Hydronephrosis: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling
Hva er dette - økt hydrostatisk trykk, som et resultat av en global funksjonsfeil i urineren, forårsaker en sykdom - hydronephrosis( uronephrosis).
karakterisert ved unormaliteter i nyre, uttrykt pyeloectasia, progressiv utvidelse av kopper i nyre, parenchymal degenerasjon og - en tynn bindevevet kappe i stedet parenchyma.
Lokaliseringen av hindringer som forårsaker et brudd på utløpet av urinen, kan være på et hvilket som helst segment av urinkanalen. Plasseringen av hindringen i nedre delen av urineren forårsaker dilatasjon( ekspansjon) - ensidig eller bilateral uretrohydronephrosis.
I den innledende fasen av sykdommen, fører til effekten av økt hydrostatisk trykk en reaksjon av organismen som stimulering av beskyttende funksjoner på grunn av hvilken det er økt utvikling av elastiske fibre og muskellaget i nyrene CHLS.Et slikt tiltak gjør i utgangspunktet det mulig å takle effekten av overflødig trykk, og hindrer påkjenningen.
uronefroza progresjon og varighet periode, fører til ytterligere øket trykk, som forårsaker patologi CHLS ikke bare, men også i de fleste nyre patologi. Skadet hennes vev, atrofi av det nyre-kortikale stoffet og sløyfen "Henle", noe som fører til reduksjon og rynke, dannelsen av første og siste trinn i urinen.
ikke eliminere årsakene som fører til videre utvikling hydronefrose, som fører til en betydelig økning i mengden av nyre reservoaret tynning nyrevevet og som et resultat - av sin egen vekt nyrer kan ikke holdes på stedet og klatre ned.
Hydronephrosis manifestasjoner er polytheological i form av dannelsen, som indikerer flere årsaker til sykdommen. Avhengig av arten av patologien som hindrer utløpet av urin, er den primære arten av hydronephrosis naturlig, og sekundær hydronephrosis ervervet sykdom.
Kausjonsfaktoren er basert på anatomiske og funksjonelle patologier:
Graden av hydronephrosis avhenger av alvorlighetsgraden av renal parenkymal dystrofi.
De kliniske egenskapene markerer tre hovedfaser av sykdomsforløpet.
Tegn på hydronephrosis renal transformasjon ved begynnelsen av sykdommen kan ikke bli vist eller feires periodisk renal kolikk.
Hva kan, skyldes trykkprang eller konsekvensen av dannelsen av konkrementer i urineren, som er hyppig bakgrunn i hydronephrosis. Symptomer manifesteres:
hydronephrosis diagnose for å bekrefte nøyaktig diagnose av hydronephrosis tilført differensierings ekskluderer:
Et korrekt formulert hydronephrosis behandlingsprogram og begrunnet taktikk gir en gunstig prognose.
Behandlingsmetoden inkluderer tiltak for å eliminere årsaksfaktoren og gjenopprette mistet nyrefunksjon. Komplekset av medisinbehandling er begrenset til håndtering av smertesyndrom, ved metoder som letter sykdomsforløpet, hindrer mulig vedlegg av infeksjon og forebygging av tilbakefall.
Den grunnleggende prosedyren for behandling av hydronephrosis er kirurgisk inngrep. I kirurgi er det mange teknikker for å eliminere slike patologier. Valg av metode er basert på lokalisering av årsaksfaktoren, alvorlighetsgraden av kurset og sykdomsstadiet.
Hovedmålet med operative inngrep er å normalisere utløpet av akkumulert urin, ved å eliminere årsaken. Hvis denne årsak blir steinene benyttet:
Når gidrouretrite nedre urinveier, noe som resulterer i kompresjon av urinrøret eller den dannes på grunn av BPH, et kateter eller et sett tsistroma( suprapubic kateter) tillater å gjenopprette strømmen av urin. I neste behandlingsstadium elimineres forårsakelsesfaktoren. Adenomen elimineres ved TUR-metoden eller fordampning av laseren.
Ved medfødte eller oppkjøpte hydronephroses brukes endourologiske, laparoskopiske eller åpne operasjoner og plast av ulike typer.
Hvis det oppdages tegn på hydronephrose, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Med tidlig diagnose kan sykdommen lett behandles uten kirurgi.
avanserte former av sykdommen, vil utvilsomt føre til komplikasjoner - nyrestein, renal ptose, tiltredelse av infeksjon eller organ brudd. Bilateral hydronephrosis forårsaker nyresvikt, ofte med dødelig utgang.
karakterisert ved unormaliteter i nyre, uttrykt pyeloectasia, progressiv utvidelse av kopper i nyre, parenchymal degenerasjon og - en tynn bindevevet kappe i stedet parenchyma.
Lokaliseringen av hindringer som forårsaker et brudd på utløpet av urinen, kan være på et hvilket som helst segment av urinkanalen. Plasseringen av hindringen i nedre delen av urineren forårsaker dilatasjon( ekspansjon) - ensidig eller bilateral uretrohydronephrosis.
I den innledende fasen av sykdommen, fører til effekten av økt hydrostatisk trykk en reaksjon av organismen som stimulering av beskyttende funksjoner på grunn av hvilken det er økt utvikling av elastiske fibre og muskellaget i nyrene CHLS.Et slikt tiltak gjør i utgangspunktet det mulig å takle effekten av overflødig trykk, og hindrer påkjenningen.
uronefroza progresjon og varighet periode, fører til ytterligere øket trykk, som forårsaker patologi CHLS ikke bare, men også i de fleste nyre patologi. Skadet hennes vev, atrofi av det nyre-kortikale stoffet og sløyfen "Henle", noe som fører til reduksjon og rynke, dannelsen av første og siste trinn i urinen.
ikke eliminere årsakene som fører til videre utvikling hydronefrose, som fører til en betydelig økning i mengden av nyre reservoaret tynning nyrevevet og som et resultat - av sin egen vekt nyrer kan ikke holdes på stedet og klatre ned.
Årsaker til hydronephrosis
Hydronephrosis manifestasjoner er polytheological i form av dannelsen, som indikerer flere årsaker til sykdommen. Avhengig av arten av patologien som hindrer utløpet av urin, er den primære arten av hydronephrosis naturlig, og sekundær hydronephrosis ervervet sykdom.
Kausjonsfaktoren er basert på anatomiske og funksjonelle patologier:
- er en konsekvens av urolithiasis.
- unormal utvikling av urinveiene eller innsnevring.
- unormal plassering av nyrens arterie eller dens grener.
- retrograd ureter.
- abnormaliteter av nyrekarene, i form av en ekstra nyrearterie.
- effekter av inflammatoriske prosesser i urineren eller dens atonie.
- er resultatet av retroperitoneal fibrose.
- er en neoplasma i urinsystemet, prostata eller blære.
- hematologiske tumorer med lymfom og lymfadenopati, noe som forårsaker kompresjon av urinsystemet, eller sprer seg inn i det.
- konsekvens av tilbakefall av kirurgiske inngrep.
Bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen
Graden av hydronephrosis avhenger av alvorlighetsgraden av renal parenkymal dystrofi.
- 1) Den første sykdomsgraden - parenchymens nederlag er ikke fastslått.
- 2) I andre grad - skaden er ubetydelig.
- 3) Den tredje graden - er preget av betydelige strukturelle endringer i parenkymen.
- 4) Den fjerde grad av hydronephrosis er preget av fullstendig ødeleggelse av parenchyma og fullstendig fravær av nyrefunksjon.
Forløpet av hydronephrosis og dets stadier
De kliniske egenskapene markerer tre hovedfaser av sykdomsforløpet.
- 1) Den første, den første fasen av hydronephrosis er preget av mindre funksjonsnedsettelser. Bekkenet er litt forstørret, men generelt er nyrens funksjon nesten normalt.
- 2) Den andre fasen kjennetegnes av en svært betydelig økning i nyretanken( bekkenet), det er en økning i nyren med nesten en fjerdedel, og den halverer funksjonelle plikter.
- 3) Tredje trinn hydronephrosis forårsaket en betydelig utvidelse av multihulromslegemet er fordoblet, og i det vesentlige ute av stand til funksjon.
Symptomer på hydronephrosis
Tegn på hydronephrosis renal transformasjon ved begynnelsen av sykdommen kan ikke bli vist eller feires periodisk renal kolikk.
Hva kan, skyldes trykkprang eller konsekvensen av dannelsen av konkrementer i urineren, som er hyppig bakgrunn i hydronephrosis. Symptomer manifesteres:
- med uklar urin, noen ganger med urenheter av blod;
- føler seg dårlig og rask tretthet;
- etter vekttap og søvnforstyrrelse
- med stump eller alvorlig smerte fra siden av det berørte organet, i nedre rygg eller underliv.
- om kvelden øker smerten, men om natten kan den redusere.
- smerte symptom kan oppstå som følge av fysisk anstrengelse.
- med utviklingen av sykdommen med sin progresjon, er smerte symptomer dårlig uttrykt, men bestråler seg i lysken eller benområdet.
hydronephrosis diagnose for å bekrefte nøyaktig diagnose av hydronephrosis tilført differensierings ekskluderer:
- nephroptosis;
- nephrolithiasis;
- er en svulst nyresykdom;
- ensomme cyster og polycystose;
- 1) Undersøkelse av tilstand i urinveiene og renal reservoaret via elastiske bougies.
- 2) Cystoskopisk undersøkelse av slimhinnen i blæren og urinens munn. Kontrollerer frigjøring av urin.
- 3) Ved kromoskopi - innføringen av et kontrastmiddel, bestemmes patologiene for nyrefunksjonene.
- 4) For diagnostisering og påvisning av patologier i CHLS uretercystoscope brukt, som kan administreres opp til bekkenet, en metode under anvendelse av en retrograd pyelografi - Røntgenbilder bekkenet og administrering av kontrastmiddel i venen. Det gjør at du kan se endringene ikke bare i selve organet, men også i urinblæren og blæren.
- 5) Hvis nyrefunksjonen ikke svekkes, bidrar ekskretorisk urografi til å bestemme sin morfologiske tilstand.
- 6) For å fastslå graden av funksjonell nedsatt patologi er i stand til å utføre en rekke funksjonstester - med vann, idet konsentrasjonen av prøven, og prøven Zemnitsky at bidra til å identifisere brudd på de grunnleggende funksjonene i nyrefunksjonen. Disse prøvene er basert på bestemmelsen av den spesifikke tyngdekraften til utskilt urin med forskjellige variasjoner i væskeinntaket.
- 7) For mer nøyaktig avklaring av alvorlighetsgraden av urinphrose, skannes orgelet med en radioisotop test.
Behandling av hydronephrosis
Et korrekt formulert hydronephrosis behandlingsprogram og begrunnet taktikk gir en gunstig prognose.
Behandlingsmetoden inkluderer tiltak for å eliminere årsaksfaktoren og gjenopprette mistet nyrefunksjon. Komplekset av medisinbehandling er begrenset til håndtering av smertesyndrom, ved metoder som letter sykdomsforløpet, hindrer mulig vedlegg av infeksjon og forebygging av tilbakefall.
Den grunnleggende prosedyren for behandling av hydronephrosis er kirurgisk inngrep. I kirurgi er det mange teknikker for å eliminere slike patologier. Valg av metode er basert på lokalisering av årsaksfaktoren, alvorlighetsgraden av kurset og sykdomsstadiet.
Hovedmålet med operative inngrep er å normalisere utløpet av akkumulert urin, ved å eliminere årsaken. Hvis denne årsak blir steinene benyttet:
- kontakt ureterolithotripsy:
- fremgangsmåte for perkutan nephrolithotomy;
- eller ikke-kirurgisk, ekstern metode
Når gidrouretrite nedre urinveier, noe som resulterer i kompresjon av urinrøret eller den dannes på grunn av BPH, et kateter eller et sett tsistroma( suprapubic kateter) tillater å gjenopprette strømmen av urin. I neste behandlingsstadium elimineres forårsakelsesfaktoren. Adenomen elimineres ved TUR-metoden eller fordampning av laseren.
Ved medfødte eller oppkjøpte hydronephroses brukes endourologiske, laparoskopiske eller åpne operasjoner og plast av ulike typer.
Komplikasjoner av hydronephrosis
Hvis det oppdages tegn på hydronephrose, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Med tidlig diagnose kan sykdommen lett behandles uten kirurgi.
avanserte former av sykdommen, vil utvilsomt føre til komplikasjoner - nyrestein, renal ptose, tiltredelse av infeksjon eller organ brudd. Bilateral hydronephrosis forårsaker nyresvikt, ofte med dødelig utgang.