hyperkaliëmie

K kan leiden hyperkaliemie

■ acute uitdroging;

■ uitgebreid lichamelijk letsel, brandwonden of grote chirurgische ingrepen, met name in het vorige achtergrond van ernstige ziekten;

■ ernstige metabole acidose en shock;

■ chronische bijnierinsufficiëntie( hypoaldosteronisme);

■ snelle infusie kalium geconcentreerde oplossing die 50 mmol / l kalium( ongeveer 0,4% kaliumchlorideoplossing);

■ oligurie of anurie van welke oorsprong dan ook;

■ diabetische coma vóór het begin van insulinetherapie;

■ benoeming van kaliumsparende diuretica zoals triamtereen, spironolacton. De basis van de gereduceerde

veroorzaakt hyperkaliemie zijn drie mechanismen: verhoogde inname van kalium, kalium overgang van intracellulaire tot extracellulaire ruimte en het verminderen van de verliezen.

Een verhoogde kaliuminname draagt ​​meestal alleen maar bij tot de ontwikkeling van hyperkaliëmie. Meestal is van iatrogene aard( bij patiënten die intraveneuze infusies van oplossingen met een hoog gehalte aan kalium en / of bij patiënten met een verminderde nierfunctie).Deze groep van de redenen ook een dieet rijk aan kalium, ongecontroleerde gebruik van het kaliumzout van penicilline in grote doses.

pathogenese geassocieerd met vermogensoverdracht van de intracellulaire kalium in de extracellulaire ruimte optreedt bij acidose, lange compressiesyndroom, weefselhypoxie, gebrek aan insuline overdosis en hartglycosiden.

Psevdogiperkaliemiya kan worden veroorzaakt hemolyse bij bloedafname voor analyse( aanbrengen tourniquet gedurende 2 min).Als er bloed in een glazen injectieflacon wordt afgenomen, kunnen dergelijke veranderingen worden gedetecteerd in 20% van de bloedmonsters. Wanneer leukocytose( meer 50h109 / l) en trombocytose( 1000h109 / l) ook als gevolg psevdogiperkaliemiya kalium vrijkomen tijdens bloedcoagulatie in vitro.

kalium verlies afname nierfalen, gipoaldo-steronizme, ontvangst diuretica, blokkeert de uitscheiding van kalium-tie distale tubuli en buisvormige primaire defecten kalium excretie in de nier. Heparine wordt toegewezen, zelfs in lage doseringen, deels tegenhoudt de synthese van aldosteron en kan hyperkaliemie veroorzaken( waarschijnlijk vanwege de gevoeligheid van de buisjes aldosteron stoornissen).

bijzonder hoog kaliumgehalte werd waargenomen wanneer de afleider, met name nekronefrozah veroorzaakt door vergiftiging en syndroom lange compressie die wordt veroorzaakt door een scherpe daling( tot praktisch volledige stopzetting) renale excretie van kalium, acidose, verbeterde proteïne katabolisme, hemolyse, en het syndroom van langdurige compressie - schadespierweefsel. Tegelijkertijd kan het kaliumgehalte in het bloed 7-9,7 mmol / l bedragen. Belangrijk in de klinische praktijk wordt toenemende dynamiek van kalium in het bloed bij patiënten met acuut nierfalen. In eenvoudige gevallen bliksemafleider kaliumconcentratie in bloedplasma toe met 0,3-0,5 mmol /( l-d), na trauma of chirurgie complex - 1-2 mmol /( l-d), kunnen worden afgeweken en zeer snel hetstijgen. Daarom is monitoring van de dynamiek van kalium bij patiënten met acuut nierfalen van groot belang;het moet minstens één keer per dag worden uitgevoerd, en in gecompliceerde gevallen zelfs vaker.

Hyperkaliëmie klinisch paresthesie, hartritmestoornissen. Bedreigende symptomen kalium intoxicatie omvatten instorten, bradycardie, duizeligheid. ECG veranderingen voordoen in de kaliumconcentratie hoger dan 7 mmol / l, terwijl het verhogen van de concentratie 10 mmol / l komt intraventriculaire blok met ventriculaire fibrillatie bij een concentratie van 13 mmol / l hart stop in diastole. Naarmate het kaliumgehalte in het bloedserum stijgt, verandert het karakter van het ECG geleidelijk. Ten eerste zijn er grote geslepen tanden T. ontwikkelt dan segmentdepressie ST, I atrioventriculair blok en verlenging QRS complex. Tenslotte door verdere expansie QRS complex en de fusie met de tand T gevormde bifasische kromme aangeeft dreigende ventriculaire asystolie. De snelheid van deze veranderingen is onvoorspelbaar, en de eerste veranderingen in het ECG tot gevaarlijke aritmie of geleidingsstoornissen soms getest minuten.