Brucellose Symptomer
Brucellose er en smittsom sykdom som oppstår med nederlag av mange organer og systemer. Spesielt lider muskel- og skjelettsystemet. Sykdommen kan skyldes en av tre typer bakterier som tilhører slekten Brucella. Den første av disse( Br. Melitensis) forårsaker sykdommer i geiter og sauer;overført til en person, er infeksjonen mest alvorlig. Den forårsakende agensen av brucellose hos storfe er Br.abortis bovis, brucellose av griser forårsaker br.abortis suis. Bare tilfeller ble observert;forårsaket av brucella av de to første typene, som påvirker store og små storfe.
Epidemiologi. Distribusjon av brucellose blant mennesker avhenger av omfanget av sykdommen påvirket av husdyr. Symptomene på sykdommen brucellose i husdyr kan være fraværende eller sykdom manifestert ved feber, mastitt( særlig i geit), artritt, spontane aborter.
person smittet fra syke kyr og geiter brucellose i bruk av rå melk og melkeprodukter fra sauer - i bruk av malovyderzhannoy ost. I tillegg kan du fange og ved å spise maloprovarennogo eller stekt kjøtt av syke dyr med brucellose, når omsorg for dem( cowgirls, budeier), bidrar avbrutt dyr( veterinær arbeidere yrkessykdommer).
-pathogenese. penetrert inn i kroppen gjennom fordøyelseskanalen, skadet hud eller slimhinner, blir middelet fordeles gjennom det lymfatiske og blodårene i hele kroppen. Retikuloendotelialsystemet reagerer på brucelloseinfeksjon ved å forstørre leveren og milten, en rekke lymfeknuter. Brucellose kan påvirke alle organer og vev i kroppen, men særlig lider betydelig bevegelsesapparatet, påvirker synovialmembranene av ledd, sener, leddbånd, leddkapsler( med utvikling bursitt). fastsii.
Manifestasjoner av sykdommen er svært varierte. Inkubasjonsperioden varer 1-6 uker. Så stiger kroppstemperaturen kraftig til høye tall, 39-40 °.Feber flyter i bølger( temperaturen senker deretter, stiger opp), ledsaget av kuldegysninger og tungtende svette. Forstørrede lymfeknuter, lever og milt. Det er smerter i musklene, leddene og beinene. Søvn er ødelagt, appetitten forsvinner. Infeksjoner av kjønnsorganene( hos kvinner eggstokkene, hos menn testikler).
Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 12-14 dager. Hos noen pasienter oppstår en prodromalperiode innen 3-4 dager, manifestert som generell ubehag, tap av appetitt, søvnforstyrrelser, irritabilitet.
Så stiger pasientens kroppstemperatur til 38,5-39,5 ° C i 3-7 dager. Omtrent 20% av pasientene begynner brucellose mer kraftig. I det videre forløpet av brucellose temperaturkurven kan utvikles ved en av de følgende typer: 1) bølgeformet( "bølgende") karakteristiske er hovedsakelig sau brucellose-type geit;2) remittent, 3) intermitterende, 4) konstant( ved hvilken oscillasjon mellom morgen og kveld temperaturen er mindre enn 1 °), andre mindre vanlige.
løpet av de første 7-10 dager etter utbruddet av sykdommen er karakterisert ved en mistilpasning mellom den høy-temperatur-reaksjonen, og en forholdsvis tilfredsstillende helsetilstand til pasienten, som i denne periode forblir deaktivert. Klager av pasientene i løpet av de første 10 dagene av sykdommen er i betydningen av generell svakhet i nedre ryggsmerter, lumbosacral felles, muskler i nakken, en stor svette, som er lett å identifisere og objektiv undersøkelse av pasienten. Hudens fuktighet, spesielt håndflatene, blir også observert når pasientens kroppstemperatur faller til normal.
Omtrent 15-16 dager etter sykdomsutbruddet blir de kliniske symptomene på brucellose ganske uttalt. For å skille akutt brucellose, og videre opp til 3 måneder, subakutt( kronisk) som strekker seg fra 3 til 6 måneder, og kronisk brucellose( inkludert relapsing og generalisering av infeksjon, bakteriemi), som strekker seg opp til 2 år( og av og til 3-4 år).
På høyden av utviklingen av kliniske symptomer på akutte brucellose pasienter blir irritabel, plassere en rekke klager om helsetilstand, svette, smerte ikke bare i områder av kroppen som beskrevet ovenfor, men også i forskjellige, hovedsakelig store ledd. I 75% av pasientene som øker i størrelse perifere lymfeknuter, som blir litt smertefulle på palpasjon, men ikke loddet til hverandre og til det subkutane vev.
Felles skade utvider hovedsakelig( eller utelukkende) til store ledd;oftest berørt kne, deretter - ankel, hofte, skulder og mindre ofte - albue ledd;Hos noen pasienter påvirker brucellosen sacroiliac joint. I den berørte ledd er det langvarige smerter, som kan forverres av bevegelse. Konfigurasjonen av de berørte fellesendringene, dens konturer blir utjevnet på grunn av ødem og betennelse i det myke vevet i omkretsen( periarthritis);huden over den berørte skjøten er varmere enn i andre områder, litt glanset, kan skaffe seg en rosa tinge. Samtidig påvirkes kun 1-2 ledd, da påvirkes andre store ledd. Ofte er bursitt, cellulitt, tendovaginitt notert. Mulige lesjoner av store bein, inkludert - vertebrae( osteoperiostitt).Ved langvarig, vedvarende, leddskader, kontrakturer og ankylose utvikles.
Når palpasjon er definert liten, er tette knuter( celleklynger, fibrositter) plassert i sakrummet, håndleddene langs ribbenene. Perifert blod er preget av leukopeni, aneosinofili, nøytropeni, økt ESR.I vaksinert mot brucellose sykdom går lettere.
Hvis pasienten mottar en effektiv behandling på et tidlig tidspunkt, kan sykdommen avsluttes ved akutt brucellose. I fravær av slik behandling går sykdommen etter akutt stadium inn i stadiet av subkronisk subakut brucellose. I dette stadiet av sykdommen øker de patologiske symptomene fra nervesystemet i tillegg til symptomene som er registrert av muskuloskeletalsystemet;pasienter blir irritabel, lunefull, selv pussende;mulige lesjoner av kjønnsorganene( hos menn - orchitis og epididymitt, hos kvinner - metrorrhagia, salpingo-oophoritis), hos gravide kvinner - spontane aborter.
Kronisk brucellose kan oppstå enten med tilbakevendende generalisering eller ved utvikling av vedvarende forstyrrelser i lokomotorisk apparat. På dette stadium av sykdommen kan forskjellige typer lesjoner av sentral og spesielt perifert nervesystem observeres;I perioder med generalisering av infeksjon øker pasientens kroppstemperatur og alle symptomer blir forverret.
Diagnose av sykdommen er basert på bakteriologiske og serologiske studier.
Anerkjennelse er basert på nøye samlet historie( for å avklare mulig smitte av omstendighetene, tar hensyn epizootic situasjon), kliniske symptomer i deres utvikling, resultatene av diagnostiske laboratorietester( bildet perifert blod), serologisk og allergiske reaksjoner( prøver).Etter den 10. dag fra utbruddet av sykdommen kan settes patch test Burne, som strengt intradermalt på underarmen av en pasient administreres 0,1 ml brucellin;Resultatene blir vurdert etter 24 og 36 timer. Ved en positiv prøve på injeksjonsstedet dannes en rød flekk( en sone med hyperemi med en diameter på minst 3-6 cm) i brucellins hud.
Brucella antistoffer som sirkulerer i blodet hos pasienter, kan detekteres ved agglutinering reaksjon Wright, indirekte hemaggluineringsreaksjon, DGC, og i en teknisk forenklet reaksjon Heddlsona. For diagnostiske minimum titer Wright reaksjonen som dens positive resultater( + eller + +) ved en fortynning av serum natriumklorid isotonisk oppløsning til pasienten i et forhold på 1: 200. Reaksjons Wright og Burne prøve kan være positivt for en lang tid etter utvinning, så vel som i individer, graftet mot brucellose.
differensialdiagnose i de første 8 til 10 dager, er sykdommen utføres med tyfoidfeber, sepsis, mononukleose, og i områder hvor malaria er funnet i befolkningen - og også med sykdommen. Etter den 10-15 dagen av sykdommen, er det laget en differensialdiagnose med reumatisk og revmatoid polyarthritis.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og fysioterapeutisk behandling( UHF, diatermi, parafinbehandling) er effektive i behandlingen.
For behandling av pasienter med akutt og subakut brucellose er tetracyklin-antibiotika mest effektive, som foreskrives 0,3-0,4 g 4 ganger daglig i 7-10 dager. Vi anbefaler gjentatte kurs( 2-3) med intervaller på 10 dager. Indikasjon for utnevnelse av gjentatte kurs - fravær av vedvarende fall i kroppstemperatur. Ved langvarig strømning( etter fall i temperatur) anbefales vaksinasjon for å forhindre tilbakefall. Sammen med antibiotika som er foreskrevet desensibiliserende midler( difenhydramin, Suprastinum, prometazin), anti-inflammatoriske legemidler( reopirin, Analgin Brufen) med kraftig uttrykt allergiske manifestasjoner vist kortikosteroider.
For behandling av subakutt og kronisk brucellose i trinn tilbakevendende generalisering vaccinotherapy benyttes, i kombinasjon med antibiotika og andre stoffer som er nevnt ovenfor. Den mest effektive metoden for intravenøs vaksineterapi. Første gang / injisert mikrobielle organer 250 000 vaksine og observert hos pasienter i løpet av 6 timer, med henblikk på dens reaksjon. Hos pasienter med moderat respons har medisinsk verdi, tar fatt på et kurs av vaksine. Hvis det er et sjokk reaksjon, og deretter ved å utføre denne behandling må forlates. Det første terapeutiske dose av vaksinen bør være 500 000, og deretter med 3-4 dagers mellomrom tilført 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 og fullstendig dose 75 millioner mikrobielle legemer per injeksjons;bare gjøre 8 intravenøs terapeutisk vaksine.
Følger sunket ostrovospalitelnyh endringer påvirket felles skrive treningsterapi, parafin brukte programmer på leddene i form av varme og tørr varme. Med den begynnende remisjon med vedvarende normal kroppstemperatur og reduksjon av ESR til 15-16 mm / h utvinne fra brucellose kan være beregnet på helse behandling( Sergievskie mineralvann, Pyatigorsk, Kumagorsk, Talgi; Uchum, Shire; belokurikha - vurderer kontraindikasjoner).
Hva er folk rettsmidler er brukt på denne sykdommen ser her.
forebygging ligger primært i eliminering av infeksjon av husdyr og desinfeksjon av miljøet. I områder der husdyr er funnet blant sykdommen brucellose, er stor betydning desinfeksjon av produkter og råvarer av animalsk opprinnelse. Melke kyr og geiter kan bare brukes etter koking eller pasteurisering. Alle melkeprodukter( yoghurt, cottage cheese, yoghurt, fløte, smør) bør være forberedt av pasteurisert melk. En betydelig rolle i å bekjempe spredningen av brucellose i dyr spille en forebyggende vaksine spesielle vaksiner. Det er også nødvendig vaksinasjon og re-vaksinering av mennesker i fare for infeksjon.
prognose med adekvat behandling normalt.
forebygge sykdom er rettet mot å redusere forekomsten av dyret.