Intraveneuze anesthesie
Intraveneuze anesthesie wordt uitgevoerd door verdovende middelen die intraveneus worden toegediend. Intraveneuze narcose wordt gebruikt voor kortdurende chirurgische ingrepen zoals drugs gebruikt voor anesthesie die niet voorzien in de lange termijn anesthesie. Het voordeel van deze anesthesie is een snelle kennismaking met anesthesie, patiënten vallen snel in slaap, voorbijgaand aan het stadium van opwinding.
Voor intraveneuze anesthesie gebruikt barbituurzuurderivaten, viadril, Propanidid, natrium hydroxybutyraat, ketamine.
Thiopental natrium en hexenal zijn derivaten van barbituurzuur. Wanneer ze worden gebruikt, vindt narcotische slaap vrij snel plaats, voorbijgaand aan het stadium van excitatie, de terugtrekking uit anesthesie is snel. Het klinische beeld van anesthesie met thiopental en hexenal is vergelijkbaar, maar hexenal minder remt de ademhaling. Gebruik voor anesthesie vers bereide oplossingen van barbituraten, langzaam geïnjecteerd. De narcose duurt 10-15 minuten na het begin van een narcotische droom na een enkele injectie van een preparaat. De duur van de anesthesie wordt gehandhaafd door de geleidelijke toediening van 100-200 mg van het geneesmiddel. Tijdens anesthesie dient de anesthesist leerlingen volgen de beweging van de ogen, de aanwezigheid van reflexen voor het bewaken van het niveau van anesthesie. De verpleegkundige meet en registreert in de anesthesietabel de hartslag, bloeddruk, ademhaling.
Wanneer anesthesie met thiopental natrium wordt gebruikt, is ademhalingsdepressie mogelijk, dus een ademhalingsapparaat is nodig. Als de patiënt een apneu heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk kunstmatige beademing van de longen uit te voeren. Anesthesie met toediening van barbituurzuurderivaten worden gebruikt voor korte chirurgische ingreep( inleiding van abcessen, minder dislocatie herpositioneren botfragmenten).Barbituraten worden ook gebruikt voor inductie-anesthesie.
Viadryl( predion) wordt vaak in kleine doses met stikstofoxide gebruikt. Als het medicijn in grote doses wordt gebruikt;dit kan leiden tot hypotensie, flebitis en tromboflebitis kunnen zich ontwikkelen. Viadryl wordt gebruikt voor inductieanesthesie, waarbij endoscopische onderzoeken worden uitgevoerd.
Propanidide( sombrevin) wordt gebruikt om een eerste anesthesie uit te voeren. Met het gebruik van propanidide worden kortdurende chirurgische ingrepen in de polikliniek uitgevoerd. Het medicijn wordt intraveneus toegediend, snel, en de anesthesie komt snel. De duur van de narcotische slaap is 5-6 minuten, de patiënt wordt snel wakker. Het gebruik van het medicijn kan hyperventilatie, apneu veroorzaken, wat onmiddellijk na een bewustzijnsverlies kan optreden. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om kunstmatige beademing met een beademingsapparaat te gebruiken. Het gebruik van propanidide vereist controle van de bloeddruk, pols, ademhaling.
Natrium oxybutyraat wordt gebruikt wanneer het noodzakelijk is om een eerste verdoving te verkrijgen. Dit verdovende middel geeft een oppervlakkige anesthesie, dus wordt het gebruikt in combinatie met barbituraten, propanidide. De introductie moet intraveneus en heel langzaam gebeuren.
Ketamine( ketalar) wordt gebruikt voor mononarcose en voor inductie-anesthesie. Ketamine kan intraveneus en intramusculair worden toegediend. Het gebruik ervan is oppervlakkig slapen, wordt de patiënt kan de bloeddruk nummers, tachycardie, zodat de benoeming van de drug aan patiënten met essentiële hypertensie toenemen gecontra-indiceerd. Ketamine wordt goed gebruikt bij patiënten met een lage drukschok. Bijwerkingen van ketamine zijn hallucinaties aan het einde van de anesthesie en bij het ontwaken. Er zijn duidelijke criteria
adequaatheid van anesthesie normale parameters van hartslag en bloeddruk, huid en zichtbare slijmvliezen moet kleur hebben, turgor moeten worden gehandhaafd, urineren zijn 30-50 ml / h, normale niveaus van bloed oxygenatie en het gehalte aan C02normale parameters van elektrocardiografie. Als de indicatoren niet meer dan 20% van de basislijn afwijken van het normale niveau, wordt dit niet als een pathologie beschouwd.
Tijdens anesthesie is de verpleegster onder narcose gebracht. In deze kaart zijn er indicatoren van bloeddruk, hartslag, centrale veneuze druk, ademhalingsfrequentie, ventilatieparameters. De anesthesiekaart registreert ook de stadia van anesthesie en operaties, geïnjecteerde medicijnen en hun doses, spierverslappers, alle aanvullende medicijnen. De tijd van hun introductie is aangegeven. Een anesthesiekaart zit noodzakelijkerwijs vast in de medische geschiedenis.