Lipase in serum
Referentiewaarden van de activiteit van -lipase in serum zijn 0-190 IU / l.
Lipase is een enzym dat de splitsing van glyceriden in glycerol en hogere vetzuren katalyseert. Dit enzym wordt in het menselijk lichaam dichtbij organen en weefsels, waardoor het ontstaan van gastrische lipase, pancreaslipase, long-, colon-, leukocyten en andere te onderscheiden. De belangrijkste van de klinisch oogpunt pancreatische lipase. Pancreatische lipase speelt een belangrijke rol bij de vertering van vetten. Aangezien de belangrijkste bron van lipase de alvleesklier is, is er met zijn ziekten een aanzienlijke afgifte van het enzym in het circulerende bloed. Bepaling van lipase-activiteit in het bloed wordt beschouwd als het meest informatieve criterium voor de diagnose van acute pancreatitis. Er is een misvatting dat bij acute pancreatitis het lipase-gehalte in het bloed later toeneemt dan de amylase, maar het blijft langer lang verhoogd. In feite neemt de lipase-activiteit toe en af in parallel met een toename en afname in amylase-activiteit, maar de normalisatie van het niveau treedt later op dan amylase. Soms stijgt de activiteit van lipase in het bloed eerder dan amylase en blijft deze lange tijd verhoogd. In acute pancreatitis
lipaseactiviteit in het bloed wordt verhoogd gedurende enkele uren na het begin, een maximum bereikt( tot 200 maal) in 12-24 uur, en bleef verhoogd gedurende 10-12 dagen. De prognose van de ziekte wordt als ongunstig beschouwd als de lipase-activiteit in het bloed 10 keer of meer stijgt en niet afneemt tot een drievoudig overschot van de norm binnen enkele dagen. De diagnostische gevoeligheid van lipase in het serum bij acute pancreatitis is 86%, specificiteit is 99%( Wallach, J. M.D. et al., 1996).Gelijktijdige bepaling van de activiteit van a-amylase( in bloed en urine) en lipase is de basis voor de diagnose van acute pancreatitis. Een toename van beide of één van de enzymen komt naar voren bij 98% van de patiënten met acute pancreatitis.
In tegenstelling tot amylase neemt de lipase-activiteit niet toe met parotitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, longkanker, appendicitis. De oedemateuze vorm van acute pancreatitis gaat in de regel niet gepaard met een toename van de lipase-activiteit;vette pancreonecrose wordt gekenmerkt door een opmerkelijke toename van de activiteit, die tot 2 weken aanhoudt;en met hemorragische pancreasnecrose neemt het( gemiddeld 3,5 maal) gedurende een korte tijd op de 3-5e dag van de ziekte toe. Wanneer purulente pancreatitis de activiteit van
verhoogt, wordt lipase in het bloed meestal niet gedetecteerd. Soms wordt een toename van de lipase-activiteit gevonden bij patiënten met alvleesklierkanker, chronische pancreatitis, met een cyste in de pancreas.
serum lipaseactiviteit is zeer gevoelig, vooral met betrekking tot de diagnose van acute alcoholische pancreatitis, terwijl bij patiënten met obstructie van de galwegen, papillaire en ductus pancreaticus worden gekenmerkt door hoge amylaseactiviteit. In dit opzicht wordt voor het vaststellen van de etiologie van acute pancreatitis soms de lipase-amylasecoëfficiënt berekend: de verhouding van lipase-activiteit tot serumamylaseactiviteit. De waarde van de lipase-amylasecoëfficiënt boven 2 maakt het mogelijk om acute alcoholische pancreatitis te diagnosticeren( gevoeligheid - 91%, specificiteit - 76%).Alleen bij patiënten met acute alcoholische pancreatitis coëfficiënt kan hoger dan 5.
Verhoogde lipaseactiviteit kan in myocardiale zweren, peritonitis, zholchnoy koliek. Een toename van de activiteit van lipase in het bloed tijdens de vernietiging van vetweefsel - fracturen van botten, wonden van zachte weefsels, na operaties, bij borstkanker.
Hyperlipazemia met uremie en artritis is een gevolg van stagnatie in de pancreas.