Cystography - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Cystografie is een instrumentele methode voor het bestuderen van de blaas, die bestaat uit een röntgenbeeld na het vullen van het orgel met in water oplosbaar contrast. Afhankelijk van de wijze van toediening van het contrastmiddel is cystografie stijgend of dalend. Aflopende cystografie is het laatste stadium van excretie-urografie, wanneer contrast intraveneus wordt geïnjecteerd, waarna het wordt uitgescheiden door de nieren.

Stijgende Neerwaartse cystography

dezelfde cystography uitgevoerd nadat de blaas is gevuld met contrast door de urethra.

Retrograde( oplopende) cystografie

Indicaties voor cystografie

Deze vorm van onderzoek kan worden gebruikt om de vorm, grootte en positie van de blaas te evalueren. Hiermee kunt u een nauwkeurige diagnose stellen bij vrijwel elke ziekte van het lichaam, waardoor het aantal indicaties voor cystografie vrij groot is.

Ten eerste kan cystografie op zeer jonge leeftijd worden gebruikt om congenitale misvormingen te diagnosticeren. Dergelijke anomalieën als atresie van de blaas of de duplicatie ervan zijn ongekend.

Bij oudere patiënten is cystografie de voorkeursmethode voor de diagnose van dergelijke pathologieën als blaas diverticula, maligne neoplasmata of urolithiasis. Met de komst van moderne technologieën als echografie of computertomografie is de cystografie natuurlijk enigszins naar de achtergrond verdwenen, maar zijn relevantie is niet verloren gegaan.

Het is verplicht om cystografie uit te voeren voor blaas- of urolithische fistelschade. Contrast, verlaat de blaas, maakt het mogelijk om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling te kiezen.

Zeer zelden zonder cystografie wordt de diagnose van ziekten zoals ontsteking van de perivasculaire cellulose of prostaatkanker voorkomen. Bovendien wordt het vaak gebruikt voor vesicoureterale reflux.

Contra cystography procedure

uitvoeren In principe alle contra-indicaties voor deze procedure hebben hoofdzakelijk stijgend cystography, omdat de toepassing van een urethrale katheter in de blaas holte moet invoeren. Op basis hiervan kan het niet worden uitgevoerd met acute ontstekingsziekten van de blaas, urethra en prostaat. Dit kan leiden tot een extra irritatie van het slijmvlies en de voortgang van het ontstekingsproces.

Bovendien is cystografie strikt gecontra-indiceerd in gevallen van massale hematurie of afvoer van bloed in de urine. Het is een feit dat bloedstolsels, die in de holte van de blaas achterblijven, eruit kunnen zien als een vulfout - een specifiek teken van een tumor van de blaas. Ook kan het contrastmedium de kleur van urine veranderen, waardoor het moeilijk is om hematurie in de toekomst klinisch te diagnosticeren.

Wat betreft dalende cystografie, heeft het precies dezelfde contra-indicaties als excretie-urografie, waarmee rekening moet worden gehouden bij het toewijzen van een dergelijke studie.

Voorbereiding op de cysteografieprocedure van de

De voorbereiding van het onderzoek is ook afhankelijk van de procedure die op dat moment van toepassing is. Als we praten over de dalende cystography, voordat manipulatie kantoor te bezoeken patiënt moet worden gereserveerd contrastmiddel en conventionele dvadtsatigrammovym spuit, waardoor het contrast in het vasculaire systeem van de patiënt zal worden ingevoerd.

In dezelfde zaak, als het een kwestie van retrograde cystografie is, zou de voorbereiding minstens een dag ervoor moeten beginnen. Het is absoluut noodzakelijk om de absolute zuiverheid van de uitwendige geslachtsorganen te bereiken, omdat dit direct van invloed is op het aantal complicaties na de uitgevoerde procedure. In de apotheek is het voor manipulatie ook nodig om een ​​contrastmiddel en een urethrakatheter te kopen om het in de blaasholte van de patiënt te plaatsen.

Cystografie met de ogen van de patiënt

In principe kan geen van de methoden voor het uitvoeren van cystografie prettig zijn voor de patiënt. Het overbrengen van dalende cystografie is vooral moeilijk voor die patiënten die bang zijn voor intraveneuze en intramusculaire injecties, omdat het met deze manipulatie is dat de procedure begint. Verder volgt alles hetzelfde plan als bij excretie-urografie, alleen wordt een röntgenfoto uitgevoerd niet na 10 minuten na de introductie van contrast, maar na één uur. Dit laat toe om het radiografische beeld van de blaas duidelijk te zien en de juiste diagnose te stellen.

Retrograde cystografie voor de patiënt begint met het plaatsen van de urethrakatheter. In de regel gaat dit gepaard met onplezierige sensaties en om ze te verminderen, gebruiken ze vaak medicijnen zoals catechet die niet alleen het glijeffect verbeteren, maar ook pijn verminderen tijdens het plaatsen van de urethrakatheter. Nadat de vereiste hoeveelheid contrast door de urethrakatheter is geïnjecteerd, kan de buis uit de blaasholte worden verwijderd. In de regel heeft de patiënt hierna een sterke drang om te plassen, die moet worden geprobeerd in te perken, anders zullen de resultaten van het onderzoek niet kloppen.

Nadat de onderzoeksprocedure is uitgevoerd, kan de urine de kleuring ervan veranderen naar een intensievere kleur. Hierop moet je voorbereid zijn om jezelf niet te verdenken van een ziekte en niet meteen naar het ziekenhuis gaan nadat je er weer bent teruggekeerd.

Acties van de dokter tijdens cystografie

De taken van de arts tijdens dit onderzoek worden ook bepaald door het type procedure. Bij het uitvoeren van een dalende cystografie, moet de arts de contrastfoto's van de blaas alleen correct beoordelen. De introductie van contrastmiddelen en het uitvoeren van radiologisch onderzoek is de verantwoordelijkheid van paramedisch personeel. De uroloog moet, rekening houdend met de ontvangen contrastradiografie van de blaas, de vorm, grootte en positie van de blaas correct beoordelen en een grondige medische conclusie geven over zijn functionele toestand.

Bij het uitvoeren van retrograde cystografie houdt de arts niet alleen rechtstreeks verband met het decoderen van de röntgenfoto's, maar ook met het uitvoeren van het onderzoek zelf. Zijn taken omvatten het plaatsen van de urethrakatheter en het introduceren van een speciaal contrastmiddel. Daarna gaat de patiënt naar de röntgenkamer om röntgenfoto's te maken van de contrasterende blaas, waarvan het decoderen opnieuw de verantwoordelijkheid van de uroloog is.

Duur van de procedure en de duur van het verblijf in het ziekenhuis

Net als al het andere hangt de duur van de procedure ook af van het specifieke type cystografie. Als het bijvoorbeeld daalt, duurt dit ten minste zestig minuten, omdat dit het moment is waarop een contrastmateriaal uit het menselijk bloed in de blaas komt. En als tegen die tijd dertig minuten aan de voorbereiding wordt toegevoegd en een half uur om de radiografie te decoderen, blijkt dat voor de hele procedure van aflopende cystografie het ongeveer twee uur duurt.

Ondanks het feit dat retrograde cystografie de patiënt niet verplicht om een ​​uur te wachten op de filtratie van contrastmiddel, kost het niet minder tijd om het uit te voeren. Het is een feit dat voorbereidingen voor het opzetten van de urethrakatheter en voor de instelling zelf tot veertig minuten kunnen duren. De rest van de tijd, in de regel, wordt gebruikt voor röntgenonderzoek en decodering van afbeeldingen.

Wat de tijd in het ziekenhuis betreft, is dat misschien helemaal niet omdat in de meeste gevallen cystografie, ongeacht de aard ervan, poliklinisch wordt uitgevoerd. Als de patiënt een wijkregime nodig heeft, wordt hij niet bepaald door de diagnostische procedure, maar door de belangrijkste ziekte van de patiënt.

Mogelijke complicaties bij de cystografie van

De meest voorkomende complicatie die optreedt bij dalende cystografie is een allergische reactie op de toediening van contrastmiddelen. In de regel ontwikkelt het zich volgens het eerste type reactiviteit en lijkt het op een aanval van kortademigheid of galbulten. Patiënten klaagden in dit geval over hoesten, het onvermogen van diepe inspiratie en het verschijnen van rode jeukende vlekken op verschillende delen van het lichaam.

Om ervoor te zorgen dat een dergelijke klinische aandoening geen progressieve voortzetting heeft, ontvangen dergelijke patiënten medische noodhulp in de vorm van intraveneuze hormonale geneesmiddelen. Zoals de praktijk aantoont, kan de tijdige introductie van dergelijke geneesmiddelen de voortgang van klinische symptomen volledig stoppen en tot regressie van de laatste leiden.

Samen met allergische manifestaties kan de introductie van een contrastmiddel een nefrotoxisch effect hebben. In dit geval merken patiënten op een scherpe verslechtering van de algemene toestand, het optreden van hoofdpijn en duizeligheid. Ze kunnen ook een onaangename geur van aceton uit de mond hebben. In dit geval zijn er meer serieuze medische maatregelen nodig. In de regel worden patiënten op de intensive care-afdeling geplaatst, waar ze een actieve infusie- en detoxificatietherapie krijgen.

Wat retrograde cystografie betreft, zijn de bovengenoemde complicaties uitgesloten, aangezien contrast direct in de holte van de blaas wordt geïntroduceerd, waarbij de menselijke bloedsomloop wordt omzeild.

Daarnaast kunnen er nog vele andere specifieke complicaties zijn. Als bijvoorbeeld een urethrakatheter wordt ingebracht, kan per ongeluk een letsel aan het slijmvlies van de urethra worden veroorzaakt. In de regel wordt dit opgemerkt bij patiënten van oudere leeftijd, wanneer de introductie van een rubberen katheter onmogelijk is vanwege goedaardige prostaathyperplasie en het noodzakelijk is om metalen hulpmiddelen te gebruiken.

In dit geval, als er sprake is van een traumatisering van het slijmvlies van de urethra, maar het contrast valt nog steeds in de holte van de blaas, dan kan de schade al worden gediagnosticeerd met deze studie.

De tweede complicatie die ontstaat met retrograde cystografie is acute urineretentie. Nogmaals, het treft oudere mannen, om de genoemde redenen. Wanneer u een grote hoeveelheid vloeistof inbrengt samen met een contrastmiddel in de blaasholte, kan irritatie van de zenuwreceptoren in het spiermembraan van het orgaan en als gevolg daarvan reflexkramp van de sluitspier optreden. Het probleem wordt gediagnosticeerd op een moment dat de patiënt na een röntgenfoto de onmogelijkheid van urineren vaststelt. De vraag wordt opgelost door dezelfde urethrakatheter in te stellen of epicystostomie toe te passen.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.