Retinale veneuze trombose - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Veneuze trombose van het netvlies - een acute bloedsomloop stoornis in het centrale ader of zijn takken.
centrale retinale veneuze trombose
Oorzaken van retinale veneuze trombose
ontstaat als gevolg van verstopping van het vaartuig, welke oorzaken van atherosclerose, hypertensie, diabetes, vooral voorkwamen in de races bloeddruk en bloedsuikerspiegel kan zijn. Jongeren tot trombose kan infectieziekten, zoals griep, sepsis, focale infectie van de mondholte en neusbijholten veroorzaken. Ook bij de ontwikkeling van retinale veneuze trombose oculaire waarde( toename van intraoculaire druk), papilledema, externe druk op de oogbol( tumoren).
Risicofactoren:
sedentaire levensstijl, overgewicht, hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen, met name wanneer inadequate behandeling.
symptomen van trombose
retinale veneuze ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en resulteert in het verlies van het gezichtsvermogen pas op late begonnen behandeling. Centraal veneuze trombose takken vaak per ongeluk ontdekt tijdens het onderhoud inspectie.
typen occlusie: ischemische( visuele scherpte beter dan 0,1) en ischemische( uitgebreide retinabloedingen, grote porties Aangezien capillaire perfusie bepaald tijdens fluoresceïne angiografie).
zijn verschillende stadia:
1. Stap pretromboza - uitgebreid, gekrompen, stagnerende ader ongelijke kaliber shtrihoobraznye eenheid bloeding, maculair oedeem mogelijk. Klachten kunnen worden afwezig, soms licht verminderde gezichtsscherpte, en er zijn periodieke wazig zien.
2. Trombose centrale retinale ader of zijn takken - de fundus weergegeven shtrihoobraznye bloedingen gehele retina( indien geslagen centrale Wenen) of een verzameling van één of meer takken, zachte exudaten blinde vlek grenzen vervagen of niet gedefinieerd, gezwollenmaculaire gebied, kan er bloeding in het glasachtige lichaam. Er zijn specifieke klachten: verminderde gezichtsscherpte het tellen van vingers, de opkomst van scotomen( verlies van het gezichtsveld), de sluier, de mist voor zijn ogen.
Trombose tak
3. posttrombotisch retinopathie - komt een paar maanden na veneuze trombose. Gezichtsscherpte is langzaam aan het herstellen. In de fundus bepaald oude bloedingen, harde afscheidingen, nieuw gevormde bloedvaten. In de centrale zone van cystoïde macula oedeem in het oogzenuwuiteinde neovascularisatie( pathologische proliferatie van bloedvaten die gewoonlijk niet zouden zijn).
4. Mogelijke re-trombose van de centrale retinale ader of zijn takken.
Diagnostics retinale veneuze trombose
De diagnose is niet al te moeilijk. Gebruik de volgende methoden:
- visometry - misschien gezichtsscherpte van normaal tot het tellen van vingers,
- perimetrie - kan veroorzaken scotoma,
- biomicroscopie - mogelijke vertroebeling van het glasvocht,
- ofthalmoscopie, inclusief onderzoek met Goldman lens - op het oogde bodem - syndroom "gemalen tomato" -shtrihoobraznye bloedingen in alle of een gedeelte van het netvlies, dat oedeem, verwijde kronkelige aders, nieuw gevormde vaten,
- fluorescentie angiografie - voor definitieve diagnose.
Fluoresceïne angiografie
- optische coherentie retinale weergave,
- algemeen bloedonderzoek, urine, bloed glucose, stolling, bloedstollingstijd, cholesterol, vetten, eiwitfracties,
- bloeddrukmeting, ECG,
- behandelend arts, cardioloog, neuroloog, kan een endocrinoloog nodig zijn.
Behandeling van retinale veneuze trombose
De behandeling moet onmiddellijk worden gestart na de diagnose.preparaten, die is voorgeschreven voor trombose, netvliesader:
- antihypertensiva .Vaak is de oorzaak van trombose hoge bloeddruk. Toewijzen nifedipine of fenigidin 1 tablet sublinguaal, intraveneus papaverine en Dibazolum, intramusculair Lasix die, naast verlaging van de bloeddruk verlaagt retinaal oedeem. Druk op de bloedvaten van de retina van buitenaf te verminderen, antihypertensieve ingedruppeld druppels, bijvoorbeeld timolol 0,5%( Arutimol, Kuzimolol).
- plasminogeen parabulbarly( schot onder ogen) van 0,5 ml per dag gedurende 1-2 weken
- - direct anticoagulant, bijvoorbeeld heparine, getoond na fibrinolytische therapie, toediening van 500 IU parabulbarno fibrinolytica bloedstroom in de aangetaste vat te herstellen5 dagen.
- antiplatelet agentia voor het voorkomen van terugkerende trombose. Bijvoorbeeld acetylsalicylzuur( aspirine), clopidogrel( Plavix), en anderen. Noodzakelijkerwijs onder besturing van bloedstollingsparameters.
- hormonale geneesmiddelen worden plaatselijk als systemisch gebruikt. Ze verminderen ontstekingen en zwellingen. Parabulbarno komt voor 7-10 dagen in dexone voor 1-2 ml per dag. Het is ook mogelijk om de andere dag gedurende 1-2 weken intraveneus te infuus.
- gebruikt voor het verbeteren van de microcirculatie reopoliglyukina intraveneuze vloeistoffen en pentoxifylline( Trental).
- angioprotectors ( etamzilat, Dicynone, emoksipin).
- spasmolytica ( papaverine, no-spa, Riabal).
- vitaminen ( C-groep).Na enkele maanden
uitgevoerd lasercoagulatie van het netvlies en verhoogt de maculair oedeem begrenzen een centrale zone van de getroffen vaten.
Complicaties Prognose wanneer de tijd begonnen met de behandeling gunstig. Wanneer onvoldoende therapie subatrophy en optische atrofie, degeneratie van het centrale gebied, retinale neovascularisatie, retinale bloeding en terugkerende hemophthalmia, secundaire glaucoom ontstaan.
Arts-oogarts Letyuk T.Z.