Serummarkers
eiwitcomponent supply eutrofiëring omvat bepalen van de concentratie van verschillende proteïnen in het serum van de patiënt. Het hoofdlichaam van de wei eiwitsynthese markers is de lever, is de eerste van de organen, die het syndroom ondervoeding beïnvloedt. In tabel.het spectrum van serumeiwitten gebruikt als indicatoren bij het beoordelen van de voedingsstatus wordt gepresenteerd. Al deze eiwitten voeren transportfuncties uit.
ideale marker voor de evaluatie van de korte-time veranderingen in de toestand van het eiwit zou een kleine plas bloed serum hoge synthese snelheid, korte halfwaardetijd, specifieke
reactie op de afwezigheid van het eiwit en het gebrek aan reactie op factoren die geen verband houden met voeding te hebben.
Tabel serum eiwitten gebruikt om de macht schatting
Table serumeiwitten gebruikt om energie te schatten
albumine - de eerste biochemische marker van ondervoeding, zoals gedefinieerd voor een lange tijd gebruikt in de klinische praktijk. In het menselijk lichaam bevindt zich een relatief grote hoeveelheid albumine, waarvan meer dan de helft zich buiten het vaatbed bevindt. De concentratie van albumine in het bloedserum weerspiegelt veranderingen die optreden in het vaatbed. Vanwege de relatief lange halfwaardetijd( 21 dagen) niet tot het albumine gevoelige indicatoren korte eiwittekort in een organisme of een marker vermogensrendement correctie. Herdistributie van albumine van extravasculaire ruimte naar intravasculaire ruimte vermindert ook de indicatormogelijkheden. Albumine goed helpt bij het identificeren van patiënten met chronische eiwittekort leidt tot hypoalbuminemia, mits een adequate inname van niet-eiwit calorieën.
albumine concentratie in het serum hangt af van de lever en nieren, en hydratatie van de patiënt. Leeftijd beïnvloedt ook de concentratie van albumine afneemt met toename wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de afname synthesesnelheid.
transferrine - p-globuline, die in tegenstelling tot albumine, bijna geheel in de intravasculaire lijn, waarbij de functie van ijzertransport. Bij transferrine korte halfwaardetijd( 8 dagen) en een veel kleiner zwembad in vergelijking met albumine, die zijn vermogen als een indicator van de staat van de eiwit-status verbetert. Toch is de concentratie in het serum transferrine ijzerdeficiëntie het lichaam beïnvloedt, zwangerschap, gastrointestinale aandoeningen, lever, pochok, die orale contraceptiva, antibiotica in hoge doses, neoplastische processen.
Vitamine A-bindend eiwit een korte halfwaardetijd( 12 uur) en lage pool echter de concentratie snel af bij een eiwittekort en calorieën en snel reageert op correctie leveren. Toch is de concentratie van vitamine A bindingseiwit in bloed syvo
Rotko veranderingen in leverziekte, vitamine A deficiëntie, acute katabolische toestanden na chirurgische operaties en de staafvormige pertireoze.
prealbumine of transthyretine heeft een halfwaardetijd van 2 dagen en een iets hogere plas bloedserum dan vitamine A-bindingseiwit-yuschy;maar wordt gekenmerkt door dezelfde gevoeligheid voor eiwitgebrek en voedingscorrectie. Patiënten met acuut nierfalen, kan de concentratie van prealbumin in het serum te verhogen vanwege de rol van de nieren in zijn katabolisme. Prealbumine - negatief acute fase eiwit van ontstekingsprocessen( in bloedserum concentratie wordt verlaagd ontsteking).In dit verband, teneinde ontstekingen verminderde concentratie aan prealbumin voedingstoestand schendingen moeten gelijktijdig bepalen andere acute fase eiwitten( zoals CRP of orosomucoïde) onderscheiden. Als de concentratie van CRP normaal is, is de lage concentratie van prealbumine hoogstwaarschijnlijk te wijten aan eiwitgebrek. Integendeel, wanneer verhoogde niveaus van CRP lage concentratie van prealbumin niet als een teken van ondervoeding kan worden beschouwd. Tijdens de controle door het corrigerend vermogen van patiënten met afnemende concentratie van CRP en verhoging van het gehalte aan prealbumin uitgevoerd kan worden beschouwd als waarschijnlijk de neiging tot proteïne en energiestatus verbeteren. Zodra de concentratie van CRP weer normaal prealbumin wordt een objectieve indicator van de voedingstoestand van de patiënt. Bepaling van de concentratie van prealbumin bijzonder nuttig bij ernstig zieke patiënten in een moeilijke toestand aan het begin van parenterale kunstmatige voeding en bij het toezicht op de respons op een dergelijke therapie. Prealbumine serum concentratie boven 110 mg / l worden beschouwd als een indicator aangeeft de mogelijkheid van de overdracht van een patiënt met parenterale voeding voor enterale. Indien de concentratie van prealbumin in parenterale voeding niet wordt verhoogd of blijft dan 110 mg / l, moet de manier van het toevoeren van een hoeveelheid voedingsmiddelen herzien of kijk complicaties onderliggende ziekte [Davies B. G. et al., 1999].
Fibronectine - glycoproteïne in de lymfe, bloed, basale-tie membranen en op het oppervlak van veel cellen, het uitvoeren van structurele en beschermende functie. Bepaling van de plasma concentratie aan fibronectine in complex met andere indicatoren van de voorziening is belangrijk omdat het een van de weinige merkmiddelen, niet alleen in de lever. Met voldoende enterale / parenterale voeding fibronectine concentratie in het bloedplasma toegenomen na 1-4 dagen van de behandeling.
Somatomedin C, of insuline-achtige groeifactor( IGF) I, de structuur vergelijkbaar met die van insuline en heeft een uitgesproken anabole werking. In het bloed circuleert somatomedine C gebonden aan dragereiwitten;zijn halfwaardetijd is enkele uren. Als gevolg van een dergelijke lage halfwaardetijd en de gevoeligheid voor de voedingstoestand somatomedin C wordt beschouwd als de meest gevoelige en specifieke marker van de voedingstoestand. Het verminderen van de concentratie mogelijk bij patiënten met onvoldoende schildklierfunctie( hypothyreoïdie), en de introductie van oestrogeen.
Hoewel de bepaling van de concentratie aan fibronectine en meerval-tomedina C heeft voordelen bij de beoordeling van voedingsstatus vergeleken met andere markers, het gebruik ervan in de klinische praktijk is momenteel beperkt door de hoge kosten van dergelijke analyses.
Om subklinische eiwittekort en snelle controle van de effectiviteit van de therapie kan worden gebruikt als werkwijzen voor het bepalen van de verhouding van bepaalde aminozuren in plasma en serum cholinesterase-activiteit te beoordelen.
Naast deze indicatoren die de ernst van eiwittekort te beoordelen, een eenvoudige en informatieve indicatoren betreft de bepaling van het absolute aantal lymfocyten in het bloed. Qua inhoud kan grofweg worden beschrijven de toestand van het immuunsysteem, waarvan de expressie correleert met de mate van indrukking eiwittekort. Dat het defect aan proteïne-calorie voedsel-antimalaria aantal lymfocyten in het bloed vermindert minder vaak 2,5h109 / l. Inhoud lymfocyten 0,8-1,2h109 / L aangeeft matig tekort vermogen en minder 0,8h109 / l - een duidelijk tekort. De schijnbare absolute lymfopenie bij afwezigheid van andere oorzaken van immunodeficiëntie kan de arts ondervoeding aannemen.
veranderingen in laboratoriumparameters in verschillende mate ondervoeding in tabel Tabel. .
Laboratoriumcriteria
ondervoeding Tabel Laboratoriumcriteria
ondervoeding Naast markers van eiwitstatus klinisch gebruikt en andere laboratoriumparameters de stand van koolhydraten, lipiden, mineralen en andere beoordelensoorten metabolisme.
Het gebruik van cholesterol als voedingsstatusmarker is nu nuttiger dan eerder werd gedacht. Het verlagen van serumcholesterolconcentraties lager dan 3,36 mmol / L( 130 mg / dl) is klinisch significant en een concentratie lager dan 2,33 mmol / L( 90 mg / dL) kan een indicator zijn voor ernstige ondervoeding en een prognostische factoreen ongunstig resultaat.