Botulism Symptomer
Botulisme er en alvorlig sykdom fra gruppen giftige infeksjoner. Det er forårsaket av toksin Cl.botulinum( fra latinsk botulus - pølse).Dette er en livstruende form for bakteriell matforgiftning "pølsegift", som, i motsetning til de vanlige formene for matforgiftning, påvirker sentralnervesystemet. Giften er varmebestandig. Det virker neuroparalytisk;curare-like - hovedsakelig på synapsene av motor nerver. Forgiftning utvikler seg oftere etter å ha konsumert fisk og kjøttprodukter, spesielt pølser, skinke, hermetikkvarer, husbeskyttende sopp( marinering), sjeldnere etter å ha brukt melkeprodukter og grønnsaksprodukter.
Symptomer oppstår vanligvis innen 18 til 36 timer etter inntak av forurenset mat, og noen ganger flere dager( opptil 8 dager).I 10 prosent av tilfellene er sykdommen dødelig, hovedsakelig på grunn av pusteforstyrrelser.
Den alvorligste sykdomsformen er observert hos personer som opplever symptomer på mindre enn 24 timer;de har den høyeste dødeligheten. De som overlevde de første dagene, gjenoppretter seg vanligvis helt. Sykdommen rammer oftest barn under seks måneder. For tiden faller antall tilfeller og dødsfall av botulisme.
• Botulisme utvikler seg som et resultat av å spise mat forurenset med bakterien Clostridium botulinum, som produserer dødelig botulinum, som forstyrrer overføringen av signaler mellom nerveceller. Oftest overføres botulisme gjennom tilberedt ikke helt mat eller mat med lavt syreinnhold.
• I sjeldne tilfeller oppstår sykdommen når et åpent sår er smittet med bakterier.
Det kliniske bildet av botulisme er preget av en triad:
1) symmetriske bilaterale nevrologiske symptomer( visuell, svelging og muskelparese);
2) lesjoner i mage-tarmkanalen med endring av hypermotorisk funksjon til undertrykkelse av intestinal peristaltikk, stasis av innholdet og vedvarende forstoppelse;
3) utvikling av akutt respiratorisk svikt.
• Tørr munn og ondt i halsen.
• Tåke og dobbeltsyn, utseendet på et slør foran øynene dine, vagheten i konturene av objekter.
• Stoppede dilaterte elever, reagerer dårlig eller reagerer ikke i det hele tatt for å lyse. Dobbeltsyn. Tosidig ptosis.
• Vanskelighetsproblemer med å sluke og puste. Lammelse av den myke ganen, senere - muskulatur av svelget og spiserøret. Frustrert puste. Angrep av kvelning, cyanose. Noen ganger er det kvælning.
• Brudd på tale. Stemmen blir hes.
• Kramper i buk, diaré, kvalme, oppkast. Diaré eller alvorlig forstoppelse. Noen ganger skarp flatulens med parese av tarmen, blæren.
• Svakhet i armer og ben, hodepine, ustabil gang, etterfulgt av lammelse.
Kroppstemperaturen økte. I begynnelsen er det bradykardi, da blir pulsen hyppigere. Hjerteaktiviteten faller. Kortpustethet.
• En medisinsk historie og fysisk undersøkelse er nødvendig.
• Blod, avføring, mageinnhold og også mistenkt produkt kan testes for nærvær av botulinum og bakterier, men den endelige diagnosen er basert på symptomer.
• For å oppdage andre lidelser, kan et elektromyogram utføres som viser overføring av elektriske impulser langs nerver.
Differensiering er nødvendig fra forgiftning med sopp, metanol, atropin og hyoscyamin. Unntatt også difteri, poliomyelitt, encefalitt.
Forbedring av diagnosen - ved å undersøke mat, avføring og oppkast for tilstedeværelse av toksin og clostridia. Biologisk test på marsvin.
• Ring en ambulanse øyeblikkelig;Førstehjelp og sykehusinnredning er nødvendig.
• Hvis det er gått et par timer etter at det er tatt forurenset mat, fremkall oppkast av
. • Prøv om mulig å fryse noen av den mistenkte maten til analyse.
• Legen foreskriver et antitoksin som vil bidra til å redde liv, men kan forårsake utprøvde ubehagelige bivirkninger. Når legen er nesten sikker på diagnosen, blir antitoksin gitt før laboratoriebekreftelsen av diagnosen.
• Pasienter får ofte penicillin, men bruken er kontroversiell, fordi problemet ikke er tilstedeværelsen av selve bakterien.
• Pasienter kan gis enemas eller gi medisiner som forårsaker tarmutslipp for å hjelpe kroppen å kvitte seg med toksinet.
• Ved alvorlige pustevansker, kan mekanisk ventilasjon av lungene brukes.
• Få øyeblikkelig hjelp hvis du føler noen symptomer på botulisme .
1. Utfør rehabilitering på prehospitalet. Skyll magen.
Umiddelbar sykehusinnleggelse. I menigheten for å ha ferdig utstyr for intubering av luftrøret eller trakeostomi, et apparat for mekanisk ventilasjon.
2. Intramuskulært injiser 100-150 ml antibotulin polyvalent serum. Skriv samtidig inn en anatoksin.
Hvis forbedring ikke oppstår, gjenta deretter serumadministrasjonen( 500 ml) etter 5-10 timer.
I alvorlige tilfeller skal serum administreres intravenøst og intralumbalt.
For å forhindre anafylaktisk sjokk, injiseres 1 ml serum under huden. Som en erstatning, prøv å gå inn i ikke-spesifikt serum i samme doser. Har et sett med medisiner klar til å bekjempe anafylaktisk sjokk!
3. Vasking gastrisk gavage med store mengder vann( 10-12 liter per sesjon) med en suspensjon av aktivert karbon - 2 spiseskjeer per 1 liter vann, 0,2% oppløsning av tannin eller 0,1% oppløsning av kaliumpermanganat.
4. Salineavføringsmiddel - 30 g magnesiumsulfat eller natriumsulfat i 200 ml vann kommer inn gjennom sonden etter slutten av magesvikt.
5. Rensing eller siphon-enema.
6. For alvorlige smerter, subkutant 1 ml av en 0,1% løsning av atropin.
7. Subkutant 2-4 ml sulfokampokain eller cordiamin, 1 ml 10% koffeinoppløsning.
8. I alvorlige tilfeller, toksisk-infeksiøs sjokk intramuskulært angi 125 mg hydrokortison, og intravenøs infusjon som en del av 30 til 60 mg prednison, metipred.
9. Blødning. Bytt blodtransfusjon.
10. Intravenøs 500-1000 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid, og 500-1000 ml 5% glukoseoppløsning med drypp presser diurese, etterfulgt av intravenøs administrering av 80 til 120 mg Lasix eller 80-100 g mannitol.
Polyglukin( 500-1000 ml), hemodez( 400 ml) drikkes intravenøst.
11. Rikelig drikking av alkalisk vann, for eksempel Borjomi. Drevet av en sonde.
12. Ved bekjempelse lammelse av åndedretts sentrum: subkutant 1 ml av en 1% oppløsning eller lobelin tsititona, oksygen, karbogen;kontrollert pusteapparat av kunstig ventilasjon.
Vitamin B1( 1-2 ml av en 5% oppløsning) subkutant, intramuskulært eller intravenøst i cocktails av 5% glukoseløsning( 400-500 ml), hjerte( 0,5 ml av en 0,05% oppløsning av strophanthin) og vaskulær( 1,5-2 ml cordiamin) av midler. I fravær av spontan puste - haster intubasjon av luftrøret( eller trakeostomi);mekanisk ventilasjon av lunger med oksygen.
13. Konstant overvåkning av pasientens tilstand, puste( kunstig kunstig ventilasjon av lungene).
• spiser aldri noe mat dråper fra svulmende blikkboks( det er et tegn på at det utvikles bakterier), fra bankene, som renner, eller hvis maten har en uvanlig farge og lukt.
• Ikke gi honning til barn under ett år. Infisert honning er ofte årsaken til pediatrisk botulisme, men forårsaker ikke sykdom hos eldre barn og voksne.
• skeptisk til å følge dietten, som oftest forurenset: en hjemmelaget hermetisert frukt og grønnsaker( spesielt grønne bønner), fisk, er ikke fullt kokte pølser og andre svinekjøtt produkter, røkt kjøtt, kjøtt med blodog meieriprodukter.
• Oppbevar produkter i opptil en time før og etter tilberedningen. Nøye fryse alle matrester( store stykker av mat forhånds oppdelt i mindre).