Icenko-Cushing-syndroom: symptomen, behandeling en oorzaken van de ziekte

Wat is het - een syndroom van Cushing is een aandoening waarbij er een verhoogde bloedspiegels van glucocorticoïd hormonen van de bijnierschors.

Dit betekent niet per se zelf bijnier ziekte of verwante hypothalamus of hypofyse - vaak syndroom registers tijdens de langdurige toediening van hoge doses glucocorticoïden aan een verscheidenheid van auto-immune ziekten te behandelen.

Pathologie ontwikkelt zich vaker bij vrouwen. Afhankelijk van de oorzaak van de aandoening kan zowel een conservatieve als een chirurgische behandeling worden gebruikt.

Er is ook het concept van "de ziekte van Cushing" - de overmatige productie van de hypothalamus en de hypofyse hormonen, die "instrueren" de bijnieren om meer glucocorticoïden synthetiseren. Ziekte is een van de samenstellende delen van het syndroom.

Oorzaken van ontwikkeling van Icenko-Cushing-syndroom

Het syndroom ontstaat als gevolg van interne of externe oorzaken.

1) externe oorzaken cindroma Cushing - een langdurige toediening van glucocorticoïden injectie of tabletten: "Gidrokorizona", "prednisolon", "Dexamethasone", "Solu-Medrol."Meestal worden deze geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van systemische ziekten( reumatoïde artritis, lupus erythematosus, etc.), longziekten( bijvoorbeeld fibrose), nieren( glomerulonefritis), bloed( leukemieën, trombocytopathie).

2) Oorzaken van interne( organismische) aard:

• is een hypofysetumor die het hormoon ACTH produceert;
  
• -bijnierziekte: een goedaardige of kwaadaardige tumor van de cortex van dit orgaan die bovendien glucocorticoïden produceert;een toename van de celmassa( hyperplasie) van de bijnierschors, resulterend in een toename van de productie van al zijn hormonen;
  
• tumor in het lichaam, in staat is ACTH: kleincellige en haver cel kanker, kanker thymus, testis en eierstok tumoren.

mechanisme optreedt tijdens ziekte aandoeningen

Glucocorticoïd hormonen waarvan het niveau wordt aanzienlijk verhoogd in het syndroom van Cushing, in het lichaam werken op bijna alle organen en systemen:

• verhoging van de pigmentatie van de huid en slijmvliezen;
  
• verhoogt het eiwit- en koolhydraatmetabolisme;
  
• vermindert het vetmetabolisme;
  
• wordt door kalium uit het lichaam uitgescheiden;
  
• verhoogt de bloeddruk;
  
• vermindert het vermogen van botten om calcium te verzamelen en te verdunnen;
  
• verhoogt de synthese van mannelijke geslachtshormonen;
  
• onderdrukt immuniteit;
  
• verhoogt het niveau van prolactine.

Symptomen van het syndroom van Cushing syndroom

Cushing heeft lichte klinische symptomen meestal het uiterlijk van een persoon met deze stoornis heeft specifieke kenmerken:

• huid en slijmvliezen uitgegroeid tot een donkerdere kleur op het punt van wrijving;
  
• ontwikkelt obesitas;
  
• het vet op het gezicht wordt op een speciale manier afgezet, dat het als een maanvormig is, de huid erop is karmozijnrood;
  
• vetweefsel afgezet op de nek, vormt een bult;
  
• dus de huid op de rug van een palm dun, transparant( er is geen vet);
  
• -vet wordt afgezet op de sleutelbeenderen;
  
• -poten zijn dun, hun spieren zijn atrofiëring;
  
• ontwikkeld bij kinderen, veroorzaakt het syndroom groeivertraging;
  
• op de buik, borsten, dijen verschijnen roodpaarse striae;
  
• op de huid veel acne, puisten, vasculaire sterretjes;
  
• donker haar op zijn bovenlip, borst, dijen, buik en rug - hirsutisme;
  
• ledematen oedeem na een vertraging in het lichaam van natrium en water.

Andere symptomen van het Itenko-Cushing-syndroom worden ook opgemerkt:

1. 1) Wonden genezen voor een lange tijd vanwege een tekort aan eiwitten en onderdrukking van de immuniteit.
   
2. 2) Glucocorticoïden zijn insulineantagonisten, dus wanneer ze toenemen, groeit de suikerconcentratie in het bloed.
   
3. 3) is er een toename van de bloeddruk cijfers zijn vanwege het feit dat de cortex hormonen "omvatten" en het hormonale systeem van de nieren, die verantwoordelijk is voor de drukverhoging.
   
4. 4) De haarvaten worden broos, wat zich uit in de vorm van snelle blauwe plekken bij het geringste trauma.
   
5. 5) Als de oorzaak van het syndroom van Cushing - hypofyseadenoom en groeit er mechanisch samendrukken van de massa de optische zenuwen( ze zijn niet ver van de hypofyse in de schedelholte) die getoond blindheid en hoofdpijn.
   
6. 6) Er kan sprake zijn van het verstrijken van de melk uit de tepels van een niet-voedende vrouw.
   
7. 7) Botbreuken na lichte verwondingen - als gevolg van osteoporose.
   
8. 8) Aandoeningen van het voortplantingssysteem: onvruchtbaarheid, impotentie, afwezigheid of onregelmatigheid van menstruatie.
   
9. 9) De neiging om zweren en erosies in de maag te vormen.
   
10. 10) Psychische stoornissen: emotionele onbalans, neiging tot depressie of euforie.
    
11. 11) Spieren van de buik, billen en dijen zijn afgezworen.
    
12. 12) Door zwakke spieren en osteoporose gevormd scoliose, kyfose, spinale bot bult.
    
13. 13) Slechter functioneren van het hart.

Maar als de ontvangst van glucocorticoïden om de symptomen van een syndroom te verminderen sterk kan worden afgebroken, kan de bijniercrisis zich ontwikkelen. Dit is een medische noodsituatie die een ambulance en het manifesteert zich:

• dun koud zweet, tremor, honger - de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel;
  
• scherpe daling van de bloeddruk, die zich manifesteert door zwakte, flauwvallen, bleekheid, frequente en zwakke pols;
  
• met braken;
  
• buikpijn;
  
• pijn in het hart en in strijd met het ritme, die zeer gevaarlijk vanwege de vertraging bij het lichaam van kalium en verhoogde bloedspiegels van kalium kan stoppen met het hart.

Diagnose

Het is mogelijk om de diagnose al te vermoeden door het karakteristieke uiterlijk van een persoon. Maar dit is niet genoeg, want je moet ook de ernst en de oorzaak van het syndroom bepalen.

Het is belangrijk dat een tumor die hormonen produceert niet kan worden gezien en dat het niveau precies wordt bepaald door hormonale tests.

noodzakelijk in de diagnose van het syndroom van Cushing zijn die studies:

• bepaling van cortisol( het belangrijkste glucocorticoïde hormoon) in het bloed voor meerdere dagen;
  
• die het niveau van ACTH bepaalt in dag en nacht;
  
• beoordeling van het niveau van 17-hydroxycorticosteroïden( stoffen waarin cortisol is omgezet) in de urine;
  
• dagelijkse uitscheiding van cortisol in de urine;

1) Test met dexamethason( een synthetische glucocorticoid): als je het aan de patiënt 's nachts het syndroom van Cushing man, en in de ochtend naar het niveau van cortisol in het bloed te bepalen, het zal meer dan 1,8 mg%( een persoon zonder dit syndroom hormoon niveau daalt tot onder deze zijncijfers);

2) Test met deksazonom standaard wanneer dit hormoon wordt toegediend in lage doses elke 6 uur 2 dagen achter elkaar, waarna de niveaus van cortisol in het bloed en in de urine oksikortikoidov. Met dit syndroom moet cortisol worden verminderd;

3) Test met corticotropine - hypothalamus hormonen, die de belangrijkste stimulator van cortisol. Wanneer dit hormoon wordt ingebracht in de ader, en na 15 minuten bloedspiegels van ACTH en cortisol bij de adrenale genese syndroom cortisol boven 1,4 mg%, als het antwoord nee is, gaat het over een tumor in een niet-endocriene organen( longen te bepalen,thymus, geslachtsklieren);

• MRI van de bijnieren, hypofyse;
  
• CT van thoracale holte;
  
• is een radio-isotoopstudie, volgens welke men kijkt naar de absorptie van het geneesmiddel toegediend door elk van de bijnieren.

Om de mate van ernst van het syndroom te bepalen, wordt het niveau in het bloed en de urine van glucose, kalium, natrium bepaald;voer ook radiografie van de wervelkolom uit.

De behandeling van het syndroom van Cushing

het syndroom van Cushing en de behandeling ervan in de eerste plaats zal afhangen van de zaak die leidde tot de ziekte.

1. 1) Als het geneesmiddel syndroom - geleidelijke afschaffing van drugs, mogelijk - ze te vervangen met immunosuppressiva;
   
2. 2) Wanneer tumoren van de hypofyse, longen, bijnieren - de chirurgische verwijdering, die kan worden uitgevoerd na de voorlopige radiotherapie;
   
3. 3) Bij kanker met metastasen die ACTH produceert, wanneer het niet mogelijk is om alle toegepaste medicatie tumor drugs verwijderen "mitotaan", "aminoglutethimide," "ketoconazol".Daarnaast worden er radiotherapiecursussen gegeven;
   
4. 4) Introductie van arteriële obstructie rechtstreeks in bloedvaten bevattende bloedvaten.

Voorafgaand aan de operatie cindroma Cushing bieden medische opleiding aan menselijke activiteiten:

• insuline - om glucose te verlagen;
  
• geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, "Enalapril", "captopril";
  
• -preparaten van kalium: Asparcum, Panangin;
  
• om botbreuken te verminderen - calcium preparaten( "Calcium-D3»), «Pamidronaat", "Clodronate";
  
• om eiwitkatabolisme te verminderen - anabole steroïden;
  
• antidepressiva.

Aldus Cushing - een verzamelnaam voor een groot aantal ziektebeelden, bemoeilijkt door een verhoging van het bloed glucocorticoïden, gekenmerkt door de verstoring van alle soorten uitwisseling, de invloed op de functie van een groot aantal organen en weefsels.

Ik woog 92 kg! Vet ging 3 kg per week! Om dit te doen, ik drink een glas voor het slapen gaan. ..

nagel schimmel is bang als de pest! Als het koele water. ..

Spataders verdwijnt in een paar dagen! Je hoeft alleen maar een keer per dag om de benen. ..

"verouderde" methode smeren te stoppen met roken! In 7 dagen zul je sigaretten voorgoed vergeten!