Titer van antilichamen tegen nucleaire antigenen( antinucleaire factor) in serum
Bij gezonde mensen is de titer van antilichaam tegen het nucleaire Ar serum 1: 40-1: 80( klinisch significante titer - & gt; 1: 160 volgens de werkwijze van indirecte immuno-noflyuorestsentsii; behulp screeningsmethoden - hieronder 1:50).
antinucleaire factor - AT aan de eendelige kern. Deze heterogene groep van auto-antilichamen die reageren met verschillende onderdelen van de kernel. Bepaling van antilichamen tegen nucleaire Ag in het serum - testen van systemische bindweefselziekten. Screenen op de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen in het serum wordt uitgevoerd door radioimmunoassay( RIA), complement fixatie( RAC) of IFA.
positieve resultaten van de screening moet worden bevestigd door indirecte immunofluorescentie. Als de cel substraat preparaten op basis van de celsuspensie met grote kernen [uit humane cellijnen HEp-2( humane epitheelcellen) - larynx kankercellen of muis leverslices].Type kleuring( aard van de verdeling van fluorescentie merkteken in cellen) varieert in verschillende ziekten en bepaalt de richting van verdere stellen specificiteit van antinucleaire antilichamen.
■ Diffuse kleuring( gelijkmatige verdeling van de labels) zijn het minst specifieke, eventueel in SLE, drug lupus syndroom en andere auto-immuunziekten, evenals bij ouderen. In diffuse kleuring moet celreactie worden herhaald met grotere verdunningen van het testserum. Indien kleuring soort gelijk blijft zeer waarschijnlijk dat Ar, die gericht zijn tegen de antinucleaire antilichamen dezoksiribonuk-leoproteid.
■ Homogene of perifere kleuring werd waargenomen wanneer bestudeerd in het serum gedomineerd door antilichamen tegen dubbelstrengs DNA.Dit type van het kleuren van de meest vaak gevonden bij SLE.
■ gevlekt spotting of vlekken veroorzaakt door antilichamen uitneembare kern Ar en komt meestal voor bij gemengde bindweefsel ziekte, syndroom van Sjögren, lupus drug.
■ nucleoli( nucleoli) kleuring( de verdeling van merktekens op het gebied van nucleoli) door antilichamen tegen ribonucleoproteïne. Dit type kleuring kenmerkend voor systemische sclerose, zelden beschikbaar in andere auto-immuunziekten.
■ centromere of discrete gevlekt kleuring vanwege de centromere antilichamen( gespecialiseerde domein chromosomen) en is kenmerkend voor de CREST-syndroom en andere auto reumatische aandoeningen.
hoofddoel van de studie antinucleaire antilichamen - detectie van SLE, aangezien bij deze ziekte, worden deze in het serum van 95% van de patiënten binnen 3 maanden na het begon. Bepaling
AT aan de nucleaire Ar is van groot belang voor de diagnose van bindweefsel. Wanneer polyartritis nodosa titer( via screeningswerkwijzen) kan worden verhoogd tot 1: 100, dermatomyositis-cho - tot 1: 500, bij SLE - tot 1: 1000 en hoger. Bij SLE test voor de detectie van antinucleaire factor heeft een hoge gevoeligheid( 89%) maar een matige specificiteit( 78%) in vergelijking met de test voor het bepalen van antilichamen tegen natief DNA( 38% sensitiviteit, specificiteit 98%).AT aan de nucleaire Ag zeer specifiek voor SLE.AT aanhoudend hoge niveau voor een lange tijd - een ongunstige eigenschap. Titerreductie voorspelt remissie of( soms) de dood. Sclerodermie
incidentie van antilichamen tegen nucleaire Ar 60-80%, maar de titers lager dan bij SLE.Tussen titer antinuklear-tie factor in het bloed en de ernst van de ziekte correlatie is waargenomen. In reumatoïde artritis, SLE frequent geïsoleerde-achtige vormige stroom, dus het is vaak openbaren antilichamen tegen nucleaire Ag. Dermatomyositis antilichamen tegen nucleaire Ar bloed gevonden in 20-60% van de gevallen( titer 1: 500) en polyartritis nodosa - 17%( 1: 100), ziekte van Sjögren - 56% in combinatie met artritis en 88%cases met het syndroom van Sjögren-Guzhero. Wanneer discoïde lupus erythematosus antinucleon-learny factoren geïdentificeerd in 50% van de patiënten.
Bovendien reumatische aandoeningen, antilichamen tegen nucleaire Ar bloed waargenomen bij chronische actieve hepatitis( in 30-50% van de gevallen), met
Fig.diagnose van reumatische aandoeningen algoritme [Lehman C.A. 1998]
Fig.diagnose van reumatische aandoeningen algoritme [Lehman C.A. 1998]
soms hun titer zo hoog als 1: 1000.Auto-antilichamen aan de nucleaire Ar kan verschijnen in het bloed tijdens de ziekte van Pfeiffer, acute en chronische leukemie, verworven hemolytische anemie, ziekte Valdenstroma, levercirrose, levercirrose, hepatitis, malaria, lepra, chronisch nierfalen, trombocytopenie, lymfoproliferatieve ziekten, myasthenia gravis en thymoom.
Bijna 10% van de antinucleaire factor gevonden bij gezonde mensen, maar in een lage titer( minder dan 1:50).
laatste jaren ontwikkeld enzym-immunoassay werkwijze voor het bepalen van antinucleaire antilichamen ander spectrum, die eenvoudig uit te voeren en vervangen geleidelijk de immunofluorescentiemethode.
Een aantal geneesmiddelen kan leiden tot vals positieve groei titer van antinucleaire antilichamen: aminosalicylaten, carbamazepine, isoniazide, methyldopa, procaïnamide, jodiden, orale contraceptiva, tetratsik-liny, thiazidediuretica, sulfonamiden, nifedipine, p-adrenoblo-Katori, hydralazine, penicillamine, nitrofurantoïneet al., vanwege het vermogen van deze geneesmiddelen tot storingen veroorzaken tijdens het onderzoek.