Fracturen van botten
Botbreuken vertegenwoordigen een schending van botintegriteit, veroorzaakt door geweld of pathologisch proces( tumor, ontsteking, enz.) Wordt een fractuur genoemd.
Wanneer breuken bijna altijd meer of minder beschadigde weefsels zijn die het bot in de breuk omgeven. Breuken kunnen optreden als gevolg van directe blootstelling aan mechanische kracht, d.w.z.met directe verwonding( bijvoorbeeld een breuk door een zwaar voorwerp, vallen en blauwe plekken op de rand van de stoep).Ze kunnen komen en indirecte schade als mechanische krachtuitoefening locatie niet samenvalt met de breuk( bijvoorbeeld schedelbreuk bij vallen op een basis billen).Hoe je folk remedies voor fracturen toepast, kijk hier.
Fractuur leidt vaak tot de verplaatsing van botfragmenten. Het ontstaat als gevolg van de toepassing van de traumatische factor en onder invloed van spiertractie, gehecht aan botfragmenten. De spieren die vastzitten aan de uiteinden van het gebroken bot worden ingekort, in een poging om de uiteinden van de botfragmenten bij elkaar te brengen, ze te verplaatsen en ze in de verkeerde positie te houden. In dit geval wordt de fysiologische samentrekking van de spieren, vanwege de inherente elasticiteit, versterkt door reflexreductie als gevolg van pijnlijke stimuli afkomstig van de plaats van de fractuur.
Als de huid boven de fractielocatie intact is, wordt de breuk gesloten genoemd. Als gelijktijdig met een botbreuk een breuk van de integriteit van de huid is opgetreden en de resulterende wond in communicatie is met de plaats van de breuk, dan is dit een open fractuur.
Afhankelijk van de positie van het lichaam ten tijde van het letsel en de richting van de traumatische ontwikkeling zijn er verschillende soorten fracturen: transversale, longitudinale, schuine, spiraalvormige, fijngemaakt en scheuren.
breuk kan optreden als gevolg van ongecoördineerde samentrekking van de spieren die in het gooien van stenen, of wanneer het proberen om het verloren evenwicht te houden aan de uiteinden van de verschillende botten, zoals mislukte of onverwachte scherpe bewegingen worden bevestigd.
• schade aan de scherpe uiteinden van fragmenten van grote vaten, hetgeen leidt tot de ontwikkeling of uitwendige bloeden in open fractuur of
intra-articulaire bloeding( gesloten fracturen) bij de ontwikkeling hemartrose( bloed in het gewricht);
• trauma aan zenuwstammen met botfragmenten, die shock of verlamming kunnen veroorzaken;
• Infectie van de fractuur en ontwikkeling van phlegmon, osteomyelitis of sepsis;
• schade aan vitale organen( hersenen, lever, longen, milt, enz.).
breuk wordt gekenmerkt door: een scherpe pijn, verergerd door eventuele bewegingen en de belasting van de ledemaat, verandering positie en vorm van de ledematen, verstoring van zijn functies, zwelling op de breukplaats, ledematen verkorten, pathologische( abnormale) rollen van de dobbelsteen.
Scherpe lokale pijn ter hoogte van de ribfractuur, onvermogen om diep in te ademen( leidend symptoom).Scherpe pijn en botcreatus op de plaats van de fractuur, kortademigheid.
In de palpatie van het fractuurgebied - een scherpe pijn, vaak botcrepitatie( knarsen van gebroken botten).Om palpatie van de ledematen te voeren moet heel voorzichtig zijn, met beide handen, het proberen niet om onnodige pijn te veroorzaken en vooral niet leiden tot complicaties( schade aan de fragmenten van schepen, spieren, huid en zenuwen).
Bij een open fractuur in de wond zijn botfragmenten zichtbaar, vaak steken een of meer naar buiten uit. In dit geval is palpatie verboden.
1) traumatisch en pathologisch;
2) voor de huid en slijmvliezen op de breukplaats - open en gesloten;met de verplaatsing van de fragmenten en zonder verplaatsing( breedte, hoek, lengte, etc.);
3) voor lokalisatie - op de epifysaire, metafysaire en diafyseum;
4) door het kenmerk van de breuklijn - transversaal, schuin, spiraalvormig, versplinterd, genageld;
5) primair en secundair.
Breuken van de ribben zijn enkel en meervoudig. De reden - een val op een uitstekend voorwerp, een botsing van een motorvoertuig, treinen. Meerdere breuken van de ribben kunnen leiden tot acuut ademhalingsfalen, vooral bij ouderen.
Correcte en tijdige eerste hulp is een van de belangrijkste momenten in de behandeling van fracturen.
Immobilisatie van een ledemaat bij een fractuur vermindert de pijn en is een van de belangrijkste momenten in de preventie van shock, verplaatsing van fragmenten, wond van bloedvaten, zenuwen, spieren. Immobilisatie wordt bereikt door het opleggen van standaardbanden( Cramer, Dietrichs, Abolina) of geïmproviseerde banden van geïmproviseerde materialen( planken, ski's, stokken, karton, enz.).
Overlay banden moeten onmiddellijk op het toneel worden uitgevoerd, en pas daarna aan de patiënt te vervoeren. Correcties, die overeenkomen met fragmenten wordt niet aanbevolen. Voor de overdracht van de patiënt moeten voorzichtig zijn, moet de ledematen en de romp worden verhoogd op hetzelfde moment, al die tijd houden op hetzelfde niveau.
met een open fractuur immobilisatie voor de huid rond de wond moeten met een alcoholoplossing van jodium of andere antiseptica en leggen aseptische bandage.
vaste immobiliseren van ledematen moet tenminste twee banden, die wordt toegevoerd aan de uiteinden aan twee tegenoverliggende zijden. Bij afwezigheid van de band en hulpmateriaal immobilisatie moet produceren pribintovyvaniem gewonde ledemaat gezonde lichaamsdelen: bovenste lidmaat - het lichaam door middel van verbonden of geren bottom - het goede been.
In ernstige dienen gecompliceerde breuken aan de getroffen promedola infusen( 2% - 2,1 ml) verdoven;morfine( 1% - 1,2 ml 40% glucoseoplossing -s - 10 ml) en fysiologische zoutoplossing( 0,9% - 10 ml).In eenvoudige breuken kunnen intramusculair oplossingen mogelijk zijn dipyrone dimedrolom. Als er geen schade aan de buikholte, dient te worden gegeven veel drinken. In ernstige breuken toegediend / polyglukin 400 ml of 400 ml reopoligljukin dat het begin van de behandeling de ontwikkeling traumatische shock.
Transport botbreuken van de onderste ledematen, gas, wervelkolom - liggen;bovenste extremiteiten - zitten, hetzij in het ziekenhuis met een trauma-eenheid, of letsel-point. BHV
: analgesie oplossing dipyron 50% - 2,0 intramusculair, op meerdere breuken kunnen introduceren 1,2 ml 2% promedol, verhoogde houding zuurstof. Hospitalisatie
: geïsoleerd rib fracturen worden behandeld op een poliklinische basis;breuken dan twee ribben - een chirurgische ziekenhuis, bij voorkeur in de borst- vestiging als volgt snel identificeren gerelateerde breuken vaak pneumatische en hemothorax, en fracturen van de onderranden - beschadiging van de lever en milt.
Schedelfracturen komen vooral voor in straat- of verkeerstrauma. Het grootste gevaar is in dit geval niet zo veel schade aan de botten van de schedel, maar in de mogelijkheid van schade aan de inhoud, met name de hersenen, de membranen en bloedvaten. Bijzonder gevaarlijk zijn geopend penetreren van de schedel breuken, waarbij beschadiging van de huid en hersenvliezen scheppen bijzonder gunstige voorwaarden voor de penetratie van de infectie of op het oppervlak van de hersenen en de diepte van ernstige en zelfs fatale complicaties( meningitis, encefalitis, hersenabces, etc.).
Afhankelijk van de fractuur plaats te onderscheiden breuken dak en de schedelbasis.
In erkenning calvarial fracturen moet worden opgevat als tekenen die afhankelijk zijn van de schade van het schedelbot( pijn, bloeding, gevoelige punten bij palpatie, soms - gevoel van depressies of scheuren in het bot) en symptomen veroorzaakt door gelijktijdige beschadiging van hersenweefsel, hersenenmembranen, bloedvaten( verlies van bewustzijn, braken, trage hartslag, verergering hoofdpijn, verlies van spraak, verlamming van de ledematen, aandoeningen aan de luchtwegen, en zo verder.).
tot breuk van de schedelbasis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken: beschadiging van de gehoorzenuw( gehoorstoornissen), verminderde functie van de gezichtszenuw( verlamming van de faciale spieren aan één kant van het gezicht - het gezicht van "geoogst" op een gezonde manier), het ontstaan van grote bloedingen in de ogen, keel, neus,oor één dag na het trauma, bloeden of lozen van bloed en cerebrospinale vloeistof transparant door de neus of oren.
Voor schedelbreuken moet op de plaats van het letsel eerste hulp worden geboden. Het is noodzakelijk om een grondige immobilisatie uit te voeren met het daaropvolgende directe transport van het slachtoffer naar de medische instelling. Bewegen, bewegen beïnvloed zelfs een kleine afstand is ten strengste verboden om onomkeerbare schade aan de hersenen en het ruggenmerg te voorkomen.
Don'ts geen wassingen in de toewijzing van bloed of cerebrospinale vloeistof van het oor, en het is slechts nodig een steriel verband leggen. De daling van de hartpatiënten in kordiamina geven 20-25 druppels of korvalola valokordin. Om de effecten van drugs te versterken is het nodig gebruik te maken van de beschikbare huid irriterende stoffen: hete flessen, verwarming pads, of mosterd aan de benen en het hart.
Transport immobilisatie bij fracturen van de schedel wordt het best bereikt door het opleggen op het hoofd, nek en schouders van twee of zelfs drie-draads bus( Cramer of gaas), en in hun afwezigheid - bundels buigzame stangen of liggers van aluminiumdraad. Hoofd, nek en schouders moeten bedekt zijn met een dikke laag watten.
gesuperponeerd longitudinale bus van het voorhoofd over de kroon, hals, nek en verder langs de ruggengraat. Er zijn twee dwarsbanden aan bevestigd. Een ervan is bevestigd boven de kroon wordt gebogen langs de contouren van de zijvlakken van het hoofd, nek en schoudergordel. Andere bus omringen de borst en de onderste hoeken van de bladen vastgemaakt aan het achterste langsbalk. Vastgebonden banden strak om het hoofd, de nek en de romp.
Aangezien banden, waaronder geïmproviseerde het slachtoffer met een schedelbreuk geplaatst op een brancard, waaraan het is gebonden aan een enkele bewegingen te vermijden. Onder het hoofd en de nek, zet een grote zachte kussen of beddengoed en rond het hoofd van dekens en kleren maken de roller.
Het transport van deze patiënten hebben behoefte aan een nauwkeurige controle van hun aandoening( hartslag, ademhaling, enz.) Begeleidende personen die behoefte hebben aan zachte, ontspannen zorgen voor openbaar vervoer.
Kaakfracturen komen in de regel voor bij direct letsel( beroerte, vallen, enz.).De meeste van deze fracturen zijn open, ie E.gepaard met schade aan de huid of het slijmvlies. Voor fracturen van de kaak, in de afwezigheid van tijdige eerste hulp en correcte verdere behandeling van het slachtoffer kan een aantal ernstige complicaties en ernstige gevolgen( schending van kauwen functies, slikken en spreken, gezicht verminking) zijn.
Erkenning van kaakfracturen in typische gevallen is niet bijzonder moeilijk. Naast algemene eigenschappen kenmerk van alle fracturen( pijn, drukpunten, de mobiliteit van de fragmenten met een bepaald geluid wrijven boteinden) met breuken bekken gezien een aantal zeer specifieke symptomen. Deze omvatten voornamelijk de verplaatsing van tanden of onjuiste sluiting van alle van de tanden, bijten ontwrichting en moeilijkheid of onmogelijkheid kauwen, moeite met slikken, pijnlijke kwijlen, onduidelijke spraak, en anderen. Fracturen van de kaken gaan vaak gepaard met fracturen van de tanden.
Het moet duidelijk zijn dat onder bepaalde( moeilijk) mandibulaire breuken tong, die verstikking kunnen veroorzaken optreden.
Voor kaakfracturen is de eerste hulp als volgt. Als er een breuk van de onderkaak de tong, waardoor ademhalingsmoeilijkheden, moet u de taal met behulp van pinnen vast te leggen.
Hiervoor neemt een gewone veiligheidspin en de middelste tong doorboord, buiten het uiteinde van 1,5-2 cm. Na bevestigingspinnen aan hechtten een stuk dikke draad of bandage, die versterkt te schakelen of een ander deel van de kleding van de patiënt. Als het slachtoffer bewusteloos is, en het versterken van de taal niet mogelijk is, met het oog op verstikking van het hoofd van de patiënt te voorkomen wordt gedraaid naar een kant. Nog beter in dergelijke gevallen, leg de patiënt neerwaarts, d.w.z.de maag, en onder het voorhoofd en borst een bundeltje kleren of dichte voorwerp. Met een bevestigingswijze de taal en het in het slachtoffer van dergelijke patiënten in kritieke toestand vereist constante monitoring.
tijdelijke fixatie van fracturen van het bekken wordt bereikt door tilband bandage, die nauw de beschadigde kaak moeten benaderen om een gezondere en dit laatste als een spalk de botfragmenten te immobiliseren.
Ribfracturen zijn vrij frequent en weergegeven vanaf de leiding( bij het aangrijpingspunt van de kracht, bijvoorbeeld bij inslag) en indirect trauma( bijvoorbeeld in plaats van de ribben aan de buiging samendrukking van de thorax).Er zijn enkele en meerdere breuken van de ribben. Fracturen worden het vaakst waargenomen bij oudere mensen en voornamelijk in het gebied van IX-X-ribben. Erkenning
ribben breuk gewoonlijk eenvoudig, aangezien het zeer karakteristieke kenmerken opgemerkt: scherpe lokale pijn verergerd door palpatie, ademhaling, hoesten, niezen, en wanneer het proberen om de borst te comprimeren in de dwarsrichting of het ander. Als gevolg van verhoogde pijn tijdens diepe ademhaling en de bewegingen van de patiënten met gebroken ribben ademen surfactant, angst en hoesten behouden gedwongen positie. In sommige gevallen kunnen veel van de opgesomde kenmerken van ribfracturen afwezig zijn en wordt herkenning alleen mogelijk met behulp van een röntgenfoto. Als
fractuur randen gelijktijdig heen en schade aan de pleura en het longweefsel, kan de lucht uit de beschadigde long geïnjecteerd bij het uitademen in de pleurale holte en vervolgens onder druk door de wond pleura loskomen vetweefsel in de borstwand en waarbij gevormde subcutaan emfyseem. In dergelijke gevallen, als u uw borstkas onder uw huid voelt, is er een knetteren van luchtbellen. Vaak wordt, wanneer het weefsel van de long beschadigd is, bloedspuwing waargenomen. Wanneer
schade niet alleen de fragmenten van randen pleura, maar ook andere weefsels tot de huid, een wond optreedt, waarbij de atmosferische lucht tijdens de ademhaling vrij komt in de borstholte en laat het( open pneumothorax).In deze gevallen worden de slachtoffers vaak waargenomen ernstige algemene conditie: huid bleekheid of cyanose, ernstige kortademigheid, snelle hartslag en andere verschijnselen van shock.
Eerste hulp breuk randen wordt bereikt door een strakke bandage( van verbanden, handdoeken of pleisterstrips) op de thorax. Om pijn te verminderen en hoesten patiënt 1-2 tabletten of baralgina dipyrone geven, in afwezigheid van anesthesie aanbevolen drank 50-100 g wodka of cognac. Tijdens het transport krijgt de patiënt een halfzittende positie.
aanwezigheid van pneumothorax open wond aan de borstwand, na de gebruikelijke verwerking is( zoals hierboven beschreven) ^ elkaar liggende meerdere lagen gaas en een laag watten. Dit alles wordt van bovenaf bedekt met een stuk tafelzeil en afgedicht met strepen pleister en dan voorzichtig gestreept. De aanwezigheid van afzonderlijke dressing pakket kan direct op de wond steriel binnenzijde van de rubberen omhulsel leggen en bovenop - wol en slechts voer vast verbandmateriaal.
sleutelbeen breuk sleutelbeen fracturen komen vaak voor, vooral bij kinderen en adolescenten. Ze ontstaan zowel direct( bijvoorbeeld bij een val voorwaarts) of indirect( vallen op een uitgestoken hand) letsel.
Het is vrij eenvoudig om de breuk van het sleutelbeen te herkennen. Bij onderzoek, palpatie, en meting van de verandering bleek normaal bot vorm en het gehele gebied over-de-schouder, pijn bij palpatie, de omschrijving van de huid van de scherpe randen van botfragmenten, verkorting van het sleutelbeen, afhangende schouders en alle twijfel, de beperking van de actieve bewegingen van de bovenste ledematen.
EHBO( transport immobilisatie) in fracturen van het sleutelbeen op de volgende wijze: in de oksel investeren een grote brok strak samengeperste wol, gebogen arm bij de elleboog en de schouder dicht pribintovyvayut de romp, bovenarm opgehangen hoofddoek.
Breuken in de handen. Breuken van de schouder.
humerusfracturen kan optreden onder invloed van zowel directe als indirecte schade( beroerte, in handen, de torsie en dergelijke) in het middengedeelte daarvan( de meest voorkomende breuken) in het bovenste of onderste einde. De meest ernstige fracturen worden waargenomen bij ouderen.
Herkenning van een fractuur in het middengedeelte van de humerus veroorzaakt in de regel geen problemen. In dit geval, meestal de "klassieke" tekenen van fracturen - pijn, pijn punten disfunctie, kneuzingen, kenmerkend vervorming van ledematen, de afkorting abnormale( overmatig) mobiliteit, schrapende geluid wrijven botfragmenten en andere
Bepaal het bovenuiteinde van het opperarmbeen breuk vaak.het veroorzaakt grote problemen als tekenen van breken in veel opzichten lijken op de tekenen van letsel of dislocatie van het schoudergewricht.
Om de hals van humerusfractuur ontwrichting van het schoudergewricht onderscheiden zij eraan herinnerd dat de breuk niet waargenomen "veerkrachtig" fixing ledemaat, zo kenmerkend de dislocatie, maar in tegendeel, kan abnormale mobiliteit op het breukvlak bepaald. Daarnaast wordt bij een fractuur een significantere bloeding waargenomen dan bij dislocatie;De gewrichtskop van de humerus bevindt zich op de gebruikelijke plaats bij de fractuur, i.е.in de gewrichtsholte.
Een speciale moeilijkheid is de herkenning van fracturen van het onderste uiteinde van de humerus. Hiertoe de aard van de schade gekenmerkt door de volgende kenmerken: een grote bloeding, en als gevolg daarvan - een aanzienlijke zwelling van het gewricht, pijn punten, het geluid van wrijven van botfragmenten, abnormale mobiliteit.
Eerste hulp bij fracturen van de bovenste extremiteit van een transport- immobilisatie open fracturen voeren bovendien bij de verwerking en toepassing van wondverbanden. Bij toepassing
voertuigen banden moeten bovenste ledematen een bepaalde positie, namelijk gegeven:
1) kant een min of meer teruggetrokken in het schoudergewricht en de elleboog gebogen in een rechte of scherpe hoek;
2) palm naar de maag gericht;
3) pols licht gebogen naar achteren, half-gebogen vingers, die in de hand van de patiënt plaatst de bal, bandage of strakke bolletje watten verpakt in gaas, waarbij de betreffende vingers bedekt. De bevestiging van vingers in de rechtgetrokken positie is onjuist en onaanvaardbaar.
Breng in de oksel een strakke roller in, die wordt versterkt met verbanden door de schouder van een gezonde arm. Je moet ook wattenschijfjes om je borst en op de achterkant van je nek leggen.
lang( niet minder dan een meter) en een brede band is gebogen in de grootte en de contouren van de aangedane arm op een zodanige wijze dat de band gestart vanuit het schoudergewricht gezonde handen liggen op de rug en de suprascapular regio, dan posteroexternal oppervlak van de schouder en onderarm en eindigde aan de basis van de vingers,dwzde hele ledemaat gevangen. Na
voor het bekleden wol bus( of zijn vystilanija gewatteerde katoen nest) pribintovyvayut aan de arm en het lichaamsdeel. De hand hangt aan een hoofddoek of is ook verbonden met de romp.
Onderarmfracturen
Onderarmfracturen zijn veelvoorkomende letsels bij mensen van alle leeftijden. Zoals in de schouder moet onderarm breuken onderscheid tussen het midden van de onderarm botten en een gebroken hun bovenste en onderste einden. Als gevolg van het effect, maar vaker in de val in de handen kunnen breuk van beide botten van de onderarm( ulna en radius) of een daarvan optreden.
Wat opname van het boveneinde van de onderarm fracturen moet rekening houden met wat is gezegd over de erkenning van fracturen van het ondereinde van het opperarmbeen, aangezien beide in de meeste gevallen intra-articulaire fracturen van het ellebooggewricht. Opgemerkt wordt dat wanneer de olecranonfractuur met verplaatsing van botfragmenten voelbaar tussen de dwarssleuf of intrekken.
Bij breuken in het midden van beide botten van de onderarm zijn typische symptomen van fracturen: . pijn, misvorming van ledematen, abnormale mobiliteit, kraken wrijven bot, etc. In deze gevallen, als regel, botfragmenten, een verschuiving onder een hoek( gewoonlijk in de vorm van een stompe hoek,open naar de achterkant), evenals naar de zijkant en langs de periferie.
Aan het begin van de ondereinden van de botten van de onderarm gezien vanuit reeds duidelijk typische vervorming van ledematen in de breuk wanneer het bot en ernaast een deel van de onderarm alsof verschoven naar achteren ten opzichte van de gehele onderarm. Daarnaast zijn er andere tekenen van fracturen: zwelling, pijnlijke punten, bewegingsbeperking en meer.
EHBO activiteiten omvatten immobilisatie transport, terwijl de open fractuur bovendien wond overlaybewerking en steriel verband. Immobilisatie van het transport voor fracturen van de onderarm is als volgt. De arm krijgt dezelfde positie als bij fracturen van de humerus.
band wordt gebogen onder een hoek overeenkomt met de hoek van flexie van het ellebooggewricht, geven de vorm van de goot. De band moet minstens van het bovenste derde deel van de schouder tot de uiteinden van de vingers lopen. Tyre, zoals gewoonlijk, bekleed met katoen. De aldus voorbereide band wordt geplaatst arm positionering en pribintovyvaya banden vooral getroffen ledemaat extensor oppervlakken. De hand hangt aan een hoofddoek.
Breuken van de hand en vinger
Fracturen van de hand en vingers vaak ontstaan als gevolg van direct trauma( shock, vallen een zwaar voorwerp op de hand, het effect van bewegende machines, enz. .).Erkenning borstel botbreuk basis van de aanwezigheid van de volgende kenmerken: . Zwelling handrug, de pijn op een specifiek punt bij het comprimeren van de hand in een vuist, het kraken van botfragmenten enz erkenning breuken phalanges basis van de aanwezigheid van grenzen vingerbewegingen, vervormen( buigen), lokale zwelling enpijn, in het bijzonder een druk of vinger nippen.
First Aid( transport immobilisatie) in de volgende volgorde in fracturen van beenderen van de hand en vingers. Beïnvloed arm bevestigd karakteristieke bovenste beenbreuken positie boven beschreven. Maak de bus in de vorm van de trog van het ellebooggewricht aan de uiteinden van de vingers( het is beter als de bus net ondergaat achter hen).In voorbereide trog zetten katoenen beddengoed, en leed aan een borstel geeft een paste katoen-gaas bal. Pribintovyvayut bus stevig aan de beschadigde hand met het palmaire oppervlak. De hand hangt aan een hoofddoek.
de aanwezigheid van de open fracturen van de hand of vingers vóór immobilisatie wond transport werd behandeld volgens standaardprocedure, en een steriel verband aangebracht.
fracturen van het bekken
Fracturen van het bekken behoren tot de zware schade op, vaak gepaard met letsel( fracturen) van de bekkenorganen( blaas, urethra, rectum, etc.), de verschijnselen van traumatische shock. Ze hebben de neiging op te treden als gevolg van auto-ongelukken, verkeersongelukken, vallen van een hoogte.
Recognition bekkenbreuken gebaseerd op de verandering van het bekken vormen, onvermogen om te staan, lopen, tilt zijn been op de zwelling en scherpe pijn in het gebied van de breuk toeneemt met bekken knijpen, op de aanwezigheid van bloeding in het perineum, lies of schaamhaar, en anderen.
EHBOpatiënten met fracturen van het bekken omvatten die beschikken over relevante antishock maatregelen( indien van toepassing traumatische shock), de uitvoering van het vervoer immobilisatie. Speciale bevestiging is hier niet nodig. Het slachtoffer wordt in een horizontale positie op een harde brancard of op een houten plank. Benen gebogen en bevestigd aan een positie op enige afstand( "frog stand"), die omsluiten onder de knieën dikke vette rollen, gevouwen dekens, kleren. In aanwezigheid van breuk van de symphysis( schaambeen) en beschadiging van het voorste deel van het bekken moet strak trekken de handdoek bekken en bovenste delen van de dijen.
Het transport van patiënten met fracturen van het bekken is nodig met de grootst mogelijke zorg.
femurfracturen
femurfracturen zijn niet alleen frequent, maar ze zijn ook een van de moeilijkste en gevaarlijkste van de schade, omdat het vaak gepaard gaat met traumatische shock en andere complicaties.
Er zijn fracturen van de boven- en ondereinden van het dijbeen en een middengedeelte daarvan.
van fracturen van het bovenuiteinde van het femur moeilijkst voor diagnose en behandeling van haar nek fractuur, die kunnen voorkomen in zowel het heupgewricht( intra-articulair) en daarbuiten( vnesustav termijn).Deze fracturen zijn vaak het gevolg van verwondingen bij ouderen( vooral vrouwen) en komen hoofdzakelijk als gevolg van vallen en schade bovenbeen.
gevolg van slechte bloedtoevoer naar het boveneinde van de femur, in het bijzonder het hoofd, heupfracturen samen groeien zeer langzaam en daarom patiënten lang in bed. Hiermee rekening houdend, evenals de gevorderde leeftijd van veel van deze patiënten, is het niet verwonderlijk dat ze vaak te ontwikkelen ernstige en gevaarlijke complicaties( pneumonie, doorligwonden, etc. .).
fracturen van de dijbeenhals
erkenning van heupfracturen is voornamelijk gebaseerd op de aanwezigheid van de volgende symptomen: pijn in de heup, en een verandering in zijn vorm, een karakteristieke positie van de voeten wanneer het allemaal ingeschakeld( gedraaid) buiten of naar binnen( dat is eenvoudig te installeren op de positie van de voet)bakvet, abnormale functie( het onvermogen van de actieve heffen voet), zwakke punten, soms crunch bone et al.
erkenning van heupfracturen bij het middelste en onderste delen daarvan teweegbrengt in het algemeen zonder problemenAlsof ze hebben alle typische symptomen van fracturen die reeds in detail beschreven. Opgemerkt zij een zeer belangrijke karakteristieke verschuiving van de fragmenten, de vorm van de dij aanzienlijk veranderen.
Immobilisatie van het transport in geval van heupfracturen mag pas beginnen na de eerstehulpmaatregelen voor traumatische shock, bloeding of letsel, als deze complicaties van verwonding optreden. Het wordt als volgt uitgevoerd.
1) Neem draad- of houten banden in twee maten: één lang( van de oksel tot de voet) en nog een korte( van het kruis tot de voet).Beide banden zijn zorgvuldig gevoerd met katoenen beddengoed;draadbuigbanden. "^ langs de contouren van het betreffende been.
2) De voorbereide banden zijn strak om de romp en het geblesseerde been gebundeld, waarbij de lange band op het buitenoppervlak van de romp en het been wordt gelegd en de korte op het binnenoppervlak van het been. Het is erg handig om een derde band op het achteroppervlak van de ledemaat te plaatsen, deze ook langs de contouren van de achterkant van de voet te buigen en er speciaal voor te zorgen dat de voet in een rechte hoek ten opzichte van de scheeneas wordt geplaatst.
Scheenbeenfracturen
Scheenbeenfracturen zijn de meest voorkomende fracturen van de onderste ledematen. In de regel ontstaan ze onder invloed van een sterke directe of indirecte verwonding en gaan gepaard met meer of minder significante schade aan zachte weefsels( spieren, huid).
Erkenning van fracturen van beide botten van het scheenbeen of één scheenbeen is meestal gemakkelijk, omdat ze altijd typische tekenen van fracturen vertonen. Door de superpositie van het scheenbeen in breuken breken de scherpe uiteinden van de fragmenten vaak door de huid en maken zo een gesloten fractuur in een open fractuur. Fracturen van de botten van het onderbeen gaan vaak gepaard met shock en een fractuur van de fibula kan schade aan zenuwstammen en grote bloedvaten veroorzaken.
Transportimmobilisatie voor crusfracturen wordt als volgt uitgevoerd. De eerste band( niet minder dan een meter lang) wordt gelegd op het binnenoppervlak van de onderste ledematen, te beginnen vanaf het midden van de dij, en het uiteinde ervan wordt gebogen door het hoefijzer om de voet door de zool te bedekken. De tweede band wordt op het buitenoppervlak van het onderste lid gelegd.
Beide banden zijn zorgvuldig gevoerd met katoenen beddengoed, buigen langs de contouren van de voet en het verband ertussen. Om de voet in een rechte positie ten opzichte van het scheenbeen te houden, kunt u ook een grote band gebruiken die op de achterkant van de dij en het onderbeen wordt geplaatst, leidend tot het voetzooloppervlak van de voet.
Breuken van de voetgraten
Breuken van de voetgraten treden meestal op onder invloed van direct trauma( impact door een instrument, vallen van zware voorwerpen op de voet, enz.).Open fracturen komen vaak voor.
Erkenning is gebaseerd op de aanwezigheid van algemene tekenen van fractuur. Breuk gaat in de regel gepaard met een grote zwelling van de achterkant van de voet, die, samen met de aanwezigheid van pijnlijke punten, een overtuigend bewijs is van botbreuk. Wanneer je ziek probeert te worden, voel je een scherpe pijn.
Eerste hulp bestaat uit transportimmobilisatie, die als volgt wordt uitgevoerd. De metrische band is in een rechte hoek gevouwen en aangepast aan het achterste oppervlak van het scheenbeen. De lengte van de band is van het bovenste derde deel van het been tot de uiteinden van de tenen( het is beter als de band zich 2-4 cm voorbij de uiteinden van de vingers uitstrekt).De banden zetten een katoenen bed. De band is verbonden met het gewonde been langs het achterste en plantaire oppervlak.
Fracturen van de wervelkolom behoren tot de zeer ernstige schade. De bijzondere ernst van wervelfracturen is dat ze kunnen worden vergezeld door knijpen of schade aan het ruggenmerg, wat op zijn beurt leidt tot verlamming van de ledematen, bekkenorganen.
De oorzaak van wervelfracturen is meestal een indirect trauma( vallen van een hoogte, springen in water, knijpen met zware voorwerpen, enz.).
Erkenning van wervelfracturen veroorzaakt in de regel geen speciale problemen. Naast de gebruikelijke symptomen van fracturen( Pain et al.) Wordt gekenmerkt door symptomen zoals bolling en scherpe pijn beschadigde wervels doornuitsteeksels, scherpe pijn, en soms volledige onmogelijkheid van elke beweging in de wervelkolom.
Als er compressie van het ruggenmerg letsel of verlamming waargenomen( immobilisatie) van de ledematen, verlies van gevoel onder het gebied van het lichaam breuken, gestoorde werking van bekkenorganen( urinaire en fecale retentie).
Bij fracturen van de wervelkolom moet eerste hulp met de grootst mogelijke zorg worden gegeven. Men moet rekening houden met de speciale ernst van deze verwondingen en de onontkenbaarheid van flexie van de wervelkolom of enige bewegingen erin, om de compressie( schade) van het ruggenmerg niet te veroorzaken of te vergroten.
bijzondere tijdelijke fixatie in deze moeilijke fracturen zijn niet nodig, aangezien de wervelkolom en lossing sommige van de immobilisatie wordt het best bereikt door voorzichtig tot het slachtoffer op een brancard, buikligging, met een kop en schouders omsluiten kussens of kussens.
opheffen van de patiënt met de grond en tot het op de brancard als volgt: de patiënt op de grond liggen fraai getint de onderbuik, en vervolgens in deze positie 3-4 zorgvuldig opgetild en plaatste hem op een brancard.
Wanneer de patiënt stil op zijn rug ligt, kan hij niet worden opgeheven door de armen en benen vanwege het gevaar van buigen van de wervelkolom en knijpen in het ruggenmerg. Minder gevaarlijk voor schouders en benen van de patiënt te nemen toen hij op zijn buik, want dit wervelkolom is in uitbreiding, maar in dit geval, strikt om niet te zijn rug te buigen bij het optillen van de patiënt.
Het is het beste om uw handen onder de bovenste helft van de borstkas en onder het bekken van de patiënt te leggen, terwijl anderen zich voorbereiden om zijn hoofd en benen op te tillen. Om zo'n slachtoffer op een brancard, op een schild, enz. Op te tillen en neer te leggen, moet een solide ondergrond gelijktijdig door een team worden gevolgd.
Als een patiënt met een fractuur van de wervelkolom wordt gelegd op zijn rug, dan de gebruikelijke zachte stretcher is het noodzakelijk om een houten plank, multiplex, brede planken en andere items te maken met een harde, vlakke ondergrond om opnieuw te voorkomen dat gevaarlijke spinale flexie. Dit is het geval met de meest voorkomende fracturen in de thoracale en lumbale wervels.
Bij een breuk van de halswervels, het slachtoffer lag op een brancard, achter en onder de hals( soms onder de schouders) omsluiten een kussen of een bundeltje kleren. Het is heel goed om een "kraag" om je nek te leggen. Hiervoor is de nek omwikkeld met een dikke laag watten, die is verbonden met een gaasverband.