Verwonding van de buik - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Gezien het tempo van het leven van de moderne stad, evenals de gevaren die inherent zijn, is het niet verwonderlijk dat de abdominale verwondingen blijft een van de meest dringende problemen van een spoedoperatie. Wijs een open en gesloten abdominaal trauma toe.

Open verwondingen omvatten verwondingen( mes, geweerschot, inclusief traumatische wapens).In wonden van de buik actie algoritme is eenvoudig genoeg - om onmiddellijk te gelden voor medische hulp in het chirurgisch ziekenhuis op plicht, want zelfs zonder beschadiging van de inwendige organen, is het noodzakelijk om de primaire debridement en steken uit te voeren. Steken kunnen niet later dan 8 uur na het letsel worden aangebracht, omdat na een langere periode het risico op ettering van de wond groot is.

Gesloten of stompe trauma is een buikwandverwonding met of zonder schade aan de inwendige organen. Laten we ze in meer detail bekijken. Om stompe buiktrauma omvatten: verwonding van de buikwand, buikwand spieren scheuren, schade aan de darmen, lever, milt, pancreas, nieren en blaas. Redenen

stomp buiktrauma

redenen stompe buiktrauma kunnen zijn: •

vallen op een vast voorwerp,
• stoten,
• abrupte spanning buikwand spieren tijdens de oefening of atletische niezen, hoesten. Symptomen

stomp buiktrauma

kneuzingen buikwand weergegeven lokale zwelling en pijn, soms zichtbare slijtage bloeding. De pijn neemt toe met een verandering in lichaamshouding, hoesten, niezen, ontlasting.

gap spieren en fascia van de buikwand gekenmerkt door dezelfde symptomen, maar de pijn is meer uitgesproken, waardoor reflex intestinale parese( dynamische ileus) en een opgeblazen gevoel.

Wanneer een spier brept, ontwikkelen hemorragieën en kunnen zich hematomen vormen, die zich soms ver voorbij de plaats van de verwonding verspreiden. De definitieve diagnose van buikwand schade wordt gezet wanneer de opening wordt geëlimineerd of holle parenchymale organen van de buikholte.

Met een directe beroerte in de buik zijn -breuken van de dunne darm het meest voorkomend. De belangrijkste symptomen van intestinale

gap propageren en amplificeren buikpijn, buikwand spierspanning de beperking van de adembeweging van de buikwand, braken, verhoogde hartslag, verschijnselen van shock. Wanneer

breken colon Naast deze symptomen treden vaak shock, intraperitoneaal bloeden, buikwand spanning.

Schade aan de lever met buiktrauma komt vaak voor. Dit komt door de grote afmeting van de lever en de locatie, evenals door de lage elasticiteit en fragiliteit van het parenchym. Onder pathologische veranderingen in de lever parenchym en discontinuïteiten kan voordelig schade( vallen op een vlakke weg bevalling, ontlasting).Hiaten en scheuren kunnen subcapsulair zijn, maar met een aanzienlijk letsel komen er losse delen van de lever vrij. Klinisch gezien gaat leverschade gepaard met een ernstige algemene toestand, bloedverlies en verlies van bewustzijn, die zich snel voordoen nadat ze gewond zijn geraakt. De arteriële druk neemt af, de pols wordt sneller, de huid wordt bleek, zweterig, de ademhaling wordt frequenter, dorst ontstaat. Bijzonder gevaarlijke lever subcapsulaire breekt tijdens rustig toen het klinische verloop van de diepe hematoom gevormd onder de levercapsule op een spanning die leverkapsel wordt verbroken en het bloed in de peritoneale holte stroomt. Met het opgeslagen bewustzijn zijn er pijnen in het rechter hypochondrium met verspreiding naar de rechterschouder.

Schade aan de milt van alle verwondingen van de buikholte is ongeveer 30%.Subcutane primaire miltruptuur kan zelfs met kleine of zelfs zonder duidelijke reden, als de milt is vergroot en een parenchymale verandert. Secundaire of late miltrupturen zijn mogelijk binnen enkele dagen of maanden na het letsel en worden vaker waargenomen bij kinderen.

Onmiddellijk na het scheuren van de miltcapsule stopt het bloeden met een gevormd bloedstolsel. Als de ruimte milt parenchym optreedt subcapsulaire, de toenemende hematoom capsule breekt en er is enorm bloeden in de buikholte. De ruptuur van de milt, vergezeld van een bloeding, wordt gekenmerkt door een duidelijke daling van de bloeddruk en een frequente draadachtige puls. Pijn neemt af in de rugligging aan de linkerkant met de benen naar de buik gebracht. De pijnen zijn gelokaliseerd in het linker hypochondrium, soms verspreid over de maag en in de linkerschouder.

In dergelijke gevallen, wanneer er tekenen zijn van breuk van de milt, is een urgente operatie geïndiceerd.

schade pancreas, achter de buikholte letsels ontstaan ​​wanneer een grote kracht van de maag en daardoor vaak gepaard met traumatisering van de omringende gland organen( milt, nier, lever, darm).

Gesloten abdominale letsels kunnen hersenschudding, blauwe plekken of een scheuring van de pancreas veroorzaken.
ziektebeeld van elke beschadiging van de pancreas gekenmerkt door ernstige algemene conditie, scherpe pijn in de overbuikheid( put van de maag), bloeddrukverlaging, braken, opgeblazen gevoel en beschermende spierspanning in overbuikheid.

nierschade , diep in de retroperitoneale en aan alle kanten omgeven door massieve organen en anatomische structuren, zelden optreedt. De nieren raken het vaakst gewond met een directe lokale schok van achteren, van de zijkant of van de voorkant. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door lokale pijn in de lumbale regio, koorts, bruto hematurie( urine, bloed in de gekleurde roze-rode kleur).

In beide gevallen wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd.

Er zijn vermalen en scheiding van de nier als gevolg van de ruwe en de schade wordt vaak geassocieerd met beschadiging van de buikorganen. Een typisch patroon: shock, anemie ophopend, lokale pijn en spierspanning in de respectieve bovenste kwadrant, zwelling in de lendenstreek, peritoneum bij breuk - vrij vocht in de buikholte;hematurie kan afwezig zijn.

Wanneer u op een stevig voorwerp valt, kunt u de maag raken met een gevulde blaas. Wanneer

extraperitoneale blaas scheuren ontstaan ​​valse aandrang tot urineren, in sommige gevallen is er een kleine hoeveelheid bloed in de urine. Binnenkort is er zwelling in het perineum.

intraperitoneale breuk van de blaas, pijn in de buik en frequente aandrang tot urineren vruchteloos, de blaas leeg. Urine in de buikholte, de peritoneum gegoten en treden hinderlijke effecten van peritonitis( een milde, licht gezwollen, gemiddeld pijnlijke maag, verlichten stoelgang).Een vrije vloeistof wordt gedefinieerd in de lendengebieden van de buik.

Onderzoek naar abdominale trauma's.

Als u een maagverwonding vermoedt, moet u naar het chirurgisch ziekenhuis voor dienstwerk gaan.

Tijdige diagnose van schade aan inwendige organen is de sleutel tot een succesvolle behandeling. Het is uiterst belangrijk om de aard van de schade zo snel mogelijk vast te stellen, in de eerste plaats om de aanwezigheid van een levensbedreigende bloeding vast te stellen.

vermoedt dat abdominale verwonding moet een volledig bloedbeeld, urine en urine amylase passeert, bepaald bloedgroep en Rh factor. Deze werkwijzen hebben een extra teken, als voorbeeld van de beschadigde organen gebruikte straling onderzoeksmethoden, die ultrageluid conventionele röntgenonderzoek omvatten, en indien mogelijk uitvoeren van een CT scan. De behoefte aan het gebruik van deze of gene methode wordt bepaald door de chirurg, waarbij de nadruk ligt op de ernst van de toestand van de patiënt en de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek van de patiënt.

Ultrasonography - de meest veilige, betaalbare en snelle diagnostische methode voor verdacht trauma van de buik. Het maakt het mogelijk om patiënten die behoefte hebben aan een spoedoperatie uit te voeren identificeren: vaststellen van de aanwezigheid van intra-abdominale bloeden, evenals schade aan organen die nog niet hebben geleid tot een intra-abdominale bloeden te detecteren: subcapsulair miltruptuur, hematoom lever en milt, de nieren en de alvleesklier schade.

Ultrasoon beeld van subcapsulair hematoom van de milt.

Röntgenonderzoek toont het holle orgaan breuk bij stompe buiktrauma detecteren vreemde voorwerpen en hun locatie te bepalen( bijvoorbeeld kogels en schoot met schot wonden in de maag), om beschadiging detecteren van de bekken, om de gelijktijdige beschadiging van de borst te evalueren, om de apertuurspleet onthullen.

Vrij gas in de buikholte.

Om de diagnose van blaas breuk te verduidelijken met succes toegepast blaas catheterisatie. Wanneer het wordt verbroken, wordt een kleine hoeveelheid bloed door de katheter afgegeven. In geval van twijfel geproduceerd toenemen cystography: een katheter ingebracht in de blaas water oplosbare contrastoplossing. Rengenokontrastny oplossing dringt door de wond blaas paravesical vezels en het wordt gezien op een röntgenfoto infuus. Computertomografie

- nauwkeurigere diagnostische methode, zijn fijnere schatting structuur van de interne organen, een kleine hoeveelheid bloed te vestigen in de peritoneale holte. Deze methode vereist echter meer tijd, is niet altijd beschikbaar vanwege dure apparatuur. Laparoscopie

- visuele beoordelingsmethode schade inwendige organen, is het inbrengen van de endoscoop in de buikholte via een kleine incisie( 1-2 cm) onder plaatselijke verdoving. Laparoscopie maakt definitief vaststellen van de aanwezigheid van interne verwondingen, vaak het bloeden te stoppen, ontsmetten de buikholte van de gestreamde bloed en zet de indicaties voor onmiddellijke operatie.

Behandeling van maagletsel. Na

schade moet zich onthouden van voedsel en vloeistoffen, omdat bij het detecteren van interne verwondingen operatie noodzakelijk zijn onder algemene verdoving, waar mogelijk braken aspiratie van voedsel in de luchtwegen. In aanwezigheid

snijwonden van de buikwand, zonder penetreren in de buikholte wordt de primaire chirurgische behandeling onder plaatselijke verdoving en hechtdraden, zoals eerder besproken.

Na bevestiging van de diagnose van intra-abdominale bloeden, scheuren of holle parenchymateuze orgaan moet een breed mediane laparotomie( incisie van de buikwand) voldoen. Hiermee kunt u alle organen van de buikholte, uitzicht op de beschadigde orgaan opzetten en uitvoeren van de benodigde hoeveelheid van de operaties.

De subcapsulaire ruptuur van de milt vereist dynamische waarneming. Het is gevaarlijk kunnen vertraagde breuk van de capsules met ernstige bloedingen in de buikholte - een zogenaamde dvuhmomentny miltruptuur, die spoedoperatie.

Letsel aan de voorste buikwand spier scheuren en hematoom ontwikkeld moeten conservatieve behandeling zoals bedrust, toepassing van lokale koude fizioterapevtichekie en procedures die resorptie hematoom te bevorderen.openen en drainage van een abces - met grotere hematomen de punctie, en etterende doen.

Complicaties van abdominale trauma:

• Breuk buikspieren na verloop van tijd kan leiden tot een hernia.
• intraperitoneale bloedingen zonder de vereiste tijdige behandeling is levensbedreigend.
• breuk van een hol orgaan, zonder de tijdige operatie zorgt ervoor dat de ontwikkeling van peritonitis( ontsteking van het buikvlies), wat leidt tot sepsis( bloedvergiftiging) en de dood.

positief resultaat in buiktrauma is alleen mogelijk met een vroege behandeling voor medische hulp. Zorg voor je gezondheid. Het is beter om de ernst van uw symptomen te overschatten dan dat het te laat is om medische hulp in te roepen.

Chirurg-arts Tevs DS