilberede dannet irritanter leveren, mage-slimhinnen og tarmmembranen.
I kjønnsperioden kan kjøttet bare være lett stekt, forkokte det.
Daglig inntak av bordssalt bør ikke overstige 10 g. For galleblærenes normale funksjon er det viktig at matproteiner av animalsk og vegetabilsk opprinnelse er i optimal andel.
Du kan ikke spise den spiste maten i lang tid, men bare under en forverring.
Ved kronisk kolecystitt diett har generelt anbefalingene med akutt kolecystitt:
1. måltider bør være hyppige( 4-6 ganger om dagen), i små porsjoner, optimalt å spise på samme tid. Den andre frokosten, ettermiddagsmaten og den andre middagen bør ikke gjøres for mye.
2. rekke viktige komponenter i mat - som i normal diett: 90-100 g protein, fett, 80-100 g, 400 g karbohydrater daglig kalori 2500-2900 kcal. En karakteristisk funksjon er en økning i innholdet av vegetabilsk olje( oliven, solsikke, mais, soyabønne) til 50% av alle fettstoffer.
3. Inkludering i kostholdet av ytterligere kilder til plantefiber( epler, melon, tomater, etc.).Det er viktig å merke seg at i kronisk cholecystit er det ekstremt uønsket å bruke rødbærer, kbærbær og belgfrukter. Det er nyttig å gjennomføre kurs av 4--6 uker med hvetekli: kli hell over kokende vann, dampet, drenert, legge den resulterende masse på 1-1,5 ss måltider 3 ganger om dagen.
4. Anbefales ikke for: skarp, salt, stekt mat, mat med høyt innhold av ekstrakt( sterk kjøtt og fisk kjøttkraft, eggeplommer, eddik, pepper, sennep, pepperrot, stekt og stuet retter);alkoholholdige drikker og øl;kald og karbonatisert drikke. Ildfaste og ufordøyelige fettstoffer( lard, lard, fett kjøtt og fisk) bør utelukkes. Spesielt farlig er kombinasjonen av alkoholholdige drikker og fettstoffer.
5. Det anbefales: meieri, frukt, grønnsakssuppe;fettfattige varianter av kjøtt( biff, kanin, kylling, kalkun) og fisk( kjepp, torsk, bras, abbor, gjedde) i kokt eller dampform;legens pølse, skinke, gjennomvåt sild;frokostblandinger;pudder, gryteretter, ostekaker;kokt vermicelli, nudler, ulike grønnsaker i rå, kokt, bakt form;salater fra kokte og rå grønnsaker og frukt;albuminiske omeletter. Sour-melk produkter, fersk cottage cheese, lat vareniki, soufflé fra cottage cheese, neopren ost( russisk, yaroslavl).Av animalsk fett anbefales smør.
6. Som krydder kan du bruke persille greener, dill i små mengder, frukt og bær sauser. Grønnsaker som radise, reddik, rogn, løk, hvitløk, samt sorrel og spinat er vanligvis dårlig tolerert og bør utelukkes.
7. Fra drikkevarer kan du bruke lett te, frukt, grønnsaker, bærjuice( men ikke avkok av cowberry eller rødbær), buljong av villrose. Alle drikker skal være varme;tar kalde drikker stimulerer sammentrekning og kan forårsake smerte. Du kan ikke drikke mye karbonatiserte drikkevarer( cola, fantom, sprite, tungt luftet mineralvann).
Sammen med medisinsk ernæring anbefales det at pasienter behandles med mineralvann og medisiner.
Hvis kolecystititt kombineres med redusert sekresjonsfunksjon i magen, bør mineralvann tas 30 minutter før måltider, med økt sekresjon - 1,5 timer før måltider.
Med forsvinningen av alle akutte hendelser i 3-4 uker, kan pasienten overføres til kosthold nr. 5: de får de samme rettene, men allerede ubeskyttet. Tørk bare wiry kjøtt og grønnsaker, veldig rik på fiber( kål, gulrøtter, rødbeter).Stekte produkter er utelukket. Du kan gi retter fra stuvninger, så vel som i bakt form( etter fordypning).Mengden fett i kostholdet er justert til den fysiologiske normen, 1/3 av fettet er gitt i form av vegetabilsk olje. Vegetabilsk olje( oliven, solsikke, mais) legges til salater, til grønnsaker og frokostblandinger. Sammen med hvitbrødet( 200 g), er små mengder rågfrø tillatt, fra slipemel( 100 g).
Terapeutisk ernæring er kombinert med utnevnelse av antibakteriell terapi, antispasmodik og overholdelse av sengestøtten.
Betydningen av terapeutisk ernæring i terapi hos pasienter med lever- og galleblære lesjoner øker spesielt i kronisk cholecystitis. Riktig ernæring kan gi en varig tilstand av remisjon. Forstyrrelse av matregimet, kvalitative og kvantitative avvik i det kan føre til en forverring av sykdommen. Blant årsakene som bidrar til en forverring av kronisk kolecystitt, er en av de fremste bruk av fett- og krydret mat, alkohol, kulde og kullsyreholdige drikkevarer, og så videre. Ernæring er også en av årsakene til overgangen av akutte kroniske cholecystitis.
diett for pasienter med kronisk kolecystitt uten forverring periode er konstruert slik at dens hovedkomponenten har en aktiv virkning på gallefunksjonen, hindret stagnasjon av galle. En utnevnt diett bør også ha en stimulerende effekt på tarmens sekretoriske og motoriske funksjoner. Hvis du er tilbøyelig til diaré, bør dietten skiftes på riktig måte.
Pasienter med kronisk cholecystitis anbefales hyppige fraksjonelle måltider på samme tid, noe som bidrar til bedre utstrømning av galle. En rikelig mengde mat forstyrrer rytmen av galleavskillelse og forårsaker krampe i galdevegen. Refleksivt, den pyloriske spasmen kan komme, normal sekretorisk motor aktivitet av tarmen er forstyrret.
Dermed er hyppig forekomst av smerte og ulike typer dyspepsi etter et rikelig måltid.
Det viktigste diettbehovet for pasienter med kronisk cholecystit er diett № 5.Fett foretrekker å komme inn i form av vegetabilske oljer, hovedsakelig på grunn av deres gode koleretiske virkning. Ved kronisk kolecystitt, fortsetter med zhelchezastoynym syndrom, er det anbefalt å øke fettinnholdet i dietten til 100-120 g på bekostning av vegetabilske oljer( 1/2 av det totale fett).Denne versjonen av dietten bidrar til aktivering av galle, forbedrer tarm og hepatisk sirkulasjon av forbindelser som inngår i sammensetningen av galle, øker dens baktericide egenskaper og motorisk funksjon av tarmen, fremmer fjerningen av kolesterol fra tarmen med avføringen.
Kololertisk virkning av vegetabilske oljer kan tjene som en kontraindikasjon for deres innføring i dietten hos pasienter med kolelithiasis. I disse tilfellene kan aktivering av den funksjonelle aktiviteten til galde systemet være ledsaget av et angrep av galdekolikk. For pasienter av denne profilen er en diett med det vanlige forholdet mellom dyr og vegetabilsk fett foreskrevet.
Fra animalsk fett anbefales smør som lettest fordøyelig og absorbert.
Spørsmålet om å innføre egg i kostholdet bør avgjøres individuelt. Egg er et verdifullt matprodukt, har en aktiv koleretisk effekt, forbedrer galleblærenes motorfunksjon, og viser derfor introduksjonen til diett hos pasienter med kronisk cholecystitis. Samtidig fremkaller nærværet av disse egenskapene utseendet av smerte hos noen mennesker når de spiser egg, noe som i slike tilfeller får dem til å begrense sin introduksjon til dietten.
Grønnsaker, frukt og bær har en stimulerende effekt på sekresjon av galle og andre fordøyelsessaft, bidrar til å eliminere forstoppelse. Vi kan anbefale gulrot, squash, tomater, blomkål, druer, vannmelon, jordbær, epler, svisker og andre. Galle aktiviteter spesielt forsterket ved samtidig administrasjon av grønnsaker og vegetabilske oljer. Derfor anbefales det å spise salater med vegetabilsk olje, etc. Hvete kli i ren form eller i spesielle typer brød bør være til stede i kosten. Når
kolecystitt skjer med diaré, grønnsaker og bær introdusert i kosten i form av juice, bedre halvdel fortynnet med vann, eller i en shabby. I disse tilfellene er preferanse gitt til juice som inneholder tanniner( bilbær, quinces, granater, etc.).Grønnsaker rike på essensielle oljer( reddik, reddik, turnips, løk, hvitløk), så vel som oksalsyre( spinat), dårlig tolerert av pasienter på grunn av deres irriterende virkning på slimhinnen i fordøyelseskanalen.
Cholecystitis er ganske vanlig blant kvinner, spesielt under graviditet. Til tross for at overvekt ofte fører til gallestein, drastiske vekttap enda mer kan komplisere løpet av kolecystitt.
også kjent som kolecystitt er mer vanlig blant fans av lav-kalori diett med en overvekt av proteiner eller de som foretrekker en diett, slik at en kort tid til å gå ned i vekt. Profylakse av cholecystitis og kronisk cholecystitis består i etterlevelse av kosthold, mosjon, kroppsopplæring, forebygging av fedme, behandling av brennpunktsinfeksjon.
Den beste måten å forhindre utvikling av cholecystitis er å opprettholde en normal vekt og opprettholde et lite kalori diett.
Ofte utvikler kronisk cholecystitis mot en bakgrunn av fedme. I dette tilfellet er det nyttig å tilbringe en uke 1-2 dager håndtering, som du kan bruke følgende dietter:
1. Oste Kefir dag( 900 gram yoghurt på seks mottakelser, 300 gram cottage cheese på tre doser og 50-100 gram sukker)
2. ris kompott-dagers( 1,5 l kompott, fremstilt fra 1,5 kg fersk eller 250 g tørr frukt, fordelt på seks mottak, kokt ris, kokte i vann 50 gram ris, er delt inn i to trinn)
3. vannmeloneller drue dag( 2 kg moden vannmelon eller druer er delt inn i seks mottakelser)
4. Fruktdag( 1,5-2kg av modne epler til seks måltider).Denne dietten er spesielt god med en tendens til forstoppelse og putrefaktive prosesser i tarmene.
Profylakse av cholecystitis er rasjonell ernæring, forebygging av fedme, en mobil livsstil.
forebygging av kronisk kolecystitt er i samsvar med diett, mosjon, fysisk aktivitet, fedme forebyggelse, behandling av fokal infeksjon.
De av personer med galde i galleblæren er spesielt utsatt for å utvikle cholecystitis. Dette skjer når:
Styrke kolestase:
Ved kronisk kolecystitt må følge reglene av et sunt kosthold, inkludert hyppige brøk mottakelser skrive. Fra
ønskelig å ta medikamenter og preparater inneholdende antispasmotika pankreatin - mezim forte, penzital, Creon, pantsitrat. Det er nyttig å gjennomføre flere kurs for mottak av probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Daglig inntak av multivitaminkomplekser med mikroelementer er obligatorisk.
Cholagogue preparater, inkludert planteopprinnelse, er foreskrevet bare etter undersøkelse av galleblæren og bukspyttkjertelen.
Bandasje med cholecystitis er ikke slitt, den brukes bare hvis det er en brokk i den fremre bukveggen.
Hvilke endringer forekommer i galleblæren som følge av betennelse?
Ved kronisk katarrhal( edematisk) betennelse( cholecystitis) blir veggene i galleblæren tettere. Samtidig er det i noen områder av epitelet ute, på andre vokser det med dannelsen av små polypper.
Muskelvegglaget er vanligvis hypertrophied( thickened), og slimhinnen, tvert imot, er atrophied. Galleblæren vegg dekket ved inflammatorisk infiltrasjon, noe som kan føre til utvikling av sår på slimhinner, som deretter vommen på grunn av epitelceller.
I enkelte deler av galleblærenes vegg kan forekomster av kalsiumsalter forekomme.
Boble blir ofte deformert på grunn av at det er pigger med naboorganer.
Prognosen er generelt gunstig.