kaliopenia
Bij normale pH van het bloed kan de normale kaliumconcentratie in het serum de werkelijke totale tekortkoming in het lichaam maskeren( tot 200 mmol).De daling van de serumkaliumconcentratie voor elke 1 mmol / l komt in de regel overeen met een algemeen tekort van ongeveer 350 mmol. De concentratie van kalium in het serum van minder dan 2 mmol / l duidt op een algemene tekortkoming in het lichaam van meer dan 1000 mmol. De volgende situaties leiden tot hypokaliëmie.
■ Verlies van gastro-intestinale vloeistoffen, gelijktijdig chlorideverlies verdiept metabole alkalose.
■ Langdurige behandeling met osmotische diuretica of saluretica( mannitol, furosemide), evenals diabetische glucosurie.
■ Stressomstandigheden gepaard met verhoogde bijnieractiviteit, de ziekte van Cushing.
■ Verminderd kaliumverbruik in de postoperatieve en posttraumatische periodes in combinatie met natriumretentie in het lichaam( yatrogene hypokaliëmie).
■ Langdurige acidose of alkalose, waardoor de nierfunctie wordt verstoord en er kalium is.
■ Vorig kaliumgebrek veroorzaakt door een ernstige chronische ziekte en versterkt met een postoperatieve periode.
■ Continu gebruik van HA.
■ Verdunning hypokaliëmie in de rehydratatiefase na acute of chronische uitdroging.
■ CRF.
■ Bartter's syndroom.
■ Laagwaardig hyperaldosteronisme.
Alle vier oorzaken van hypokaliëmie zijn gebaseerd op vier hoofdmechanismen: verminderde kaliuminname, verhoogde kaliumoverdracht van extracellulaire vloeistof naar de cel, verminderde kaliumopbrengst van de cel en verhoogd kaliumverlies. Niettemin is het belangrijkste mechanisme van hypokaliëmie een verhoogd verlies van kalium, dat op twee manieren voorkomt - via het spijsverteringskanaal en de nieren( hypokaliëmie van "uitputting").Fistels in de darm en de gal, evenals uitgebreide brandwonden, zijn twee secundaire manieren om kalium te verliezen. De meest massale kaliumverliezen treden op bij herhaald braken( in dit verband is hyperkaliëmie vaak afwezig bij patiënten met acuut nierfalen), intestinale obstructie, evenals bij alle ziekten gepaard gaand met diarree.
De belangrijkste oorzaken van verhoogde kaliumoverdracht van de extracellulaire ruimte naar de cel omvatten de toediening van insuline( of de aanwezigheid van insulinoma), thyrotoxicose, alkalose. Hypokaliëmie geassocieerd met alkalose is in de eerste plaats te wijten aan het feit dat kalium vanuit de extracellulaire vloeistof( plasma) naar de intracellulaire vloeistof gaat in ruil voor waterstofionen die de pH van het bloed verlagen;ten tweede is er verhoogde uitscheiding van kalium in de urine, terwijl kalium verloren gaat en waterstofionen worden geresorbeerd om alkalose te corrigeren.
Een afname van de kaliuminname is mogelijk bij patiënten met een verminderd dieet( met alcoholisme, anorexia), evenals bij langdurige intraveneuze toediening van niet-kaliumoplossingen.
Symptomen van kaliumgebrek - misselijkheid, braken, spierzwakte( waaronder ademhalingsspieren - oppervlakkige ademhaling), atonie van de ingewanden en blaas, hartzwakte. Bij een serumkaliumconcentratie van minder dan 3 mmol / l geeft ECG veranderingen aan die wijzen op verminderde en verlaagde prikkelbaarheid en geleiding in de hartspier. In sommige gevallen volgt de relatie tussen de concentratie van kalium in het bloed en het optreden van dergelijke ernstige gevolgen als een schending van het ritme van het hart niet.