Premenstruelt syndrom( PMS) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

premenstruelt syndrom( PMS) - et kompleks av symptomer som oppstår under den premenstruelle perioden forårsaket av patologisk løpet av den andre fase av menstruasjonssyklus.

Forekomsten av PMS varierer fra 5-40%.

Synonymer PMS : premenstruell spenning, cyklisk sykdom, premenstruelt sykdom.

Årsaker av premenstruelt syndrom( PMS)

etablert at risikoen for PMS forekomsten øker med alderen. Det er kjent som det faktum at statistisk på innbyggerne i byer PMS er mer sannsynlig enn kvinner på landsbygda.

i sammenfattet form, de vanligste årsaker som fører til forekomsten av PMS, omfatter:

- krenkelse av forholdet mellom østrogen og progesteron i den andre fase av menstruasjonssyklus. Det er en økning i østrogennivået - hyperestrogenia og svikt av corpus luteum-funksjon med en reduksjon av progesteron, som påvirker nervesystemet og emosjonelle tilstanden til kvinnen;
- øket sekresjon av prolaktin - hyperprolaktinemi, stimulerer endringer i melkekjertlene;
- sykdommer i skjoldbruskkjertelen;

- brudd vann-salt utveksling: natrium- og vannretensjon av nyrene;
- hypovitaminosis - mangel på vitaminer B6, magnesium, kalsium og sink;
- genetisk predisposisjon;
- psykogen faktorer - hyppige stress konfliktsituasjoner i familien, osvPMS ofte syke kvinner med visse psykiske lageret: irritabel, mager, overdreven vare på helsen sin.

symptomene på premenstruelt syndrom( PMS)

PMS Symptomer 2-10 dager før menstruasjon. Ved utbruddet av menstruasjon, reduseres alle symptomer eller går helt bort. Kliniske manifestasjoner av PMS er svært mangfoldig, rives mer enn 150 symptomer som oppstår i premenstruelle dager.

Det er flere store kliniske former for PMS med karakteristiske symptomer:

1. Psychovegetative form for PMS : mulige symptomer - irritabilitet, tearfulness, harme, tretthet eller søvnløshet, glemsomhet, svakhet, tretthet, nummenhet i hender, konflikter, plutselige utbrudd av sinne eller depresjon, nedsatt libido( seksuell lyst), øket sensitivitet for lyder og lukter, oppblåsthet, forstoppelse. Det bør bemerkes at de unge kvinner i reproduktiv alder PMS ofte uttrykt i anfall av depresjon, og i puberteten tenåringer dominert aggressivitet.

2. ødematøse form av PMS : symptomer - hevelse i ansikt, ben, fingre, kløe, acne, liten vektøkning, overfylling og brystsmerte( mer vanlig enn andre symptomer), muskelsmerter, abdominal distensjon, svakhet, svette. Det er nødvendig å skille denne betegnelse av premenstruelt syndrom av mastitt, fordi behandlingen er forskjellig, og symptomene er like.

3. cephalgic form for PMS : hodepine, irritabilitet, svimmelhet, besvimelse, kvalme, oppkast. Hodepine kan være paroksysmalt, ledsaget av rødhet eller hevelse i ansiktet.

4. "krizovoe" form - symptomer på "panikkanfall": høyt blodtrykk, kramper, hjertebank, følelse av trykk bak brystbenet, fremveksten av frykt for døden. Panikkanfall forekommer om kvelden eller om natten. Krizovoe form for PMS er typisk for kvinner i premenopausale periode( 45-47 år).De aller fleste av pasientene med krise form av premenstruelt syndrom merket nyresykdom, det kardiovaskulære system og mage- og tarmkanalen.

5. atypiske former av PMS : stigning i kroppstemperatur til 38 C, ulcerøs gingivitt og stomatitt, cyklisk astma( astmaanfall før og under menstruasjon), brekninger, "menstruasjons migrene"( migreneanfall i dagene av menstruasjon).

6. blandet form - en kombinasjon av flere former av ICP.Den vanligste er kombinasjonen av psyko-vegetative og edematøse former.

Avhengig av antallet av symptomene på PMS sende ut lys og tung form av sykdommen:
Mild - manifestasjon av symptomer på 3-4, med 1 til 2 av dem råde;
Alvorlig - manifestasjon av symptomer på 5-12, hvorav 2-5 er størst.

Vær oppmerksom på at brudd på funksjonshemming, uavhengig av intensitet og varighet av symptomer, tegn på alvorlig premenstruelt syndrom, denne sykdommen er ofte ledsaget av psykiske helseproblemer.

også aner stadium av premenstruelt syndrom( PMS):

- kompensert scenen - symptomene på PMS litt uttalt gjennom årene ikke fremgang, med utbruddet av menstruasjon forsvinne;
- subcompensated scenen - symptomer på PMS og uttalt innvirkning på funksjonshemmede kvinner. Over tid er manifestasjonene av sykdommen forverret;
- dekompensert scenen - alvorlig PMS, som fortsatte i flere dager etter opphør av menstruasjon.

dessverre mange kvinner med PMS ganske sent eller ikke gå til leger. Selv det er en oppfatning at dette skal være normalt. Noen forvirre PMS symptomer graviditet liten sikt, PMS symptomer og graviditet er faktisk veldig like. På grunn av masse reklame for legemidler, mange vet om eksistensen og tegn på PMS og selvstudium hjemme, tar smertestillende, antidepressiva og noen ganger uten resept. I de fleste tilfeller, bruk av disse stoffene hjelper midlertidig lette PMS symptomer, men ingen skikkelig veiledning og behandling av gynekologisk sykdom kan utvikle seg til trinn dekompensert derfor trenger å gå til gynekolog i alle fall så snart som mulig.

Noen ganger hender det at pasienten tid til å gå til legen, men ikke en gynekolog og lege, nevrolog eller psykiater, som PMS symptomer er svært lik mange ikke er relatert til gynekologiske sykdommer. Og bare etter en lang undersøkelse og ingen effekt av behandlingen blir sendt til gynekologen.

diagnostisering av premenstruelt syndrom( PMS)

For å stille en diagnose på den første mottak, bør en gynekolog nøye gjennom pasientens sykehistorie og klager. PMS - dette er en sjelden patologi, der pasienten undersøkelsen gir mer informasjon enn undersøkelsen på en lenestol. Det første som kan bringe på tanker om PMS - sykliske anfall av sykdom, det vil si,symptomer vises alltid umiddelbart før menstruasjon og forsvinner eller svekkes under menstruasjon. Det skal være klare symptomer kommunikasjon med menstruasjonssyklusen - utseendet av kliniske manifestasjoner av 2-10 dager før menstruasjon og deres utryddelse på slutten av menstruasjonen.

For å bekrefte diagnosen det er nødvendig å ta en blodprøve for hormoner i begge fasene i menstruasjonssyklusen( prolaktin, østradiol, progesteron).Hormonelle karakteristika for pasienter med premenstruelt syndrom har funksjoner avhengig av formen av PMS.Således, i ødematøse skjema ICP viste en signifikant reduksjon i nivået av progesteron i den andre fase av syklusen. Når neuropsychic, cephalgic og krizovoe former avdekket økende nivåer av prolaktin i blodet.

Videre, avhengig av form for PMS og klager oppnevne ytterligere forskning:

- når psychovegetative og cephalgic skjema bør konsultere en nevrolog, psykiater, om nødvendig( den psykiatriske rapporten som utelukker eksistensen av psykiske lidelser);
- dersom det er smerter i brystet krever mammografi eller ultralyd bryst i den første fase av menstruasjonssyklusen og bryst lege konsultasjon;
- craniography( røntgenstråler i skallen, eller CT, MRI) på vitnesbyrd av en nerve;
- hodepine gjøre elektroencefalografi og vurdere tilstanden til hjernen fartøy;
- den ødematøse formen - målt daglig diurese( observert forsinkelse i kroppsvæsken til 500-700 ml per dag fra den generelle regel);
- når krizovoe skjema - konsultasjon terapeut, blodtrykkskontroll.

sikker på å kartlegge pasienter med PMS relaterte fagfolk er involvert: en nevrolog, psykiater, terapeut, endokrinolog.

Gynekologer anbefaler at alle pasienter med PMS daglig dagbok for 3 menstruasjonssykluser med en detaljert beskrivelse av klagene. Slike plater hjelper ikke bare i diagnosen, men reflekterer også dynamikken i behandlingen.

behandling av premenstruelt syndrom( PMS)

PMS Behandlingen bør være kompleks, uavhengig av formen av sykdommen. Hovedgruppene av narkotika som brukes er:

1. psykotrope og sedativa foreskrevet for å eliminere det psyko- følelsesmessige symptomer iboende i alle pasienter med PMS:
angstdempende midler( Seduxen, Rudotel), antidepressiva( Tsipramin, Coaxil).Preparater foreskrives i begge faser av menstruasjonssyklusen med minst 2 måneder.

2. Hormonale legemidler er foreskrevet for å regulere svingningene i kjønnshormoner. Anvendes for dette formål:
- gestagener - Utrozhestan, Djufaston andre fase av syklusen,
- monofasiske kombinasjon( kombinasjonspiller) - Janine, LOGEST, Yasmin, etc. COC er de valgte stoffene for behandling av PMS, godt tolerert og egnet for alle kvinner av reproduktiv alder, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner;
- derivater av androgener - Danazol, er foreskrevet for alvorlig smerte i brystkjertlene;
- agronister - gonadotropinfrigivende hormonagonister - Zoladex, Buserelin. Disse stoffene deaktiverer eggstoffets funksjon, utelukker eggløsning, og dermed forsvinner symptomene på PMS.Tilordne kvinner i pre-menopausal perioden;
- dopaminagonister - Parlodel, Dostinex - foreskrives med økt prolaktinsekresjon i den andre fasen av syklusen.

3. Med uttalt hevelse forbundet med PMS, foreskrives diuretika - Spironolakton, med forhøyet blodtrykk - hypotensive stoffer.

4. Symptomatisk terapi - brukes som et supplement til grunnleggende behandling og rask eliminering av PMS-symptomer. Disse stoffene kan anvendes alene, med en bekreftet diagnose på PMS:

- ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler - indometacin, diclofenac;

- antihistaminer brukes til allergiske reaksjoner - hud kløe, utslett( Tavegil, Suprastin);

- homøopatiske preparater. Av disse er Mastodinon og Remens populært - plante-ikke-hormonelle legemidler. Den største fordelen med denne gruppen ligger i det faktum at disse stoffene virker på årsaken til PMS - gjenoppretter den ubalanse av hormoner, og dermed redusere den psykologiske manifestasjoner av sykdommen( irritabilitet, tearfulness, angst og frykt).Mastodinon - et gunstig stoff hos mammologer, er spesielt effektivt i sykdommens hevelseform, spesielt med smerter i brystet. Effekten av opptak kommer raskt, men du trenger ikke å kaste behandlingen. Mastodinon utnevne 30 dråper, fortynnet med vann, 2 ganger daglig i 3 måneder. I tablettform ta 1 tablett 2 ganger om dagen. Resteres også foreskrevet i en periode på ikke mindre enn 3 måneder og ta 10 dråper eller 1 tablett 3 ganger om dagen. Narkotika tolereres godt.
Kontraindikasjoner for begge legemidler er minimal: Overfølsomhet overfor stoffene i legemidler, alder i 12 år, graviditet og fôringsperiode.

- vitaminer i gruppe B, magnesium( Magne B6).

Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er fra 3 til 6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

kosthold og livsstil for behandling av premenstruelt syndrom( PMS)

for en rask utvinning og rehabilitering må forholde seg til en viss livsstil:

1) Diet. Det er nødvendig å redusere forbruket av kaffe og bordsalt. Det er tilrådelig å inkludere fisk, bønner, frø, ris, meieriprodukter, mørk sjokolade, spinat, grønnsaker og frukt i kostholdet ditt.

2) Gjør det jevnlig - minst 2-3 ganger i uken. Fysiske øvelser øker nivået av endorfiner( hormoner av glede), som er den beste psykoterapi fra PMS, men ikke spill den.Økt fysisk aktivitet, tvert imot, forverrer sykdomsforløpet.

3) Prøv å ikke være nervøs, unngår stress og ikke fokusere på sykdommen, mer søvn - minst 8-9 timer om dagen og hvile.

Som et hjelpeverktøy kan brukes uavhengig og tradisjonell medisin - urtemedisin:
- tinktur av motherwort eller vendelrot til 30 dråper 3 ganger daglig;
- varm te fra kamille apotek;
- sterk svart eller grønn mynte te.

Fytoterapi brukes i forbindelse med hovedbehandlingen, men alt er veldig individuelt. For eksempel, med edematøs PMS, er det bedre å redusere væskeinntaket.

komplikasjon av ICP i fravær av rettidig behandling - er overgangen til den dekompensert stadium av sykdommen: alvorlige depressive forstyrrelser, kardiovaskulære komplikasjoner - en vedvarende økning i blodtrykket, konstant hjertebank, hjerte smerte. Gradvis redusert "lette intervaller", dvs. antall asymptomatiske dager mellom syklusene avtar.

PMS-forebygging:

- vanlig inntak av orale prevensjonsmidler( hvis det ikke er kontraindikasjoner for dem);
- sunn livsstil - røykeslutt, trening;
- vanlig sexliv;
- forebygging av stressende situasjoner.

Spørsmål som oftest stilles av en gynekolog om PMS.

1. Jeg har en forsinket periode og brystet mitt er hovent, er det graviditet eller PMS, hvordan å fortelle?
Kanskje begge. Du må gjøre en graviditetstest for å fjerne tvil.

2. PMS reduserer fruktbarheten?
Nei, hvis det ikke er hormonelle lidelser.

3. Hvis jeg har PMS, vil fødslen være smertefull?
Sannsynligvis er patologiske fødsler hos kvinner med PMS hyppigere enn de som ikke er kjent med en slik sykdom.

4. Har PMS jomfruer?
Ja, hvis det er menstruasjon, betyr det at det kan være en PMS.

5. Kan det være en PMS på grunn av en spiral?
Nei, den intrauterine enheten påvirker ikke PMS-utviklingen på noen måte. Jeg anbefaler deg å bytte spiral med oral prevensjon hvis symptomer på PMS er alvorlige.

6. Kan jeg bruke kinesiske phytotampones til å behandle PMS?
Det er mulig, men som et tillegg til grunnbehandlingen.

7. Er det mulig å gå til badstue eller badstue med PMS?
Direkte med symptomene på PMS sauna anbefales ikke, det er bedre å vente til symptomene fades.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos.