Mazelen - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Mazelen - acute, zeer besmettelijke virale infectie, die alleen in de mens wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, waardoor algemene slijmvlies van de mondholte, orofarynx, ogen en ademhalingswegen en vergezeld vlekkerige-papulaire uitslag op de huid( uitslag) en de mond( enantheem), met gelijktijdige ernstige intoxicatie.

Al meer dan 2000 jaar, deze ziekte heeft de bewoners van onze planeet terroriseerde. Voor het eerst beschreven een mazelen Arabische arts Rhazes in de negende eeuw in XVIII - zich tot een eigen nosologische vorm. In 1911, heeft Anderson en Goldberger besmettelijke aard van mazelen is bewezen door het infecteren van aap filtraten van nasofaryngeale afscheidingen van een patiënt. In 1919 Degkvittsem seroprevention mazelen door het inbrengen van menselijk serum voorgesteld, wat resulteert in verminderde sterfte aan deze ziekte, waardoor schrik voor de mensen in de wereld. In 1954 isoleerden Enders en Peebles het mazelenvirus. In 1967, een levend mazelen-( ZHKV) werd opgericht in Rusland onder leiding van Smorodintsev, die wordt gebruikt om deze dag in het programma verplicht routine vaccinatie. In 1969, een groep wetenschappers besmettelijke mazelen natuur werd bewezen in ernstige progressieve ziekte SSPE( subacute scleroserende panencefalitis).

mazelenvirus

mazelenvirus - RNA-virus behoort tot de familie van paramyxovirussen en volledig kenmerkend voor deze groep - vergroot en onregelmatige bolvormige vorm, maar in tegenstelling tot andere leden( para-influenza en bof) heeft neuraminidase( N), vermoedelijk waardoor het moeilijkpenetratie door de slijmvliezen. Mazelenvirus bezit hemagglutinerende en hemolyzing activiteit, dat wil zeggen veroorzaakt adhesie en afbraak van rode bloedcellen, het zorgt ervoor dat de pigmentatie( kleurverandering) na het neerslaan. En de belangrijkste onderscheidend vermogen van het mazelenvirus, is een leven-lang verblijf in het lichaam, met de mogelijkheid om een ​​bepaalde vorm van een infectie te veroorzaken - de infectie is traag, namelijk SSPE.

maloustoychiv virus in het milieu: bij 56⁰S geïnactiveerd binnen een uur toen 37⁰S - gedurende 2 uur 50% van het virus bevolking gedood. In sub-zero temperaturen worden opgeslagen tot een jaar, met 12-5⁰S - nog enkele dagen voortduren. Bij kamertemperatuur actief gedurende 5 uur. Het is gevoelig voor ontsmettingsmiddelen, esters, UVB( onderverdeeld in direct zonlicht, daglicht), drogen van het zure medium.

algemene gevoeligheid voor een virus, het uitbreken van ziekten die zijn opgenomen met verschillende shift tendens( van winter naar lente en zomer).Hoog risico van de ziekte is hoog onder degenen die ziek en was niet gevaccineerd, vooral gevaarlijk volwassen neprivivochny contingent( ongevaccineerde ouder dan 14), want ze hebben de ziekte is de meest moeilijke en beladen met een aantal complicaties. Bij de communicatie met patiënten het risico op infectie bij niet-immune contingent van 40% - het vinden hem 24 uur, 60% - 48, 80% - 72 uur. Na het lijden van een ziekte

gevormd levenslange aanhoudende immuniteit, maar enkele gevallen zijn geregistreerd reinfetsirovaniya. Wanneer gevaccineerd, gevolgd door hervaccinatie, blijft de immuniteit 20 jaar bestaan.

Oorzaken van mazelen

Source - zieke man met typische en atypische mazelen. Het is gevaarlijk om anderen met ≈7 dagen na blootstelling, wanneer begint prodromale periode, dat wil zeggen de eerste catarrale symptomen.transmissieweg - in de lucht( als je niest, hoesten, huilen, praten).Infectie treedt veel gemakkelijker op in georganiseerde groepen van gesloten instellingen( weeshuizen, tuinen, enz.).

Symptomen van mazelen incubatietijd

- 9-17 dagen van afwezigheid van symptomen na infectie. Zodra besmetting heeft plaatsgevonden door de lucht virus aan de slijmvliezen van de luchtwegen of de conjunctiva wordt bevestigd, wanneer het speeksel van de patiënt getroffen oorspronkelijk zijn. Zodra het virus dringt de submucosa en regionale lymfeknopen - op deze plaatsen is er een primaire virale replicatie( dat wil zeggen de reproductie).In deze periode zijn er geen symptomen, maar de lymfeklieren, vaak cervicaal, nemen toe. Tegen het einde van deze periode, het virus wordt zo erg dat hij breekt in het bloed en is er een volgende keer.

prodromale duurt 3-5 dagen en wordt gekenmerkt door viremie( virus in de bloedsomloop), de lokalisatie van het virus in het hogere ademhalingskanaal en andere organen:

• catarre van de bovenste luchtwegen( overvloedige slijm uit de neus, een ruwe / droog / compulsief hoest heesheid)
• conjunctivitis( zwelling en roodheid van het oog mucosa, met sereuze afscheiding, vaatinjectie sclera, tranen en fotofobie)
• koorts( opstijgingt⁰ naar 38,5⁰S)
• intoxicatie( lethargie, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, slaapstoornissen)
• enantheem = vlekken Belsky, Filatov-Koplik - een plek in de vorm van griesmeel( kleine witachtige, met roodheid rond de randen) op het slijmvliesschotot ongeveer kiezen kan ook op het slijmvlies van de lippen en het tandvlees. Ze verschijnen 2-3 dagen voor de uitslag( of met andere woorden, binnen 1-2 dagen na het begin van de catarrale manifestaties) en, wanneer er zweren op de huid, deze vlekken op het slijmvlies verdwijnen.

Spots Filatov-Koplik

• Kleine spot roodachtige uitslag op de tong, zachte gehemelte en solide - ze lijken op de 2-3 dag van ziekte en voortduren tot het einde van de uitslag.

huiduitslag periode duurt 3 dagen, begint aan het einde prodromale periode( 2-3 dagen na het begin van de uitslag op de slijmvliezen), dat wil zeggen op de heldere achtergrond van de symptomen wanneer de concentratie van virus in het bloed en de maximale interne organen bereikt: CNS, huid, longen, darmen, amandelen, beenmerg, milt, lever - in hen is er een tweede virus vermenigvuldiging gevolgd door een secundaire viremie, en gaat gepaard met een allergie en immunologische reorganisatie met de volgende symptomen:

• versterking van intoxicatie en koorts
• gainvan de symptomen van de bovenste luchtwegen( kunnen bronchitis ontwikkelen, met een verandering in hoest de natuur - het wordt vochtiger, is er sputum slijm)
• Bont-papulaire uitslag met de volgende mijlpaal:
Met de eerste dag van de uitslag lichtroze vlekken op verhnebokovyh gebiedennek, dan achter de oren, dan langs de haargroei en de wangen, dicht bij het oor binnen 24 uur de uitslag heeft de nek, armen en borst bedekt;terwijl de uitslag wordt papular karakter.
naar de 2e dag van de uitslag zich uitbreidt naar de rug, buik, ledematen.
Op de derde dag van de uitslag verschijnt op de voeten, maar begint te verbleken in het gezicht, waardoor een tijdelijke pigmentatie achter( vanwege de vernietigde rode bloedcellen in de huid) met een lichte peeling. Tegelijkertijd de randen samengesmolten huiduitslag niet eens als "izgryzannye" of radiant.

uitslag kenmerk mazelen

mazelenvirus na secundaire viremie gelokaliseerd in de epidermale cellen van de huid, daarbij podstupayut immunocompetente lymfocyten - tussen conflict optreedt, die kennelijk een uitslag maculopapulair karakter( papels verklaart - vesicles gevolg van inflammatoire afscheiding, t.e effusie gevolg van vasculaire verwonding waarin er een storing permeabiliteit).

schil als gevolg van ontstekingsprocessen leiden tot vernietiging van epidermale cellen( d.w.z. verlies van communicatie tussen cellen).Hoe sterker het neerslaan, hoe sterker de symptomen van intoxicatie.

periode pigmentatie - duurt 1-1,5 weken. Op de plaats van de laesies gevonden bruine vlekken, de aanwezigheid van de peeling op de plaats van laesies. Deze periode wordt gekenmerkt door:

• verlaging van de temperatuur en het verdwijnen van intoxicatie
• verdwijning van de symptomen van de bovenste luchtwegen
• mogelijke complicaties( sinds het mazelenvirus heeft remmend effect op T-lymfocyten die fungeren als lijn bescherming, zodat het virus valt een cel ongecontroleerddoelorganen waaraan zij affiniteit)

mazelen Diagnostics

1. werkwijze voor virologische - abjection van de curve of de nasofarynx 3 dagen voor het begin van symptomen en 1 dag van de uitslag.
2. Serologische methoden - gericht op de detectie van antilichamen tegen het virus en de antigene bestanddelen.

• HAI( hemagglutinatie remming reactie) - wordt eerst ontlucht in catarrahl periode of gedurende de eerste 3 dagen na het begin van de uitslag en opnieuw bloedde na 14 dagen - de resultaten worden vergeleken en te kijken naar de toename van de antilichaamtiter.

• ELISA( enzyme immunoassay) - Detectie van specifieke immunoglobulinen IgM( acute mazelen aangeven proces) en G( verplaatst duiden vroege ziekte en bewaard immuniteit).

Vertrouw niet alleen op een objectieve beoordeling en diagnose alleen pas natuur catarrale symptomen en huiduitslag, omdat "masker mazelen" kunnen worden gedekt: rubella, waterpokken, pseudotuberculosis, CMV( cytomegalovirus), enterovirus infectie, en anderen - over aanverwante ziekten25. Maar het vinden van plekken Belsky, Filatov-Koplik stellen van de diagnose zeker. Behandeling van mazelen

Een specifieke behandeling is niet ontwikkeld, dus het alomvattend moeten zijn, met een individuele aanpak in de keuze van het geneesmiddel, rekening houdend met de leeftijd en de ernst van het huidige proces.

• bedrust gedurende 3 dagen vanaf het moment van normalisering van de temperatuur

• Gentle gevitamineerde dieet( met een focus op vitamine A, maar moet worden gedoseerd vitamine arts, want het is makkelijk te krijgen en krijg een overdosis van niet-besmettelijke geelzucht)

• Etiotropic behandeling - het gebruik van antivirale shirokospektornyhpreparaten( isoprinosine, arbidol);immunomodulatoren( interferon, viferon);immunostimulantia( tsikloferon);immunoglobulinen gebruikt bij ernstige gevallen intraveneus( immunovenin, pentaglobin);

• Symptomatische behandeling:
- op konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye druppels, sulfacetamide 20%)
- catarrahl symptomen van de luchtwegen( expectorantia, mucolytica, anti aërosolen)
- koorts( koortswerend, pijnstillend, NSAID - niet-steroïdaleanti)
- de mond spoelen chloorhexidine, Rotokanom, kamille-extract.

Complicaties van mazelen kan optreden als gevolg van secundaire bacteriële microflora en / of ontwikkeling immunodifetsitnogo toestand vanwege het remmende effect van het virus op het immuunsysteem.
• Het ademhalingssysteem en KNO: laryngitis met mogelijke stenose van het strottenhoofd, nasofaryngitis, tracheobronchitis, longontsteking, pleuritis, middenoorontsteking, amandelontsteking, sinusitis.
• GI: enterocolitis dysfunctie door
darmen • CNS( de meest gevaarlijke, vaak levensbedreigende complicaties): encefalitis, meningoencefalitis, myelitis, SSPE.

Preventie

mazelen om de incidentie van niet-specifieke en specifieke gebruik preventie te verminderen. Niet-specifieke maatregelen - isolatie van patiënten uit het begin van de prodromale verschijnselen van maximaal 5 dagen na de uitslag verschijnt, is het mogelijk tot 10 dagen in de aanwezigheid van complicaties in de luchtwegen. Contactpersonen zijn geïsoleerd tot 21 dagen. Maar mensen die verleden mazelen hebben gehad of gevaccineerd zijn niet onderworpen aan quarantaine en preventieve maatregelen onder hen zijn niet van toepassing.

Specifieke acties: actieve preventie: vaccinatie ZHKV( vaccin "Ruvaks" of MMR) na 12 maanden en 6 jaar. Of passieve - invoering van Y-globuline binnen 3-5 dagen na eventueel contact en ten minste 3 ml om ziekte te voorkomen.

Raadpleging over Mazelen:

Q: Is het gevaarlijk om mazelen ziekte die ontstond onmiddellijk na vaccinatie?
antwoord nee is, omdat vaccinatie met verzwakte( dus niet gevaarlijk) stammen.

Vraag: Moet ik om het kind te voeden als hij niet wil eten bij ziekte?
Antwoord: als het kind borstvoeding, maar nu met de introductie van aanvullende voeding, is het noodzakelijk om een ​​"verjonging" van het dieet uit te voeren, dat wil zeggen aan de verlokkingen te verwijderen voor een tijdje( in ieder geval voor de periode van intoxicatie) en voeden zich met de vraag. Bijna hetzelfde geldt voor volwassenen - te voeden uitsluitend op aanvraag en alleen lichte maaltijden, maar geef veel drank voor ontgifting. De inname van voedsel onvrijwillig beladen met verergering van intoxicatie, omdat op de achtergrond is er een temperatuur inactivatie van het enzym systemen maagdarmkanaal en het eten zal niet worden verteerd en zal beginnen om te zetten in toxische producten.

Arts-therapeut Shabanova IE