Raadpleging van de arts besmettelijke ziekten: maatschappelijk significante infecties - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Wat zijn sociaal significante infecties, wat zijn dit?

maatschappelijk belangrijke infecties van de eenentwintigste eeuw kan worden beschouwd als een van de meest opmerkelijke eeuwen infecties - virale hepatitis( B en C, in de eerste plaats) en HIV.Het is een infectie met een van de mogelijke routes van transmissie - seksueel, volhardt in het menselijk lichaam, in de meeste gevallen voor het leven, evenals het hebben van in de dynamische ontwikkeling van de meest ongelukkige uitkomst - dodelijk.

Er bestaat zoiets als "sociale aanpassing" van patiënten met sociaal significante infecties. Het omvat zelfbewustzijn van hun diagnose, het besef dat het mogelijk is om van te leven, de goedkeuring en aanpassing van deze patiënten in de gemeenschap, evenals familie en naaste omgeving van de patiënt, de afwezigheid van angst voor besmetting. Al deze momenten zijn uiterst belangrijk voor de patiënt, omdat de kwaliteit van zijn latere leven hiervan afhankelijk is. Vaak zijn er in de samenleving bepaalde barrières voor dergelijke patiënten. Tot nu toe is er een probleem met het stellen van een diagnose in gezinnen vanwege angst voor een kloof, angst voor misverstanden en onredelijke claims. Echter, deze ziekten zijn niet zo zeer besmettelijk, zoals algemeen wordt aangenomen, en de kennis van preventieve maatregelen biedt een heel comfortabel bestaan ​​van de patiënten met hun geliefden, die, natuurlijk, invloed op het verloop van de ziekte op een betere manier.

Potentiële routes voor infectie

Recall samen de belangrijkste mechanismen van infectie dergelijke infecties is niet zozeer voor de patiënten zelf, maar ook voor hun binnenste cirkel om het gemakkelijker maken om de infectie preventiemaatregelen te begrijpen.

Infectie in het dagelijks leven is niet zo eenvoudig als het lijkt op het eerste gezicht. Deze infecties worden geclassificeerd als gemocontact( dat wil zeggen, infectie is alleen mogelijk via het bloed).Er zijn dus twee grote groepen transmissiewegen:

1) Medisch( bloedtransfusie en de voorbereidingen ervan, medische manipulaties met schending van de integriteit van de huid).
2) Niet-medische( v / vennoe introductie van medicijnen, seksuele overdracht, tatoeages en andere cosmetische procedures in onhygiënische omstandigheden - het ontbreken van speciale verwerkingshulpmiddelen).

We moeten niet vergeten dat de structuur van maatschappelijk belangrijke infecties van de eenentwintigste eeuw is veranderd op het gebied van het welzijn van de patiënten als onder sociaal achtergestelde groepen burgers opgespoord vroege gevallen, maar nu zijn er ook heel veilig, patiënten sociaal per ongeluk besmet.

In een huis hoeven dergelijke patiënten geen persoonlijke gebruiksvoorwerpen te hebben. Het wordt aanbevolen om individuele artikelen voor persoonlijke hygiëne( bast, tandenborstel, manicure en scheeraccessoires, handdoeken) te hebben. Seksuele overdracht is relevanter voor hepatitis B- en HIV-infectie dan hepatitis C. Aanbevelingen van specialisten zijn beperkt tot het gebruik van beschermende barrières in echtgenoten.

Met welke arts moet ik contact opnemen als ik een infectie vermoed, die de leiding heeft over de gezondheidszorg?

Elke patiënt met een vermoeden van HIV of hepatitis moet weten dat er een gespecialiseerde arts is die hij gratis kan aanvragen en deskundig advies kan inwinnen. Deze specialist wordt -infectiespecialist genoemd. Artsen-besmettelijke ziekten worden in alle poliklinieken op de polikliniek in de woonplaats genomen. Als er niemand in een kliniek is, dat wil zeggen in het districtscentrum. De besmettelijke persoon is uw "vertrouwde arts".Hier kun je onbevreesd over alle klachten vertellen, de duur van de ziekte, en alle mogelijke vragen stellen. Naast het eerste consult zal deze specialist uw poliklinische observatie uitvoeren.

Patiënten met een HIV-infectie hebben, in aanvulling op lokale infectiehulpposten, "betrouwbare artsen" in de regionale AIDS-centra in heel Rusland. Hier zijn ook anonieme zalen voor infectieziekten. Voor patiënten met hiv wordt in deze centra basisbegeleiding geboden.

Wettelijke rechten: Artikel 23 van de RF-grondwet bepaalt het recht van elke burger op onschendbaarheid van privé-eigendom, persoonlijke en familiegeheimen. Het medische geheim( het geheim van de diagnose) is een persoonlijk geheim. Niet-openbaarmaking van medisch geheim wordt door kunst gegarandeerd.30 van de grondbeginselen van de RF-wetgeving inzake de bescherming van de volksgezondheid en wordt verzekerd door de wettelijke verantwoordelijkheid van de arts.

Waarom moet ik naar een arts gaan? Doel en doelstellingen van het bezoek.

Het belangrijkste doel van het bezoek aan een specialist infectieziekten is het verbeteren van de kwaliteit en de levensverwachting. Dit doel wordt bereikt door bepaalde taken op te lossen:

1) Het eerste bezoek aan de besmettelijke ziektedokter van zijn polikliniek.
2) Voer een volledig onderzoek uit om een ​​definitieve diagnose te stellen.
3) Om op het dispensary-account te komen en medische aanbevelingen te ontvangen.

Veel patiënten worden tegengehouden door een van de veelgestelde vragen: "Waarom zou ik lopen? Niets dat
niet doet, het doet geen pijn. Op het einde, "je weet minder, slaap je meer strak".Het antwoord ligt voor de hand: "Dit is een diepe vergissing."Elke ziekte, en zelfs meer besmettelijk, heeft zijn ontwikkeling, dat wil zeggen, het is cyclisch. Met chronische processen door de jaren heen, gaat het ene stadium over in het andere. Daarom moet een arts niet bezocht worden voor zijn "check in the magazine", maar voor zijn eigen gezondheid en voor het voorkomen van complicaties.

Welk effect heeft voor chronische hepatitis: toenemen viral load in het bloed als gevolg van verhoogde virale replicatie in de lever en andere systemen, de ontwikkeling van fibrose, vorming van levercirrose, hepatocellulair carcinoom( kanker).Al deze gevolgen kunnen en moeten tijdig worden voorkomen, hiervoor is een dispensary dynamic observation door de arts noodzakelijk.

Het is wenselijk dat het één arts is die uw hele geschiedenis kent, de bijbehorende pathologie en de dynamiek van de onderliggende ziekte. Klinisch toezicht wordt gereguleerd door bepaalde documenten( Orde № 408 "On maatregelen om de incidentie van virale hepatitis in het land te verminderen" op 12.07.89, bij Sanpin 3.1.1.2341-08 "Preventie van hepatitis B") en hield 1 keer in 6 maanden, terwijlaanwezigheid van actieve infectie op kwartaalbasis. Patiënten die behandeld worden, worden maandelijks uitgenodigd bij de specialist infectieziekten.

De consequenties van de -HIV-infectie liggen voor velen voor de hand. Bij afwezigheid van medische zorg voor dergelijke patiënten begint het virus zich actief te vermenigvuldigen, wat de menselijke immuniteit aanzienlijk beïnvloedt. Observatie van deze patiënten draagt ​​hetzelfde doel - het voorkomen van infectie tegen de achtergrond van de aanhoudende daling van de immuniteit, namelijk het voorkomen van het ontstaan ​​van aids. Het medisch onderzoek en de assistentie worden ook gereguleerd door documenten( SP 3.1.5.2826-10 "HIV-preventie").Klinisch onderzoek van patiënten met een HIV-infectie wordt minstens eenmaal per zes maanden uitgevoerd, soms wordt de patiënt vaker bezocht.

Wat moet worden voorbereid op de ontvangst van infectieziekten:

- klachten over klachten;
- het verzamelen van epidemiologische geschiedenis, wat belangrijk is voor de diagnose en het bepalen van de infectie vorige periode( de arts kan over alle mogelijke manipulatie, seksuele relaties, procedures, operaties, lifestyle vragen) - dit moet klaar zijn;
- klinisch onderzoek( huid, lymfeklieren, keel, ogen, longen, het hart, de buik - lever, milt, darmen);
- verwijzing voor aanvullend onderzoek( bloed, urine, uitwerpselen, instrumenteel onderzoek).

Welke klachten kunnen leiden tot een infectieziektepatiënt met chronische hepatitis.

Vaak zijn deze patiënten bevinden zich testen positief ongeluk - tijdens een routine onderzoek voor de chirurgische behandeling in intramurale behandeling in een medisch onderzoek. Bijgevolg ervaart de overgrote meerderheid van de nieuw gediagnosticeerde patiënten geen veranderingen in de gezondheid. Desondanks hoeft u uw bezoek aan een specialist niet uit te stellen. Patiënten verdacht van chronische hepatitis kunnen klagen over zwakte, vermoeidheid, zweten, verminderde eetlust, ongemak in lever gebied van de ernst van zeurende pijn, donkere urine periodiek in de ochtend, ontlasting aandoeningen grens vergeling van het oog sclera.

De symptomen van chronische hepatitis, die dringend medische behandeling - is de ontwikkeling van geelzucht, aanhoudende pijn in de lever gebied( kwadrant rechtsboven), donkere urine in de ochtend, hemorragische uitslag op de romp en ledematen huid.

Welke symptomen die wijzen op HIV, infectieziekten vereisen counseling en screening voor deze infectie:

1) Lange termijn temperatuur van meer dan een maand zonder een vastgestelde oorzaak.
2) Stoelstoornis( diarree) gedurende meer dan een maand.
3) gewichtsverlies van meer dan 10% van het origineel wanneer het gebruikelijke dieet.
4) Uitbreiding van lymfeklieren van 2 of meer groepen van meer dan 1 maand.
5) Recidiverende pneumonie binnen 1 jaar.
6) Recidiverende purulente-inflammatoire en parasitaire ziekten.

Wat voor onderzoek hebben patiënten nodig?

Tijdens het eerste consult

een besmettelijke ziekte arts bepaalt het volume( hoeveelheid) die nodig zijn enquêtes om de definitieve diagnose, om de mate van aantasting van uw gezondheid te beoordelen, maar ook bepalend voor de verdere tactiek van de behandeling en apotheek observatie.

Voor de primaire diagnose van hepatitis worden:

- bloedonderzoek algemeen, urine, bloed biochemie( bilirulin odschy en rechte, alanine aminotransferase, ALT, AST asparatat aminotransferase, gammaglutamyltransferase, GGT, alkalische fosfatase, alkalische fosfatase, thymol test)en op het getuigenis van de protrombine index PTI, serum amylase en anderen;oncomarker - AFP - AFP( CVH B);
- specifieke diagnose van hepatitis B: ELISA( bloed voor HBsAg, HBeAg, IgG aan HBeAg, IgM en G HBcorAg);PCR( bloed DNA-HBV kwalitatief en kwantitatief);
- specifieke diagnose van hepatitis C: ELISA( bloed IgM tegen HCV, IgG( NS3,4,5Ag) HCV);PCR( bloed RNA-HCV kwantitatief kwalitatief genotype).
- abdominale ultrasone organen( lever, milt, pancreas, des / bubble)
- Beoordeling van de mate van fibrose: Laboratory issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);onderzoekseenheid "FibroScan" lever biopsie wanneer dit wordt aangegeven.

voor primaire diagnose van HIV-infectie vereist:

- bloedtest op antilichamen tegen HIV door ELISA gevolgd( 2-zhdy positief resultaat) in de immunoblot studie. Vervolgens wordt de virale belasting bepaald door kwantitatieve PCR( al Aidscentrum gespecialiseerde laboratoria).

Bij het identificeren van HIV antilichamen droeg een volledig onderzoek van de patiënt: algemene analyse van bloed, urine, biochemie, bloed voor antilichamen tegen de infectie( herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose), overleg met specialisten( neuroloog, KNO, optometrist, arts, chirurg, uroloog) UZIonderzoek van de inwendige organen, ECG.

Alle onderzoeksresultaten worden opgeslagen in de kaart van de individuele patiënt in het kantoor van infectieziekten, met HIV - in de kluis. Dat wil zeggen, de toegang tot de kaart is alleen besmettelijke ziekte arts vertrouwd.

uitkomsten van maatschappelijk belangrijke infecties zonder toezicht en aan de apotheek toezicht van een arts.

Veel patiënten vragen vaak: "Maar wat als de dokter niet te gaan? Immers, veel informatie op het internet, meer commentaar, worden getest zonder de richting van een arts kan worden betaald in elk laboratorium? Waarom tijd doorbrengen en verschijnen in de kliniek, waar de rijen zijn vooral oudere mensen? "Ik herinner me de zaak uit de praktijk wanneer een patiënt met chronische hepatitis de tijd niet kon vinden 1 om de zes maanden de tijd om hun gezondheid( neem" Werk, werk, I - de onvervangbare assistent, zonder mij zullen er alles aan worden "Klinkt dat bekend)? .Hij verscheen aan geelzucht hebben in het onderzoek significante tekenen van leverfibrose onthuld. Verplicht intramurale behandeling, die 2 weken van ziekteverzuim en ernstige parenterale behandeling nam.

Er is een onuitgesproken regel: "Hoe minder je lijkt bij de dokter, hoe krachtiger de verrassing van uw ziekte"Gevolgen is het hepatitis cirrose( groei van bindweefsel in leverweefsel, dat wil zeggen zijn vervanging door bindweefsel) en in een bepaald stadium van dit proces is onomkeerbaar. Andere vreselijke gevolg van hepatitis - een leverkanker( meestal chronische hepatitis B), voor de diagnose van regelmatig( jaarlijks) wordt gecontroleerd in het bloed tumormarkers - AFP - AFP.

mate van bewustwording van HIV-patiënten is ook afhankelijk van het bewustzijn over de diagnose, zijn symptomen en resultaten. Progressie van HIV-infectie aan de ontwikkeling van ernstige immunodeficiëntie, de verschijning van frequente chronische inflammatoire, schimmel van de patiënt, virale ziekten, en zelfs nog meer, het ontwikkelingsstadium van AIDS wanneer het lichaam niet in staat is om de infectie te bestrijden, moet de patiënt worden gedisciplineerd. Regelmatig overleg met de arts, dynamische controle van de viral load, de tijdige benoeming van antivirale therapie is in het kader van een goede prestatie op het gebied van de prognose.

Sociale aanpassing aan de samenleving

In het Westen, de aanpassing in een samenleving ziek maatschappelijk belangrijke infecties( voornamelijk
het gaat om HIV-infectie) is nu op een hoog niveau - patiënten krijgen een baan, een actief leven leiden dat beschikbaar is voor hun gezondheid, de publieke opinie is niet zo categorisch indergelijke patiënten. In ons land verbergen de meesten niet alleen hun diagnose, maar in het algemeen ook de noodzaak van regelmatig bezoek aan de arts. Werkgelegenheid wordt op individuele basis uitgevoerd en voornamelijk op posten waarvoor geen registratie van een medisch boek is vereist. En je kunt patiënten begrijpen.

Patiënten met chronische hepatitis passen zich in de samenleving wat gemakkelijker aan. Werkte in goede staat. Bij het huren voorschoolse instellingen( kleuterscholen, scholen) mag enkel weigeren de aanwezigheid van merkers van virale hepatitis A en E, die door de fecale-orale route worden overgedragen, andere hepatitis - niet. In andere situaties mag werk niet worden belemmerd( als de patiënt zelf niet gehandicapt is).

Preventie van maatschappelijk belangrijke infecties

De gezinshaard maatschappelijk belangrijke infecties een enquête van alle gezinsleden( bloed wordt gevestigd op de specifieke onderzoeken).Patiënten moeten individuele persoonlijke zorg( manicure en scheergerei, tandenborstels, washandjes, kammen, handdoeken en beddengoed) te hebben. Ze moeten afzonderlijk worden ontsmet. Vermijd elk contact in huis met besmet bloed van de patiënt( met parese, schaafwonden, wonden).Preventie van seksuele infectie( barrière methoden van bescherming).

met hepatitis B is een specifiek profylaxe( vaccinatie), die moet worden onderworpen aan alle leden van de familie van de patiënt.

Bij het identificeren van markers van hepatitis B en C onder gezondheidszorg werknemers worden tijdelijk opgeschort van het werk alleen gynaecologen, chirurgen, tandartsen, urologen, operationele en procedurele zus met schendingen integriteit van de huid. In andere gevallen, beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg werkzaam zijn in overeenstemming met de regels van de persoonlijke hygiëne( alle manipulaties worden door hen uitgevoerd in rubber handschoenen).Meer detail in de regelgeving documenten( (Orde № 408 "On maatregelen om de incidentie van virale hepatitis in het land te verminderen" op 12.07.89, bij Sanpin 3.1.1.2341-08 "Preventie van hepatitis B")).In het geval van een HIV-infectie op het werk worden gezondheidswerkers overgeplaatst naar posten die geen direct contact met bloed hebben.

De arts infektsionist Bykova N.I.