Salmonellose - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Salmonellosis - een groep van acute infectieziekten, zooantraponoznoy aard, veroorzaakt door een groot aantal bacteriën van het genus Salmonella en wordt gekenmerkt door een primaire laesie van het maagdarmkanaal, wat leidt tot verdere dehydratatie, intoxicatie en verbinden polymorfe kliniek in de toekomst.

verwekker van salmonella

Exciter het eerst ontdekt in het begin van de 19e eeuw in de lichamen van de dode persoon en het vlees, die hij gisteren gebruikt. In de toekomst zullen alle ziekten met gelijkaardige symptomen begon om zich te verenigen in de naam van "salmonellose".

Salmonella schematisch

salmonella pathogenen, pathogeen voor de mens, ongeveer 100 soorten, maar de meest voorkomende - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. Agona, S. derby, S. londen, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

stroming en het risico van ziekte veroorzaakt door pathogene factoren:

1. flagella( H-antigeen) aangebracht aan de omtrek van het middel, zij veroorzaken beweging

2. Capsule( K antigen) verklaren bescherming tegen fagocyten
3. Het tekort fagocytose predisponeert voor de ontwikkeling van sepsis
4. Eigenschappen van invasie( inleiding) do vrijwel ongehinderd doordringen van het pathogeen weefsel glublezhaschie
5. Adhesie( beveiligde) door fibrillen, pectinen, PL-saccharide complex
6. Beschikbaarheid exotoxines( afvalproducten uitgescheiden tijdens het leven):
- thermolabiele exotoxine = enterotoxine voert zijn werkingsmechanisme activatie van een cascade van enzymsystemen( adenylaatcyclase), geactiveerde cAMP - dit veroorzaakt dat de uitgang van Na en Cl van darmcellen en nadat deze langs de concentratiegradiëntuit water in het darmlumen, en dus is de vorming van diarree met daaropvolgende dehydratatie,
- thermostabiele exotoxine medieert de werking door guanylaatcyclase houdt dit het verschijnsel van snelle sosudistoy permeabiliteit
- cytotoxine veroorzaakt schade aan epitheelcellen
7. Endotoxine - de werkzame stof wordt geïsoleerd na het breken fagocytose. Hierbij endotoxine lipopolysaccharide complex en speelt een cruciale rol bij de intoxicatie
- oorzaken overgevoeligheid acute en soort
- vermindert degranulering van neutrofielen en afgifte van het biologisch
werkzame stoffen - activeert de synthese van prostaglandine en tromboxaan - triggers bloedplaatjesaggregatie in kleine capillairen,ontwikkelt ontsteking, DIC( diffuse intravasale stolling).Prostaglandinen additieven zoals enterotoxinen stimuleert afscheiding van Na en Cl, en veroorzaakt ook contractie van gladde spieren en ingewanden peristaltiek.

Salmonella relatief goed bestand tegen diverse omgevingsfactoren:

• Bij kamertemperatuur, om gerelateerde objecten wordt opgeslagen tot 3 maanden;
• In droge uitwerpselen van dieren tot 4 jaar;
• In het water tot 5 maanden in vlees en zuivelproducten tot 6 maanden op eieren tot 24 dagen;
• Hoge temperatuur praktisch niet schadelijk, omdat bijna op slag dood Salmonella alleen bij 100 ° C bij 70 ° gedurende 30 minuten. Weerstand tegen sterke temperatuurstijging wanneer de exciter in vleesproducten( vlees 400g met een dikte van 19 cm moet worden gekookt gedurende 2,5 uur, daarna pas het vlees kan veilig worden beschouwd).Gezouten en gerookt nagenoeg geen effect op Salmonella.
• resistente pathogenen waargenomen en lage temperaturen, tot -80 ° C;
• Bestand tegen UVI;
• Bij het hanteren van ontsmettingsmiddelen worden gedood binnen 20 minuten.

Gevoeligheid overal, zonder geslacht, leeftijd en territoriale beperkingen. Maar het grootste risico van morbiditeit bij kinderen binnen een jaar vanaf het moment van geboorte, als gevolg van onvolkomenheden in het immuunsysteem. Salmonellose gebeurt het hele jaar door, maar sporadische uitbraken geconstateerd vaker in de zomermaanden.

redenen voor het verwerven van salmonellose

Source - huisdieren en landbouwhuisdieren( runderen, varkens), gevogelte( kippen, ganzen, eenden), katten, vogels, vissen, zieke mensen en bacillicarriers. Transmissiewegen - voeding( via eieren, zuivel- en vleesproducten) en contact- en contactloze huishouden. Vaak bij toepassing eieren voor voedsel, besteden geen aandacht aan veranderingen in het eiwit en de dooier( het kan ofwel bloeden of troebel of muffe geur zijn) - vaak geïnfecteerd salmonelloznye eieren in het gebruik waarvan er een onvermijdelijke verontreiniging. Daarom, zodra u deze tijdens het koken merkt, onmiddellijk verwijderen van de verontreinigde product en alles wat contact met hem, en gerechten waarin je dit ontdekt, giet het bleekmiddel, met de hand en de behandeling van deze oplossing( eenvoudige zeep is niet genoeg!).

dit moment van alle salmonella-parasieten zijn de meest voorkomende om verschillende redenen: als gevolg van de gecentraliseerde voedselvoorziening;antibiotica ontwikkelen resistentie tegen een ziekenhuis stammen, die worden gekenmerkt door de uitbraak van de winter, hoge mortaliteit en contactloos overdrachtsmechanisme als huishoudelijke hoofdvorm. Symptomen

salmonella

incubatietijd beschouwd sinds de introductie van de ziekteverwekker in de macro-organisme voor de eerste klinische symptomen, kan de duur van deze periode shirokovariabelna en duren van 6 horloges - 8 dagen, maar in de meeste gevallen waargenomen na 12-24 uur vanaf het moment dat het verontreinigde product verbruik. Uitgaande

in het maag-darmkanaal, Salmonella bereikt dunne darm, zijn aan het slijmvlies via adhesiefactoren( №5 bij het opsommen pathogeniteitsfactoren hierboven weergegeven).

periode klinische verschijnselen geeft het begin stappen exotoxine dat ten glublezhaschie penetratie toegewezen in weefsel en er begint fagocytose effect( d.w.z. treedt verslindende pathogeen immuunsysteemcellen) en endotoxinen vrijkomt bij de vernietiging van Salmonella, die biologisch actieve stoffen veroorzaken specifieke symptomen.

Maar een deel van het pathogeen, door resistentie tegen fagocytose en lymphogenous spreads door hematogene( in lymfe en bloed), waardoor allerlei klachten, niet alleen van de zijde van de maag en darmen. Afhankelijk op wat het lichaam meest aangetast, dan is er een of andere klinische vorm( gastro-intestinaal, tyfus, septische, hersenvlies, gewist, subklinische, vervoer) - in verschillende vormen, domineert de symptomen ervan.

Wanneer dus gastrointestinale vorm belangrijkste steunpunt van endo- en exotoxine wordt cyclase en guanylaatcyclase systeem, zodat de voorste verstoring water en zoutuitwisseling vanwege ontstaan ​​van diarree, waterige ontlasting waarbij, schuimige, aanvallend, metgroen in de vorm van een "moeras slijm" met een frequentie van 7-10 keer per dag, gedurende 10 dagen. Voor de ziekte wordt gekenmerkt door acute begin en, op de achtergrond van diarree syndroom, let op de zwakte, lethargie, buikpijn( vooral in de epigastrische en navel).Ook gemerkt gevoeligheid bij palpatie van de buik, zijn gerommel en flatus. Afhankelijk van de volgende symptomen kunnen zich aansluiten bij de ernst van de uitdroging:

• van de zijde van het cardiovasculaire systeem( tachycardie, snzhenie bloeddruk, doffe harttonen);
• uit de CNS( krampachtige bereidheid kunnen hoofdpijn, duizeligheid, en bij jonge kinderen).

Feature salmonellose( niet alleen van deze specifieke vorm) is dat hoe jonger de leeftijd, hoe ernstiger de ziekte. Wanneer

tyfus vorm plaats 7-10 dagen herstel voordoen karakteristieke kenmerken van tyfus:

• golvende koorts,
• hepatosplenomegalie( vergrote lever en milt, die wordt bepaald door palpatie),
• lichaam wordt rozeoloznaya kleine uitslag op dag 7( op dezelfde manier als in tyfus).

Klinische manifestaties gedurende een lange tijd( 3-4 weken) en worden gekenmerkt door een geleidelijk verdwijnen van de symptomen.

Septische

vorm komt wanneer de CID( immunodeficiëntie) en / of bij pasgeborenen. Gekenmerkt door de verspreiding van het pathogeen en lymphogenous hematogene wijze verschillende organen en weefsels, onder vorming van foci purulente daarin in de vorm van osteomyelitis, arthritis, cholecystitis, etc. Begint deze vorm maakt dus met symptomen van gastro-enteritis( diarree, buikpijn - dat was op het GI-vorm), maar vervolgens voegt zich bij de uitslag in de vorm van petechiae( vlekken), maar in ernstige gevallen, in de vorm van grote bloedingen enpyodermie.

Al vanaf de eerste dagen verliezen het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Deze vorm met de stroom is meer verlengd met frequente dodelijke uitkomsten. Wanneer

salmonella meningeal vorm stroomt als een septische vorm, maar, in tegenstelling tot het, het enige septische focus is de centrale zenuwstelsel. In de meeste gevallen is waargenomen bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen vanwege de hoge permeabiliteit van de BBB( bloed-hersenbarrière) in casu maagdarmklachten hersensymptomen bevestigd:

• frequent convulsies door verhoogde aanvalactiviteit;
• braken brengt geen verlichting;
• babies, voor het sluiten van de grote fontanel( tot 2 jaar), blijkt bolling en kloppend;
• zijn er meningeale symptomen( stijve nek, symptoom van Kering en Brudzinsky).

gewist vorm van salmonella lichte diarree syndroom wordt gekenmerkt door tot 1-2 keer per dag gedurende 2 dagen.

subklinische en drager kan alleen worden gedetecteerd door laboratoriummethoden.

De loop van het eerste jaar van het leven is erg zwaar met een overwicht van gastro-intestinale vorm van enterocolitis symptomen in de vorm van zware diarogennogo syndroom. In 90% van de gevallen wordt een septische vorm gevormd en verloopt deze als een gemengde infectie. Kenmerken van nosocomiale salmonellose: deze stammen( typen) van antibioticaresistentie, de passage van zwaar en dodelijk.

na het ondergaan van post-besmettelijke ziekte immuniteit wordt gevormd, maar het is het type-specifieke en niet meer dan een jaar duren.

diagnose van salmonella

1. Epidemiologische criteria gericht op het vaststellen van de bron van de besmetting en tracering van contacten.
2. Klinische kenmerken zijn gericht op de detectie en differentiatie leidende verschijnselen( intoxicatie, diarree, gepatosplenomegoliya, de aanwezigheid of afwezigheid van algemene vormen)
3. Laboratoriumgegevens:
- KLA: A ^ povysheny,  ↑ Hf met een verschuiving naar links, ↑ SOE
- bacteriologische methode gericht op de detectie van het pathogeen uit biologische vloeistoffen( feces, bloed, urine, het aangedane organen) en verdachte producten. De definitieve resultaten komen binnen 5 dagen.

Salmonella

onder microscoop - serologische methode: ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay) en WGA IHA( indirecte hemagglutinatie reactie) - deze werkwijzen zijn gericht op de detectie van antilichaamtiters. De resultaten zijn ongeveer 7 dagen klaar.

De definitieve diagnose is alleen geschikt als een pathogeen wordt gedetecteerd.

Behandeling van salmonella

combinatie met behandeling drugs vereist bedrust.zullen hieronder worden gegeven behandeling in overeenstemming met de nationale norm, maar dit is slechts een schematische weergave, in het leven van een individuele benadering wordt uitgevoerd, rekening houdend met de leeftijd van indicatoren / graad exsicosis / toxiciteit en de mate van uitdroging.

1. Etotropnaya therapie gericht op de vernietiging van de ziekteverwekker en de drugs van de keuze zijn: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacine, salmonelny bacteriofaag sangviritin.

2. Pathogenetische therapie:
- rehydratie therapie is gericht op de water-zout stofwisseling te herstellen, met behulp van rehydron en Trisong.
- Ontgifting therapie is gericht op het elimineren van dehydratatie en de hoeveelheid fluïdum direct ingespoten afhankelijk van de mate van uitdroging. In dit geval worden glucose en reopolyglucine gebruikt.
- eubiotics en biologics: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Adsorptiemiddelen: Smecta( om de producten van vitale activiteit van salmonella te verwijderen).
- Fermentotherapie: mezim forte, oraz.
- middelen tegen diarree: calciumgluconaat, indomethacine.
- spasmolytica( pijnstillers): No-Spa, of zijn analogen.

Voeding voor salmonellose

dieet en tafel №4;Uit de voeding uitsluit voedingsmiddelen die de maag en darmen irriteren en zuivelproducten hoogsmeltende vetten. Je kunt niet verhongeringsdiëten, beladen met verergering van immunodeficiency toe te wijzen, evenals voorkomt dat de vertraging reporativnyh processen in het spijsverteringskanaal. Van levensmiddelen te sluiten die de motiliteit, fermentatieprocessen te verhogen, met een groot aantal ruwe celstof: roggebrood en croutons eruit, volle melk, yoghurt, gefermenteerde gebakken melk, room, havermout op volle melk, bonen, bieten, komkommer, zuurkool, radijs, radijs, citrusvruchten, peren, pruimen, rozijnen, vlees en vis bouillon, vet vlees / vis / gevogelte en alle scherpe en alcohol.

Revalidatie en preventie

De volgende methoden kunnen worden toegeschreven aan niet-specifieke preventie: lengte van het verblijf in het ziekenhuis met een gelokaliseerde vorm - 14 dagen, in gegeneraliseerde - tot 30 dagen. Na de behandeling van bacteriële studie na 2 dagen wordt uitgevoerd, en dubbel, met negatief resultaat, patiënten mogen werken. Werknemers in de voedingsmiddelenindustrie worden onderworpen aan klinisch onderzoek voor maximaal 3 maanden met een maandelijkse enkele dosis studie ontlasting - als de resultaten positief zijn, is het werk niet binnen 15 dagen mogelijk te maken en zorgen voor andere werkzaamheden en parallelle draden 5-voudig onderzoek van de ontlasting en een keer gal als bacteriële isolatie langer duurt dan 3maanden - overdragen aan een andere baan voor 1 jaar met een parallelle onderzoek van de kruk 1 keer in een half jaar, en na het produceren van dit jaar vijf keer het onderzoek van de ontlasting en een keere studie van gal met een interval van 1-2 dagen, wanneer opnieuw een positief resultaat - uitgesloten van het werk, en met een negatief - wordt van de rekening gehaald en de terugkeer van de werkplek.

Samen met deze te versterken veterinair en gezondheidscontrole in stallen, transporttechniek / opslag / bereiding van karkassen. Naast het kijken naar de San surveillance op voedselverwerkende bedrijven voor de controle van apparaten en koken kwaliteit.

Als preventieve maatregel moet goed koken grondig vlees en eieren, persoonlijke hygiëne.

Specifieke preventie: te ontwikkelen, omdat het gebaseerd is op het principe van vaccinatie, die wordt gecreëerd door neutralisatie van virulente stammen - in dit geval het onmogelijk is, als gevolg van de virulente stammen zijn meer dan 2500.

Complicaties salmonellose

zijn talrijk en gevarieerd:

• vasculaire collaps met de vorming van acuut hartfalen en nierfalen;
• septische complicaties bij de ontwikkeling van septische foci in diverse organen en weefsels en de vorming als gevolg van: artritis, osteomyelitis, endocarditis, hersenen abcessen, milt, lever en nieren, meningitis, peritonitis, appendicitis, longontsteking, urineweginfectie, toxische shock.
• meest gevaarlijke complicatie voor anderen is een drager wordt gevormd als gevolg van incomplete fagocytose.ziekte

dodelijk.

therapeuten Shabanova IE