Konjunktivitt - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
- en sykdom assosiert med en betennelse i conjunctiva( membran av søyle epitel som linjer øyelokket og dekker det hvite i øyet).
Årsaker til konjunktivitt:
1. Infeksiøs
- bakterier( stafylokokker, gonokokker, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( Chlamydia konjunktivitt av den nyfødte, trachoma)
- virus( adenovirus, herpesvirus)
- sopp( actinomycosis, aspergillose, candidiasis, spirotriheloz)
2. Allergiske( når man bærer CR, atopisk, medikament sesong)
3. dystrofiske
medvirkende faktorer: kontakt måte gjennom skitten på hendene( inklusive infisert etter samleie oppstårAgen gonococcal, Chlamydia et al.), Nasopharyngitis, otitis media, sinusitt. Symptomer på øyekatarr
stafylokokk konjunktivitt:
viktigste symptomene: morgen knapt åpne øynene på grunn av tørking av pussiblandet slim. Objektivt bestemt hyperemia og ødem av øyelokkene, ledsaget av kløe, svie, lysømfintlighet og følelsen av et fremmedlegeme under øyelokket( på grunn av dannelsen av follikler eller papiller).Først blir det ene øyet påvirket, deretter den andre( på grunn av kontakt reaksjonsveien).Men symptomene på konjunktivitt staafilokokkovogo patognomanichny ikke, så du trenger for å lage et avtrykk smøre å bestemme patogen og følsomhet for AB( antibiotika).Etiologisk behandling: å identifisere følsomhet for AB - brukt Pikloksidin 3p / dag. Etter etableringen av organismen - erytromycin salve 2p / d. Symptomatisk terapi( NSAID) -Diklofenak ved 2p / d. Du kan ikke knytte mine øyne, for ikke å skape anaerobe forhold for den gunstige utviklingen av patogener. Komplikasjoner: keratitt( hornhinnebetennelse).
Pseudo konjunktivitt:
Symptomer: akutt innsett ledsaget av en følelse av rezey, lysskyhet, rødhet, rikelig purulent utflod og sterk tåreflod. Behandling: Tobramycin + = lomefloxacin i de første 2 dager av 6 / dag, deretter 3 r / d. Hvis erosjon forekommet på hornhinnen( som et resultat av forsinket start av behandling) som brukes Ceftazidim + systemisk administrasjon av levofloxacin. Når ødem -Diklofenak 2p / d. Komplikasjoner: keratitt med rask sårdannelse og perforasjon risiko av typen "tunnel inntrenging" fra ytterligere tap av syn. For å hindre slike forferdelige konsekvenser må være tidlig oppstart av behandling.
gonococcal konjunktivitt:
- blennophthalmia nyfødte, som opptrer 2-5 dager fra fødselen. Symptomer: opphovning av øyelokk med Bogrovs-blåaktig farge, blir sanioserous utladning etter 3 dager erstattes av purulent utladning, og senere blir grønnaktig. Observert lymfadenopati regionale lymfeknuter( bte, cervical).
gonococcal konjunktivitt
Behandling: vasking 2% p-te borsyre til-du + erytromycin salve eller lomefloxacin 2p / dag + ceftriaxone( systemisk behandling w / o) + Diclofenac( for ødem og inflammasjon) + Taurin 2p / dag( ved keratitt).Komplikasjon: hornhinnen sår med perforasjon risiko.
klamydia konjunktivitt
forårsaker trachoma nyfødte( infeksjon oppstår når du passerer gjennom en infisert mors fødselskanalen), vises klinikken 5-10 dager etter fødselen og forekommer hos voksne, men mer forsiktig. Symptomer:( det er rekkefølge symptomer, er det viktig i diagnose og påvirker ikke prinsippene for behandling): nærvær av papiller eller follikler på konjunktiva med påfølgende arrdannelse( deres tilstedeværelse fører til en følelse av et fremmedlegeme under øyelokket);Det er lunger, rennende øyne og pussiblandet slim. Behandling: For nyfødte barn fra første dag systemisk administrering av levofloxacin en tablett i teknikken 7 dager + erytromycin salve 4p / dag fra 3 uker til 3 måneder( avhengig av sykdommen dynamikk som respons på behandling) + Diclofenac 2p / dag + Deksametason( hvisbakgrunn av det ovenstående er ikke den ønskede effekt) + Oksial eller analoger derav( kunstig tåre) 2p / dag for ikke lenger enn 60 dager. Komplikasjoner: stamme alder( under løpende prosess) - bare kirurgisk behandlet;Trichiasis( unormal vekst av øyevipper), madarose( alopesi ciliær kant), keratitt( hornhinnebetennelse).
Bakteriell konjunktivitt og Chlamydia er mest vanlig for spedbarn.
Adenoviral konjunktivitt:
Symptomer: skjærende smerter, følelse av fremmedlegeme etter århundre, rive, serøs utslipp, hyperemi, petechial blødninger. De ovennevnte symptomer er ledsaget av generelle symptomer på luftveis lesjoner og lymfadenopati. Behandling: IF( interferon) i de første 6 dager av gangen, etter - 3 r / dag + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + fra den andre uken Oksial sykdom i løpet av 6 uker, 2-4 ganger per dag. Komplikasjoner: hornhinnegrumling forekommer sjelden, redusert tårefilm( kunstig tåre preparater forhindret).
herpesvirus:
Symptomer: regional lymfeknutesvulst og follikulær reaksjon er forårsaket av fremmedlegeme følelse. Lesjonen er oftere ensidig med en skarp mukøs utslipp. Behandling: Diclofenac + IF + antibakterielt dråper for å forebygge sekundære bakteriedestruksjon( pikloksidin eller sølvnitrat) + systemisk behandling i et sykehus( immunstimulering og immunmodulering med individuell utvalg av legemidler).Komplikasjoner: med hyppige tilbakefall - arrdannelse. Fungal
konjunktivitt:
Symptomer: 1. actinomycosis( finnes på hud og slimhinner) - Katarr / purulent konjunktivitt langs lokket margin.2.Aspergiloz( på frisk hud og konnktive) - lette vanlige symptomer på konjunktivitt, og lymfadenopati;Behandling: Amphotericin B 0.15% - 4P / dag + Deksametason eller Olopatodin Pikloksidin + + eller sølvnitrat i alvorlig dekompensert techenii- systemisk påføring av soppdrepende midler. Komplikasjoner: Kurset er gunstig, hvis det ikke er spredning på hornhinnen.
Allergisk konjunktivitt:
symptomer: uutholdelig kløe og svie + + lysskyhet, tåreflod + hyperemia og ødem. Behandling: Olopatodin 2p / dag i 2 uker + Tsitirizin + ketotifen. Komplikasjon: nei. Mer om allergisk konjunktivitt & gt; & gt;
konjunktivitt Diagnose:
Ved å føre objektive symptomer( ødem, hyperemi, etc.) som er nødvendige for å identifisere middelet som forårsaker valg for bestemmelse av behandlingen. Spesifikke diagnostiske metoder, i konjunktivitt av forskjellige etiologier omfatter:
1. Mikroskopichesiky metode for forskning - er rettet mot påvisning av organismen og antibiotikum følsomhet til det. Denne fremgangsmåten kan anvendes i tilfeller der det er mistanke stafylokokk, Pseudomonas, gonococcal, sopp-.
2. RIF - reaksjonen av immunofluorescens;ved hjelp av denne metoden, for å detektere antistoffer utstryk med kjente antigener( direkte RIF) eller NRIF( indirekte RIF).Denne fremgangsmåte er anvendelig for chlamydia, gonococcus, virus( bare NRIF = reaksjons av fluorescerende antistoffer).
3. PCR( polymerase chain reaction) - passende bare for påvisning av virus.
Hvis mulig, kan du sende en smøre på flere diagnostiske metoder. Henvisning til KLA( CBC) gir sjelden - bare totalt dekompensasjon av legemet, fordi når lokale endringer på den del av den visuelle apparat, vil denne analysen viser bare et bilde av betennelse. Behandling
konjunktivitt:
Før besøker en lege, de viktigste virkninger innbefatter anvendelsen av antiseptisk øyedråper( sulfacetamid 20%) og shirokospektornyh antimikrobielle midler( levomitsetinovye tetracyklin salve og en øyedråpebeholder 0,25%), i nærvær av puss - p-th vasket furatsilina 1: 5000(det er solgt i et apotek) hver 3 time, men vi trenger mer systematisk bruk av Tsefatoksima per kilo kroppsvekt( for barn opp til 12 år).Men fortsatt krever tilsyn av en spesialist eller innleggelse, fordi den bruker dyre innovasjoner blant narkotika og spesialiserte observasjon rom med levering av dyktige omsorg.
viktigste behandlinger i henhold nats.proekta «Helse»
1. Antiseptiske preparater: Pikloksidin og sulfacetamide 20%
2. Antibakteriell( årsaks behandling):
- Staphylococcus, gonococcus, chlamydia( erytromycin salve)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetracycline salve og / eller Levomitsetinovye dråper)
- virusassotsiirovanny konjunktivitt( bruksystemisk immunocorrecting og immunstimulerende behandling, og topikalt shirokospektornye antimikrobielle midler, for å forebygge sekundære bakteriedestruksjon)
3. Anti-inflammatoriske legemidler( eller Sr.oidnogo eller ikke-steroid opprinnelse) topisk og systemisk brukt i ødem og hyperemi: diclofenac, deksametason, Olopatodin, Suprastin, Fenistil i dråper.
4. Syndromet av "tørt øye"( etter infeksjonen finner sted som en sekundær lesjon eller tåre apparat, eller slimproduserende slimceller eller lesjon meibomian kjertler forhindre fordamping av tårer) - anvende kunstig tåre preparater( Oksial).
De ovenfor angitte metoder for behandling kombineres med hverandre og forskjellen i behandling av voksne og barn latente, som sådan, er ikke observert.
Systemisk behandling av antivirale, antibakterielle og fungicide midler, utførte beregningen pr kg kroppsvekt, parenteralt og i stasjonære forhold. Det er noen grupper av stoffer som ikke er ønskelige i pediatrisk praksis, men deres anvendelse er mulig hvis risikoen for uførhet fra infeksjonssykdom enn risikoen for komplikasjoner.
GP Inna Shabanova