Geactiveerde partiële tromboplastinetijd
Referentiewaarden van APTT zijn 25-35 s.
APTT - een van de meest waardevolle voorkomende tests om een idee van de bloedstolling systeem te krijgen. APTT - een test die detecteert uitgesloten
aanzienlijk inwendige afwijkingen plasmasysteem activering van factor X in de I fase( vorming van protrombinase) bloedstolling. Rek APTT weerspiegelt deficiëntie plasmafactoren( behalve VII en XIII) en gecontroleerd op hun aanzienlijke( onder 25-10%) reductie [Bark ZS-gan, 1988].Verlenging van APTT geeft het overwicht gipokoa-gulyatsii.
oorzaken welke leiden tot een verlenging van de APTT
■ Rapporteer indicatoren APTT bij normaal prothrombine en trombinetijd werd alleen waargenomen met schaars of ingi-birovanii factoren VIII, IX, XI, XII en prekallikreïne, kininogeen en hoogmoleculaire molecuulgewicht. Van deze pathologieën de meest voorkomende deficiëntie en / of inhibitie van factor VIII en IX, die kenmerkend is voor hemofilie A en B, alsmede tekort aan von Willebrand factor. Meer zelden, voorheen gezonde personen in het bloed lijken immuun factor VIII-remmers.
■ langzame coagulatie in om zowel de APTT en veeg bonen bij normale trombinetijd en fibrinogeen concentratie werd waargenomen tekort aan factoren X, V, II, en bij blootstelling aan indirecte anticoagulantia.
■ verlengde protrombinetijd bij het weergeven van de normale APTT en trombine tijd kenmerkend alleen voor Factor VII-deficiëntie.
■ Verlenging van het APTT wordt protrombinetijd en trombine tijd waargenomen bij diepe hypofibrinogenaemia, behandeling activatoren fib-rinoliza. Verlengingsduur alleen thrombine stollingstest karakteristieke disfibrinogenemii aandoeningen en polymerisatie van fibrine monomeren.
■ Afibrinogenemia en gipofibrinogenemia als aangeboren of geassocieerd met ernstige leverziekte, vergezeld door het verlengen van de APTT.
■ Tijdens de heparine verlengen aPTT, protrombinetijd en trombine tijd. Het belang is gehecht aan de definitie van APTTV.Het is bekend dat patiënten een verhoogde en verlaagde gevoeligheid voor heparine kunnen hebben. Tenslotte de afgifte van tolerantie voor heparine kan worden verfijnd door het opnieuw bepalen van APTT gedurende 1 uur vóór de volgende toediening van heparine. Als aPTT momenteel worden verlengd met meer dan 2,5 maal ten opzichte van de norm, de verhoogde gevoeligheid voor heparine bepalen en de dosis verlagen of verhogen interval tussen toedieningen.
■ APTT verlenging kan de patiënt-ox chanochnogo anticoagulans( LA) aanduiden, bij afwezigheid van andere indicatoren van stollingsstoornissen.
in tabel.blijk gegeven in welke combinaties geschonden getuigenis basis van stollingstesten met een tekort van verschillende stollingsfactoren en antistollingsmiddel actie. Verkorting van aPTT geeft de prevalentie van hypercoagulabele en markeert de eerste( hypercoagulabele) fase van acute DIC.Resultaten Tabel
grote tekortkoming van stollingstesten met verschillende bloedstollingsfactoren
Tabel resultaten van stollingstesten met grote tekort aan bloedstollingsfactoren verschillende
tekenen van hypercoagulatievermogen detectie( verkorting van de bloedstolling, protrombinetijd, APTT) wordt beschouwd als een indicatie voor het voorschrijven lage moleculaire( 15 000-25000 Da) of een laag molecuulgewicht( 4200-6100) heparine. De geschiktheid van behandeling te controleren, 2 keer per dag moet de bloedstolling tijd of aPTT bepalen. In de studie van bloedstollingstijd heparine infuus( via infusiepompen) worden gekozen dat deze index binnen 15-23 minuten te behouden en de APTT is 2-3 maal hoger dan normaal. Aanbevolen besturingsschakeling voor de behandeling van middelbare heparine worden in Tabel. . Bovendien, wanneer hoge doses heparine vereiste dagelijkse controle van de inhoud ATSH omdat het niveau dramatisch afneemt als gevolg van het verbruik.
laag molecuulgewicht( gefractioneerd) heparine ATSH oorzaak minimaal verbruik praktisch niet bloedplaatjes te activeren, en niet immuun reacties veroorzaken. Ze niet in staat om zowel trombine en ATSH binden, dus inactivering ATSH geen gas, maar behouden het vermogen om de remming van factor Xa ATSH katalyseren. Versnelling inactivering van factor Xa vereist de vorming van het ternaire complex en kan alleen worden bereikt door de binding van heparine ATSH( afhankelijk van de formulering verhouding van de laag moleculaire heparine anti-Xa / anti-IIa van 2: 1 tot 4: 1).
Om het laagmoleculaire heparine behandeling molecuulgewicht regelen met een gevoelige test dan APTT - stelt de plasma anti-Xa-activiteit( kwantitatieve bepaling van heparine, waarbij de factor Xa
gebruikt als reagens).Bij het bepalen van de plasma anti-Xa activiteit van dextraansulfaat wordt toegepast om het heparine complex van eiwitten dat de nauwkeurigheid van het meten van de hoeveelheid complexen met ATSH Xa zorgt verplaatsen. Gebruik als indicator reactie met een chromogeen substraat voor factor Xa. Aanbevolen behandeling voor stuurschakeling laagmoleculairgewichtheparine worden getoond in tabel Tabel. .
regelschema voor de behandeling van middelste heparine Tabel
regelschema voor de behandeling van middelste heparine Tabel
regelschema voor laag moleculaire heparine behandeling Tabel
regelschema voor laag moleculaire heparine behandeling
Als MI van de effectiviteit van het antistollingsmiddeltherapie( heparine) wordt beoordeeld door de mate van verlenging van de aPTT, die ook weerspiegelt de doorgankelijkheid van de kransslagaders. In Fig. Het toont de relatie tussen de mate van coronaire doorgankelijkheid( angiografische) en APTT duur tijdens heparine antistolling bij patiënten met een hartinfarct [Alexander R. W. et al., 1998].