Meervoudige zwangerschap - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Meervoudige zwangerschap wordt een zwangerschap genoemd, waarbij twee of meer foetussen gelijktijdig in de baarmoeder ontstaan. Als de vrucht twee is, worden ze een tweeling genoemd. Als drietalletten enzovoort. Baby's die zijn geboren als gevolg van meerdere zwangerschappen worden tweelingen genoemd.

Gemini kan monozygoot( monozygoot) of ongelijksoortig( dizygoot) zijn. Wat is het verschil tussen hen? Als na de bevruchting een enkel ei wordt verdeeld, wordt een identieke tweeling verkregen. Ze zijn vergelijkbaar met elkaar als "twee druppels water", omdat ze dezelfde reeks genen hebben. Kinderen zullen van hetzelfde geslacht zijn.

Spatiale tweelingen worden gevormd als twee of meer eicellen onmiddellijk worden bevrucht. Tethered twins hebben een andere reeks genen, omdat ze werden gevormd uit verschillende oöcyten. Daarom zijn ze vergelijkbaar met elkaar, zoals een broer en zus, geboren in dezelfde familie, dat wil zeggen, de gelijkenis is minimaal. Dysygotische tweelingen kunnen van verschillende geslachten zijn, in tegenstelling tot identieke tweelingen. Volgens de statistieken, raznoyaytsevye tweeling worden vaker geboren dan odnoyaytsevye.

Onlangs is de incidentie van meerlingzwangerschappen toegenomen en is ongeveer 2% van het totale aantal zwangerschappen. Tegelijkertijd worden in 99% van de gevallen een tweeling geboren en slechts in 1% van de gevallen van tripletten en meer fruit.

Wat is de oorzaak van meerlingzwangerschappen?

De eerste factor waar niemand aan twijfelt, is erfelijkheid. Tweelingen zullen vaker worden geboren in gezinnen waarin de ouders van vaders of moeders al tweelinggeboorten of drielingen hadden.

De tweede factor is de leeftijd van de moeder. Opgemerkt wordt dat bij vrouwen die zwanger worden in de late reproductieve leeftijd( gedurende 35 jaar), er vaker sprake is van zwangerschap. Het is een feit dat met de leeftijd de vruchtbaarheid( het vermogen om zwanger te worden) bij een vrouw afneemt en niet elke maand de eisprong plaatsvindt. Niet-gerealiseerde hormonen die de ovulatie bevorderen en het vrijkomen van het ei accumuleren, en tijdens de volgende menstruatiecyclus worden vrijgegeven en met een "grote boost" dan zou moeten, stimuleren de rijping en de afgifte van slechts 2 of meer eieren.

Ten slotte wordt de belangrijkste reden voor de groei van meerlingzwangerschappen geassocieerd met de wijdverbreide popularisering van de "conceptie van kinderen in vitro" -technologie, dat wil zeggen IVF( in-vitrofertilisatie).Een vrouw die zwanger wil worden, wordt in de baarmoeder tegelijkertijd in meerdere embryo's geplaatst, in de hoop op "overleving" van ten minste één embryo. Maar uiteindelijk kan een vrouw na een enting gemakkelijk zowel tweelingen als drielingen en zelfs fours vergeten!

Dit zijn de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van meerlingzwangerschappen. Andere factoren die de kans op meerlingzwangerschappen vergroten zijn onder meer nationale kenmerken, de afschaffing van hormonale anticonceptiva na langdurig gebruik, herhaalde bevalling.

Kenmerken van meerdere zwangerschappen

Het verloop van meerlingzwangerschappen verschilt in veel opzichten van dat van singleton. Zwangere vrouwen met een tweeling klagen vaak over snelle vermoeidheid, dysurie, dyspneu, obstipatie. Dergelijke vrouwen hebben vaak ernstige toxicose met verlengde misselijkheid en braken tijdens de eerste maanden van de zwangerschap. In het tweede en derde trimester van de zwangerschap wint de zwangere vrouw snel. De baarmoeder bereikt een zeer grote omvang en oefent een sterke druk uit op de buikorganen. Aan het einde van de zwangerschap is er sprake van een uitgesproken zwelling van de benen, stijgt de bloeddruk en kan er eiwit in de urine verschijnen.

De duur van een meerlingzwangerschap verschilt ook van een enkele foetale zwangerschap. Hoe meer fruit, de eerdere geboorte komt voor. Zo is de zwangerschapsduur met een dubbel gemiddeld 260 dagen, dat wil zeggen 37 weken zwangerschap;bij een drievoudige 247 dagen, dat is 35 weken zwangerschap.

Diagnose van meerdere zwangerschappen

Om complicaties tijdens zwangerschap en bevalling te voorkomen, moet een vrouw zich onmiddellijk bij een gynaecoloog registreren in een vrouwenconsultatie nadat zij een zwangerschap vermoedt. Vanaf de 5e-6e week van de zwangerschap, dat wil zeggen, onmiddellijk na de eerste dagen van de menstruatie, zal de arts in staat zijn om een ​​meervoudige zwangerschap te diagnosticeren.

Bevestig de aanwezigheid van meerdere zwangerschap is alleen mogelijk na echografie. In de baarmoeder van een zwangere vrouw worden meerdere embryo's tegelijk gevisualiseerd. Vanwege de hoge informativiteit van echografie, is het niet alleen mogelijk om een ​​meervoudige zwangerschap te onthullen, maar ook om precies de foetussen te lokaliseren, het volume van het vruchtwater, de aanwezigheid van ontwikkelingsstoornissen in fruit enzovoort.

Naast echografie zijn alle andere diagnostische methoden niet altijd betrouwbaar. Het is bekend dat wanneer een meervoudige zwangerschappen human chorionic gonadotropin( hCG) in het bloed hoger is dan in eenlingzwangerschappen. Maar toch is het op basis van één hCG-niveau onmogelijk om een ​​meervoudige zwangerschap te diagnosticeren.

gynaecologisch onderzoek, de gynaecoloog kunnen meerdere zwangerschap vermoedt vanwege de grote omvang van de baarmoeder, is niet geschikt voor de zwangerschap. Dit teken is echter ook relatief, omdat de baarmoeder om andere redenen sterk kan worden verhoogd, bijvoorbeeld als de zwangere vrouw baarmoeder fibromen heeft.

Echografie is dus de belangrijkste en meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van meerlingzwangerschappen in het begin van de zwangerschap. In de late zwangerschap, wordt ultrasound gedaan vooral vaak, op basis van de positie van de foetussen in de baarmoeder, zal de tactiek van de bevalling bepalen.

Tijdens de zwangerschap staan ​​alle vrouwen met meerlingzwangerschappen onder de verhoogde supervisie van een verloskundige-gynaecoloog. De arts prenatale kliniek in het eerste trimester van de zwangerschap, moet u foliumzuur en ijzer supplementen( Sorbifer, Maltofer) voor de preventie en behandeling van bloedarmoede, die vaak het geval is met een meervoudige zwangerschap te benoemen.

Als er een vroegtijdige geboorte dreigt, stel dan adrenomimetica( Ginipral, Salbutamol) in om de zwangerschap te verlengen.

Bevalling in meerlingzwangerschappen

Zelfs als de zwangerschap is heel normaal, toont vooraf opname in een kraamkliniek in ongeveer 3-4 weken voor de verwachte datum van levering.

Het meest urgente probleem is de keuze van de toedieningsmethode bij meerlingzwangerschappen. Als de zwangere vrouw zich goed voelt, alle tests normaal zijn en beide foetussen in het voorzetsel zitten, dan is het beter om door het natuurlijke geboortekanaal te lopen. In het geval dat de eerste foetus in de hoofdpresentatie is, en de tweede in de bekkengeboorte kan natuurlijk ook worden geleid. Na de geboorte van de eerste foetus, onder controle van echografie, wordt de buitenste wending van de tweede foetus gemaakt in de koppresentatie.

Tijdens zorgvuldige bevalling wordt cardiomonitoring van de hartactiviteit van beide foetussen uitgevoerd via het natuurlijke geboortekanaal. Wanneer er sprake is van een zwakte in de arbeidsactiviteit, wordt het hormoon Oxytocine intraveneus geïnjecteerd voor actieve samentrekking van de baarmoeder. Om arbeid te verdoven, wordt epidurale anesthesie gebruikt. Na de geboorte blijft Oxytocine druipen om postpartumbloedingen te voorkomen. Voor het algemene versterkende effect in de postpartumperiode, intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing gedurende 2 uur.

Wanneer een van de vruchten zich in de transversale positie bevindt, wordt een keizersnede weergegeven. Naast de laterale positie van de foetus, indicaties voor keizersnede in meerdere zwangerschappen: de aanwezigheid polyhydramnios gecompliceerde vormen van preëclampsie( gestage toename van de bloeddruk, eiwit in de urine), grote vruchten, de aanwezigheid van meer dan twee foetussen, hypoxie een fruit of beide, het sluitstuk van de eerste vrucht, collision vruchten( wanneer het hoofd van de foetus eerste vast aan de tweede hoofd van de foetus aan de ingang van een kleine bak, waardoor het onmogelijk is de vruchten passeren).

Een vrouw zou meer rust moeten hebben tijdens de zwangerschap. Dezelfde regel is van toepassing op meerlingzwangerschappen: vanaf de 29-30 weken zwangerschap moet een vrouw meer in bed liggen, omdat overmatige activiteit kan leiden tot vroeggeboorte.

Voeding tijdens de zwangerschap moet calorieën en evenwichtig zijn. De gemiddelde gewichtstoename bij meerlingzwangerschappen kan oplopen tot 20 kg. Pri aanwezigheid van oedeem, vooral in de late zwangerschap vochtinname moet worden beperkt tot 1,5 liter per dag.

Complicaties van meerlingzwangerschap:

- miskramen in vroege zwangerschap;
- voortijdige levering;
- Foetale / Foetale Hypoxie; Fruitstorting;
- antenne foetale / foetale dood;
- ernstige vormen van gestosis;
- postpartum bloeding.

Preventie van complicaties van meerlingzwangerschap brengt zorgvuldige observatie zwanger in de prenatale kliniek gedurende de zwangerschap, tijdige opname in het ziekenhuis voor de bevalling.

Overleg gynaecoloog.

1. Kan ik baren zich in de aanwezigheid van een tweeling?
mogelijk, als er geen contra-indicaties.

2. Ik heb een tweeling, maar ik wil geen twee baren, kan ik één fruit "schoonmaken"?
Het is mogelijk om een ​​van de vruchten in een vroeg stadium te verminderen( aspiratie).

3. In welke dosis is het beter om foliumzuur te drinken in meerdere zwangerschappen?
1 mg per dag.

4. Hoe een tweeling te verwekken?
Meestal worden tweelingen geboren na IVF( in 50% van de gevallen), soms onmiddellijk na de afschaffing van anticonceptietabletten.

5. Ik had al een tweeling. Hoe een zwangerschapstweeling een tweede keer vermijden?
Er zijn geen dergelijke methoden.

6. Is het waar dat bij de geboorte eerst een sterke foetus wordt geboren, dan zwak?
Het is niet waar, in het begin wordt een foetus geboren, die zich dichter bij de uitgang van het bekken bevindt en dit betekent niet dat deze de sterkste is.

7. Op welke duur van de zwangerschap kunt u een decreet met een twain krijgen?
In de 28e week van de zwangerschap.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos