Ankylostomidosis( ankylostomiasis and necrotic) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

mijnworm ziekte die tot 30% van de wereldbevolking, en zijn vrij veel voor in landen met een warm klimaat.

Mijnworm - het geohelminthiasis( eieren rijpen in de externe omgeving in de bodem), met inbegrip van ziekten veroorzaakt door nematoden van de familie Ancylostomae Looss, die mijnworm en necatoriasis met een vergelijkbaar klinisch beeld op te nemen.

Geografische spreiding van mijnworm ziekten die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van endemische foci voornamelijk subtropische en tropische landen - Zuid-Azië, Afrika, Midden- en Zuid-Amerika, Australië, waar het wordt de invasie tot 45-50% van de lokale bevolking. Ancylostomiasis periodiek optreden in de gematigde landen( Italië, Servië, en anderen).Van de buurlanden in de epidemie rapporten aanbevolen Georgië, Azerbeidzjan, Turkmenistan, Kazachstan, Oezbekistan. In Rusland zijn dit voornamelijk zuidelijke regio's - het Krasnodar-gebied en anderen.

oorzaken van mijnworm ziekten

Pathogens: rondwormen( nematoden zogenaamde) van de familie Ancylostomae Looss en omvatten: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),

Necator americanus( Amerikaanse krivogolovka).

volwassen individuen mijnworm

is een obligaat humaan parasieten( parasitaire alleen bij de mens).Het is lichtroze met ronde wormen met een gebogen voorkant. Naaidimensies - tot 11 mm mannelijk, tot 14 mm vrouwelijk. De afmetingen van de nekator zijn maximaal 8 mm mannelijk, tot 10 mm vrouwelijk. Aan het kopeinde is mondzuignap te hechten aan de darmwand. Mondzuignap haak- tand omvat chitine in een hoeveelheid van 6 stukken en mijnworm - Chitine twee snij-inzetstukken.

mondzuignap

worm in de staart einde is voorzien van een sex zak( bursa).Eieren hookworms en mijnworm nauwelijks van elkaar, een ovale vorm met een kleurloze coating. Hun grootte varieert van 34-39 tot 56-66 micron. In verse eieren kunnen blastomeren in het aantal van 4-8 worden geïdentificeerd.

worm structuur

infectiebron is een zieke, worden uitgescheiden in de feces helminthen eieren. Er zijn experimentele gegevens over de infectie van honden, katten en apen. De volwassen worm leeft in de menselijke dunne darm, het bevestigen van de mondzuignap. Dagelijks volwassen bevruchte vrouwtje kan produceren tot 30 000 eieren, afhankelijk van de aard van de parasiet. Mijnworm lintworm levensverwachting van 8 jaar, mijnworm - tot 15 jaar.

mechanisme mijnworm infectie met fecale-orale en bij necatoriasis - perkutantny( percutaan).Manier van besmetting - water, voedsel, contact.helminthen transmissiefactoren mijnworm - een verontreinigde gronddeeltjes de larven van wormen hand groente- en fruitgewassen, diverse greens, bessen. Wanneer necatoriasis infectie optreedt wanneer lopen op blote voeten op de grond, op de grond rusten, graafwerkzaamheden en andere vormen van vrijetijdsbesteding en werkzaamheden in verband met direct contact van de bodem larven met de menselijke huid. In verband met dit het risico op besmetting: kinderen lopen vaak op blote voeten, landarbeiders, hoveniers, tuinders, arbeiders van de mijnbouw putten, waar de hoge temperatuur en vochtigheid.

gevoeligheid van de bevolking aan hoge mijnworm.

Ontwikkelingscyclus. C uitwerpselen in het milieu toegewezen lintworm eieren, waarvan 24-48 uur onder gunstige omstandigheden( t = 27-30 °, hoge luchtvochtigheid van 70-80% mijnworm, 80-100% hookworms voor rolstoelgebruikers zuurstof) laat levendlarven die in de bodem leven. Ze zijn echter nog niet invasief. Onder zulke gunstige voorwaarden voor 7-10 dagen, de larven rijpen in de besmettelijke fase, waarin ze zijn verplaatsbaar. Het voortbestaan ​​larven in de bovenste lagen van de bodem tot 8 weken in landen met tropische klimaten. Indien aan de voorwaarden ongemakkelijk voor de larven( gematigd klimaat), de termijnen worden verlengd( vertraagt ​​de stofwisseling).

In het menselijk lichaam

vallen fecaal-orale( meer mijnworm) en perkutantnym of transdermale( meeste Amerikaanse mijnworm) door. In de darm ontwikkelen zich haakwormen tot het volwassen stadium, dat binnen 4-5 weken optreedt. In hookworm hetzelfde - de larven dringen in de bloedvaten, en dan vallen in de pulmonale circulatie, zijn in de longen( alveoli, bronchiën, luchtpijp, nasopharynx) - dit proces heet "migratie van de larven," en dan de larven worden ingeslikt en rijpen in de darm. Het gehele proces van ontwikkeling van een geslachtsrijp exemplaar van nekator is maximaal 8-10 weken. Als American hookworm aanvankelijk dringt door de mond, dan door het slijmvlies van de orofarynx larven doordringen in de bloedbaan. Seksueel volwassen individuen parasiteren in de twaalfvingerige darm en in de bovenste delen van de dunne darm. Bevruchte vrouwtjes leggen 30.000 eieren( haakwormen) en 9.000 eieren( nectar).Helminthen

- hematophagous( dringen het darmslijmvlies, scheiden een stof met anticoagulerende eigenschappen en worden vanuit bloed stroomt wonden).Ankylostoma's leven tot 5 jaar, nekatoom - tot 15 jaar. Pathogene werking

Amerikaanse mijnworm mijnwormen en het menselijk lichaam

1) In de vroege fase van de ziekte optreedt toxische en allergische reacties( urticaria, bronchitis, eosinofielen oplopen tot 60%) in het bloed, en het uiterlijk van de huid dermatitis eerste plaats van larven. De duur van de manifestaties kan 1-2 weken zijn.
2) in de chronische fase of intestinale parasitosis weergegeven ijzergebreksanemie gevolg van vasculaire verwonding, spatten anticoagulantia bloeden. Het niveau van bloedverlies hangt af van de mate van invasie. Kan foliumzuurdeficiëntie hypoalbuminemia of reducerende serumalbumine( eventueel geassocieerd met bloedverlies of malabsorptie of aminozuren in de darm, of proteïne deficiëntie in het dieet) zijn. Per dag hookworm kan verbruiken tot 0,35 ml bloed, 0,05 ml van de Amerikaanse mijnworm.
3) Er is een mechanische beschadiging van de darmwand volwassen personen met gestoorde motorische en secretorische functie van het maagdarmkanaal. Symptomen

hookworm ziekten

incubatietijd( de periode vanaf het moment dat de larven in het menselijk lichaam voor het verschijnen van de ziektesymptomen) is van 30 tot 60 dagen. De ziekte kan asymptomatisch zijn, maar nog steeds verschillende kenmerken onderscheiden.

De vroege( acute) fase optreedt algemene allergische reactie op de introductie van afvalstoffen en larven. Op plaatsen van implantatie zijn er verschijnselen van dermatitis. De patiënt heeft ernstige jeuk, polymorfe( verschillende) huiduitslag, zwellingen, erythema( roodheid).Mogelijke secundaire infectie van de elementen door jeuk en krassen. Dermatosen duren tot 10 dagen. In deze fase, kunt u de veranderingen in de toestand, veroorzaakt door larvale migratie te observeren, namelijk veranderingen in de luchtwegen - hoest, astma-aanvallen, longontsteking;radiografisch - eosinofiele inflammatoire infiltraten, gepaard met hoge koorts en eosinofilie in het bloed( tot 30-60%).

necatoriasis, manifestaties in de huid

chronische fase( 30-60 dagen na besmetting) gekenmerkt door twee pathologische omstandigheden: de ontwikkeling van anemie en letsels van het spijsverteringskanaal.

Bloedarmoede heeft een hypochroom ijzertekort. Met de toenemende ernst van bloedarmoede lijken subjectieve klachten: algemene zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, oorsuizen. Objectief: bleke huid, perifeer oedeem soms hypotensie( bloeddrukdaling), tachycardie( verhoogde hartslag), systolische geruis hartgeluiden auscultatie, vergroting van het hart grenzen. Over het ECG - myocardiale dystrofie.

van spijsverteringsstoornissen bij patiënten geregistreerd verlies van eetlust, misselijkheid tot afkeer van eten, abdominale pijn( pijn bij duodenitis, periduodenitom, eyuitom - ontstekingsreactie in de darmwand).Er kan diarree of obstipatie zijn. X-ray - een schending van de motorische functie van het maag-darmkanaal.

In de chronische fase veranderingen waargenomen in het zenuwstelsel( prikkelbaarheid, slaapstoornissen, moeheid, vrouwen - de menstruele cyclus).

Algemeen bloedanalyse: verminderen erythrocytentelling, verminderd hemoglobine( 2-3 g%), p / n 0,3-0,5, microcytosis, anisocytose, poikilocytose, reticulocyten verhogen. Wanneer eosinofilie( verschillende ernst), en anemie en leukopenie dysproteïnemie waargenomen( afname albumine).
De prognose voor ankylostomiasis is gunstig. Met tijdige diagnose en behandeling komt herstel. In zeldzame, verwaarloosde gevallen kan ernstige ziekte en een ongunstig resultaat optreden.

Diagnose van mijnworm ziekten

diagnose van mijnworm is vastgesteld op basis van de volgende criteria:

1) een zorgvuldige verzameling van epidemiologische geschiedenis( gezondheid overtreding, het bezoeken van huizen en tuinen en het eten zonder de juiste sanering van de handen en de producten, de mogelijkheid van contact met de bodem, bepaalde beroepen in de risicogroep -landarbeiders, mijnwerkers en anderen);
2) klinische symptomen van de ziekte, kenmerkend voor een bepaalde fase van helminthiose;
3) veranderingen in de algemene analyse van bloed( eosinofilie tot 30-60% afname van erythrocyten en hemoglobine, kleurindex, reticulocytose, etc.), verstoringen van het eiwitspectrum - vermindering serumalbumine;
4) verandert tijdens radiografie( veranderingen in de longen - eosinofiele infiltraten, hypotonie en intestinale dysmotiliteit met fecale stagnatie verschijnselen);
5) koproovoskopiya - detectie van worminfecties eieren in de feces en Macroscopie( volwassen analyse van de parasiet) en parasiet identificatie mogelijk nadat ontwormen en afvoer van volwassenen, aangezien het onmogelijk onderscheid te maken tussen de kogels. Behandeling van mijnworm ziekten

Etiotropic behandeling benoemd tot arts en onder toezicht van de staat van de bloedwaarden van de patiënt worden uitgevoerd. Geneesmiddelen hebben contra-indicaties en bijwerkingen! De behandeling wordt vaak poliklinisch uitgevoerd, maar in ernstige gevallen - in een ziekenhuis.

1) het middel van keuze - pyrantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / dag bij de maaltijden
loop van 2-3 dagen, die wordt bepaald door de arts.
2) naftamon eens: voor kinderen tot 5 jaar - 2-2,5 g, voor kinderen ouder dan 5 jaar - 5 g Mix met warme
suikerstroop op een lege maag 1-2 uur voor het ontbijt.
3) levamisole( dekaris) - kinderen tot 14 jaar - 2,5 mg / kg, meer dan 14 jaar en volwassenen - 150 mg eenmaal.
4) Vermoxum( mebendazole) - 100 mg( tabel 1) snijden in 2 dagen 3 dagen. .
Pathogenetische en symptomatische behandeling omvat opdracht ijzerpreparaten,
foliumzuur, vitamine B12, sedativa, antihistaminica en anderen. Transfusie van bloedproducten volgens indicaties.
bewaking van de effectiviteit van de therapie na de behandeling, de studie van uitwerpselen 3hkratno met een interval van 4 weken uitgevoerd vroegst cherez3-4 weken uitgevoerd.
Klinisch onderzoek van mijnworm patiënten is jaarlijks gehouden voor 4 jaar, en patiënten necatoriasis - per jaar voor 7 jaar.

preventie van mijnworm ziekten

1) Naleving van de regels van de persoonlijke hygiëne( handen wassen na gebruik van het toilet en voor het eten, wassen voeten in het uitvoeren van werken in de tuin, een zorgvuldige behandeling van groenten, fruit, bessen voor het eten).
2) Tijdige detectie van symptomen van ankylostomiasis, ontwormen en onderzoek.
3) Sanitaire reiniging van omgevingsobjecten en mijnen van rioolwater. Kleine stukken grond, vermoedelijk verontreinigd door haakwormlarven en nekatora behandeld met zout en gekookt water.
4) De jaarlijkse medisch onderzoek op risico van mijnworm ziekte( medewerkers van mijnbouw bedrijven, werknemers in de landbouw, en anderen).

Arts infectieziekten Bykova N.I.