Nevus - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

nevus( fra latin naevus), eller spiloma, fødselsmerke, et mol - misdannelse, som er karakterisert ved utseendet av huden, mindre hyppig av slimhinner, conjunctiva( tynn gjennomsiktig vev som dekker øyet utenfor) og vaskulær( gjennomsnitt) av øyeeplet skallet(iris og choroida) av flekker eller formasjoner som består av såkalte nevusceller.

nevus celler seg under fosterutviklingen av neural crest - et bestemt sett av celler som utvikler forskjellige anatomiske strukturer( margen, hjernehinnene, noen adrenale celler og pigmenterte celler( melonotsity) av huden).På grunn av noen utilstrekkelig studerte årsaker når ikke livsfarlige celler melanocytens modenhet. Melanocytt-forløpere( melanoblast) vandrer inn i de dypere lag av epidermis( epidermis - det ytre laget av menneskelig hud, innsendt stratifisert epitel), men noen av dem ikke nå det, og forbli i dermis( de forbindende deler av huden som ligger under epidermis).

Nevus er normalt

Nevirus finnes i 75% av representantene for kaukasoid-rase. Det er et gjennomsnitt på ca 20 nevi, men noen mennesker har sine tall kan overstige 100. I barndommen nevi kan forbli ubemerket, men i løpet av puberteten, når de utsettes for sollys, så vel som under svangerskapet kan være en manifestasjon av nevi på den voksne menneskekroppen.

nevus i sin utvikling går gjennom flere faser: den første er en nevus vnutrieptelialnym, deretter omformet til en ramme, og i en alder av 30 går til fase intradermalt. Med begynnende alderdom nevus ofte regress: nevus celler dypt i dermis og er utsatt for endringer, og ble til slutt erstattet med bindevev. Denne utviklingen nevus forbundet med tiltak for å forenkle organiseringen og funksjoner av melanocytter: melanocytt - nevus celler - fibrøst( fibrøst binde) vev.

De aller fleste nevi er anskaffet, som er delt inn i vanlige og spesielle typer. Blant vanlige nevi, i sin tur, skiller grenser, komplekse( epidermo-dermal) og intradermale former.

Edge, eller junctional, vises nevus , vanligvis i de to første tiår av livet, og ligger hovedsakelig i ansiktet, halsen, torso, hender, i noen tilfeller, de eksterne kjønnsorganer;Det synes jevnt pigmentert( fra lysebrun til mørkebrun) flekkdiameter på 1-5 mm, maksimalt opp til 10 mm, som har sirkulær eller oval form, glatt overflate og skarp kant. Overflaten av grensen nevus er blottet for hår. Denne typen nevus eksisterer til omtrent 35 år.

blandet eller kompleks, nevus representerer en overgangsform av grensen til intradermale nevus. Det kan være overveiende borderline eller overveiende intradermal. Forbindelse nevus har en sfærisk form og tett tekstur, kan dens farge variere fra lysebrunt til svart, størrelse, vanligvis ikke overstiger 10 mm.

Intradermal nevi er mer vanlig i moden eller avansert alder. Det kan være én eller flere, og fortrinnsvis plassert i ansiktet, nakken eller bagasjerommet. Intradermal nevus har form av kuppelvorteaktig eller utdannelse som kan ligne på formen og bjørnebær har en "ben".Dens dimensjoner varierer fra 2 mm til flere centimeter, Color - fra lysebrun til svart, men noen ganger oppstår avpigmenterte( som ikke inneholder pigment) intra-dermal nevus hvitaktig eller rosa-rød farge. Fra lokaliserings

vanlig nevi på forskjellige kroppssteder, og plasseringen av egenskaper deri nevus celler avhenge for deres symptomer: i håndflater og fotsåler, der stratum corneum er meget tykk, sammensatt og intradermale nevi stikker ikke ut over huden. Høyt over huden nevi uttrykt karakterisert intra dermal nevus komponent og flat - grensen komponent. Jo sterkere nevusen vises over nivået på huden, jo svakere er det pigmentert.

Konvensjonelle nevi vokser i størrelse i direkte forhold til veksten av menneskekroppen. Deres antall vokser etter fødselen og når sitt maksimum i puberteten, og gradvis reduseres etter fylte 50, og for 70-90 år, har de en tendens til å forsvinne helt.

Medfødt nevi er benigne tumorer av pigment som består av celler( nevus derivater melanoblast) som følge av forstyrrelser melanoblast fordypning prosess i løpet av prenatal perioden. Medfødt nevi er til stede hos 1% av barna i kaukasoidløpet, og kan oppdages ved fødselen eller i barnets første år. De kommer i forskjellige størrelser, til og med gigantiske. Medfødte nevuser er lysebrune eller mørkebrune, noe fremspringende over huden, noen ganger kan de dekkes av hår, selv om hårveksten ikke starter umiddelbart. Medfødte nevuser har en rund eller oval form, klare eller uskarpe grenser, riktig eller feil form. Overflaten kan være et mønster med en lagret eller klumpet hud, rynket, foldet, flikete, noen ganger dekket med papiller, ligner gyrus. De kan ligge på hvilken som helst del av huden. I 5% av tilfellene er nevi flere, men da er en av dem større. Større nevi er myke til berøring. Medfødt nevi utseende nesten ikke kan skilles fra konvensjonelle ervervet nevi, er bare utvendig forskjell diameter på 1,5 cm( ervervet nevi slik størrelse ikke nå).Store( større enn 20 cm i diameter) og kjempe medfødte nevi oppta en del av det anatomiske område eller hele sin( trunk, lemmer, hode eller hals), men når det kombineres med flere små medfødte nevi. Små medfødte nevuser i 95% av tilfellene er single. En annen forskjell er at medfødt nevi nevus cellene finnes i de dype dermis, subkutane vev i huden vedheng. Medfødt nevi, i motsetning til kjøpte nevuser, forsvinner ikke spontant.

Medfødt dysplastisk nevus

ansikts naevus ( Clark nevus, atypisk nevus) er den kjøpte pigment neoplasma som følge av uordentlig atypiske skille melanocytter. Det forekommer hos 5% av befolkningen, utvikler seg på sunn hud eller mot en kompleks( blandet) nevus, mindre ofte grense. Dysplastic nevus vises senere enn ervervet nevi - før puberteten, for livet til alderdommen, er vanligvis på stammen og ekstremiteter. Utviklingen forenkles ved å være under solens stråler. Spontan forsvinning for en dysplastisk nevus er ikke karakteristisk. Dysplastisk nevus opptar en mellomstilling mellom det oppkjøpte nevuset og overflatespredende melanom. Det ser ut som en flekk med individ som rager over hudpartier, har store dimensjoner( mer enn 15 mm i diameter) og en ikke-uniform farge, som kan spraglete, for å ligne et stekt egg eller mål. Også asymmetri og uregelmessige grenser er fuzzy, ujevne kanter karakteristiske.

Dysplastisk nevus

Risiko for malignitet( malignitet) av nevi.

selve eksistensen av menneskelig nevi skaper en viss risiko for huden hans melanom - en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter. Hos personer med flere små nevi er denne risikoen større enn gjennomsnittet. Risikofaktoren er ikke bare mengden nevi på huden, men også tilstedeværelsen av deres former som stikker over overflaten. Forekomsten av melanom mulig etter skaden nevi: en enkelt( slag, og skrubbsår, kutt) eller kronisk( konstant traumer av klær eller sko).

Siden 50% av tilfellene av hud melanom utvikles i bakgrunnen prdshestvuyuschih nevi, blir de betraktet som en forstadier tilstand. Det er et direkte forhold mellom størrelsen på nevi og hyppigheten av deres malignitet.

Med hensyn til malignitet er det to farligste typer nevi: dysplastisk og medfødt. Under visse forhold kan dysplastisk nevi regenereres i melanom i 100% tilfeller. I noen av de medfødte nevi kan også utvikle melanom. Risikoen for malignitet

nevus 2 cm diameter bole er 5-20%, med særlig farlige nevi er anordnet på forsiden. Hos en person som har 20 nevi øker risikoen for melanom med 3 ganger. Grunnleggende forskjellene

ytre melanom( 4 bilder venstre) av nevi( 4 Høyre bilde), fra topp til bunn: Asymmetry, ujevne konturer( taggete, serratert kant), uregelmessig pigmentering( farge på forskjellige nyanser av svart og brun), endringer i cellediameter.

Taktikk for behandling, indikasjoner for kirurgisk fjerning av nevi.

I de fleste tilfeller trenger ervervet nevi ikke krever noen behandling, men det er indikasjoner for kirurgisk fjerning:

1. Kosmetiske indikasjoner( på pasientens anmodning om å fjerne skjemmende nevus).
2. Plasseringen av den vanlige nevus i vanskelig for selvkontrollerende steder( for eksempel på hodebunnen, perineum).
3. Påvisning av en slik indikasjon nevus atypia som ujevn fordeling av melanin, dets sagtakkete grensene av uklarhet, en forholdsvis stor diameter( mer enn 5 mm).
4. Atypisk utvikling av nevus, inkludert en plutselig forandring i form og størrelse.
5. Nevus med høy risiko for malignitet( f.eks. En gig medfødt nevus, dysplastisk nevi).Alle liten medfødt nevi med en uvanlig form( ujevn farge, uregelmessig form, etc.) må fjernes kirurgisk inntil pasientens alder av 12 år. Operasjonen for å fjerne den gigantiske medfødte nevus utføres så tidlig som mulig.
6. For profylakse, i noen tilfeller er det hensiktsmessig å fjerne nevi når en betydelig mengde, da dette hindrer muligheten for forekomsten av melanom.
7. intenst farget nevi perifere plassering i ekstremiteter, på slimhinnen i konjunktiva og subungual region: de bør fjernes, ettersom muligheten displastichesih nevi slik lokalisering er oppmerksom på deres regenerering i melanom.
8. Hyppig re-irritasjon og traumer til nevus, som under belte, bh eller krage.

Klart definert og indikasjoner for umiddelbar utjevning av nevus. De er tegn på sin plutselige endring i løpet av den siste måneden eller flere:

1. Øk nevusområdet og høyden.
2. Økning i pigmentens intensitet, spesielt når den er ujevn.
3. Utseendet til corolla fra pigmentet rundt nevuset, utseendet på satellittelementer.
4. Inflammatorisk prosess i nevus.
5. Utseende av kløe.
6. Formasjon av erosjon og utseende av blødning.

Slette Slette

nevus nevi onkolog må utføres, for å være radikal og utføres bare med den metoden som kreves for påfølgende histologisk undersøkelse fjerntliggende vev. Delvis fjerning av nevus er uakseptabelt, siden etterpå nevus repigments og gjenoppretter, danner en pseudomelanoi. Kosmetisk resultat ofte uforutsigbare i dette tilfellet, kan en slik behandling fører til gjentakelse av virkningene er mindre gunstige enn før behandlingen.
En slik fjerningsmetoder som elektrokauterisering, kryoterapi, dermabrasjon, laser fjerning av hud og slimhinner nevi bør ikke brukes som gjør det umulig for histologisk bekreftelse av diagnosen.

Fjerne liten størrelse nevi hos voksne er mulig under lokalbedøvelse og regnes som en relativt enkel operasjon, pasienten krever ingen forutgående opplæring. Etter fjerning av nevus på kantene dannet på hud defekt lapper skjøtene, constricting det, på toppen av et par dager er festet steril bandasje hver dag hele uken dressinger, sårheling etter sting er fjernet. I detalj er prosessen med å fjerne nevus med bilder under en operasjon diskutert i artikkelen "moles, birthmarks" & gt; & gt;

i operasjoner for nevi større når det er dannet store defekter i huden, for å lukke dem tydd til hudtransplantasjon og kirurgi blir utført under generell anestesi.

Alle kirurgiske inngrep hos barn utføres kun under generell anestesi.

forebygging malignitet nevi

Prevention of melanoma pasienter med nevi er et tidlig og aktive deteksjons predmelanomnyh former( særlig dysplastiske nevus).Det er nødvendig å tildele pasienter med tilstedeværelsen av disse skjemaene i "risikogruppen" og gjennomføre en konstant dynamisk overvåking av endringene i disse elementene, eller slette dem.

Pasienter med dysplastiske nevi bør være oppmerksom på tegn på degenerasjon i disse nevi melanom, og dermed alene regelmessig overvåke hvordan de endres. Disse pasientene anbefales å unngå eksponering for sola, og når du forlater gaten for å bruke solkrem.

Legesjef Kletkin ME