Meningitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Meningitis - een ontsteking van de hersenen membranen.

redenen

meningitis etiologie( oorzaak van de) meningitis zijn besmettelijk, besmettelijke en allergische - neyrovirusnyh en microbiële( sereus meningitis, griep-achtige meningitis, tuberculose, herpes), fungale meningitis, en trauma.

Door het lokaliseren van laesies afscheiden panmeningity - alle betrokken hersenvliezen, pahimeningity - gunstig beïnvloed dura, leptomeningity - beïnvloed arachnoid en pia mater. De primaire laesie arachnoidea - arachnoiditis - als gevolg van klinische kenmerken op een aparte groep toegewezen.

Meningitis is verdeeld in sereus en etterende.

Naar herkomst onderscheiden primaire - dit is inclusief de meeste neyrovirusnyh meningitis, purulente meningitis en secundaire - de griep, tuberculose, syfilis.

Door de aard van de vloeistof - sereuze, purulent, hemorragische, gemengd.

Adrift - bliksem, acute, subacute en chronische.

Localization - convexital( oppervlak) en basale( diep - op basis van de hersenen).Door

paden infectie van de hersenvliezen - hematogene, Lymphogenous, perineurale het contact( bijvoorbeeld ziekten van de sinussen, oor ontstekingen, tanden) hersen trauma. In ieder

meningitis voordoet meningeal syndroom - verhoogde intracraniële druk - overkoepelende hoofdpijn met een gevoel van druk op de oren en de ogen, braken, licht en geluid irritant( fotofobie en hyperacusis), hoge temperatuur, kan epipristupy uitslag. Symptomen en de behandeling van meningitis varieert.

meningokokken microscopische

etterige meningitis

etterige meningitis - zware microbiële ontsteking van de hersenvliezen. Het meningitis, genaamd meningokokken ziekte, streptokokken, stafylokokken, pneumokokken en andere microben - bacteriën colibacteriën, Pseudomonas aeruginosa. ..

Risicofactoren etterige meningitis: intoxicatie - roken, alcohol, infecties, stress, onderkoeling, bezonning - al wat verzwakt de beschermende mogelijkheden van het lichaam.

ziekte Source - eerste orde dragers( niet ziek, maar zijn van de microbe), de tweede orde( ill ARI, amandelontsteking, keelontsteking).

zijn ziek met meningitis op elke leeftijd.

Meningococcus raakt de hersenvliezen nasofaryngeale hematogene route. Het convexital meningitis - "etterende cloak" ernstige ontsteking, pus spreads, de vorming van een

Symptomen van etterige meningitis

etterige meningitis heeft een snelle intrede - snel stijgt, groeit hoofdpijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken, kunnen epipristupa ontwikkelen symptomen van hersenzenuwen, van invloed op de inwendige organen - meningokokktsemiya - pericarditis, een maagzweer, pyelitis, cystitis beïnvloedtgewrichten. De patiënt krijgt een karakteristieke vormen met gebogen benen en hoofd achterover gegooid. Er zijn koortsblaasjes en hemorragische huiduitslag, roseolous uitslag op de huid en de slijmvliezen.2-3 dagen kan coma ontwikkelen.

huiduitslag met meningitis

optometrist behandeling van de patiënt - in de fundus ontwikkelen congestie. Lood heeft een lumbaalpunctie waarde - CSF bepaalde druk verhoogd gehalte neutrofielen.

neuroloog ziet meningeale signs - stijve nek( onvermogen om het hoofd te buigen en raakt het borstbeen), Kernig symptoom( onvermogen om een ​​gebogen recht op de heup en kniegewrichten van de voet), pijn bij druk op de oogbollen, Brudzinskogo symptoom( wanneer het proberen om het hoofd voorwaartse schuine standliggende benen gebogen op de knieën, met de druk op het schaambeen benen gebogen in de kniegewrichten).hoge leukocytose wordt gevonden en de RvE leukocyten formule verschuiving naar links -

moet een onderzoek bloed. In ernstige gevallen, terwijl het verminderen van afweer van het lichaam - leukopenie.

Bliksemsnelheid komt vaker voor bij pasgeborenen - het kind schreeuwt, trilt rillingen, koorts en sterft( van uren tot 3 dagen).Bij volwassenen is de cursus acuut, subacute. Het duurt 4-5 weken met een goede output. Subacute stroom komt vaker voor bij ouderen - langzame ontwikkeling met een lange periode van precursoren. Bij ouderen is een atypische cursus mogelijk, er zijn alleen symptomen van nasofaryngitis of epiprip. Misschien een milde, matige en ernstige meningitis.

Een typische houding van een patiënt met gevorderde meningitis.
Kop naar achteren gekanteld

De volgende foto wordt niet aanbevolen voor kinderen en personen met een zwak zenuwstelsel.

Foto Brain overleden aan etterige meningitis - zichtbaar inflammatoire veranderingen en etterende invallen - "etterende cloak" - windingen van de hersenen.

Complicaties etterige meningitis

mogelijke complicaties: sepsis, waterhoofd, hypothalamus-syndroom, een visuele handicap, gehoorverlies, asthenic - neurotisch syndroom, interne orgaanschade.

Behandeling van purulente meningitis

Hoe vroeger de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte. Daarom moet u de behandeling van een arts niet vertragen en zelfmedicatie toepassen.

Bij de benoeming van de behandeling speelt de precieze definitie van het pathogeen een bijzonder belangrijke rol. Dit bepaalt de specifieke therapie en de uitkomst van de ziekte.
behandeling van patiënten met purulente meningitis in besmettelijke ziekenhuizen met massieve doses antibiotica( penicillines, aminoglycosides, cefalosporines), sulfa drugs, brengen het grootste deel krachtige uitdroging( hormonen, diuretica), ontgifting. De symptomatische behandeling wordt voorgeschreven door een therapeut, oogarts, longarts, KNO.

Follow-up na herstel en ontslag uit een ziekenhuis met infectieziekten wordt uitgevoerd door een neuroloog.

Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en leidt tot de dood. Traditionele geneeskunde wordt niet gebruikt. Preventie

etterende meningitis Zoals aandacht wordt besteed aan het voorkomen aanpassing brandpunten van chronische infecties - ziekten van de neusholte en neusbijholten, oor, tand. Alle contact met de patiënt wordt geobserveerd, desinfectie van het pand wordt uitgevoerd.

Secundaire purulente meningitis

Secundaire purulente meningitis heeft een zachter beloop, geen gewelddadig begin, niet zo hoge temperatuur. Komt voor bij sepsis, postoperatieve periode, osteomyelitis, ernstige longontsteking. Acute meningitis

limfotarny

limfotarny acute meningitis - sereuze meningitis, komt in de vorm van epidemieën en sporadische gevallen. De dragers van het virus zijn muizen( veld en huiselijk), die het virus isoleren met nasale afscheidingen, urine, feces en omliggende voorwerpen vervuilen. Na infectie - het begin van acute gastro - intestinale stoornissen( misselijkheid, braken, diarree, buikpijn), normale of hoge temperatuur en de ontwikkeling van meningeale syndroom. Mogelijke laesies van 3 en 6 paar craniale zenuwen( oculomotor en ontslag).

De stroom verschilt in omgekeerde ontwikkeling zonder resterende effecten.

De groep van sereuze meningitis omvat meningitis veroorzaakt door poliomyelitis-achtige Coxsackie-virussen, ECHO.Ze verschillen in seizoensinvloeden in de zomer en de herfst en treffen vaker kinderen. Ontwikkeling van acute - temperatuur, meningeale syndroom, gastro-intestinale stoornissen. Een tweeledige stroom is mogelijk.

De ontwikkeling van sereuze meningitis is mogelijk met parotitis, influenza, herpetische infectie, schimmelziekten, protozoën( malaria, toxoplasmose).

Met lumbaalpunctie is de hersenvocht helder, de druk is verhoogd, lymfocytische pleocytose vindt plaats. Uit de cerebrospinale vloeistof en nasofaryngeale wasbeurten kan het virus van sereuze meningitis worden geïsoleerd. Het Coxsackie-virus kan worden geïsoleerd van uitwerpselen. In de bof wordt meningitis in het speeksel gezocht. Cryptococcus veroorzaakt een ernstige vorm van meningitis bij patiënten met AIDS.Bij syfilis ontwikkelt zich late syfilitische meningitis.

Tuberculeuze meningitis is een ernstige leptomeningitis.

Het veroorzakende agens is een tuberkelbacillus( mycobacterium) van Koch. Bijna alle mensen zijn dragers. Het transmissiepad is in de lucht.

Alle leeftijdscategorieën zijn ziek. Voorheen was er het voorjaar - herfst seizoen, is nu toenemende aantal gevallen van tuberculose en geen seizoensinvloeden, gebeurt het hele jaar door. Toename van invloed op de sociale omstandigheden van het leven - onhygiënische leefomstandigheden, ondervoeding, werkloosheid, de groei van de "onderbehandelde" patiënten met tuberculose. In contact zijn allemaal. Meninges worden beïnvloed in de aanwezigheid van het organisme van tuberculose focus in de longen, bot - gezamenlijke systeem, nieren, voortplantingsorganen.

Distributie in het lichaam: hematogene vloeistof.

TB meningitis - fundamentele proces - 3-4e ventrikel, Varol merg.

symptomen ontstaan ​​geleidelijk aan met een lange periode van voorlopers - vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, verlies van eetlust, lichte koorts, nachtzweten, langdurige hoofdpijn die 2-3 weken kan duren. Toen nam de hoofdpijn toe, braken, het meningeale syndroom ontwikkelt zich. Vervolgens de aandoening verergert, beïnvloed craniale - hersenen zenuwen( gewoonlijk de tweede, derde, zesde, zevende paar).Dus er ptosis( hangende eeuw), strabismus, bewegingsbeperking van de ogen, het oog niet volledig gesloten is, de hoek van de mond hangt wang tegengehouden en lucht "zeil" gedurende het ademen. Bij afwezigheid van een specifieke behandeling zijn verlamming, ademhalingsstoornissen, slikken, coma mogelijk.

Het beloop van tuberculeuze meningitis is abnormaler dan normaal.

onderscheiden tuberculeuze meningitis met een acute Natuurlijk, met epileptichekim aanval zonder meningeale tekenen, psevdoopuholevoe ontwikkeling, de subarachnoïdale.

Diagnose is buitengewoon moeilijk. Het is niet afhankelijk van de vorm van tuberculose. Het kan de eerste manifestatie van tuberculose zijn. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere vormen van meningitis, subarachnoïdale bloeding, tumor. Detectie van mycobacterium is vooral belangrijk voor een correcte en tijdige behandeling. Zonder specifieke behandeling is het sterftecijfer zeer hoog. Voor de opening van Pasco in 1952 was 100% sterfte van tuberculeuze meningitis na 3-4 weken na het begin van de ziekte. Complicaties

de grootste van alle meningitis - parese, verlamming, waterhoofd, optische atrofie, vestibulopathy, hypothalamus en cerebellaire stoornissen, hyperkinesis, tuberculoma.

De behandeling is lang, in dispensatiecentra voor tuberculose. Een specifieke behandeling kent phthisiatrician( PASK, ftivazid, tubazid, Rifadin, isoniazide).Niet-specifiek - een neuroloog. Gebruik hormoontherapie, dehydratie, ontgifting, symptomatische behandeling antiholinesteraznye middelen vitaminetherapie en neurobeschermende middelen. De behandeling duurt lang, tot een jaar en een half jaar. Na een klinische behandeling wordt een sanatorium-en-spa-behandeling gebruikt aan de zuidkust.

Meer informatie over deze ziekte is te vinden in het artikel "tuberculeuze meningitis".

voeren massale preventie van tuberculose - primaire BCG-vaccinatie van pasgeborenen nog in het ziekenhuis( de eerste keer dat het vaccin werd toegediend aan de pasgeborene in 1921), de controle van de immuniteit - Mantoux-test aan patiënten voor hervaccinatie selecteren, x-ray onderzoek van de gehele bevolking. Het is noodzakelijk om de behandeling van alle patiënten te voltooien en controle monitoring van alle, geschiedenis van TB aan de tbc-epidemie te voorkomen.

In 1993, WHO tbc uitgeroepen tot een nationale ramp, en de dag maart 24 - Wereld TB Day. De ernst van het probleem van tuberculose kan worden beoordeeld door het bestaan ​​van de WHO speciaal programma, die het mogelijk maakt om de zieken, die actief is in 180 landen over de hele wereld te identificeren en te genezen. Vaccinatie
massief uitgevoerd( volgens het immunisatieschema) voorkomt veel ziekten die meningitis veroorzaken. Gebruikte vaccin tegen Hib, meningokokken ziekte, pneumokokkeninfecties, mazelen, bof, rubella, varicella, influenza.

Raadpleging over meningitis:

Vraag: wanneer gehouden met tuberculeuze meningitis lumbaalpunctie?
Antwoord: in de aanwezigheid van minimale effecten meningisme - laten zien onmiddellijke lumbaalpunctie. Er is een hoge druk van CSF, een verhoogd eiwitgehalte, het suikergehalte daalt, chloriden nemen af. Voor het zaaien tuberkelbacillen geanalyseerd drie buizen, die bij staan ​​vormden een film en het is mogelijk om het pathogeen te vinden. Liquor nemen twee keer per dag voor de diagnose, 2-3 weken na de aangegeven specifieke behandeling voor de controle van de aangewezen doses, daarna drie keer voordat kwijting aan herstel te volgen.

Vraag: Hoe kan ik mezelf beschermen in contact met een patiënt met meningitis?
Antwoord: wanneer ze in contact met de patiënten moeten gaasverband gebruiken, was uw handen met zeep en water, gedesinfecteerd servies, personen die in nauw contact chemoprofylaxe - rifampicine, ceftriaxon, een immunoglobuline.

Vraag: doe computertomografie voor de diagnose van meningitis?
antwoord ja is, doe differentiële diagnose vereist de uitsluiting van ernstige hersenaandoeningen - subarachnoïdale bloeding, hersenen abces, hersentumoren.

Vraag: Wat is meningisme?
Antwoord: meningisme - wazig manifestatie van meningeale symptomen van infectie, influenza, intoxicatie. Duurt 2 - 3 dagen en verstrijkt. Vaker komt het fenomeen van meningisme bij kinderen voor.

Arts neuroloog Kobzeva S.V.