Listeriose - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Listeriosis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door het verslaan van beschermende cellen van het immuunsysteem met de ontwikkeling van talrijke symptomen, waaronder de angino-septische vorm, evenals de pathologie van het zenuwstelsel.

De ziekte is wijdverspreid in verschillende landen. Over het algemeen treedt listeriose op bij wilde en boerderijdieren. Een persoon wordt zelden geïnfecteerd, maar de ziekte is buitengewoon moeilijk te infecteren. Er werd vastgesteld dat de fatale afloop bij pasgeborene listeriose voor 80% is geregistreerd. Bij zwangere vrouwen, in aanwezigheid van de ziekte, wordt de pathologische loop van de zwangerschap vaak gediagnosticeerd: miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte. Bijzonder moeilijk is de ziekte bij mensen met verminderde immuniteit. Dit zijn ouderen, patiënten met chronische ziekten, HIV-geïnfecteerde patiënten. Momenteel worden steeds vaker ziektegevallen geregistreerd bij mensen die aan drugs- en alcoholverslaving lijden. In de regel eindigt listeriose bij deze patiënten dodelijk.

Oorzaken van Listeriose

Het veroorzakende agens is een micro-organisme in de vorm van een staaf genaamd Listeria monocytogene.

Listeria monocytogene - veroorzaker van listeriose bij de mens

De belangrijkste gastheer van dit micro-organisme is huisdier of wilde dieren. Bovendien staat vast dat listeria parasiteren in het lichaam van verschillende dieren, variërend van wolven, vossen, schapen, stieren, eindigend met papegaaien en kanaries. In de externe omgeving wordt het micro-organisme uitgescheiden met uitwerpselen, urine van dieren en ook in grote hoeveelheden bepaald in melk, vlees.

Kenmerkend voor Listeria is de stabiliteit in de externe omgeving. Het staat vast dat het bij een temperatuur van 62 ° C na enkele minuten in 35-40 minuten vergaat, wanneer het in water wordt gekookt. Listeria verdraagt ​​goed en lage temperatuur, vermenigvuldigt zich uitstekend in voedsel dat zich in de koelkast bevindt. Tegelijkertijd kan het micro-organisme volledig worden vernietigd door een standaard set desinfectiemiddelen.

Een persoon raakt besmet door onvoldoende thermisch verwerkt voedsel van dieren te gebruiken. Listeria in grote hoeveelheden kan worden bevat in gepasteuriseerde melk, eieren, zachte kazen, ijs en ook bij onvoldoende gebakken vlees. Ook kan het veroorzakende middel in het menselijk lichaam terechtkomen wanneer ongeboiled water, verse groenten en fruit worden gedronken, wanneer het water wordt gegeven, verontreinigd water wordt gebruikt.

Infectie is mogelijk door aerogene middelen bij het werken met dons, dierenhuiden, evenals contactmethode voor penetratie van infectie door wonden en schaafwonden op de huid.

Transmissie van de ziekteverwekker van de moeder naar de pasgeborene is nu van groot belang. Het is vastgesteld dat de moeder en de pasgeborene na de bevalling gedurende 12 dagen micro-organismen aan de externe omgeving geven, wat kan leiden tot infectie van medisch personeel en andere puerpera's. In zeldzame gevallen is de seksuele manier van overdracht van een zieke persoon mogelijk.

Symptomen van listeriose

Na penetratie in het lichaam nestelt listeria zich in de lymfeklieren, waar ze zich intensief beginnen te vermenigvuldigen. Vervolgens wordt de bloedstroom naar verschillende organen( centraal zenuwstelsel, lever, milt) overgebracht, granulomen( dichte tubercels, die in grote aantallen micro-organismen bevatten) gevormd en in sommige gevallen abcessen.

De periode vanaf het moment van infectie tot de ontwikkeling van kenmerkende symptomen varieert van 3 tot 45 dagen. De volgende vormen van de ziekte worden onderscheiden.

• Angiogene septische vorm van listeriose is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Het verschijnt in de vorm van angina. Met de progressie van de ziekte, karakteristieke tekenen van schade aan het zenuwstelsel worden gevormd.
Catarre en folliculaire angina wordt gekenmerkt door rood worden van de keel, pijn tijdens het slikken, vergrote amandelen en een aantal gelokaliseerde lymfeklieren. De lichaamstemperatuur neemt toe tot 38-38,5 ° C, houdt 5-6 dagen aan. Gelijktijdig met de temperatuur zijn er symptomen van vergiftiging van het lichaam: hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, spierpijn, misselijkheid.
Voor ulceratieve-pleurale tonsillitis , samen met roodheid van de keel en vergrote amandelen, is het voorkomen van grijze films of zweren op de amandelen kenmerkend.

Ulceratieve filmangina met listeriose. De aandacht wordt gevestigd op de roodheid van de keel, een grijze laag op de vergrote amandelen.

De ziekte is ernstig. Lymfeklieren zijn aanzienlijk vergroot en pijnlijk. De intoxicatie is veel uitgesprokener, de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 39-40 ° C.Vaak een toename van de lever, milt. Gemiddeld is de duur van de ziekte met adequate behandeling ongeveer 10-12 dagen.
Zonder behandeling tonsillitis progressie leidt tot de ontwikkeling van sepsis( bloed penetratie in de micro-organismen en hun toxinen).Symptomen van intoxicatie worden significant uitgedrukt. De lichaamstemperatuur bereikt 40-42 ° C, karakteristieke snelle stijgingen en dalingen van de temperatuur, die met name de patiënt uitputten. Er is roodheid van het gezicht, loopneus, hoest, vergrote amandelen, bedekt met witachtige coating. De lymfeklieren van verschillende regio's zijn ook vergroot en pijnlijk. Op de huid verschijnen roodachtige elementen met een onregelmatige vorm, enkelvoudig of meervoudig.

huiduitslag, karakteristieke sepsis

• nerveus vormen van listeriose gekenmerkt door de ontwikkeling van meningitis, meningo, hersenen abces.
Meningitis manifesteert zich door hevige hoofdpijn, braken. De nekspieren zijn in een tonus, pijnlijk als ze aanvoelen. Misschien een schending van het bewustzijn: delirium, hallucinaties, het optreden van aanvallen. Wanneer
meningo de bovenstaande symptomen uitlijnen leeftijd ptosis( hangend bovenooglid pathologische) anisocorie( toename met een pupil), verminderde cutane gevoeligheid. Vaak zijn er parese en verlamming.

Ptosis van de oogleden met meningoencephalitis. Weglaten van het rechter bovenste ooglid.

Anisocoria bij meningoencephalitis. Asymmetrie van de leerlingen.

Hersenabces wordt meestal gevormd bij patiënten met een aanzienlijk verzwakte immuniteit. Deze ziekte wordt gekenmerkt door hoofdpijn, koorts, braken, ontwikkeling van neurologische aandoeningen, kenmerkend voor elke laesiezone, epileptische aanvallen.

• Septic-granulomateuze vorm van listeriose .Deze vorm van de ziekte is kenmerkend voor pasgeboren kinderen. Bij kinderen die direct na de geboorte door een zieke moeder zijn geïnfecteerd, acute schade aan het ademhalings- en cardiovasculaire systeem. Zeer snel symptomen van sepsis en laesies van het centrale zenuwstelsel. De doodsoorzaak van deze kinderen is meestal etterende meningitis. Bij zuigelingen begint de ziekte als een ARVI: loopneus, hoest. Zeer snel ontwikkelt bronchopneumonie, purulente pleuritis. Er is uitslag op de huid, het ademhalings- en cardiovasculaire systeem is aangetast. Vaak stuiptrekkingen, verlamming ontwikkelen. De ziekte is buitengewoon moeilijk, in het geval van herstel bij kinderen gedurende lange tijd zijn er aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

• De oog-glandulaire vorm van listeriose is momenteel zeldzaam. In dit geval wordt infectie meestal uitgevoerd door direct contact met dieren.oogziekte manifesteert purulente conjunctivitis( ontsteking van het slijmvlies), purulente afscheiding uit de ogen, zwelling van de eeuw, de vernauwing van het oog spleet.

Conjunctivitis

De gezichtsscherpte neemt af. De aandacht wordt gevestigd op de toename en de pijn van een aantal gelokaliseerde lymfeklieren, een stijging van de temperatuur.

Diagnose van Listeriose

De ziekte kan worden aangenomen door de bovenstaande symptomen. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de bepaling van de pathogeen in het bloed van een zieke persoon, zijn toxinen, evenals een aantal eiwitten( antilichamen en antigenen), waarvan de vorming specifiek is voor listeriose. Voor onderzoek het slijm uit de neus of keel, bloed, vruchtwater, placenta, pus uit het bindvlies, het weefsel van de lymfeklieren en cerebrospinale vloeistof. Om de ziekteverwekker te bepalen, wordt luminescentiemicroscopie gebruikt. Specifieke eiwitten worden gedetecteerd door immuunreacties: de indirecte hemagglutinatiereactie en de complementbindingsreactie.

Behandeling

listeriose wordt verdacht listeriose patiënten verplicht opgenomen in het ziekenhuis in de besmettelijke afdeling. De behandeling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde dozen. Patiënten worden aanbevolen een overvloedige drank en een dieet met een hoog gehalte aan vitamines. De behandeling is complex, afhankelijk van de heersende vorm van de ziekte. Alle patiënten worden behandeld met antibiotica( tetracycline, erytromycine, levomycitine).Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven gedurende de gehele periode van verhoogde lichaamstemperatuur en gedurende nog eens 5-7 dagen na de temperatuurnormalisatie.

Voor de behandeling van intoxicatie wordt druppelinfusie van verschillende oplossingen( isotone natriumchlorideoplossing, Ringer's oplossing) aangetoond tegen de achtergrond van geneesmiddelen die de uitscheiding van urine stimuleren.

Om de glandulaire glandulaire vorm van listeriose te behandelen, wordt een oplossing van albucide en glucocorticoïden lokaal aangebracht.

De duur van het verblijf in het ziekenhuis varieert afhankelijk van de vorm van de ziekte en varieert van 14 tot 28 dagen. Aangenomen wordt dat na de temperatuurnormalisatie en het verdwijnen van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte, de patiënt niet-overdraagbaar wordt en kan worden ontslagen uit het ziekenhuis. Na ontslag uit het ziekenhuis staat de patiënt gedurende twee jaar onder toezicht van een specialist infectieziekten.

Mogelijke complicaties van listeriose

De meest voorkomende complicaties van listeriose zijn:

• endocarditis in septic-granulomateuze vorm van de ziekte;
• aangeboren misvormingen bij kinderen van zieke vrouwen, doodgeboorte, vroeggeboorte.
• overlijden van pasgeborenen met progressie van respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie, evenals bij de ontwikkeling van purulente meningitis;
• pneumonie en purulente pleuritis bij zuigelingen;
• hepatitis;
• effecten van het centrale zenuwstelsel( mentale retardatie, verlamming, epilepsie, convulsies) na een genezing.

Prognose van het beloop van de ziekte met

listeriose Bij afwezigheid van een uitgesproken immunodeficiëntie en met tijdige behandeling, is de prognose voor herstel gunstig. Ziekten van pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar, ouderen en immuungecompromiteerde personen, zelfs met adequate behandeling, gaan gepaard met een hoog sterftecijfer.

Preventie van listeriose

Specifieke preventie van listeriose is niet ontwikkeld.
Algemene preventiemaatregelen zijn naleving van hygiënemaatregelen bij het onderhoud van huisdieren, vernietiging van knaagdieren van het huis. Bij het werken met dieren moeten persoonlijke beschermingsmiddelen( maskers, handschoenen, ademhalingstoestellen) worden gebruikt. Om besmetting te voorkomen, wordt aanbevolen om vers fruit en groenten grondig te wassen, geen water te verbruiken van natuurlijke en kunstmatige waterlichamen, voldoende thermische behandeling van dierlijke producten uit te voeren. In noodlijdende gebieden is het bijvoorbeeld noodzakelijk om melk te koken, producten van gepasteuriseerde melk te weigeren. Vleesgerechten moeten grondig worden geroosterd. Het is onaanvaardbaar om vlees met bloed te eten. Vers vlees moet gescheiden van andere voedingsmiddelen worden bewaard. Elke huisvrouw in de keuken moet een apart bord hebben voor het snijden van vlees. Als dit niet het geval is, moet het bord na het snijden van vlees noodzakelijkerwijs worden behandeld met ontsmettingsmiddelen( reinigingspoeder).
Naleving van eenvoudige veiligheidsmaatregelen minimaliseert het risico op infectie met listeriose.

Arts-therapeut Sirotkina EV