Glomerulonefritis en zwangerschap: oorzaken, diagnose

Zwangerschap wordt in sommige gevallen gecompliceerd door het verschijnen van verschillende complicaties van de moeder en de foetus. Dit is geen toeval, omdat de immuniteit tijdens zwangerschap wordt "uitgeschakeld", waardoor er voorwaarden worden gecreëerd voor het ontstaan ​​van verschillende pathologieën. Glomerulonefritis bij zwangere vrouwen komt slechts in 0,1% van alle gevallen voor.

Waarom treedt glomerulonefritis op tijdens de zwangerschap?

De meest voorkomende oorzaak van glomerulonefritis tijdens de zwangerschap is bèta-hemolytische streptococcus, het veroorzakende agens van chronische foci van infectie. Deze microbe kan ziekten veroorzaken zoals tonsillitis, pyodermie, tonsillitis, roodvonk, erysipelas. In sommige gevallen kan de veroorzaker van de ziekte Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus worden, evenals virussen en schimmels.

In elk geval kunnen foci van infectie die niet zijn ontsmet vóór de conceptie leiden tot een verband zoals glomerulonefritis en zwangerschap. Naast pathogenen zijn er predisponerende factoren die het ontstaan ​​van nierziekten kunnen veroorzaken.

Een van hen is, zoals eerder vermeld, verminderde immuniteit, maar het kunnen ook factoren zijn zoals ernstige hypothermie of vergiftiging met chemicaliën. Zwangere vrouwen ontwikkelen gemiddeld minder glomerulaire filtratie met 40%, wat na verloop van tijd en de ontwikkeling van het kind alleen maar erger wordt. Dit leidt tot een schending van het zoutmetabolisme en het vasthouden van water in het lichaam. Dat is de reden waarom zwangere vrouwen zelfs zonder nierziekten zwellen, vooral tegen het einde van de zwangerschap.

Het verminderen van de filtratie van de glomeruli van de nieren leidt tot ophoping in het lichaam van vergiften, zuren, zouten, toxische resten en metabole producten. Dientengevolge verschijnen in de urine van zwangere vrouwen eerst sporen en vervolgens een bepaalde hoeveelheid eiwit. Overtreding van de filtratie kan het verschijnen van bloed in de urine veroorzaken en de bloeddruk verhogen.

Symptomen en tekenen van een ziekte

Door de aard van het verloop van de ziekte kan acuut en chronisch zijn. Acute glomerulonefritis komt zeer zelden voor, en meestal lijden zwangere vrouwen aan een chronische vorm. Alle vrouwen met deze ziekte lopen een hoog risico omdat deze groep patiënten complicaties heeft zoals nierfalen, miskramen, longoedeem, encefalopathie, intra-uteriene foetale sterfte en vele andere.

Als dergelijke patiënten hypertensieve of gemengde vormen van de ziekte ontwikkelen, is dit in de regel een indicatie voor abortus en behandeling van de onderliggende ziekte.

Meestal staat deze groep vrouwen tegelijkertijd onder toezicht van een lokale verloskundige en nefroloog. Onderzoek en passende behandeling mogen alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

De eerste ziekenhuisopname wordt onmiddellijk in het eerste trimester getoond, waarbij de status van een vrouw en de mogelijkheid van verdere zwangerschap worden bepaald. Herhaaldelijke hospitalisatie wordt getoond in termen van 32-26 weken, wanneer de vraag van het type bevalling en voorbereiding op de bevalling wordt bepaald. Chronische glomerulonefritis

zwangerschap en meestal gepaard met symptomen zoals hematurie( bloed in de urine), oligurie( urineproductie reductie), hypertensie( hoge bloeddruk) en zwelling. Voor de diagnose van de aandoening gebruiken meestal de traditionele diagnostische technieken - algemene bloed- en urinetests( in de dynamiek van de ziekte om de 2 weken), echografie, bloeddrukmeting en gewichtstoename.

Heel vaak, chronische glomerulonefritis gecompliceerde ziekten zoals bloedarmoede, exacerbatie van chronische gastritis, gepotoholetsistita die onmiddellijke ziekenhuisopname en behandeling in het ziekenhuis nodig is. Dit wordt gedaan omdat tijdens de zwangerschap de foetus lijdt, in ontwikkeling achterblijft, zuurstofgebrek, voedingsgebrek en andere pathologieën zich ontwikkelen.

Differentiële diagnose met complicaties zoals toxicose( gestosis) is noodzakelijk, vooral in de tweede helft van de zwangerschap. Een onderscheidend kenmerk van glomerulonefritis is de aanwezigheid van bloed en bloedcilinders in de urine, die niet met gestosis wordt waargenomen. Het is belangrijk op te merken dat het acute proces, niet genezen tijdens en na de zwangerschap gedurende het jaar, als chronisch wordt beschouwd.

Opgemerkt werd dat glomerulonefritis bij zwangere vrouwen is vaak een oorzaak van een nierziekte bij pasgeborenen, zoals deze ziekte in sommige gevallen worden overgenomen kan worden overgedragen.

Behandeling van glomerulonefritis en preventieve maatregelen

Om de mate van nierbeschadiging te beoordelen, zijn er verschillende graden van risico waarvoor therapie en, indien nodig, abortus nodig is.

• 1 risicograad, die als minimaal wordt beschouwd, en het aantal complicaties is meestal niet hoger dan 20%.Therapie tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd, omdat er een latente vorm van de ziekte is.
• 2 risicograad, die vaak complicaties veroorzaakt, omdat er een duidelijk beeld van de ziekte is. De mate van complicaties is van 20 tot 50% en de behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.
• 3 graad, die als de meest ernstige wordt beschouwd, aangezien het aantal complicaties groter is dan 50%, vereist onmiddellijke beëindiging van de zwangerschap en behandeling van de onderliggende ziekte.

Behandeling van de ziekte tijdens de zwangerschap wordt beperkt tot het naleven van de noodzakelijke bedrust en voeding( tabel nummer 7), evenals tot het uitvoeren van medicamenteuze therapie. Behandeling met medicijnen is moeilijk, omdat niet alle geneesmiddelen tijdens de zwangerschap kunnen worden geconsumeerd vanwege de mogelijke schade aan de gezondheid van de foetus.

De beste graadmeter voor profylaxe van glomerulonefritis is de sanering van chronische foci van infectie vóór de zwangerschap, evenals de noodzakelijke loop van de therapie tijdens de planningsperiode.