Nephroptosis( zwervende nier) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Nephroptosis ( zwervende of verrijdbaar nier) - een aandoening waarbij de nieren van zijn normale positie( in de lendenstreek) sterk naar beneden wordt verschoven( in de buikstreek en ook het bekken).Het kan echter ook terugkeren naar zijn gebruikelijke plaats en hoeft er niet terugkeren. Prevalentie

Nephroptosis

Nephroptosis komt vooral voor bij vrouwen( 0,1% bij mannen en 1,5% bij vrouwen).Dit feit wordt verklaard door de eigenaardigheden van het vrouwelijk lichaam structuur - een breder bekken, verminderde toon van de buikwand, een grote elastische koorden.

nieren, zoals de meeste lichaam organen aanwezig in relatieve mobiliteit, hoewel het duidelijk hun plaats in het lichaam. Op het moment van inhalatie nier naar beneden verplaatst gedurende 2-4 cm., Met een diepe adem op bladeren 4-6 cm. Het reageert op beweging en beweging van het lichaam. Zoals fysiologische schommelingen helpen normale urineproductie.

Maar het gebeurt, krijgt het lichaam uit de hand, ligamenten niet in het bezit van de nieren, en zijn beweging is onvoorspelbaar. Het begint te zwerven door het lichaam kan worden bewogen en omlaag gedraaid rond verticale of horizontale as te bewegen in de tegengestelde richting. In de regel, dan is het terug naar zijn plaats op hun eigen, maar niet voor lang. Met langdurige aanwezigheid op andere plaatsen van de nier kan er altijd worden vastgesteld lijmproces. Symptomen

Nephroptosis

De ziekte manifesteert eerste zich op geen enkele manier, en maken zich zwevende nier begint ongemak in de lendenstreek aan de kant van het weglaten: de meeste rechts - in 75% van de gevallen, 10% - aan de linker- en 15% - aan beide zijden. De meest voorkomende consequentie van renale verplaatsing - trekken pijn, pijn natuur, minder doordringen. Aan het begin van de ziekte de pijn is niet uitgesproken, snel verdwijnen. Maar in de loop der jaren uitgegroeid tot intenser, constant, vermoeiend.

eerste pijn komt na fysieke inspanning, zwaar tillen, hoesten of intens aan het einde van de werkdag. Ze worden verlaagd in rugligging of aan de patiëntzijde.

Pains Nephroptosis er zeer intens - het type nierkoliek. Ze kunnen plotseling verschijnen na een sterke stress of een verandering in de lichaamshouding van liggende naar een rechtop en duren van enkele minuten tot enkele uren - de verzwakking, het crescendo. Pijn wordt vaak gegeven in de lies, in de geslachtsorganen. Soms is de aanval gaat gepaard met misselijkheid en braken. De patiënt bleek, bedekt met koud zweet kan temperatuurstijging.

Pijn - is niet het enige symptoom Nephroptosis .Veel mobiele nier duidelijk verlies van eetlust, misselijkheid, gevoel van zwaarte in de put van de maag, obstipatie of juist diarree. Vervolgens

mogelijke functionele aandoeningen van het zenuwstelsel in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid, neurasthenie. Dergelijke patiënten zijn extreem prikkelbaar, wantrouwen van de bevindingen en adviezen van de arts, hypochonder. Ze zijn snel moe, last van duizeligheid, hartkloppingen, slapeloosheid. In

Nephroptosis ontwikkeling zijn drie stappen afhankelijk van het niveau van de nieren ptosis:

• 1 stap. Op dit moment neergelaten nieren kan worden gevoeld door de buikwand te ademen, uitademen nieren gaat naar het bovenste kwadrant( normale nier voelbaar slechts in zeer dunne mensen, de rest niet voelbaar).2
• stap. In de rechtopstaande positie van de patiënt reeds geheel nier uit hypochondrie, maar in rugligging wordt teruggevoerd naar het bovenste kwadrant of het veilig kan met de hand worden recht.3
• stap. Nier volledig uit hypochondrie in elke positie van het lichaam en kan worden verplaatst in een klein bassin.

redenen Nephroptosis

Oorzaken Nephroptosis zijn de factoren die leiden tot veranderingen in de ligamentaire apparaat van de nier( infectieziekten, plotselinge gewichtsverlies) en een verlaging van de voorste buikwand spieren( zoals zwangerschap), en verwondingen, vergezeld van een verrekking of scheuring van de ligamentaire apparaat van de nier( scherpegewichtheffen, vallen van hoogte, etc.).

Complicaties

Nephroptosis Indien er significante renale verplaatsing vaak beneden, ureter gebogen, verdraaid, urineren moeilijker. Er is behoud van de urine, de stagnatie in pyelocaliceal nier systeem. Urine alles komt, en de uitstroom ingewikkeld, nierbekken verwijden, hetgeen uiteindelijk kan leiden tot hydronephrosis transformatie.

Meestal leidt stagnatie van urine tot pyelonefritis - een ontsteking van het kelk-bekkensysteem van de nieren. Dit is de eerste, de vroegste en meest voorkomende complicatie van nephroptosis. In sommige gevallen kan pyelonefritis acuut zijn met de ontwikkeling van ernstig pijnsyndroom - nierkoliek, waarvoor dringende medische zorg nodig is.

De nierslagader is uitgerekt, soms is deze verdubbeld, natuurlijk versmallend tegelijk. Als gevolg van de torsie van de nierslagaders met nefroptose, ontwikkelt zich vaak hypertensie, vergezeld door een duidelijke stijging van de bloeddruk en een slechte medicatie. De nier mist bloed, voedingsstoffen en zuurstof, wat resulteert in zelfs hypertensieve crises. Nier-arteriële druk is het hoogst, vooral als gevolg van diastolische cijfers, en kan oplopen tot 280/160 mm Hg.

Nephroptosis

Diagnose De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, de patiënt inspectie en palpatie( indringende) nieren, laboratorium en instrumentale examens.

Met -nefroptose is er een verschil in bloeddruk( BP) van 15 - 30 mm Hg.bij dezelfde patiënt in een verticale en horizontale positie - in de verticale lijn neemt hij toe.

Bij het bestuderen van urine kan een kleine hoeveelheid eiwit, witte bloedcellen en zelfs rode bloedcellen worden gevonden.

De belangrijkste methode voor de diagnose van nefroptose is röntgen en echografie. De meest informatieve instrumentele methoden van onderzoek van de nieren - panoramische X-ray van de urinewegen, evenals uitscheidingsmechanisme urography - X-ray methode van de studie, in combinatie met de introductie van een contrastmiddel in een ader van de patiënt. Foto's worden staand en liggend gemaakt. Radio-isotopen scannen en scintigrafie maken het mogelijk om de positie te bepalen en renografie is een functionele conditie van de pathologisch bewegende nier. Met angiografie kun je de staat van de nierslagader, venografie - over de veneuze uitstroom beoordelen. Soms is het nodig om alle organen van het maagdarmkanaal( maag en darmen x-ray, FEGDS, colonoscopie) te sluiten of te bevestigen het totaal weglaten van de buikholte te onderzoeken.

Behandeling van nephroptosis

Behandeling van -nefroptose kan zowel conservatief als operatief zijn.

In de vroege stadia van de ziekte in de afwezigheid van scherpe pijn, indien nog niet ontwikkeld complicaties, kan nephroptosis worden behandeld met conservatieve methoden. Dergelijke methoden omvatten orthopedische behandeling: een speciaal verband in de ochtend, voor het opstaan, diep uitademen op de maag, in een horizontale positie en 's avonds worden verwijderd. Er zijn veel verschillende verbanden, riemen, korsetten, maar ze moeten voor elke individuele patiënt afzonderlijk worden gemaakt. Contra-indicatie voor orthopedische behandeling is alleen een nier gefixeerd op een nieuwe plek door een commissuraal proces. In alle andere gevallen wordt het weergegeven. In de eerste fase

Nephroptosis nuttig voor spa-behandeling, maag massage, therapeutische oefeningen die gericht zijn op het versterken van de buikspieren en de rug, zodat de normale intra-abdominale druk en het beperken van verplaatsbaarheid nieren naar beneden.

Geneesmiddelen kunnen de nier niet op zijn plaats houden. Ze behandelen echter complicaties van -nefroptose , zoals pyelonefritis, hoge bloeddruk bij renale arteriële hypertensie. Meestal voorgeschreven antispasmodische, pijnstillende, ontstekingsremmende medicijnen. Het is noodzakelijk om zware fysieke inspanning te beperken. Als -nefroptose zich ontwikkelde als gevolg van gewichtsverlies, dan is voldoende voedsel nodig om verloren gewicht te krijgen.

Voor de behandeling van nephroptosis, wordt een reeks fysieke oefeningen ook gebruikt om de buikspieren te versterken.

In geval van ondoelmatigheid van een conservatieve behandeling wordt gebruik gemaakt van chirurgische methoden voor nierfixatie - nefro-oesie( nierfixatie tot naburige anatomische formaties).Bij deze operatie brengt de uroloog de nier terug naar haar gebruikelijke bed in de lumbale regio en versterkt haar daar.

Momenteel heeft de meest effectieve methode nephropexy laparoscopische methode getoond.(De operatie uitgevoerd via doorboort de buikholte en de chirurg maakt gebruik van speciale controllers en digitale camera's)

"oude" abdominale chirurgie met behulp van spierlap is heel traumatisch en vereist een uitgebreide doorsnede van de taille tot 20 cm. TGO, postoperatieve bedrust moet worden waargenomen voor 2weken, zodat de nier stevig in zijn bed is verschanst.

Tijdige bediening levert meestal goede resultaten op. Voorbijgaande arteriële hypertensie verdwijnt in de regel en de bloeddruk is genormaliseerd.