Waterpokken( waterpokken) symptomen
Waterpokken( waterpokken) is een uiterst besmettelijke, acute infectieziekte van de virale etiologie die vooral jonge kinderen treft. Gekenmerkt door het verschijnen van een huiduitslag, gedeeltelijk herinnerend aan pokken, en kleine stoornissen van de algemene toestand van de patiënt en symptomen van intoxicatie. Hoe te genezen van deze ziekte folk remedies, zie hier.
Etiologie. De veroorzaker van varicella( herpesvirus type 3) behoort tot de familie. Herpesviridae, onderfamilie Alfaherpesviridae. Door zijn biologische eigenschappen ligt het dicht bij het herpes simplex-virus. Het virus heeft een interne kern van dubbelstrengig DNA, omgeven door een eiwitomhulsel van icosahedrale symmetrie. Dit nucleocapside is ingepakt in een envelop. De omgezette vorm heeft een diameter van 150-200 nm en een "kaal"( zonder envelop) virion - 100 nm. In epitheliale cellen vormen intranucleaire insluitsels( inclusies van het lichaam).
De eigenaardigheid van VVZ is hoge vluchtigheid - met de luchtstroom verspreidt deze zich over lange afstanden( tot 20 m).Het virus is onstabiel in de externe omgeving, sterft snel bij lage en hoge temperatuur, de werking van UFO, dus de uiteindelijke desinfectie na de patiënt wordt niet uitgevoerd. Doelstellingen voor VVZ zijn piekachtige huidcellen en epitheel van slijmvliezen. Na de primaire infectie, blijft het virus voor het leven bestaan in de neuronen van de spinale ganglia, de ganglia van de gezichts- en trigeminale zenuwen. Zoals alle herpesvirussen heeft VVS immunosuppressieve activiteit - het leidt tot verstoring door factoren van aangeboren weerstand, immuunrespons door humorale en cellulaire typen.
Epidemiology. Varicella is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens, vooral in de kindertijd. Jaarlijks lijden 500 duizend - 1 miljoen kinderen aan waterpokken in ons land. Antistoffen tegen VVZ worden gevonden bij 60% van de kinderen van 6 jaar, 90 - op de leeftijd van 12 jaar en 95% - op de leeftijd van 15 jaar. De bron is ziek met waterpokken en herpes zoster. Manieren van verzending van luchtvoertuigen - in de lucht, contactgezin, verticaal.
Een patiënt met waterpokken is gevaarlijk één dag voor het begin van de uitslag, de gehele periode van uitslag en binnen de volgende 3-4 dagen na hun stopzetting. Het virus komt vrij in de omgeving door de inhoud van de blaasjes op de slijmvliezen en de huid van de patiënt. Met de luchtstroom verspreidt het luchtruim zich over lange afstanden. Infectie treedt zelfs met vluchtig contact op. Het epidemiegevaar van patiënten met herpes zoster is klein, omdat de isolatie van het virus uit de nasopharynx van korte duur is en niet bij alle patiënten wordt waargenomen.
Het herstel van de epidemie is gemarkeerd in de herfst-winterperiode. Een toename van de incidentie wordt elke 4-6 jaar waargenomen. De index van contagiositeit is 0,9-1,0.Kinderen van 5 tot 9 jaar zijn vaak ziek. Kinderen van de eerste 2-3 maanden van hun leven zijn zelden ziek vanwege de aanwezigheid van maternale antistoffen. Herhaalde gevallen van varicella worden zelden geregistreerd( 2-3%).
Pathogenese. De toegangspoort voor VVZ is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. De volgende stadia van de pathogenese van varicella worden onderscheiden.
1. Primaire replicatie van VVZ.Het virus vermenigvuldigt zich snel genoeg bij de toegangspoort en hoopt zich op in een aanzienlijke hoeveelheid.
2. Viralemia. Met de bloedstroom wordt de VVZ door het lichaam gedragen en komt het de huid, slijmvliezen en het zenuwstelsel binnen. Virussen met waterpokken hebben een golvend karakter, wat leidt tot herhaalde stijgingen van de lichaamstemperatuur en het verschijnen van nieuwe elementen van het exantheem gedurende meerdere dagen.
3. Ontwikkeling van een sereuze ontsteking. Nadat de VHF de ruggengraatachtige laag van de epidermis bereikt, breiden capillairen uit, die zich klinisch manifesteren als vlekken. Vervolgens ontwikkelt zich sereus oedeem, infiltratie van lymfocyten-macrofagen, wat leidt tot het verschijnen van papels. Cellen van de epidermis ondergaan degeneratie door ballonvorming. Als een resultaat van de scheiding van cellen van elkaar worden holten gevormd, die snel vullen met lymfe - een blaasje wordt gevormd. De omgekeerde ontwikkeling van vesicles begint met de resorptie van exsudaat. Het deksel van de bubbel zinkt, een korst wordt gevormd. De papillaire laag van de dermis blijft in de regel intact, dus het litteken is meestal afwezig. Als gevolg van de verspreiding komt de VVZ in het zenuwstelsel en interne organen terecht, maar de morfologische veranderingen daarin zijn minimaal. Alleen in gegeneraliseerde vormen onder de voorwaarden van IDS vertoont het virus neurotrope en viscerotrope eigenschappen.
4. Ontwikkeling van etterige ontsteking. Als gevolg van immunosuppressieve activiteit van VVZ wordt secundaire microflora gehecht en worden bacteriële complicaties gevormd.
5. Ontwikkeling van de immuunrespons. Pivotal antivirale immuniteit factoren van het aangeboren immuunrespons en weerstand celtype waarbij T-lymfocyten( CD8), natural killer cellen( CD16) en interferon systeem. De resulterende antilichamen spelen slechts een indirecte beschermende rol. Als gevolg van de immuunrespons verdwijnt het virus uit het bloed, de huid en de slijmvliezen.
6. Levenslange persistentie. Immuniteit varicella is niet steriel en geeft geen aanpassing van het organisme VZV.Het virus blijft levenslang bij spinale ganglia, kernen van craniale zenuwen die innerveren huiddelen meest aangetast tijdens de primaire infectie. VZV reactivering gebeurt onder omstandigheden van IDS, die klinisch tot uiting in de vorm van gordelroos.
De classificatie van VF wordt gebruikt. Uchaikina en N.I.Nisevich( 1990).
I. Mechanisme van voorkomen:
II.Vorm:
III.Zwaarte:
IV.Huidig:
Verworven varicella, .De duur van waterpokken is als volgt.
De prodromale periode komt alleen bij sommige patiënten voor. Het wordt gekenmerkt door malaise, koorts subfebrile, uiterlijk scarlatiniforme huiduitslag, morbilliforme of( "dec"), die gedurende enkele uren. Na
prodromale verschijnselen of de algemene gezondheid van het lichaam stijgt tot 37,5-39 ° C, toestand van de patiënt verslechtert en huiduitslag.heeft aanvankelijk de vorm van vlekken, die enkele uren draaien in papule, dan - in een vesicle. Kleine vesicles, 0,2-0,5 cm in diameter, gelegen aan neinfiltrirovannom terrein omgeven zwaai hyperemie, de wand gespannen. Enkelkamer blaasjes. Op de eerste dag lijken ze op dauwdruppels. Op de tweede dag van de transparante inhoud bewolkt, 1-2 dagen per flesje droogt en verandert in een korst, verdwijnt in 1-3 weken. Na het scheiden van de schillen blijven depigmented pigmentatie of beits, litteken meestal niet gevormd.
Uitbarsting vindt niet gelijktijdig plaats, maar op een impulsieve manier gedurende 3-4 dagen. Dientengevolge bevat de huid elementen in verschillende stadia van ontwikkeling - "verkeerd polymorfisme".
gelokaliseerd uitslag in het gezicht, schedel, romp, ledematen( althans in de distale delen).Er is een trend in de richting van preferentiële lokalisatie van de uitslag op het gebied van de maximale huidirritatie of druk op haar. De uitslag gaat gepaard met een lichte jeuk. Gelijktijdig met huiduitslag uitslag op de slijmvliezen, conjunctiva, cornea, strottenhoofd, genitaliën. Bubbels werden snel gemacereerd en verzweerd. Genezing van erosies vindt plaats binnen 3-5 dagen.
gehele periode huiduitslag aanhouden koorts( 3-4 dagen), dat is de verkeerde, en gematigde intoxicatie. Gegeneraliseerde lymfadenopathie kan zich ontwikkelen.
rudimentaire vorm voorkomt bij kinderen met een resterende specifieke immuniteit bij mensen die gedurende de incubatietijd, de immunoglobuline of bloedproducten hebben ontvangen. Gekenmerkt door een gemakkelijke stroom. Het gaat vergezeld van een karige maculopapulaire uitslag, die niet altijd bereiken om het stadium van blaasjes. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van normale lichaamstemperatuur en een bevredigende algemene toestand.
hemorragische vorm een ernstige, kwaadaardige uitvoeringsvorm varicella. Ontwikkelt bij patiënten met CID's en / of ontvangen van glucocorticoïde hormonen en cytostatica, kan optreden bij pasgeborenen. De ziekte die ernstige intoxicatie, hoge koorts, multiple orgaanziekte en hemorragisch syndroom, dat zich manifesteert in de vorm van hemorragische inhoud bubbels, bloedingen in de huid, onderhuids weefsel, slijmvliezen, inwendige organen, neusbloedingen, maagdarmkanaal, bloedspuwing, hematurie. Deze vorm van bliksem genoemd purpura. Het kan eindigen met een fatale afloop.
viscerale vorm is meestal te vinden bij baby's te vroeg geboren of oudere kinderen met SID.Loopt hard, wordt deze gepaard gaat met ernstige en langdurige intoxicatie, hoge koorts, overvloedig uitslag. Treedt viscerale -. Lever, long, nier, bijnier, pancreas, milt, endocard, spijsverteringskanaal, het zenuwstelsel, etc. Vaak eindigt in de dood.
gangraenosum vorm ontwikkelt zich bij patiënten met CID zeer zelden opgenomen. Het wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, langdurige uiteraard de verschijning van slappe grote bellen die snel bedekt met een korst en necrose gebied. Na een daling korst blootgesteld diepe zweren, die langzaam genezen. Vaak wordt de ziekte gecompliceerd door sepsis en eindigt dodelijk.
Onder bepaalde complicaties meestal ontwikkelen encefalitis en meningo-encephalitis, althans -. Myelitis, nefritis, myocarditis en andere neurologische complicaties van zowel directe neurotropisme virus en de immuunrespons leiden tot demyelinisatie van zenuwvezels.
encefalitis kunnen optreden op een hoogte van huiduitslag of in de herstelperiode. In het eerste geval van encefalitis ontwikkeling in verband met het binnendringen van het virus in het CNS axons of hematogene route en geeft de ernst van het infectieproces. Tegen de achtergrond van febriele koorts verschijnen cerebrale symptomen( hoofdpijn, braken, convulsies, verminderd bewustzijn), bij sommige patiënten - meningeale tekenen. In de toekomst, de voorgrond focale symptomen en hemiparesis. In likvorogramme detecteren lymfatische pleocytose en verhoogd eiwitgehalte.
Encefalitis tijdens de herstelperiode( 5-14 dagen van de ziekte) kan ontwikkelen, in welke vorm van ernst van de ziekte. In de regel is er een kleine hersenen( acute cerebellaire ataxie).Er zijn cerebrale symptomen( vermoeidheid, hoofdpijn, braken) symptomen en laesies van het cerebellum( tremor, nystagmus, ataxie, dysartrie, spierhypotonie).Meningeale symptomen zijn afwezig of mild. In likvorogramme onthullen mild lymfocytische pleocytose en de normale eiwitgehalte.
kenmerken van varicella bij zuigelingen. De kinderen van de eerste drie maanden van het leven, waterpokken ontwikkelt zich zeer zelden, omdat ze transplacentaire antistoffen van de moeder krijgen. Echter, in gevallen waarin de moeder geen waterpokken heeft gehad, is er geen overdracht van antilichamen, en na het aanraken van een kind ziek wordt op zeer jonge leeftijd.
Daarbij wordt waterpokken gekenmerkt door de volgende kenmerken:
Intrauterine waterpokken. Incidentie varicella onder zwangere is 5/10 e. Verticale overdracht van VZV kan optreden bij prenatale en intrapartum periode. Klinische vormen van de baarmoeder varicella zijn embriofetopatiya( aangeboren varicella syndroom) en neonatale waterpokken.
Wanneer besmet in de eerste 4 maanden van de zwangerschap de baby is geboren met de kliniek congenitale varicella syndroom. De kans embriofetopatii 1 trimester van 2% in II trimester - 0,4%.Marked huidpathologie( littekens gebieden met een duidelijk dermatomen, meerdere scarification, hypopigmentatie), botten, het centrale zenuwstelsel, het orgaan van visie, urinewegen, darm, intra-uteriene groeivertraging, vertraagde psychomotorische ontwikkeling. De sterfte tijdens de eerste maanden van het leven is 25%.Infectie na 20 weken van de zwangerschap niet leidt tot embriofetopatii ontwikkelt het latente vorm van congenitale varicella. In de komende maanden, kan het kind kliniek van herpes zoster verschijnen.
Neonatale waterpokken - een ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie in de laatste 3 weken van de zwangerschap, bevalling en in de eerste 12 dagen van het leven. Bij kinderen van wie de moeder ziek zijn waterpokken vijf dagen voor de geboorte en tijdens de eerste drie dagen van hen symptomen verschijnen 5-10 ste dagen van het leven. Bij afwezigheid van maternale antilichamen tegen waterpokken optreedt bij deze kinderen hard genoeg gepaard met een beschadiging van de inwendige organen( longen, hart, nieren, darmen), de toevoeging van een hemorragisch syndroom, de ontwikkeling van complicaties en een hoge mortaliteit( 30%).Wanneer de ziekte zwanger 6-21 dagen is voor de bevalling kliniek waterpokken kind ontwikkelt zich direct na de geboorte. Als het kind gevoerd transplacentair maternale antistoffen, de ziekte het gebeurt, meestal gunstig.
diagnose van waterpokken is gebaseerd op gegevens uit epidemiologische geschiedenis, klinisch en laboratoriumonderzoek. Werkwijzen voor laboratoriumdiagnose van varicella volgende. Virologische
- gericht op VZV selectie in weefselkweken van cellen geïnfecteerd met vloeistof uit de ballon of huidlaesies geëxpandeerd.
Express methoden - is de belangrijkste methode van immunofluorescentie, waardoor detectie van virale antigenen in de tepel-boom of uitstrijkjes genomen op basis van vesiculaire laesies.
Moleculair genetische- bepaling van DNA virus in blaasjesvocht, bloed en cerebrospinale vloeistof via de polymerasekettingreactie( PCR).De real-time PCR-methode maakt het mogelijk de virustiter te bepalen in biologische vloeistoffen, cellen, biopsiemonsters.
Serologisch - door ELISA worden de antilichamen IgM en IgG tegen de VVZ bepaald. IgM-antilichamen verschijnen 4-7 dagen na infectie en blijven 1-2 maanden aanwezig. IgG-antilichamen beginnen te worden gesynthetiseerd op de 2-3e week en blijven gedurende het hele leven bestaan.
In de bloedtest is er leukopenie, lymfocytose, normale ESR.In de studie van immune statusregister T-cel immunodeficiëntie aandoeningen van de B-cel verbinding, de status van interferon functionele activiteit van neutrofielen, macrofagen, verhoogd CEC.
Differentiële diagnose .De lijst van ziekten voor de differentiële diagnose van het syndroom "vesiculaire uitslag»:
I. Infectieziekten:
II.Niet-besmettelijke ziekten:
Referentie kenmerkende tekenen van varicella.
Herpes zoster optreedt bij patiënten die waterpokken hebben gehad, in tegenstelling varicella kenmerk geclusterd belletjes langs de sensorische zenuwen, die kennelijk ernstige pijn voorafgaat.
Gedissemineerde vorm van herpes simplex-infectie( IPG) ontstaat bij jonge kinderen, bij immuungecompromiteerde patiënten. In tegenstelling tot waterpokken, verspreid vorm IPG vooral gekenmerkt door ernstige, optreden van blaasjes gegroepeerd in verschillende gebieden van de huid met een neiging te fuseren. Voor deze vorm van IPG poliorgannost karakteristieke laesies( -Brain syndroom of encefalitis, vergrote lever, milt, etc.).
enterovirus infecties( viraal pemphigus ledematen en mond HFMK ziekte) waterpokken begint sterk met toenemende lichaamstemperatuur optreden van toxische symptomen, vesiculaire laesies op de huid en het mondslijmvlies. In tegenstelling tot waterpokken is de uitslag echter gelokaliseerd naar de distale delen van de ledematen( borstels, voeten).Typische opstelling op de borstel zijn de achter- en zijoppervlakken van de vingers, op de voeten - de vingers en de rand van de zool. De uitbarstingen zijn vesicles diameter van 1-3 mm, omgeven door een rand hyperemic, althans - dunwandige blaasjes of helderrode vlekken. Blaasjes worden geopend met de vorming van zweren, die binnen een week genezen. Op het mondslijmvlies worden fel rode vlekken, vesicles en zweren met overheersende lokalisatie in het wanggebied gevonden. Er kunnen andere uitingen van enterovirus infectie - gerpangina, catarrale symptomen, diarree, spierpijn, myocarditis, aseptische meningitis, polyneuropathie, encefalitis.
De menselijke ziekte met vesikel-rickettsiose treedt op als gevolg van een beet van gamasidemijten. In contrast, varicella, voor rickettsialpox gekenmerkt door de aanwezigheid van de primaire invloed op de tekenbeet, podsypanie lang( tot 20 dagen), koorts tijdens de week.
Monkeypox kan bij de mens voorkomen, inclusief kinderen die 7-14 dagen vóór de ziekte in contact komen met zieke dieren. Het verschilt van waterpokken door de aanwezigheid van twee-wave koorts voldoende uitgedrukt intoxicatie, de verschijning van polymorfe huiduitslag( true polymorfisme) in de 3-4e dag van ziekte, op lange termijn behoud van korsten( 2-3 weken), de vorming van littekens.
pseudocowpox, in tegenstelling tot waterpokken, ontwikkelt bij mensen die contact met de dieren( koeien, schapen, varkens) te hebben. Uitslag verschijnt op een achtergrond van normale temperatuur en goede algemene conditie, een favoriete locatie( arm) en wordt gekenmerkt door een combinatie van de vesicles met een dichte pijnloze knobbeltjes.
Multiforme exudatief erytheem wordt gekenmerkt door de vorming van bulleuze elementen. Aan het begin van de ziekte is de uitslag echter polymorf - vlekkerig, papulair, vesiculair. Deze uitslag gaat snel over in de erythemateuze velden en vormt vervolgens de vorm van bellen, na de opening waarvan er erosies zijn. Deze ziekte moet worden gedifferentieerd met een gangreneuze vorm van waterpokken. Echter, in tegenstelling waterpokken uitslag op de 4-6th dag vanaf het begin van de ziekte zijn getroffen, het uiterlijk wordt voorafgegaan door koorts, intoxicatie, spierpijn, gewrichtspijn, bemiddelende instantie - erythema.
In tegenstelling tot varicella, Stevens-Johnson-syndroom is een ernstige ziekte gepaard met hoge koorts, ernstige intoxicatie, waarin vlekken verschijnen naast blaasjes, pukkels, blaren. De laatstgenoemden worden snel geopend en vormen sterk pijnlijke eroderende gebieden. Een kenmerk van de ziekte is een enorme laesie van de slijmvliezen. Vaak wordt de ziekte voorafgegaan door het gebruik van sulfonamidegeneesmiddelen.
Na insectenbeten worden huiduitslag vaker weergegeven door papels, maar sommige elementen kunnen lijken op blaasjes. In tegenstelling tot waterpokken gaan huiduitslag geassocieerd met insectenbeten echter niet gepaard met koorts en intoxicatie. Ze bevinden zich alleen op de open delen van het lichaam en zijn afwezig op de hoofdhuid, op de slijmvliezen, polymorfisme is voor hen niet kenmerkend.
Exantheem voor urticaria lijkt slechts in zeldzame gevallen op waterpokken. Voor deze ziekte, in tegenstelling tot waterpokken, met het kenmerk bespolostnoy elementen - urticaria vaak onregelmatig gevormde, boven het huidoppervlak verheven heeft lichtere kleurencentrum gepaard met jeuk. Het verschijnen van een uitslag wordt geassocieerd met het effect van een allergeen - voedsel, medicatie, giftig. Impetigo
- een besmettelijke huidziekte streptococcen en staphylococcen etiologie die wordt gekenmerkt door de vorming van holle elementen - puisten phlyctenas. Met de stafylokokkenaard van de ziekte zijn deze elementen geassocieerd met talg-haarzakjes en zweetklieren, waarvan de inhoud onmiddellijk wordt weergegeven door pus. Met streptokokken etiologie, is het proces niet geassocieerd met de talg-haarzakjes en zweetklieren. De inhoud is eerst transparant en wordt vervolgens troebel. Dit type impetigo moet worden onderscheiden van waterpokken. In tegenstelling tot waterpokken gaat het verschijnen van huiduitslag met impetigo echter niet gepaard met koorts en bedwelming, maar de uitslag wordt vaker op het gezicht, de nek en de ledematen gelokaliseerd. Elementen hebben perifere groei, worden snel geopend, gedroogd en bedekt met korstjes. Het verschijnen van nieuwe elementen kan bij afwezigheid van geschikte therapie gedurende enkele weken voorkomen. Als de hygiënevoorschriften niet worden gerespecteerd, is het mogelijk om anderen te besmetten door contact. Ziekenhuisopname
onderwerp patiënten met ernstige vormen van varicella en de ontwikkeling van complicaties( encefalitis, meningoencefalitis, myelopathie, het syndroom van Reye, nefritis, laryngitis met stenose van strottenhoofd).Hospitalisatie wordt uitgevoerd in de Mel'tserovsky-box. De rest van de patiënten wordt thuis behandeld.
Alle patiënten krijgen bedrust toegewezen: voor de gebruikelijke loop van waterpokken gedurende 3-5 dagen, met complicaties, wordt de duur ervan bepaald door de ernst van de aandoening.
Patiënten hebben een grondige verzorging van de huid en de slijmvliezen nodig, wat helpt complicaties te voorkomen. Beveel een dagelijkse verandering van linnen, hygiënisch bad. Vesicles worden behandeld met een 1% -oplossing van briljant groen. Spoel na het eten uw mond met gekookt water of een desinfecterende oplossing( furaciline, kamillebouillon, calendula, 2% natriumwaterstofcarbonaatoplossing).De ogen worden gewassen met een oplossing van furaciline van 1: 50 000. Wanneer een purulente ontlading plaatsvindt, wordt een 20-30% oplossing van natriumsulfacyl bijgebracht.
Etiotropische therapie omvat de benoeming van verschillende groepen geneesmiddelen.
1. virucide middelen - abnormale nucleosiden( acyclovir, valaciclovir, famciclovir), inosine pranobex. Acyclovir is pas effectief aan het begin van de behandeling in de eerste 24 uur na het begin van de uitslag. Rekening houdend met de hogere resistentie van VVZ tegen acyclovir in vergelijking met HSV-1 en HSV-2, neemt de dosis van het geneesmiddel toe. Met een milde en matige vorm, wordt aciclovir oraal toegediend gedurende 7-10 dagen. In ernstige en gecompliceerde vormen wordt het medicijn intraveneus toegediend gedurende 7-10 dagen met een daaropvolgende overgang naar orale toediening. De zalf van aciclovir wordt aangebracht op het aangetaste oppervlak van de huid, gebruikt voor conjunctivitis.famciclovir( Famvir) - Bij kinderen ouder dan 12 jaar van het leven, dan kunt u de as-tsiklovir( Valtrex), bij adolescenten meer dan 17 jaar van het leven bij volwassenen te gebruiken. Doses van deze medicijnen nemen ook toe. Inosin pranobex onderdrukt de replicatie van VVZ, andere herpesvirussen, RNA-bevattende virussen en heeft immunomodulerende activiteit.
2. interferon preparaten in de vorm van zetpillen of binnen met lichte en matige vormen( viferon, Genferon licht, kipferon, reaferon lipint-EU).Viferon benoemen één kaars twee keer per dag elke 5-10 dagen cursus. Kinderen jonger dan 7 jaar van het leven gebruikt viferon-1, bij patiënten ouder dan 7 jaar van het leven - viferon-2.Viferona zalf aangebracht op de getroffen gebieden. Een enkele dosis genferonlicht in de vorm van rectale zetpillen bij kinderen jonger dan 7 jaar is 125 duizend ME, meer dan 7 jaar - 250 duizend ME.Start therapie - 1 kaars 2 keer per dag gedurende 10 dagen, ondersteunende behandeling - 1 kaars per nacht om de andere dag gedurende 1-3 maanden. Wanneer zware en gecompliceerde vormen intramusculair toegediend reaferona, Realdiron Roferon A, Intron A et al.
3. interferon inductoren gebruikt in de lichte en matige vormen( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Lokaal toegepaste zalf tsikloferona en Poludanum.
4. Immunoglobulinen op ernstige en gecompliceerde vormen van de ziekte voorgeschreven. Gebruik immunoglobulinen met een hoog gehalte aan antilichamen tegen VZV voor intramusculaire( VZ1G, Varicellon) en intraveneuze( Varitect) en immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al.
5. Antibiotica worden gebruikt bij de ontwikkeling pustuleuze, bulleuze, varicella vormen gangraenosapokken en bacteriële complicaties. Gebruik beschermde aminopenicilline, modern macroliden, cefalosporines 3-4e generatie carbapenems.
Pathogenetische therapie omvat het uitvoeren ontgifting bij lichte en matige vormen een vochtopname, met zware en gecompliceerde vormen - in de vorm van infuus infuus van glucose-zoutoplossingen. Onder besturing immunogram gebruikte Immunocorrecting preparaten - immunomodulatoren( timalin aldus Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrium nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) En cytokinepreparaten( leukinferon, roncoleukin).Wijs multivitaminen, vitaminen en mineralen, probiotica( bifiform, lineks, bifidum bacteriën fort et al.), Chelators( smectiet, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et al.), Under indicaties - bereidingen metabole therapie( Riboxinum, cocarboxylase, cytochroom C,Elkar), mucolytica en expectorantia( ambroxol, bromhexine, mukaltin, zoethoutwortel, etc.), proteaseremmers( con Trical gordoks, trasilol), antiplaatjesmiddelen( Cavintonum, pentoxifylline, Cinnarizine, aktovegin) zuurstoftherapie, antihistaminica. In sterke jeuk het de voorkeur om de eerste generatie antihistaminica gebruikt( difenhydramine, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glucocorticoïden worden alleen gebruikt voor encefalitis.
symptomatische therapie omvat de toediening van hartglycosiden en koortswerende medicijnen( paracetamol, tsefekon D, ibuprofen).Aspirine is strikt gecontraïndiceerd vanwege het risico op het syndroom van Reye! Volgens de getuigenis
1 maand herstellende waterpokken onderzoeken kinderarts, uitgevoerd immunologische studie, voorgeschreven overleg specialisten( neuroloog, longarts en immunoloog, en anderen.).Een kind heeft een beschermende regeling voor 2 weken van terugtrekking van preventieve vaccinaties na 2 maanden. Revalidatietherapie toedienen omvat multivitaminen, vitamine- en mineralensupplementen, metabole therapie en adaptogens plantaardige gedurende 1 maand. Onder besturing van immunogram gebruik immunomodulatoren.
Vaccinatie tegen waterpokken is niet opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma Schedule. WHO Europa beveelt de introductie van selectieve vaccinatie van patiënten met leukemie in remissie( meer dan een jaar op de achtergrond onderhoudsbehandeling) en personen in afwachting van orgaantransplantaties. In Rusland aan te raden om kinderen met oncohematological pathologie vaccineren. Toegepast levende verzwakte vaccins "Varilriks"( GSK) en "Varivax"( Merck, Sharpe en Dohme).Voor passieve specifieke preventief gebruik "varicella-zoster immune globulin-»( VZIG).Het wordt uitgevoerd met contactpersonen CID's bij een dosis van 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg lichaamsgewicht gedragen gedurende de eerste 48 uur vanaf het moment van contact( niet langer dan 96 uur).
Niet-specifieke preventie bestaat uit het isoleren van de patiënt, die meestal thuis wordt uitgevoerd. In het ziekenhuis worden kinderen met waterpokken in de Mel'tserovsky-kist geplaatst. De patiënt is geïsoleerd tot de 5e dag na de laatste uitslag. Laatste desinfectie wordt niet uitgevoerd, nadat de patiënt ventilatie en natte reiniging van het pand heeft uitgevoerd. Contactpersonen onder de 3 jaar die niet ziek zijn geweest met waterpokken, zijn geschorst om het kindercollectief te bezoeken voor de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het moment van contact met een zieke waterpokken of herpes zoster. Na contact wordt de dagelijkse observatie uitgevoerd met behulp van thermometrie, onderzoek van de huid en slijmvliezen. Gezonde kinderen die de eerste 72 uur na het contact met de patiënt niet aan varicella leed, kunnen worden gevaccineerd met varicella-zoster-vaccin. Als chemoprofylaxe vanaf de 7-9e dag van contact, wordt aciclovir voorgeschreven in een dosis van 40-80 mg / kg per dag met een kuur van 5-14 dagen.
Gezien de nadelige gevolgen wordt nu groot belang gehecht aan de preventie van congenitale en neonatale varicella, die wordt uitgevoerd in de zwaartekracht en postnatale stadia. Pasgeborenen die in contact waren geweest met een zieke waterpokken en geen maternale antilichamen hadden, intramusculair VZIG geïnjecteerd in een dosis van 125 mg. Het medicijn wordt toegewezen aan de volgende patiëntengroepen:
Pasgeborenen van wie de moeders 5 dagen vóór en de eerste 2 dagen na de bevalling waterpokken hadden, moeten in een ziekenhuis worden gecontroleerd. Bij de eerste symptomen van waterpokken wordt acyclovir intraveneus voorgeschreven in een dosis van 10-15 mg / kg 3 maal daags gedurende 7 dagen.