Vertraging in groei en ontwikkeling van de foetus - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

De vertraging in de ontwikkeling van de foetus is de intra-uteriene vertraging van de foetale fysieke ontwikkeling.

Deze baby's worden heel vaak "klein" genoemd. In 30% van de gevallen ze geboren zijn als gevolg van vroeggeboorte( voor 37 weken zwangerschap), en slechts 5% van de gevallen op termijn( bij 38-41 weken).

Er zijn twee hoofdvormen van intra-uteriene foetale ontwikkelingsvertraging( afgekort als VZRP): symmetrisch en asymmetrisch. Hoe verschillen ze van elkaar?

Als de foetus een tekort van het lichaamsgewicht, wordt achter de groei van lengte en hoofd omtrek van de vastgestelde normale waarden voor een bepaalde incubatietijd, dan diagnose IUGR symmetrische vorm.

asymmetrische vorm IUGR waargenomen wanneer de foetus, ondanks het tekort aan lichaamsgewicht, er geen achterstand van normale waarden toenemende lengte en hoofdomvang. De asymmetrische vorm van de ballistische raket komt vaker voor dan de symmetrische vorm.

Er zijn drie graden van ernst van IWRP:

I graad - foetale vertraging gedurende 2 weken;

II-graad - achterstand 2-4 weken;
III graad - ontwikkelingsachterstand van de foetus meer dan 4 weken.

Welke oorzaken kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ZVRP?

Spreken van symmetrische IUGR, dan, als regel, het zich voordoet als gevolg van chromosomale afwijkingen, genetische, metabole stoornissen, hypothyreoïdie en dwerggroei. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door virale infecties( rubella, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus).

asymmetrische vorm IUGR veroorzaakt door afwijkingen van de placenta in het derde trimester van de zwangerschap, of liever, placenta insufficiëntie( afgekort FPN).FPN is een pathologie waarbij de placenta de foetus niet volledig van voedingsstoffen kan voorzien die in het bloed van de moeder circuleren. Dientengevolge kan FPN foetale hypoxie veroorzaken, dat wil zeggen zuurstofgebrek.

FPN kan optreden als gevolg: laat gestosis, afwijkingen in de ontwikkeling van de navelstreng, meerlingzwangerschap, placenta previa, placenta vasculaire laesies.

Elke vorm van ZVRP uitlokken in de vorm van nadelige externe factoren: het innemen van medicijnen, blootstelling aan ioniserende straling, roken, alcohol- en drugsgebruik. Ook wordt het risico op het optreden van een ARV verhoogd als er een abortus in de geschiedenis is.

In veel gevallen is de ware oorzaak van het ERP nooit vastgesteld.

Symptomen van groeiachterstand en ontwikkeling van de foetus

Helaas zijn de symptomen van IVF voldoende gewist. Het is onwaarschijnlijk dat ze zichzelf zal verdenken van een dergelijke diagnose. Alleen regelmatige supervisie bij de verloskundige-gynaecoloog tijdens de zwangerschap helpt tijdig om ZVRP te diagnosticeren en te genezen.

Er wordt algemeen aangenomen dat als een zwangere vrouw een beetje gewicht toevoegt tijdens de zwangerschap, de vrucht hoogstwaarschijnlijk klein is. Gedeeltelijk is dit waar. Dit komt echter niet altijd overeen met de waarheid. Als een vrouw haar voedselinname beperkt tot 1500 calorieën per dag en verslaafd is aan diëten, kan dit natuurlijk leiden tot een EWS.Maar ZVRP wordt ook gevonden bij zwangere vrouwen, die integendeel te veel gewichtstoename ervaren. Daarom is deze functie niet betrouwbaar.

In het geval van een ernstige milde urinewegen, kan de aanstaande moeder op zijn hoede zijn voor zeldzamere en lethargische foetussen dan normaal. Dit is de reden voor een noodoproep bij een gynaecoloog.

enquête op zadrezhke

foetale groei Gezien vanuit een zwangere vrouw met de arts kan worden gewaarschuwd IUGR mismatch hoogte staan ​​baarmoeder aan de voorschriften van de duur van de zwangerschap, dat wil zeggen, zal de omvang van de baarmoeder iets kleiner dan normaal.

De meest betrouwbare methode voor de diagnose van IUGR - is een echo van de foetus, waarbij de dokter uzist de omtrek van de foetale hoofd, abdominale omtrek dijbeen meet, geschat foetaal gewicht. Bovendien kan het gebruik van echografie bepalen hoe de interne organen van de foetus functioneren. Wanneer

verdacht IUGR noodzakelijkerwijs uitgevoerd dopplerometry( US variëteit) om de bloedstroom in de bloedvaten van de placenta en de foetus te bepalen.

Een belangrijke onderzoeksmethode is de cardiotocografie( CTG) van de foetus, die het ook mogelijk maakt om de ziekte te vermoeden. Met behulp van CTG wordt de hartslag van de baby geregistreerd. Normaal varieert de hartslag van de foetus van 120 tot 160 slagen per minuut. Als de foetus zuurstof mist, wordt de hartkloppingen frequenter of minder ernstig.

Ongeacht de zwangerschapsduur en de ernst van de ziekte - IUGR moet in ieder geval worden behandeld om de vitale functies van de foetus te behouden. In sommige gevallen, als er een korte vertraging tussen normale foetale( ongeveer 1-2 week volgens ultrasoon), moet deze mogelijkheid beschouwd als standaarden of "neiging tot ZRVP".In dit geval wordt een dynamische waarneming uitgevoerd.

Behandeling van intra-uteriene groeivertraging en de ontwikkeling van de foetus

Voor de behandeling van IUGR in verloskunde gebruik maken van een groot arsenaal aan geneesmiddelen die uteroplacentale doorbloeding te verbeteren.

Deze omvatten:

- tocolytic geneesmiddelen die de uterus bevorderen: beta-agonisten( ginipral, Salbutamol), spasmolytica( papaverine, no-spa);
- infusietherapie met de benoeming van glucose, bloed-substitutie oplossingen om de viscositeit van het bloed te verminderen;
- preparaten voor het verbeteren van de microcirculatie en het metabolisme in weefsels( Actovegin, Curantil);
- vitaminetherapie( magnesium B6, vitamine C en E).

Geneesmiddelen worden gedurende een lange periode voorgeschreven met zorgvuldige monitoring van CTG voor de foetale status.

Het eten van een zwangere vrouw met een IVF moet in evenwicht zijn. Voedsel moet eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten. Leun niet op bepaalde producten. Je kunt eten en je hebt alles nodig. Denk vooral niet aan vlees en zuivelproducten, omdat ze het grootste aantal eiwitten van dierlijke oorsprong bevatten, waarvan de behoefte aan het eind van de zwangerschap met 50% toeneemt.

Maar vergeet niet dat het belangrijkste doel van de behandeling van IUGR is niet "mesten" van het kind en hem met een normale groei en ontwikkeling. Daarom is er geen behoefte aan te veel eten.

Zwangere vrouwen bevelen dagelijkse wandelingen in de frisse lucht aan, emotionele rust. Traditioneel wordt aangenomen dat een slaap na het eten( als er natuurlijk een verlangen is) een gunstig effect heeft op de fysieke conditie van de foetus en de moeder.

Niet-farmacologische methoden voor de behandeling van ZVRP passen hyperbare oxygenatie toe( inhalatie van met zuurstof verrijkte lucht) en medische ozon.

Het probleem van bezorging in geval van een reactie op noodsituaties is actueel. In elk geval moet het individueel worden behandeld, op basis van de conditie van de foetus op basis van echografie en CTG, en op de staat van de gezondheid van de moeder. Als er geen zekerheid is dat een verzwakt kind alleen kan worden geboren, wordt de voorkeur gegeven aan het keizersnede. In ernstige gevallen wordt de operatie uitgevoerd in een noodgeval.

Complicaties van AHRS:

- intra-uteriene foetale dood;
- hypoxie( zuurstofgebrek) van de foetus;
- afwijkingen in foetale ontwikkeling.

Profylaxe van AMS:

- een gezonde levensstijl, afwijzing van slechte gewoonten vóór de geplande zwangerschap;
- abortus;
- tijdig onderzoek en behandeling van infectieziekten bij een gynaecoloog vóór de geplande zwangerschap.

raadpleging gynaecoloog op de foetale groeivertraging:

1. Volgens ultrageluid placenta te klein is, maar de groei van foetaal gewicht en hoofdomtrek normaal. De dokter zei dat ik een FPN heb. Is dit zo?
NeeAlleen op basis van de grootte van de placenta wordt een dergelijke diagnose niet gesteld.

2. Is het mogelijk om een ​​MRSA te genezen als er veel is?
Tenzij DHS wordt geassocieerd met chronische ondervoeding. In andere gevallen moet een gebalanceerde voeding worden gecombineerd met een basisbehandeling.

3. Is het gewicht van de foetus afhankelijk van het gewicht van de moeder?
Het gewicht van de foetus is gedeeltelijk afhankelijk van veel factoren, waaronder het gewicht van de moeder.

4. Als ouders van kleine lengte en gewicht, dan moet het kind klein zijn?
Hoogst waarschijnlijk, en dit is de norm. In dergelijke gevallen diagnosticeren ze de ZVRP niet.

5. Ik heb de diagnose "foetale hypotrofie" gekregen door middel van echografie. Wat betekent dit?
Hypotrofie van de foetus en RVPP betekenen hetzelfde - de achterstand in de ontwikkeling van de foetus.

6. Moet ik naar het ziekenhuis gaan als er een noodmaatregel is?
Dit moet worden besloten door uw verloskundige-gynaecoloog, op basis van de gegevens van echografie en CTG in dynamica. In het geval van IGR, graad I, als er geen tekenen van foetale hypoxie zijn, is er geen noodzaak tot ziekenhuisopname. Met ZVRP II of III graad is ziekenhuisopname verplicht.

7. Ik ben 35 weken zwanger, maar bij onderzoek komt de hoogte van de baarmoeder fundus overeen met 32 ​​weken. Wat is dit? IUGR?
Kleine fouten zijn mogelijk wanneer de arts de hoogte van de baarmoeder fundus meet. Als er geen afwijkingen zijn in echografie en CTG, is alles in orde.

8. Bij de laatste echografie kreeg ik te horen dat de foetale buikomtrek 3 weken na de vervaldatum achterblijft, maar alle andere indicatoren zijn normaal. Is het een faciliteit voor massavernietiging? Moet je worden behandeld?
Hoogstwaarschijnlijk is dit een individuele functie van de foetus, als de andere parameters binnen de norm vallen. Als er geen afwijkingen zijn in Doppler en CTG, is er geen ZVRP en is er geen behandeling nodig.

9. Wat is de "tel tot 10" -test, die wordt aanbevolen voor ZVRP?
De "tel tot 10" -test is een test voor het beoordelen van foetale bewegingen. Het wordt aanbevolen aan alle zwangere vrouwen van 28-30 weken, en met ZVRP is het vooral relevant. De vrouw moet het wriemelen van de foetus in het interval van 9:00 tot 21:00 elke dag tellen. Normaal zouden ze 10 of meer moeten zijn. Als ze minder zijn, duidt dit op een zuurstofgebrek van de baby.

10. Volgens echografie raakt het kind 2 weken achter. CTG en Doppler is normaal. Moet ik worden behandeld?
Een lichte vertraging in de parameters van de foetus gedurende 1-2 weken is mogelijk en normaal. Het is noodzakelijk om in dynamiek te kijken.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos.