Bevroren of niet-ontwikkelde zwangerschap - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Een overleden of niet-ontwikkelde zwangerschap is het stoppen van de ontwikkeling en de dood van de foetus. Meestal heeft een zwangere vrouw te maken met een soortgelijk probleem in het eerste trimester van de zwangerschap( tot 14 weken).Veel minder vaak komt de bevroren zwangerschap later voor.

Een niet-ontwikkelende zwangerschap is een soort miskraam, net als een miskraam.

Hoe stopt de zwangerschap?

Aanvankelijk vindt, net als bij normale zwangerschap, implantatie van het embryo in de baarmoeder plaats. Maar om de een of andere reden stopt de ontwikkeling van de foetus en sterft de foetus. Maar ondanks dit, vindt onderbreking van de zwangerschap niet plaats, zoals bij een normale miskraam, dat wil zeggen, het foetale ei exfolieert niet en verlaat de baarmoeder niet. Daarom blijft de baarmoeder groeien, voelt de vrouw zich nog steeds "zwanger" en het niveau van hCG( humaan choriongonadropine) - het zwangerschapshormoon - terwijl het niet groeit, maar langzaam afneemt. Maar vroeg of laat is er sprake van een abruptie van de placenta en het foetale ei en pas dan verschijnen symptomen van een bevroren zwangerschap.

Wat kan leiden tot een niet-ontwikkelde zwangerschap?

Ten eerste vanwege hormonale onbalans, of beter gezegd, vanwege een tekort aan progesteron of vanwege een overmaat aan androgenen, in het bijzonder testosteron.

De tweede mogelijke oorzaak van een bevroren zwangerschap is de genetische afwijking van de foetus die onverenigbaar is met het leven. Volgens de meeste onderzoekers voert de natuur dus natuurlijke selectie uit, waardoor een niet-levensvatbare foetus tijdig wordt geëlimineerd.

De derde meest voorkomende oorzaak is infecties. Tijdens de zwangerschap verzwakt de immuniteit, wat een gunstige achtergrond is voor verergering van infectieziekten. De gevaarlijkste zijn seksuele infecties( gonorroe, chlamydia, ureaplasmosis en mycoplasmose) en TORCH-infecties( toxoplasmose, rubella, herpes, cytomegalovirusinfectie).

Steeds vaker is de oorzaak van een niet-ontwikkelde zwangerschap en miskramen de aanwezigheid van een zwanger APS.

Andere prikkelende factoren zijn zwangerschap na in-vitrofertilisatie;
benadrukt en een scherpe verandering van klimaat - lange afstandsvluchten;
roken en alcohol drinken,
leeftijd van de zwangere ouder dan 35 jaar.

Symptomen van een overleden zwangerschap

De symptomen van een stijve zwangerschap zijn bijna identiek aan die van een miskraam. Met loslaten van het foetale ei verschijnen krampende pijn in de onderbuik, bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan.

Een vrouw kan letten op het verdwijnen van zwangerschapssymptomen: toxemie( als hij dat natuurlijk was), gevoeligheid van de borstklieren enzovoort.

Als een bevroren zwangerschap op een later tijdstip heeft plaatsgevonden, dan is een van de vreselijke signalen over het optreden van pathologie de afwezigheid van beweging van de foetus.

Het is echter zelfs in aanwezigheid van deze symptomen vrij moeilijk om te zeggen of er sprake is van een bevroren zwangerschap of niet, dus voor alle beschreven symptomen is een consult van een gynaecoloog noodzakelijk. In aanwezigheid van bloedafscheidingen en gebrek aan beweging van de foetus is een doktersconsultatie noodzakelijk in een noodgeval.

Diagnose van een overleden zwangerschap

Onderzoek omvat onderzoek van een gynaecoloog, echografie van de bekkenorganen en een bloedtest voor hCG in dynamica. Op basis van deze studies kan een betrouwbare diagnose van een bevroren zwangerschap worden gesteld.

Bij onderzoek bij een fauteuil bij alle zwangere vrouwen met een onontwikkelde zwangerschap, is er een discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de duur van de zwangerschap, dat wil zeggen, de baarmoeder is kleiner dan zou moeten.

Volgens echografie is de omvang van het embryo kleiner dan de verwachte draagtijd. Hij heeft geen hartslag. Wanneer echografie ook mogelijk is om anembrion te identificeren - een soort van onontwikkelde zwangerschap, wanneer het foetale ei leeg is, zonder het embryo.

Het niveau van hCG neemt niet, zoals eerder gezegd, toe met een stagnerende zwangerschap en ligt ver achter bij het hCG tijdens een normale zwangerschap. Om de dynamiek van hCG in het bloed beter te kunnen beoordelen, is het raadzaam om de test twee keer met intervallen van 48 uur te nemen.

Interruption gemiste abortus

Helaas, kunt u niet redden het stond zwangerschap en de zwangerschap wordt onderbroken in any way. De tactiek van de arts hangt af van het specifieke geval.

In de meeste gevallen, te beginnen met aanstaande taktiki. To er na de foetus sterft, HCG niveaus vallen, de baarmoeder contracten, en er is een spontane miskraam, t.e.plodnoe ei onafhankelijk vrijgelaten uit de baarmoeder.

De tweede methode is de onderbreking van de zwangerschap met medicijnen. Deze methode wordt gebruikt als de zwangerschapsperiode minder dan 8 nedel. Dlya medische beëindiging van het gebruik van progesteron antagonisten( mifepriston of Mifegin) met analogen van prostaglandine E2( Misoprostol, Cytotec).Na een paar uur ontwikkelen zich medicijnen en treedt er een spontane miskraam op.

Ook gebruikt chirurgische behandeling, dat is een schrapen van de baarmoederholte met de verwijdering van het foetusei. Het resulterende schrapen wordt verzonden naar een histologisch en cytogenetisch onderzoek van de weefsels van het foetale ei. Na afschrapen intraveneus toegediende hormoon dat de baarmoeder( oxytocine) vermindert en antibiotica voorgeschreven infectieuze complicaties te voorkomen.

Een week of twee na curettage doen controle bekken echografie, om te zien of de eicel in de baarmoeder blijft.

Alle vrouwen die zijn gediagnosticeerd met de ontwikkeling van de zwangerschap, na de behandeling, dat wil zeggen, na een miskraam of schrapen raden onderzoek door een gynaecoloog om de oorzaak van gemiste abortus te bepalen, anders en volgende zwangerschap kunnen ook niet-ontwikkelingslanden.

Het complex onderzoek na gemiste abortus zijn:

- cytogenetische en histologisch onderzoek van foetaal weefsel, die na het schrapen en met dit resultaat, dient de vrouw contact opnemen met uw gynaecoloog wordt uitgevoerd;
- PCR-diagnose voor urogenitale infecties;
- uitstrijkje op de flora;
- bloedtest voor TORCH-infectie;
- een bloedtest voor hormonen beïnvloedt conceptie en vruchtbare( LH, FSH, prolactine, estradiol, progesteron, androgenen, testosteron en DHEA, 17-hydroxyprogesteron, kortizol. Pri noodzakelijke onderzocht schildklierhormonen( TSH, T4, T3);
- bekken echografie;
- bloedstolling;. .
- een bloedtest op antilichamen tegen fosfolipiden en chorionisch gonadotropine

basis van de verkregen resultaten de arts een behandeling na ontwikkeling zwangerschap aanbevolen voorkomt zwangerschap 3-. 6 maanden voor onderzoek, behandeling en herstel van het lichaam in het algemeen, voor de bescherming orale anticonceptiva( Jeanine, Jess, Yarina, etc.)

voorschrijven In de meeste gevallen, het ontwikkelen van de zwangerschap is niet een zin, en dan is de vrouw veilig kan zwanger worden en bevallen..

gemiste abortus complicaties Mogelijke complicaties

het ontwikkelen van de zwangerschap worden geassocieerd met langdurige aanwezigheid van de overleden foetus in de baarmoeder. Dit kan leiden tot chorioamnionitis, dwz de infectie van membranen en endometritis, een ontsteking van het slijmvlies van de uterus. Als gemist abortus is ontstaan ​​op een later tijdstip, is er een risico op foetale maceratie, dat wil zeggen afbraak van dode foetus, wat kan leiden tot ernstige complicaties, zoals peritonitis en sepsis.

Preventie gemist abortus:

- een gezonde levensstijl, het vermijden van schadelijke gewoonten, regelmatige lichaamsbeweging;
- onderzoek door een gynaecoloog voor het plannen van de zwangerschap en tijdige behandeling van alle infecties en hormonale stoornissen;
- innemen van foliumzuur en vitamine E tijdens de zwangerschap en in het eerste trimester tot 12-14 weken zwangerschap.

Vragen en antwoorden.

1. Wanneer begint de menstruatie na het afschrapen van een bevroren zwangerschap?
Na 25-60 dagen na curettage zou maandelijks moeten komen.

2. Ik ben een maand geleden geschraapt. De gynaecoloog heeft zes maanden orale anticonceptiva aangewezen of benoemd, maar ik wens niet dat ze drinken. Wat zal adviseren?
Orale anticonceptiva hebben een genezend effect, dus worden ze vaak voorgeschreven. Het is tijdelijk mogelijk om barrière-anticonceptie te gebruiken, maar het is in elk geval uw arts die op basis van tests beslist.

3. Hoeveel dagen na curettage kan er bloedverlies plaatsvinden?
Tot 10-14 dagen.

4. Wat is mijn kans op een normale zwangerschap als er eerder een frozen pregnancy was?
Hetzelfde als bij gezonde vrouwen, als de bevroren zwangerschap slechts eenmaal was.

5. Ik drink orale contraceptiva. Kan ik testen op hormonen nemen?
Je kunt het niet. Het slaat nergens op.

6. Op welk moment van de zwangerschap is de foetale hartslag op de echografie duidelijk zichtbaar?
In de zesde week van de zwangerschap.

7. Kan een onontwikkelde zwangerschap zich ontwikkelen als dit vaak gebeurt met echografie?
Nee, dat kan het niet.

8. Wat voor soort echografie moet er op korte termijn worden uitgevoerd, als er een vermoeden bestaat van een bevroren zwangerschap?
In de vroege stadia van meer informatieve echografie met een vaginale sensor.

9. Ik heb een HCG die overeenkomt met de deadline en er wordt gezegd dat echografie aangeeft dat de zwangerschap niet is ontwikkeld. Wie te geloven?
Kijken naar welke periode van de zwangerschap. Tot 6 weken zwangerschap is hartslag niet altijd zichtbaar op echografie. Maar het gebeurt dat de zwangerschap "pauzeert", wat duidelijk zichtbaar is op echografie na 6 weken, en hCG heeft nog steeds geen tijd om te verminderen.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos