Hypospadie - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Hypospadie is een anomalie van de ontwikkeling van de penis, wanneer de buitenste opening van de urethra niet op het hoofd van de penis, maar op de romp van de laatste opent. In dit geval verliest de urinestraal zijn fysiologische richting en ondervindt de patiënt bepaalde moeilijkheden tijdens het plassen.

Typen hypospadie

Oorzaken van hypospadie

Hypospadie is een volledig aangeboren afwijking van de ontwikkeling die bij kinderen optreedt vanaf het moment van geboorte. Het is moeilijk om de unieke oorzaak van deze pathologie te identificeren, omdat er veel factoren zijn die de normale aanleg van de foetusorganen tijdens de zwangerschap kunnen beïnvloeden.

Allereerst is het noodzakelijk om infectieziekten te identificeren die kunnen leiden tot congenitale misvormingen. Tot op heden is de rol van toxoplasma en cytomegalovirus bewezen in de ontwikkelingsanomalieën. Daarom moeten alle zwangere vrouwen, meerdere keren tijdens de zwangerschap, testen op deze pathogenen. Daarnaast is het noodzakelijk om te screenen op aangeboren syfilis en AIDS, die ook de oorzakelijke factoren zijn van veel ondeugden.

Naast infectieziekten kunnen de oorzaken van congenitale ontwikkelingsstoornissen een verscheidenheid aan fysische en chemische factoren zijn. Het wordt dus niet aanbevolen aan zwangere vrouwen om mobiel bezig te zijn of om chemicaliën zoals waspoeders, wasmiddelen, vernissen, verf en andere onnodig in contact te brengen.

Een groot aantal pasgeborenen met hypospadie wordt aangetroffen in besmette gebieden met radioactieve stoffen, waardoor men conclusies kan trekken over het negatieve effect van straling op de ontwikkeling van de foetus.

Sommige medicijnen, in het bijzonder chemotherapeutische en anti- tuberculosegeneesmiddelen, kunnen ook de oorzaak zijn van hypospadie bij een pasgeborene, dus het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig te zijn bij het gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap.

Symptomen van hypospadie

Het enige klinische teken van hypospadie is de aanwezigheid van een extern gat in de urethra, niet op de eikel, maar op de romp of zelfs op het scrotum. In principe wordt de vorm van hypospadie bepaald van waaruit het gat zich bevindt. Bij de mildste vorm van de ziekte bevindt het gat van de urethra zich op het hoofd, slechts iets onder zijn gebruikelijke locatie. Tegelijkertijd verandert de urinestroom praktisch niet en kan de ziekte zelfs vóór de puberteit onopgemerkt blijven.

Veel moeilijker is de ziekte, als de urinestroom de stam van de penis of zelfs het scrotum verlaat. Er is geen slijmvlies, en met constante urine op de huid, is er snel irritatie en ontsteking. Als dit tijdens de pasgeboren periode gebeurt, wordt de algemene toestand van het kind erger. Hij wordt wispelturig, weigert zijn borst, krijgt slecht gewicht. Identificeer onmiddellijk de oorzaak van dit gedrag, want het kind urineert in de luier en de ouders zien de straal van zijn urine niet. Roodheid van de huid in het genitale gebied wordt meestal waargenomen als intertrigo.

Op oudere leeftijd begrijpt het kind zijn probleem en leert het zelfs soepel te plassen. Alleen tegen deze achtergrond ontwikkelt hij psychologische complexen, die vooral verergeren in de adolescentie, wanneer zijn leeftijdsgenoten seksueel beginnen te leven.

Als een soortgelijk probleem bij uw kind wordt aangetroffen, moet dit onmiddellijk aan de uroloog worden getoond, zodat hij of zij de juiste behandelingstactiek kiest.

Diagnose van hypospadie

In de regel is het klinische beeld van de ziekte voldoende om de juiste diagnose te stellen en de tactiek van de behandeling te bepalen. Maar het is noodzakelijk om een ​​andere pathologie uit te sluiten, zoals urethrale fistels, die ook een soortgelijk klinisch beeld kunnen geven.

Voor dit doel wordt een onderzoek zoals urethrografie uitgevoerd. De essentie van de methode bestaat uit intravesicale toediening van contrastmedium, waarna tijdens het plassen een radiografisch onderzoek van het kleine bekken wordt uitgevoerd. Op de foto zie je de loop van de urethra en de plaats van zijn opening op de penis.

Urethroscopie, die een effectieve methode lijkt te zijn voor het diagnosticeren van deze ziekte, wordt helemaal niet gebruikt vanwege het grote gevaar van beschadiging van de wand van de urethra.

Behandeling van hypospadie

De enige effectieve en gerechtvaardigde methode voor correctie van deze pathologie kan alleen als chirurgische ingreep worden beschouwd. De omvang van de operatie hangt af van de specifieke vorm van de ziekte, maar in alle gevallen is de belangrijkste taak van de uroloog het herstel van de normale vorm van de urethra.

Wat betreft hypospadias, waarbij de opening van de plasbuis opent op de eikel golovochnoy, wordt de kunststof uitgevoerd uitsluitend eigen weefsels. Hiertoe wordt de gewenste positie gedaan mucosa gat waarin het uitgangssignaal urethra eerder gemobiliseerd van haar vroegere plaats van fixatie.

In complexere vormen hypospadias, urethrale opening bij het openen van de stam van de penis en scrotum eigen weefsel, het in het algemeen niet voldoende om de plastische urethrale efficiënt te houden. In dergelijke situaties worden verschillende synthetische protheses gebruikt, die zijn gemaakt van hypoallergeen materiaal. Chirurgische behandeling

hypospadias

Revalidatie na ziekte

Voor de correcte vorming van de urethra, de eerste keer na de operatie de patiënt produceren staging urethrale katheter voor urine-afvoer. De taak van de patiënt in dit geval is een goede verzorging van de katheter voor het voorkomen van doorligwonden van de urethra. De patiënt moet worden verteld dat de slang bijna elke drie dagen moet worden vervangen en injecteer elke dag antiseptische oplossingen in de holte van de blaas.

Psychologische rehabilitatie is niet onbelangrijk, omdat veel patiënten complexen ontwikkelen in verband met de schending van het seksuele leven. Het krijgt speciale betekenis bij adolescenten, wanneer de problemen van het seksuele leven bijna op de voorgrond treden. Psychologen werken meestal met deze kinderen en leggen hen uit waarom de urethrakatheter tijdelijk moet worden gedragen en hoe belangrijk de operatie is.

Antibacteriële profylaxe van secundaire infectie wordt uitgevoerd door intraveneuze en intravesicale toediening van oplossingen van antibiotica en antiseptica. Hiervoor kunt u furacilline, furamag of chloorhexidine gebruiken, die zowel tegen gram-positieve als gram-negatieve flora effectief zijn.

Nutritionele en levensstijlkenmerken van

Patiënten na een eerdere operatie hebben geen speciale voedingsvoeding nodig. In de regel bestaan ​​ze uit een algemene tabel met veel calorieën, nummer 15, die voedzame voedingsmiddelen bevat met een uniform gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten.

Zoals eerder vermeld, bestaan ​​levensstijlkenmerken uit onthouding van seksuele relaties, als het gaat om volwassen patiënten. Om erectie te voorkomen, die een scheuring van urethrale anastomose kan veroorzaken, worden patiënten sedativa op basis van broom voorgeschreven.

Behandeling folk remedies

Sinds hypospadie is uitsluitend chirurgische pathologie, maar niet te spreken van de populaire methoden van de behandeling. Het enige dat aan patiënten kan worden geadviseerd, is het gebruik van lotions met een oplossing van kamille op de gemacereerde huid van de penis en het scrotum.

Complicaties van hypospadias

Zoals reeds vermeld, de meest voorkomende complicatie van hypospadias kan huidirritatie en dermatitis die optreedt beschouwd vanwege de voortdurend contact met haar urine. Ten eerste is het aangetoond een lichte roodheid van de huid rond het urinekanaal, en kan later verhuizen naar necrotiserende ontsteking met vorming van etterende plaque. Als de eerste stap in de behandeling van ziekten kunnen we gebruik maken van de lokale antiseptische oplossingen te beperken, wanneer etterende ontsteking primaire chirurgische behandeling van de wond moeten gedragen. Het doel is om het veranderde weefsel volledig te verwijderen en een aseptisch verband aan te brengen dat secundaire infectie voorkomt.

Niet minder belangrijk zijn de psychologische complicaties van de ziekte. Bij ernstige vormen van hypospadie ontstaan ​​vaak moeilijkheden bij het normaal plassen. Bij patiënten worden kleding constant verwend door urine. Vanwege de slechte geur vinden ze niet altijd begrip in het team. Vaak wordt dit de oorzaak van diepe depressies en verandert in acute psychose. Literatuur is bekend gevallen waarin hypospadie de oorzaak van zelfmoord werd. Het is vermeldenswaard dat vergelijkbare situaties het meest worden waargenomen in disfunctionele gezinnen, waar ongeveer aangeboren afwijkingen kinderen mogen niet tot zijn volwassenheid.

Preventie van hypospadie

Preventie van hypospadie is in de eerste plaats de taak van een zwangere vrouw, die actief deel moet nemen aan de zwangerschap en zich moet voorbereiden op de geboorte van een kind. Eerst en vooral moet ze alle tests doorstaan ​​voor infecties die kunnen leiden tot de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen. Bedenk dat dergelijke ziekten rubella, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, syfilis en AIDS omvatten.

Als een zwangere vrouw in een zone leeft met een hoge radioactieve besmetting, is het beter voor haar om tijdens de zwangerschap van woonplaats te veranderen.

Voor de duur van de zwangerschap is het noodzakelijk contact met een verscheidenheid aan chemicaliën, zoals verven, vernissen, reinigingsmiddelen en reinigingsmiddelen, tot een minimum te beperken. Als dit niet mogelijk is, is het raadzaam rubberen handschoenen te gebruiken bij het werken met soortgelijke stoffen.

Voorspelling van hypospadie

Prognose voor het leven is gunstig, ongeacht de vorm van de ziekte. Zelfs als u geen medische ingrepen doet, bedreigt de ziekte geen sterke verslechtering van de gezondheid van patiënten en, vooral, de dood van de laatste.

De prognose voor herstel is relatief gunstig. Ondanks de mogelijkheden van moderne chirurgie, zijn er vormen van de ziekte waarbij zelfs chirurgische interventie het cosmetische defect van de huid van de penis niet volledig kan elimineren.

Voorspelling van de arbeidscapaciteit - gunstig. Ongeacht de vorm van de ziekte en de uitgevoerde chirurgische ingrepen, kunnen patiënten met hypospadie zich bezighouden met elke vorm van werk.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.