Cytologie van de vaginale uitstrijk
cytologie Pap-test werd uitgevoerd om ovariële functie te beoordelen. Afhankelijk van de verhouding van de verschillende lagen van epitheliale cellen in de uitstrijkjes zijn 4 soorten van cellulaire reacties die het bewijs van de functionele toestand van de eierstokken te geven.
■ Ik typ. Uitstrijkjes reflecterende significante oestrogeendeficiëntie uit basale cellen met grote kernen en leukocyten;cellen van de overliggende lagen zijn afwezig.
■ Type II.Met een gemiddelde oestrogeendeficiëntie in de uitstrijkjes worden voornamelijk bepaald parabasale cellen met grote kernen;leukocyten zijn ofwel afwezig of weinig;er kunnen basale en tussenliggende cellen zijn.
■ III-type. Bij lage oestrogeendeficiëntie in een smeerlaag bevat bij voorkeur een tussengelegen celkernen met een gemiddelde magnitude, individuele oppervlakte-cel- en basale cellaag.
■ IV-type. Met voldoende oestrogeensecretie bestaat het uitstrijkje uit epitheelcellen aan het oppervlak.
In de klinische praktijk beroertes kan niet altijd strikt worden toegeschreven aan een bepaald type. Soms zijn er gemengde patronen die als tussentypes worden geclassificeerd. Bovendien hangt het type uitstrijk af van de fase van de menstruatiecyclus. In normale ovariële menstruatiecyclus fase proliferatie waargenomen bij type III uitstrijkje en tijdens de ovulatie - III of IV type.
studie van uitstrijkjes aan de kwestie van de functionele toestand van de eierstokken kan niet worden uitgevoerd bij ontstekingsafscheidingen na vaginale manipulatie en vnutrivlagalisch Mr. toegediende geneesmiddelen uitgevoerd.
Voor een nauwkeurige evaluatie van hormonale stimulatie volgende codes worden gebruikt voor cytologie methode.
■ cariopyknotic( CPI) - verhouding van oppervlakkige cellen met pycnotische kernen( minder dan 5 micron) kernen van de cellen oppervlak met meer dan 6 micron. In normale vaginale pH van het reactiemengsel CPI( %) sterk afhankelijk van de fase van de ovulatie menstruele cyclus( tabel.).Tabel
KPI indicatoren tijdens de ovulatie menstruele cyclus dagen van de menstruatiecyclus
tabel KPI indicatoren tijdens de ovulatie menstruatiecyclus dagen
menstruele ■ atrofische index - de verhouding tussen de cellagen diep( basale en parabasale) tot het totale aantal cellen.
■ tussenliggende cellen index - de verhouding tussenliggende cellen van het totale aantal cellen uitstrijkje.
■ Eosinophilic index( acidofiele) - de verhouding van oppervlak tot oppervlak acidofiele cellen basofiele cellen. Hoe sterker oestrogene stimulatie, hoe meer er aan het oppervlak van geschilderde eosinofiele cellen smeren.
■ rijping index - gedifferentieerde celpopulaties te tellen, uitgedrukt in een percentage. Berekening moet de maturatie-index uitstrijk slechts losjes gescheiden cellen met een normale morfologie bevatten. Hoe hoger de mate van rijping van het epitheel, het
meer uitstrijkjes van cellen met een hoge index van rijping en hoe hoger de totale door het tellen van de cellulaire samenstelling van het uitstrijkje ontvangen bedrag.
Neem voor het afleiden van indices niet minder dan 200 cellen in acht. Het resultaat wordt uitgedrukt als een percentage. Belangrijker nog, het KPI, die indexeert meer nauw samen met de release van hormonen niveau. Tijdens de normale menstruele cyclus CPI wel als volgt: tijdens de menstruatie tot 80-88% in het progesteron fase tot 20%;in de luteale fase tot 20-25%, d.w.z. het is maximaal als het type IV vaginale uitstrijkjes. Atrofische
index hoog( 50-100%) bij I en II vormen van vaginale uitstrijkjes;tussenliggende cellen index bereikt 50-75% met type II en III en eosinofiele opheffen index( maximaal 70%) wordt waargenomen bij de ovulatie. De evaluatie wordt volgens het schema kolpotsitogrammy Vidal getoond in tabel. .
Tafel voor Schema Vidal kolpotsitogrammy beoordeling [Kost EA 1975] Tabel
voor Schema Vidal kolpotsitogrammy beoordeling [Kost EA 1975] uitgevoerde
gewezen dat inonlangs is de cytologische beoordeling van ovariële functie vervangen het gehalte aan geslachtshormonen in het bloed.
Naast beoordeling van de functionele toestand van de eierstokken, cytologie uit de vagina is belangrijk voor de detectie van atypische cellen. Tekens Hiertoe behoren polymorfisme van cellen en hun kernen, uitgedrukt anizohromiya cytoplasma, kernen, verhoogde nucleocytoplasmatische index oneffen, ruwe verdeelnetwerk van het chromatine in cellen, verhogen van het aantal nucleoli detectie van mitotische deling figuren. De formulering van een cytologische conclusie is belangrijk voor een correcte beoordeling door clinici van de verkregen gegevens. De meest gebruikte in de wereld om een classificatie van cytologisch bevindingen van uitstrijkje te verkrijgen. Het bevat 5 groepen.
■ I-groep - er zijn geen atypische cellen. Een normaal cytologisch beeld dat geen verdenking veroorzaakt.
■ II groep - veranderingen in de morfologie van cellulaire elementen veroorzaakt door een ontsteking.
■ III groep - er zijn enkele cellen met afwijkingen in het cytoplasma en de kern, maar de definitieve diagnose is niet mogelijk om vast te stellen. Het is noodzakelijk om cytologisch onderzoek te herhalen, op aanbeveling - histologisch.
■ IV groep - tonen enkele cellen met duidelijke tekenen van maligniteit abnormale cytoplasma, nucleus gemodificeerde chroom-tinovye aberratie, een toename van de massa van de kernen.
■ V groep - meestal een groot aantal kankercellen aanwezig in het uitstrijkje. De diagnose van kwaadaardig proces staat buiten twijfel.