Roodvonk bij kinderen en volwassenen met symptomen

Roodvonk begint meestal met een van de volgende symptomen: keelpijn, braken, koorts, hoofdpijn. Binnen een of twee eerste dagen verschijnt de uitslag niet. Het begint met vochtige warme delen van het lichaam, zoals de zijkanten van de borstkas, liezen, rug, waarop het kind ligt. Van een afstand lijkt het te bestaan ​​uit identieke rode vlekken, maar als je goed kijkt, zie je dat elke plek bestaat uit kleine rode stippen op de ontstoken huid. De uitslag kan het hele lichaam en gezicht vastleggen, maar het gebied rond de mond blijft meestal bleek. De keel bloost, soms heel erg, en na een tijdje bloost de tong ook, eerst langs de randen. Wanneer een kind koorts en een zere keel heeft, moet je natuurlijk een dokter bellen. Roodvonk

- een acute infectieziekte verwijst naar een streptokokken-infectie veroorzaakt door hemolytische streptokokken. Het wordt gekenmerkt door symptomen van intoxicatie, keelpijn en uitslag op de huid.(Hoe scarlet-koorts folkremedies worden hier gelezen)

Etiologie van roodvonk. Pathogeen roodvonk - Streptococcus pyogenes( voorheen S. haemolyticus) - P-hemolytische Streptococcus groep A heeft deze betrekking op een genus Streptococcus;Bolvormige of eivormige asporogene, Gram-positieve, chemorganotrofische facultatief-aërobe bacteriën van het geslacht Streptococcus, familie. Streptococcaceae. Zijn gerangschikt in paren of kettingen, zijn bewegingloos. Vorm de capsule, gemakkelijk omgezet in L-vorm. Hemolytische streptokokken worden onderverdeeld in een groep-specifiek polysaccharide in 17 serologische groepen, die worden aangeduid met letters( van A tot S).Een band zelf op zijn beurt verdeeld in 55 serovars afhankelijk van de beschikbaarheid van bepaalde type-specifieke antigenen en T. M bevat en produceert diverse stoffen en toxinen( streptolysin, streptokinase, streptodornase -. StreptokokkendNAse et al).Gemeenschappelijk voor alle serotypen is erythrogene toxine( thermolabiele fractie van Dick-toxine).Toonaangevende zijn de 1e, 2e, 4e, 10e en 27e serovars.

keurmerk hemolytische streptokokken is eigendom ontwikkelen hemolytische vergif, zodat tijdens de groei op de media met zijn laatste gehemolyseerd bloed. Wanneer 24 uur later hemolytische streptococcen op een kop bloedagar wordt gezaaid, verschijnt een zone van opheldering met een diameter van 2-3 mm rondom zijn kolonie.

Buiten het menselijk lichaam houden streptokokken lange tijd aan. De temperatuur in 60 ° kan hij maximaal 2 uur weerstaan. Koken, evenals oplossingen van 1: 1 500 en 1: 200 mg carbolzuur, doodt streptokokken in 15 minuten.

Gestart Gabrichevsky Russische wetenschapper werken aan de etiologische rol van hemolytische streptokokken van roodvonk en de oprichting van de Amerikanen Dick in 1923 toxicogene capaciteit scharlaken races hemolytische streptokokken significant naar voren onze kennis van roodvonk. Een belangrijk resultaat van deze studies was de introductie van scarlet behandelingsmethoden voor specifieke behandeling en preventie.

hemolytische streptokokken te vinden in het slijmvlies van de keel in de overgrote meerderheid van patiënten met scharlaken begin van de ziekte en in het verdere verloop van roodvonk - in de centra van lokale lesies in otitis, mastoiditis, lymfadenitis, artritis, in sommige gevallen, en in het bloed. Hemolytische streptococcen, geïsoleerd uit het lichaam van roodvonk, ontwikkelt toxine wanneer het op vloeibare voedingsmedia wordt gekweekt. Intradermale toediening van 0,1-0,2 sterk verdunde scarlatinal Streptococcus toxine veroorzaakt op de injectieplaats bij personen die gevoelig zijn om dit toxine, 4-6 uur na injectie roodheid, waarbij de volgende dag 0.5-3 cm afmetingen zelden meer bereikt. Dit is de positieve reactie van Dick. Een enkele huiddosis is de minimale hoeveelheid toxine, die nog steeds een duidelijke reactie geeft aan gevoelige personen.

De reactie van Dick veroorzaakt nooit enige algemene frustratie en kan veilig worden toegepast op elke leeftijd en in elke gezondheidstoestand.

Volgens Zinger( USA), positieve reactie Dick's werd de leeftijd van 0-6 maanden 44,8% 6 maanden -3 jaar - 65-71%, 3-5 jaar, 56-46%, 5-20 jaar - 37- 24% en bij volwassenen - 18%.Deze gegevens zijn bevestigd in andere landen. Zo kan een persoon vatbaar voor roodvonk, geven vaak een positieve reactie Dick, terwijl zij relatief immuun, Dick reactie in de meeste gevallen, is afwezig bij volwassenen en kinderen. Het is meestal afwezig en herstellen van roodvonk. Uiteraard is de aard van de reactie tussen de gegeven onderwerp en de gevoeligheid voor roodvonk er een bepaalde relatie, en daarom zullen de reactiewijze Dick gebruikt om immuniteit voor roodvonk bepalen.

Onderhuids

bijzonder gevoelig kindje grote hoeveelheden( enkele duizenden van de huid doses) van toxine kan veroorzaken vergiftiging verschijnselen: 8-20 uur na de temperatuur stijgt, is er een toestand van zwakte lijkt punctulate scarlatiniform huiduitslag, keelpijn en braken. Deze symptomen verdwijnen binnen 1-2 dagen, maar ze heel duidelijk zien dat het begin van roodvonk syndroom afhankelijk van het lichaamsgewicht vergiftiging toxine hemolytische streptokokken van de patiënt. Door het immuniseren paarden scarlatinal hemolytische streptokokken toxine verkregen therapeutische serum, wat gunstig therapeutisch effect bij toepassing in het begin van de ziekte. Behandeling van roodvonk met serum werd de praktijk van de meeste grote ziekenhuizen. Tenslotte actieve immunisatie van zuigelingen een vaccin bestaande uit lijken scharlaken hemolytische streptokokken en toxine, verhoogt de weerstand tegen roodvonk.

hemolytische Streptococcus gevoelig voor antibiotica - penicilline, makrolidamu, tetracycline, enz. Epidemiologie

roodvonk. . bron van infectie ziek roodvonk, streptococcen carrier, alsmede zieken streptokokken zere keel of nasopharyngitis. Roodvonk wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Het is echter mogelijk om de infectie door te geven via vervuilde huishoudelijke artikelen, speelgoed, kleding van patiënten.

De hoogste incidentie wordt waargenomen bij voorschoolse en vroegschoolse kinderen. Kinderen onder de leeftijd van een jaar krijgen zeer zelden roodvonk, net zoals volwassenen zelden ziek worden. De meest voorkomende roodvonk wordt geregistreerd in de herfst-winterperiode.

De aanvankelijke bron van besmetting in roodvonk ziek of herstellende in de keel en nasofarynx waar het infectieuze agens bevat. Welke rol spelen bij de overdracht van roodvonk gezonde mensen die in contact komen met de patiënten kwamen, weten we niet, maar om de mogelijkheid van besmetting ontkennen op deze manier zonder reden. Het roodvonk-virus komt de externe omgeving binnen met afneembare slijmvliezen van keel en nasopharynx. Het is voornamelijk verspreid door een infuus. Tot voor kort werd gedacht dat dermale schalen bijzonder besmettelijk zijn in het geval van littekens van roodvonkepatiënten. Maar nu is er voldoende reden om te geloven dat exfoliëren, terwijl het schillen van de epitheel bevat een ziekteverwekker roodvonk alleen als de huid van de patiënt - medium scarlet virus - besmette ontlading van de slijmvliezen van zijn keel of neus-keelholte dat vrijwel natuurlijk, is bijna altijd het geval is. Infectie van een andere persoon door het afsterven van de ziekte kan alleen optreden in het geval dat de schubben in de mond van deze persoon vallen. De patiënt met roodvonk wordt vanaf het begin van de ziekte besmettelijk. Een besmettelijke patiënt blijft in de periode van herstel. De meeste revalidanten worden niet gevaarlijk voor anderen in 35-40 dagen na de schommel van de ziekte. De verplichte term voor het isoleren van roodvonkepatiënten is 40 dagen. Convalescents complicaties zoals angina, etterige otitis media, suppuratie, etc. klieren. Vormen een gevaar voor anderen voor een langere tijd. Vooral gevaarlijk zijn herstellende middelen met ontstekingsverschijnselen in de keel en nasopharynx( tonsillitis, loopneus).

besmetting van reconvalescenten, natuurlijk, neemt toe, als het in contact komt met het scharlaken patiënten die in het midden van de ziekte. Dit is te wijten aan het feit dat de herstellende, al vrij van drager, opnieuw kan worden geïnfecteerd door de patiënten eromheen. Als nieuwe patiënten in de herstellingsafdeling worden geplaatst, worden de herstellende patiënten opnieuw drager van de infectie.

contrast, scharlaken herstellende zijn niet besmettelijk voor anderen in de volgende voorwaarden:

1) hygiënisch inhoud, persoonlijke verzorging en grondige lopende desinfectie in het ziekenhuis afdelingen;

2) isolatie in kleine kamers voor 3-4 bedden, wat het contact met andere patiënten tot een minimum beperkt;

3) blijf herstellen bij goed weer op open terrassen of versterk de ventilatie van kamers( opening bij mooi weer);

4) individuele isolatie gedurende 12 dagen thuis na ontslag uit het ziekenhuis en gebruik van verse lucht. Deze laatste regel zou op grote schaal moeten worden toegepast op allen die worden ontslagen uit de karmozijnrode koortsafdeling;

5) sanatie van keel en nasopharynx door irrigatie met penicilline-oplossing( 2 000 IU per 1 cm3);het is beter om het af te wisselen met andere antibiotica( gramicidine).

De veroorzaker van roodvonk in de externe omgeving. Artikelen die worden gebruikt door de zieken, in het bijzonder ondergoed, beddengoed, speelgoed, boeken, null, scharlaken kind, en de kamer waar de patiënt een lange tijd een bron van besmetting kunnen zijn.

Sommige voedingsmiddelen, vooral besmette melk scarlet patiënten, kan dienen als een bron van de verspreiding van roodvonk.

De rol van verontreinigde objecten te verwaarlozen ten opzichte van de rol van een zieke en herstellende patiënten.

Pathogenese en pathomorfologie van roodvonk .Infectie vaak( 97%) komt het lichaam via de amygdala, zelden( 1,5%) door de beschadigde huid of slijmvlies van de uterus( ekstrafaringealnaya vorm roodvonk).Waarschijnlijk( tot 1%) raakt de ziekteverwekker de longen. In roodvonk ontwikkeling zijn 3 lijnen van de pathogenese van septische, giftige en allergische.

Krijgen op de slijmvliezen of beschadigde huid, beta-hemolytische streptokokken veroorzaakt inflammatoire en necrotische veranderingen in de plaats van binnenkomst. Door de lymfe en bloedvaten van een ziekteverwekker dringt door tot in de regionale lymfeklieren, waardoor etterige ontsteking. Otitis, mastoïditis, phlegmonous adenitis, ontsteking van de sinussen en andere etterige complicaties zijn septische manifestaties van roodvonk.

toxine hemolytische streptococcus, doordringen in het bloed en een tropisme voor vegetatieve vasculaire, neuro-endocriene inrichting veroorzaakt intoxicatiesymptomen, letsel van het centrale en autonome zenuwstelsels. Daardoor

circulatie collaps en beta-hemolytische streptokokken organisme verhoogt de gevoeligheid voor de eiwitcomponent van infectueuze microben en ontwikkelt allergie, klinisch manifesteert als allergische huiduitslag, complicaties( psevdoretsidivy, nefritis, artralgie, etc.).

In plaats van de primaire fixatie van roodvonk pathogeen waargenomen epitheliale desquamatie, accumulatie van streptococci, necrobiose en necrose gebied, binnenland uitstrekken. De regionale lymfklieren zijn ook te vinden necrose, oedeem, fibrine afscheiding en myeloïde metaplasie. Met septische vorm zijn etterende en necrotische foci gelokaliseerd in verschillende organen en weefsels. In het myocardium zijn er dystrofische veranderingen, in de lever - vervetting. In de hersenen - acute zwelling en ernstige stoornissen van de bloedsomloop.

Klinische classificatie van roodvonk. Momenteel wordt de classificatie van roodvonk, voorgesteld door N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).

1. In de vorm:

• typisch;

• atypisch:

a) gewist( zonder uitslag);B) vormen met verergerde symptomen( hypertoxisch, hemorrhagisch);

c) extrafaryngeal( extrabuccaal), niet-aflatend.

2. In ernst:

• licht, overgang naar gemiddelde ernst;

• middelzwaar, zwaar doorgaand;

• zwaar - toxisch, septisch, giftig - septisch.

3. Over het beloop van de ziekte:

• acuut;

• langdurig;

• zonder allergische golven en complicaties;

• met allergische golven en complicaties.

4. Door de aard van complicaties:

• allergisch,( nefritis, myocarditis, synovitis, reactieve lymphadenitis et al.)

• etterig;

• septicopyemia;

• gemengde infectie.

belangrijkste klinische manifestaties van roodvonk: acuut begin, lichaamstemperatuur leidt tot hoge aantallen, vergiftiging symptomen, keelpijn( tonsillitis), de aanwezigheid van regionale lymfadenitis en huiduitslag tot het einde van de eerste of tweede dag van ziekte.

Symptomen. incubatietijd van roodvonk duurt gemiddeld 3-7 dagen, zelden uitgerekt tot 12 dagen. In sommige gevallen kan het blijkbaar worden ingekort tot een dag. Ergens tijdens de incubatie kinderen klagen over vermoeidheid, gebrek aan eetlust, hoofdpijn. In de meeste gevallen hebben de uitdrukking van prodromale verschijnselen niet gebeuren, en de ziekte lijkt plotseling meer of minder sterk koorts of lichte koelen. Er is overgeven. De temperatuur binnen de eerste 12 uur bereikt hoge waarden( 39-40 °).Zieke kinderen kijken ernstig ziek en klagen over algemene zwakte, koorts, zwaarte en pijn in de ledematen, romp, hoofdpijn, droge mond. Slikken is pijnlijk. De slaap is gestoord, 's nachts is de patiënt uitzinnig. Reeds in deze periode zijn snelle pols, beperkte helder rood zachte gehemelte, huig en de amandelen. Submandibulaire lymfeklieren zijn pijnlijk als ze gepalpeerd zijn. De tong is bedekt met een grijsachtig witte coating. Het gezicht is gezwollen. De wangen zijn koortsachtig rood. Tijdens de eerste paar dagen, zelden 3-4-ste dag van het begin van de ziekte, is er een karakteristieke skarlatiioznaya uitbarsting, bestaande uit individuele helder rood punctate elementen, samenvloeien tot een solide rood. De uitslag begint met de nek en bovenste borstkas en verspreidt zich gedurende 2-4 dagen door het hele lichaam. Gezicht scarlatinal patiënt tijdens deze periode zeer karakteristieke uitstraling door heldere rode wangen en contrasterende witte driehoekige gedeelte van de kin en de omtrek van de mond( Filatov).Na de uitslag neemt de temperatuur enigszins toe en duurt deze gedurende enkele dagen op hoge waarden. In eenvoudige gevallen, tegelijkertijd met blancheren uitslag vallen en de temperatuur bereikte koersen 9-12 ste dag. Ter hoogte van de pols van versnelde ziekte voorkomende symptomen van intoxicatie en lokale verschijnselen in de keel slechter. Op de amandelen verschijnt gryaznobely of geel-witte vlekken, die kan worden verspreid op het zachte gehemelte en de huig. Taal wordt geleidelijk vrij uit de plaque en de 4-5 ste dag van de ziekte neemt, dankzij de verhoogde papillen, karakteristieke helder rood, karmozijnrood. De submaxillaire klieren vergroten met de groei van de laesie in de keel;soms zijn de occipitale lymfeklieren betrokken bij het proces.

uit het bloed in de eerste dagen van de ziekte wordt gekenmerkt neutrofiele leukocyten. Vanaf de 3e 4e dag is er sprake van zosinofilie. In de afwezigheid van complicaties en een gunstige doorstroming van bloed naar de 7-10e dag komt normaal. Bij purulente complicaties wordt opnieuw leukocytose waargenomen.

Samen met de verdwijning van uitbarstingen en temperatuurdaling fenomeen geleidelijk af van de keelholte. Op de huid eerst verschijnt schilferige, en op de 3-4e week - plaat, zeer typische, vooral op de handpalmen en voetzolen, peeling.

Peeling is een belangrijk symptoom, die zelden afwezig is, zelfs in milde gevallen, en vaak maakt het mogelijk om later een diagnose van roodvonk installeren.

pathogenese van roodvonk uitgebreid bestudeerd door de Sovjet-wetenschappers( Kissel, Koltypin, stilte).

Tijdens roodvonk is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de eerste periode van ziekte( keelpijn, huiduitslag, symptomen van vergiftiging en koorts), gevolgd door een periode van relatieve welvaart tot de derde week, en de tweede periode, met een 15-20-ste dag, bij de ontwikkeling van de typische complicaties: lymfadenitis, nefritis, otitis media, enz. in de tweede periode in de scharlaken van de patiënt, blijkbaar, is er een speciale gevoeligheid voor streptococcus, waarbij de frequentie en de aard van complicaties beïnvloedt.

Afhankelijk van de ernst van de epidemie, massale infectie, virulentie en pathogeniteit van de stam, de mate van infectie of de immuniteit persoon besmet manifest zoals beschreven gematigde vorm van de ziekte, of kunnen alle gevallen overgangen van bliksem te bieden aan het licht gewist vormen.

roodvonk praktijk onderscheiden mild, matig of zwaar, of zoveel vertegenwoordigen, roodvonk I, II en III.Bij een lichte roodvonk verloopt de eerste periode van de ziekte milder. Bewustzijn wordt bewaard. Braken is enkelvoudig of afwezig. De algemene conditie is bevredigend. Puls vol, matige frequentie. De koortsperiode duurt 5-6 dagen;de temperatuur kan binnen 38-39 ° of zelfs lager worden gehouden. Angina meestal katarralnaya, necrose( invallen) in de keel, of hebben geen zin karakter. Baarmoederhalskanker weinig betrokken bij het proces, is er slechts een lichte stijging van tonsillar klieren. De uitslag kan typisch of slecht uitgedrukt, soms gebeurt het alleen op de borst, nek, lies.

complicaties voorkomen bij mild nefritis en purulente lymfadenitis.

Gewiste vormen verschijnen als roodvonk katarralnoy angina subfebrile temperatuur en kleine voorkomende aandoeningen. De uitslag kan wel of niet bestaat of verschijnen bleke, magere, snel passeren uitslag, dat is nog steeds vaak veroorzaakt typisch peeling van rekonvaleetsentov. Deze verwijderde vorm, vaak gezien bij volwassenen, oudere kinderen, baby's en kinderen gevaccineerd, hebben een enorme epidemiologisch belang, net zo makkelijk kunnen worden bekeken en tot duurzame bron van besmetting voor anderen. Typische

gematigde vorm van roodvonk geeft significant meer complicaties en onder hen etterende( otitis media, mastoïditis, lymfadenitis en m. P.), waarvan de uitkomst kan soms sepsis.

gevaarlijkste zware roodvonk( roodvonk III), die zich in de vorm toxische, sepsis en septische-toxische mengvorm kan manifesteren.

Giftige vorm van roodvonk begint met een plotselinge hoge temperatuur( tot 40 ° en hoger), herhaaldelijk braken, vaak diarree. Bewustzijn is verduisterd, er kunnen stuiptrekkingen zijn. De uitslag is overvloedig, soms met een cyanotische tint of een hemorragische aard. Puls is frequent, zwak, de bloeddruk wordt verlaagd. De pupillen zijn versmald, de ogen zijn rood. Vanaf de zijkant van de keel veranderingen kunnen worden beperkt tot catarrale angina. Na 1-3 dagen kan de patiënt sterven met de verschijnselen van algemene intoxicatie en snel ontwikkelende cardiovasculaire zwakte.

De septische vorm van roodvonk geeft niet de eerste 1-2 dagen van vreselijke verschijnselen van algemene dronkenschap. Er zijn diepe laesies van de keel in de vorm van necrotische keelpijn en necrotische processen in de nasopharynx. Tonsils zijn enorm vergroot, bedekt met een enorme vuile witte coating. Er is een slechte geur uit de mond, een mucopurulente afscheiding uit de neus. Het kind ademt moeilijk en opent zijn mond. Het bovenste deel van het gezicht is oedemateus als gevolg van ontstekingsprocessen in de frontale en latticulaire sinussen. Submandibulaire en cervicale lymfeklieren zijn enorm vergroot, pijnlijk. Soms is subcutaan weefsel betrokken bij het ontstekings- en necrotische proces;dan is er een dichte, paars gekleurde gezwollen nek tumor( adenophlegmon).In deze gevallen treedt de dood van het kind snel op. Wanneer septische roodvonk, in de regel, zijn er tal van streptokokken septische complicaties van het oor, de neusholten, de gewrichten, het hart, de nieren, etterige pleuritis, en dan vaak eindigt met een algemene sepsis en de dood van een kind.

In de praktijk is het vaak nodig om gemengde of toxisch-sentische vormen te ontmoeten.

eigenaardige vorm - ekstrabukkalnuyu roodvonk - soms kijken( vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen) na brandwonden en andere verwondingen in strijd met de integriteit van de huid of slijmvliezen. Met dit formulier verschijnt de uitslag eerst rond de plaats van de verwonding. Dit formulier moet worden herinnerd als een mogelijke bron van infecties, vooral op de afdelingen chirurgie van kinderen.

Bij ernstige vormen van roodvonk uitslag kan niet alleen een punctate maar maculopapulair of hemorragische, hebben cyanotisch uiterlijk. Meestal duurt de uitslag 3-7 dagen en verdwijnt dan zonder pigment achter te laten. Na haar verdwijning wordt waargenomen peeling van de huid van kleine geschubde in de nek, oorlellen aan krupnoplastinchatogo op de handpalmen, vingers en tenen.

In de eerste dagen van de ziekte hebben de kinderen een uitgesproken achterblijvende tong met een dikke grijsgele coating. Aangezien 3-4e dag van ziekte treedt een geleidelijke zuivering slijmvlies van de randen en de punt van de tong van de plaque, waardoor hypertrofische papillaire laag wordt blootgelegd. De tong wordt felrood, waardoor hij op een frambozenbes lijkt( een symptoom van een 'crimson tongue').Dit symptoom duurt 1-2 weken. Gifstoffen

beta-hemolytische streptokokken specifiek inwerken op het autonome zenuwstelsel, die tot uiting komt door een verhoogde toon van het sympathische zenuwstelsel in de eerste 7 dagen van ziekte( simpatikus fase), gevolgd door de uitwisseling verbeteren van parasympathicus op de 2e week van de ziekte( de nervus vagus-fase).Een van de klinische manifestaties van het verhogen van de toon van het autonome zenuwstelsel is een symptoom - "white dermographism" als gevolg van spasme van verlamming of perifere vaten.

Veranderingen in het hart van roodvonk ontwikkelen meestal op de 2e week van de ziekte en worden gekenmerkt door een geringe uitbreiding van de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart naar links, er zijn schaduwen of systolisch geruis aan de top en de 5e punt neiging tot bradycardie. In-depth gevonden studie Extracardiaal redenen( een toxisch effect op de inbrenger van het hart), ten gunste van dat getuigt van het snelle verdwijnen van de klinische symptomen aan het einde van de "vagus fase".Met het voortdurende behoud van deze symptomatologie( 3-4 weken), kan men infectieuze myocarditis nemen als een complicatie van roodvonk.

meest voorkomende complicaties van roodvonk zijn lymphadenitis, otitis media, sinusitis, mastoïditis, jade. In het ontstaan ​​van complicaties wordt gedomineerd door twee factoren: allergie en secundaire streptokokkeninfectie, zodat de meest voorkomende complicaties van roodvonk plaatsvinden op 2 3e week van begin.

Allergische complicaties van roodvonk ontwikkelen 2-4-ste week van de ziekte in de vorm van een eenvoudige lymphadenitis, jade, synovitis, evenals allergische golven. Dit uit intoxicatie, koorts en febriele cijfers uitslag van verschillende aard, vooral gelocaliseerd op de extensor oppervlakken.

Complicaties van ernstige vormen van roodvonk ontstaan ​​al aan het begin van de ziekte, komen meestal voor in bepaalde perioden van de ziekte. Sinds het einde van de eerste week van de ziekte lijken aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: een lichte vergroting van het hart naar links, systolisch geruis aan de top, vertraagt ​​de hartslag, hartritmestoornissen, daling van de bloeddruk, vergroting van de lever. Zelden zijn er oememen. In milde gevallen kan de pols en aritmie enigszins vertragen. Deze verschijnselen doen zich voor in de derde week van de ziekte en worden 'roodvonkig hart' genoemd. De belangrijkste oorzaak van deze complicaties worden beschouwd stoornissen van het autonome zenuwstelsel( remming van het sympathische zenuwstelsel en bijnier activiteit produceren adrenaline).

Sinds het einde van de 2e week en aan het begin van de derde verschijnen typisch van roodvonk complicaties, nefritis, otitis media, lymfadenitis, mastoïditis, artritis.

Roodvonknefritis manifesteert zich in de loop van acute verschijnselen. Zonder duidelijke reden het kind wordt bleek, slap, een goede aanvulling op de eetlust verdwijnt, de temperatuur bereikt 38 ​​° C en hoger, het gelaat gezwollen, vergezeld door misselijkheid en braken. De urine is klein, het is donker en doet denken aan de kleur van het vlees. In de urine - eiwit, cilinders, erythrocyten.

Bepaal de aanwezigheid van proteïne in de urine kan zijn door het te koken met azijnzuur. Voeg in een reageerbuis 5 cm3 heldere( gefilterde) urine toe, voeg 3-5 druppels azijnzuur toe en verwarm tot koken. Als er eiwit aanwezig is, wordt de urine troebel en valt er een wit vlokkig neerslag uit.

bloeddruk wordt verhoogd tot 140-180 mm( met een snelheid van 3-7 jaar kinderen van 100 mm, en ouder - tot 115 mm).In ernstige gevallen, zwelling toeneemt, neemt de hoeveelheid urine daalt tot 200 cm3 per dag of er anurie( afwezigheid van urine), aanhoudende hoofdpijn, misselijkheid, braken en het bedrijfsleven kan uremie bereiken. Uremie komt zelden opeens voor. Uremische aanval wordt uitgedrukt in bewusteloosheid en convulsies. Aanvallen kunnen uren duren en verschijnen weer. Met de juiste behandeling eindigt uremie veilig. In milde gevallen zijn alle verschijnselen van jade beperkt tot een afname in hoeveelheid urine, het verschijnen van eiwit in de urine, een klein aantal cilinders, rode bloedcellen, en het proces eindigt in een week. Er zijn gevallen van jade die 2-3 maanden aanhoudt. De normale uitkomst van roodvonk is volledig herstel. Minder ziekte chronisch wordt of de patiënt overlijdt aan uremie, oedeem of toetreding tot longontsteking, erysipelas, empyeem, enzovoort. De frequentie van nefritis bij patiënten met scharlaken fluctueert tijdens verschillende epidemieën van 5 tot 20%.

verschijnen in de vroege dagen van de nier laesies roodvonk symptomen( eiwit hyaline cilinders in de urine) is een gevolg van intoxicatie en verdwijnen met het einde van de acute periode van de ziekte. In de aanwezigheid van septische complicaties kan septische nefritis optreden.

etterende ontsteking van het middenoor( otitis media purulenta) treedt op wanneer septische roodvonk in het begin van de ziekte, meestal dezelfde in de tweede periode van roodvonk in de 2-4-ste week. Otitis begint met een verhoging van de temperatuur. Wanneer de druk op de tragus pijn is( niet altijd!).Na paracentese of spontane perforatie verdwenen deze verschijnselen. Suppuratie van het oor duurt maximaal 1-2 maanden. In milde gevallen sluit het trommelvlies en wordt het gehoor volledig hersteld. In ernstige gevallen, als gevolg van de volledige vernietiging van de gehoorbeentjes, is er een sterke vermindering van het gehoor of, minder vaak, in de nederlaag van het binnenoor is gevestigd persistent doofheid. Wanneer

mastoïditis( ontsteking mastoid) verkrijgt temperatuur remitting aard mastoid pijnlijke drukgevoelige hierna wordt achter het oor zwelling. In de bloed-leukocytose. Het proces kan zich uitbreiden naar de veneuze sinus en vervolgens naar de hersenvliezen en leiden tot meningitis, hersenabces, sepsis.

Soms lokale fenomenen uit de mastoïd weinig uitgesproken, en in aanwezigheid van otitis na te denken over mastoïditis met een aanhoudende remitting temperatuur en de verslechtering van de algemene conditie, die niet kan worden verklaard door iets anders.

Lymphadenitis in roodvonk gebeurt meestal aan het begin van de ziekte in de aanwezigheid van angina of verschijnen 2-4 weken, vaak in een periode van volledige welzijn, en dan gevolgd door een nieuwe golf van de temperatuur. Vaker verdwijnt de tumor van klieren, maar soms klieren worden opgeblazen, geopend of er is een zware necrotische laesie van klieren en omringende cellulose;dan kan het naar sepsis gaan.

Van de andere complicaties van roodvonk dient te worden opgemerkt sereuze synovitis( ontsteking van het slijmvlies van het gewrichtskapsel), geopenbaarde koorts, pijn en zwelling van de gewrichten. Deze complicatie treedt op de 1-2ste week van de ziekte op en vormt geen bijzonder gevaar. Purulente artritis verschijnt in ernstige gevallen van sepsis en dient als een slecht prognostisch teken. De nederlaag van de luchtwegen is niet kenmerkend voor roodvonk. In de vorm van ernstige complicaties, vooral bij jonge kinderen, worden longontsteking en empyeem( purulente pleuritis) waargenomen.

resultaat in sepsis vaak eindigen in ernstige sepsis en toxische-septische roodvonk en zelden septische complicaties bij andere vormen van roodvonk. In sepsis verliest kind gewicht, slecht eten, er zijn diarree, koorts, purulente complicaties( necrotische angina, etterende lymphadenitis, otitis media, mastoïditis, etmoidit, sinusitis, artritis).Het resultaat van sepsis is vaker dodelijk, vooral bij jonge kinderen, maar soms na een lang septisch proces gedurende vele weken, vindt herstel plaats.

criteria voor de ernst van roodvonk zijn:

1. Veel voorkomende symptomen van vergiftiging - een state of mind, temperatuur reactie, herhaald braken, andere cerebrale symptomen( krampen), cardiovasculaire aandoeningen.

2. Lokale manifestaties - de ernst en aard van angina pectoris.

Resultaten van roodvonk. Momenteel overheersen lichte en middelgrote vormen van roodvonk met een gunstig resultaat. Complicaties meest voorkomende schade aan de nieren en infarct, die verplicht controles( urineonderzoek en ECG) vóór lozing van de patiënt vereist.

Diagnostiek. Diagnose van roodvonk in de acute periode is gebaseerd op typische klinische symptomen;aanwezigheid van intoxicatie, keelpijn, kleine uitslag met typische lokalisatie, witte dermographisme, "crimson tongue".In de latere periode, kan roodvonk diagnose wordt gemaakt op basis van de detectieplaat schil karakteristieke complicaties en epidemiologische data anamnese.

Wanneer roodvonk toonaangevende klinische symptoom is punctulate uitslag, dus roodvonk moet worden onderscheiden van besmettelijke ziekten die zich voordoen met huiduitslag( pseudotuberculose, stafylokokken infectie met scarlatiniform syndroom, mazelen, rode hond, de ziekte van Pfeiffer, enterovirus infectie, waterpokken in de prodromale periode), alsookniet-infectieuze ziekten: zweten, allergische dermatitis, insectenbeten).Wanneer

pseudotuberculosis, in tegenstelling tot de roodvonk, is er een polymorfe aard van de uitslag( punctulate en maculopapular, soms bloederige).Lokalisatie van de uitslag rond de gewrichten creëert een continue erythemateuze achtergrond( een symptoom van "handschoenen" en "sokken").Wanneer pseudotuberculosis vaak worden gekenmerkt door diarree, buikpijn, hepatosplenomegalie, zijn niet gevonden in roodvonk.

Wanneer

stafylokokkeninfectie scarlatiniform syndroom met één van de belangrijkste klinische verschillen van roodvonk is de aanwezigheid van etterige ontsteking foci met uitzondering van angina pectoris( abcessen, cellulitis, osteomyelitis, etc.) Evenals selectie aureus uit bloed en andere brandpunten van infectie.

Bij mazelen, in tegenstelling tot de roodvonk, uitslag door de natuur maculopapular, verschijnt op de 4-5e dag van ziekte, in fasen( gezicht, romp, onderste ledematen), gevolgd door de pigmentatie. Preeruptive catarrale syndroom van hoest, rhinitis, conjunctivitis en fotofobie bij blefarospasme, de aanwezigheid van vlekken Velskogo- Filatova- Koplik.

Wanneer rubella rash maculopapular, gelijkmatig over het gehele oppervlak van het lichaam, wordt gelijktijdig met catarrale symptomen, gekenmerkt door een toename zadnesheynyh en nek lymfeklieren.

enterovirus infecties, in tegenstelling tot roodvonk vaak gevolgd door meerdere betrokkenheid van de organen( meningoencephalitic syndroom, myocarditis, spierpijn, diarree, enz.).Het exantheme is polymorf, zonder een favoriete lokalisatie en is van korte duur. Er is geen etterende tonsillitis. Wanneer

klierkoorts toonaangevende syndromen zijn systemische lymfadenopathie( poliadenopatiya) en gepatoslenomegaliya, waartegen polymorfe huiduitslag kan verschijnen, vaak veroorzaakt door het voorschrijven van penicilline. Wanneer

varicella in de prodromale fase, totdat de karakteristieke laesies varicella punctulate of maculopapulaire huiduitslag( dec) kan worden waargenomen. Het is echter van korte duur en verdwijnt binnen enkele uren spoorloos.

voor noncommunicable exantheem( allergische dermatitis, stekelig warmte, insectenbeten), gekenmerkt door de afwezigheid van vergiftigingsverschijnselen en typisch voor roodvonk( keelpijn, huiduitslag, plaatselijke, witte autographism, "strawberry tongue").Bovendien, bij allergische dermatitis, polymorfe huiduitslag, en vaak gepaard met jeuk, evenals insectenbeten.

Als stekelige warmte-uitslag lokalisatie lijkt op roodvonk, maar het gebrek aan toxiciteit symptomen, keelpijn, evenals het vochtgehalte van de huid en tekenen van slechte hygiëne zorg uit te sluiten roodvonk.

Als oscillaties optreden in de diagnose tussen mazelen en roodvonk, is het nuttig om het advies te roepen Filatov: "Het is opmerkelijk dat niemand voor mazelen roodvonk, maar altijd andersom. .. New arts zal veel minder kans om fouten als alle twijfelgevallen het zou duren voor roodvonk te maken".

Wanneer de diagnose nodig is om de volgende typische symptomen van roodvonk overwegen:

1) de aard van angina - de heldere rode kleur van de keel, het inschakelen van het zachte gehemelte aan de rand van een vaste stof;

2) door de nederlaag uitgedrukt( zwelling en tederheid te palpatie) lymfe submandibulaire klier, "framboos" tong uit 4-5e ziektedag;

3) uitslag - een snelle uitstraling en verspreiding, punctate natuur, vrij van een uitslag op het gezicht van de driehoek;bij onvoldoende kan huiduitslag op de volgende wijze veroorzaken: in het midden van de schouder elastiek wordt aangebracht en na 15 minuten, de buiging van de elleboog wordt hemorragische uitbarsting( LEED Tiller-symptoom);

4) De totale verloop van de ziekte - acute, koorts, braken, pijn in de keel;in de periode van herstel - de schaal en aard van complicaties;

5) zonder roodvonk uitslag( in geval van angina scarlatinal locus) kan diagnoetsirovana worden meestal alleen aan het einde van de 3e week van de ziekte bij een peeling en typische complicaties.

Laboratoriumdiagnostiek .Bacteriologisch - principal laboratorium diagnostische methode, gericht op het terugwinnen van het pathogeen uit de mucosa van de oropharynx.

Immunological Methods( kozhnoallergicheskaya proces en serologisch) erop gericht een immuunreactie tegen de pathogeen organisme en zijn giftig.

Kozhnoallergicheskaya sample - sample Dick - test op de aanwezigheid van antilichamen tegen toxine erythrogene S. pyogenes. Voor positieve reacties optreden op de plaats van het inflammatoire infiltraat toxine diameter van 10 mm of meer. Positieve test wijst op de gevoeligheid van een persoon om roodvonk, negatief - op de aanwezigheid van immuniteit. Het wordt maar zelden gebruikt.

serologische werkwijzen ter detectie erythrogene toxine HAI, helder agglutinatie, ELISA, PCR, en antilichamen daartegen RIGA werkwijzen, ELISA en WGA.

Detectie

klasse IgM antilichamen geeft de huidige acute infectie en detectie van IgG-klasse - een chronische infectie of tijdens herstel. Detectie van IgM in combinatie met IgG duidt op een persistente persistentie. Tests gericht op het bepalen van de antibacteriële immuunrespons zijn slechts aanvullende methoden en zijn in de praktijk niet veel gebruikt.

Behandeling van roodvonk. De belangrijkste principes voor de behandeling van roodvonk zijn:

• dieettherapie( mechanisch sparend, zuivel-plantaardig);

• bedrust in acute periode( 5-7 dagen);

• ontgifting volgens conventionele regimes( OP en parenteraal);

• antibioticatherapie( macroliden, penicillines en andere breedspectrumantibiotica).Lokale behandeling

: irrigatie of spoelen oropharynx( Gef oplossingen, Lugol, Rotokan, imudon, Joks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde et al.);

• ontstekingsremmend en immunotroop( immunon, lysobact);

• desensibiliserende middelen( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, claritin, enz.);

• symptomatische middelen( antipyretica, enz.);

• fysiotherapie( kwarts, UHF).

Het is noodzakelijk om de verplichte en vroege toediening van antibiotica te noteren, wat het voorkomen van complicaties is.antibacteriële behandeling is 5-7 dagen, en de wijze van toediening( oraal of parenteraal) is afhankelijk van de ernst van roodvonk. Hygiënisch

inhoud, geschikte, voldoende voeding en zorgvuldige controle van de patiënten zijn van enorme waarde voor de stroom scarlatinal proces. De kamer moet warm zijn( 19-20 °), maar deze moet vaker worden geventileerd. Een schone huid moet na 3 dagen en tijdens het schillen om de andere dag in bad worden gehouden. Met ernstige schade aan het cardiovasculaire systeem worden de baden vervangen door wraps of doekjes. Zev moet worden gespoeld;Voor kleine kinderen wordt het meerdere keren per dag besprenkeld met 3% oplossing van boorzuur of 0,85% natriumchlorideoplossing. Lippen, tong en neusslijmvlies voorkomen uitdroging en barsten door te smeren met plantaardige olie. Met mucopurulente afscheiding uit de neus worden 2-3 druppels van een 2% protargol-oplossing in de neus gedruppeld.

Dieet in de vroege dagen van de ziekte moet halfvloeibaar zijn: melk, kefir, gestremde melk, pap, gelei. Met het einde van acute gebeurtenissen en de daling van de temperatuur, dus vanaf de 5e-10e dag, is het mogelijk om de patiënt over te brengen naar een gemeenschappelijke tafel."Zachte" niermelk of ander minderwaardig voedsel beschermt niet tegen nefritis, maar put alleen de patiënt uit. Het is verplicht om fruit- en bessensappen( vitamines) te geven. Vanaf de 10e dag van de ziekte is het noodzakelijk om de urine om de dag te onderzoeken( tenminste voor eiwitten) om complicaties van de nieren niet te missen.

Een zorgvuldig dagelijks onderzoek van de patiënt( oren, klieren, gewrichten) en thermometrie kan het best worden gebruikt om complicaties te identificeren. Wanneer jade verschijnt, hebt u een strikte bedrust en een strikt dieet nodig. Op de eerste dag van jade detectie wordt een honger dieet voorgeschreven. Het kind krijgt een suikerdieet voor 1-2 dagen voorgeschreven: een oplossing van 100-200 g suiker in 300-500 cm3 water of thee of koffie-substituut met melk en suiker. Hieraan kan 100 gram wit brood toevoegen zonder zout. Uit de 4e dag, als zwelling afnemen en de hoeveelheid urine toeneemt( dagelijkse urine en de hoeveelheid gedronken vloeistof per dag meten), de drank is niet beperkt en yoghurt, kwark, boter, plantaardige puree, brood toe zonder zout of met restrictie zout tot een minimum. Wanneer de misselijkheid, braken, hoofdpijn en gevaar uremie opnieuw vloeistof( suiker of honger dag) te beperken, niet uitsluit zout en maak een warm bad, of wikkel. Met het begin van uremie, wordt chloral hydraat voorgeschreven in het klysma. Goede aderlatingen( 100 cm3) of afgifte van 20-30 cm3 hersenvocht. Daal af van bed met nefritis kan alleen na volledig herstel en het verdwijnen van urine-eiwit, cilinders en bloed.

Lymfadenitis wordt het best geabsorbeerd bij het toedienen van warmte( blauw licht, kompressen, verwarmend kompres).Met ettering wordt een snee gemaakt.

Bij purulente otitis wordt paracentese uitgevoerd, met mastoïditis, is chirurgische interventie noodzakelijk: na de operatie daalt de temperatuur na 1-2 dagen, de algemene toestand verbetert aanzienlijk. Nefriet, vloeiend met mastoïditis, dient niet als een contra-indicatie voor een operatie. Zonder operatie leidt mastoiditis tot ernstige, vaak fatale complicaties: sinustrombose, meningitis, sepsis.

Met cardiovasculaire zwakte is Sol voorgeschreven. Goffeini natrio-benzoici 2% voor 1 theelepel( dessert) lepel 3-5 keer per dag( afhankelijk van de leeftijd), kamferinjecties. Antipyretica mogen niet worden voorgeschreven. Bij zeer hoge temperaturen, is het het beste om lauwe baden te gebruiken, vervangen door een slechte puls met koele wraps. Op het hoofd een luchtbel met ijs. Wanneer

septische vorm en septische complicaties penicilline 25 000-50 000 eenheden intramusculair moet toewijzen tot en met 3 chasa enkele dagen, afhankelijk van de ernst, de leeftijd, en therapeutisch effect. Penicilline-therapie verminderde de sterfte significant in septische vormen van roodvonk. Streptocid dient te worden toegediend in de acute fase van roodvonk in een dosis van 0.05-0.1 per 1 kg van het gewicht tot het verdwijnen van angina en herhaalt afspraak bij etterige complicaties. In ernstige septische gevallen moeten worden gecombineerd penicilline en streptocid terwijl toevlucht te nemen tot het stimuleren van therapie - bloedtransfusie of transfusie van plasma met 100 cm3 2-3 keer in 4-5 dagen.

Wanneer giftige en giftige-septische vormen in alle gevallen waar er symptomen van intoxicatie( koorts, regelmatig overgeven, lage hartslag), moet u onmiddellijk intramusculair toegediend door Alexandre Besredka antitoxic serum van 10 000 25 000 AE.Als na 12 uur de temperatuurdaling zal komen, zal het niet de algehele conditie en hartslag en bleek huiduitslag, vervolgens opnieuw in dezelfde dosis serum, maar onmiddellijk. Na de 5e dag van de ziekte wordt het serum minder vaak gebruikt, omdat tegen die tijd de eerste ernstige toxische verschijnselen verdwijnen, waarop het effect heeft.

In toxic-septische vormen wordt een gecombineerde behandeling met serum en penicilline of serum en streptocide gebruikt. Bij de minste

gelijktijdig vermoeden dat de aanwezigheid van roodvonk en difterie keel of dieprode mogelijkheid van besmetting de patiënt difterie difterie serum in een hoeveelheid van 5 000-10 000 AE toegediend. Beide serums kunnen tegelijkertijd worden toegediend, wat absoluut noodzakelijk is als de patiënt, naast ernstige intoxicatie, necrose in de keel heeft. In zeldzame gevallen kan het resultaat van de introductie van serum een ​​anafylactische shock zijn en vaak( 30-50%) serumziekte.

De patiënt moet een voldoende aantal vruchten- en bessensappen( vitamines) krijgen, waardoor de symptomen van serumziekte blijkbaar worden verzwakt.

Voordat een ontlading van een roodvonk optreedt, moet de patiënt per se de keelholte, de neuskeelholte, de oren onderzoeken en een urinetest maken. Bij afwezigheid van complicaties en koorts kan het niet vroeger dan 40 dagen na het begin van de ziekte worden voorgeschreven.

De prognose voor roodvonk wordt voornamelijk bepaald door de vorm van de ziekte. Sterfte in ernstige septische en toxisch-septische gevallen bereikt 50% en hoger, maar neemt sterk af met specifieke therapie. Een iets betere prognose is in zuivere toxische gevallen als gevolg van het gebruik van serum. Bij een matige vorm van roodvonk is de sterfte 5-7% en bij lichte roodvonk minder dan 1%.De prognose is ernstiger bij kinderen jonger dan 3 jaar. De extra infectie geassocieerd met roodvonk, zoals influenza, difterie en vooral mazelen, verergert de prognose. Een combinatie van roodvonk en difterie wordt vaak waargenomen. Elk geval van roodvonk kan worden beschouwd als veilig beëindigd na volledig herstel.

De dispensary observatie wordt uitgevoerd door de lokale kinderarts binnen 1 maand na de milde en matige en binnen drie maanden na de ernstige vorm van roodvonk. Tijdens deze periode wordt de controle van de algemene analyse van bloed en urine, volgens ECG en echografie van het hart en de nieren, weergegeven in termen van behandeling - vitaminetherapie en herstellende middelen. Indien nodig een immunogram met daaropvolgende correctie.

Anti-epidemische maatregelen. Ziekenhuisopname van patiënten volgens klinische en epidemiologische indicaties. Als u de patiënt thuis laat, stopt de isolatie na een volledig klinisch herstel, maar niet eerder dan de 10e dag na het begin van de ziekte.

Herstel van degenen die naar de kleuterschool gaan en de eerste twee klassen van de school na een klinisch herstel ondergaan nog 12 dagen isolatie. Patiënten met quinsy in de uitbraak zijn besmet met vergelijkbare activiteiten.

Kinderen jonger dan 10 jaar die in contact zijn geweest met een patiënt die nog niet eerder roodvonk heeft gehad, worden zeven dagen lang niet naar een kinderinstelling gebracht.

Personen die in contact zijn geweest met een patiënt worden gedurende 7 dagen geobserveerd. Dagelijkse thermometrie, onderzoek van de orofarynx en de huid worden uitgevoerd.

Specifieke profylaxe is niet ontwikkeld.

Anti-epidemie maatregelen in de familie haard-appartementen zijn als volgt:

1. Insulation. Plaats de patiënt in een besmettelijk ziekenhuis. In het begin van de isolatie scarlatinal patiënt aanzienlijk vermindert het risico van besmetting tussen de omliggende dispersie. In zeldzame gevallen, vooral in verband met jonge kinderen tot 2 jaar( risico van nosocomiale infectie van mazelen, difterie en influenza), kunt u de patiënt thuis te laten, maar onder de volgende voorwaarden: als er een mogelijkheid om de patiënt een aparte, afgesloten ruimten te benadrukken, evenals de zorg toe te wijzengevolgd door een enkele persoon die in quarantaine geplaatst voor de duur van de ziekte van het kind;uitgeoefend wanneer de huidige en definitieve ontsmetting, als het appartement of een kamer is niet zonder een geschiedenis van kinderen en de kinderen naar school en kinderopvang, of volwassene dienen deze instellingen( leraren, docenten, ondersteunend personeel, enz. ..);Sanitair toezicht moet toezicht houden op de haard.

2. Bepaling van de infectiebron. Meestal, de bron van de infectie is in de directe omgeving van de patiënt lijdt aan vage vormen van roodvonk( angina ouders, verzorgers en oudere kinderen), scharlaken herstellende patiënten, die nog steeds in de besmettelijke fase, of expliciete vorm van roodvonk van de patiënt, is de reden waarom elk contact metomringende kinderen voor meerdere ziektedagen. Patiënten verdacht roodvonk( met een zere keel, waardoor het vermoeden bestaat dat deze scharlaken angina pectoris), dienen aan detentiecentra worden gestuurd voor 3 weken met het begin van de ziekte. Indien echter deze patiënten moet het huis te verlaten, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een druppel infectie te beperken en contact met anderen door middel van persoonlijke preventiemaatregelen. Gedurende deze periode, ontbreekt het aan de hand van de symptomen( vlokken een typisch voorbeeld van roodvonk complicaties) om de aanwezigheid of afwezigheid van roodvonk bij deze personen vast te stellen. In herstellende verdacht in de verspreiding van de infectie, is het belangrijk om de aanwezigheid van complicaties vast te stellen uit de mond, neus, keel en oor suppuratie of lymfeklieren. Indien mogelijk, moet je een studie van het slijm uit de keel of neus vervoer op de hemolytische streptokokken te maken. De terugkeer van een kind dat roodvonk heeft gehad, in een instelling kan aannemen slechts 12 dagen na ontslag uit het ziekenhuis, t. E. Niet eerder dan de 52 ste dag na de ziekte.

3. Gezonde kinderen, die in nauw contact met patiënten( kinderen uit hetzelfde gezin en appartement) waren is niet toegestaan ​​in scholen en kinderopvang binnen 12 dagen na de datum van de scheiding met de patiënt. Met het oog op het herstel van de mond contact irrigeren mond en keel 2-3 keer per dag met een oplossing van penicilline( 2000 IE B1 cm3).Volwassenen in quarantaine worden geplaatst tot de definitieve sanering en desinfectie. Op school of kinderopvang centrum, dat wordt bezocht door de patiënt, stuur dan een bericht van

4. veroorzaakte ziekte natte dingen en desinfectie van patiëntenkamers en gemeenschappelijke ruimten( hal, keuken, toilet en ga zo maar door. D.).ondergoed patiënt gedrenkt in desinfecterende oplossingen of verwarmd. Beddengoed kan beter worden onderworpen aan kamerdesinfectie. Minder frequente gasdesinfectie met formaline.

5. Kinderen van 1-9 jaar, zonder een geschiedenis van roodvonk, kunnen actieve immunisatie worden gemaakt door een arts.

Wanneer roodvonk in de kinderopvang moet worden geïsoleerd van gezonde kinderen is niet alleen de patiënt, maar ook van verdacht roodvonk volwassenen en kinderen( angina, nefritis na een zere keel ondergaan, peeling, en zo achterdochtig. D.).

verplichte geschiedenis en een grondig onderzoek van alle kinderen en het personeel. De aard van de desinfectie( maatregelen op zijn plaats door het epidemiologisch onderzoek. In de meeste gevallen, en is gemaakt natte desinfectie. Quarantaine De afmetingen zijn geïndividualiseerd, afhankelijk van het type instelling. Natuurlijk, het gevaar van scharlaken uitbraak in een kleuterschool of in de oudere groepen van kinderdagverblijven waar kinderen, vanwege hun leeftijdzijn bijzonder vatbaar zijn, meer dan in scholen.

Typisch, tijdige isolatie van de patiënt en het uitvoeren van al deze activiteiten recidieven niet gebeuren. de actieve immnisatie in de kinderopvang en scholen zijn alleen op doktersvoorschrift.

Hoewel kinderopvang roodvonk gemakkelijk kan verspreiden, is het niet erg besmettelijk in gewone dag scholen. Als u een bericht uit de school die uw kind in contact met een patiënt met roodvonk is geweest hebben ontvangen, niet vallenin paniek. kans is klein ziek. De ziekte treedt meestal binnen een week na infectie. Quarantaine-wetten variëren sterk in verschillende wijken.