FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS of the stomach) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

patiënten vaak irrationele angst bij de gedachte dat de arts voorgeschreven hem een ​​dergelijk onderzoek, als de EGD.Maar de ervaring van de artsen blijkt dat het gebruik van deze diagnostische methode de gezondheid van een persoon kan besparen en leveren hem niet alleen van de ernstige complicaties van een ziekte van de maag, maar ook op de operatie wordt gebruikt om complicaties te behandelen.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) of afgekort EGD( fibrogastroduodenoscopy) of nog kortere FGS( fibrogastroscopy) of gastroscopie - deze instrumentele methode enquête, uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur die wordt gebruikt om ziekten van de slokdarm, maag en de twaalfvingerige darm te diagnosticeren. Voor het gebruik van dunne gavage met optische systeem, dat via de mond in de slokdarm en maag met verdere inspectie arts inwendig orgaan wanden geplaatst. Inspecties worden uitgevoerd door middel van het oculair gedragen op het externe einde van de gastroscope, en moderne apparatuur kunt u ook een vergroot beeld op het TV-scherm in het kantoor met behoud van video protocol in de computer.

De foto's tonen een gastroscoop

Opportunities methode

EGD is de "gouden standaard" in de diagnose van ziekten van de slokdarm en de maag. Kan worden voorgeschreven voor diagnostische of therapeutische doeleinden. De diagnostische waarde van de werkwijze onbetaalbaar, aangezien het mogelijk is om niet alleen de binnenzijde van de maagwand van ziekten zien, maar ook biopsie weefsel, dat wil zeggen "afknijpen een stuk" van het aangetaste weefsel met vervolgonderzoek microscopisch materiaal. Bovendien, tijdens gastroscopie kan worden uitgevoerd therapeutische manipulatie, bijvoorbeeld bloeden te stoppen of verwijderen van een poliep in kleine orgaan mucosa.

voordelen van de methode:

- zeer informatieve,
- het ontbreken van traumatische weefsel,
- de veiligheid en de bijna volledige afwezigheid van complicaties,
- pijnloos,
- de mogelijkheid van een aantal diagnostische procedures voor een procedure( bijvoorbeeld bevestiging van de diagnose van maagzweren, de analyse van de zuurgraadvoor Helicobacter pylori-test en biopsie),
- de mogelijkheid van het bedrijf in de ambulante, zonder ziekenhuisopname, als er geen noodsituatie indicaties,
- BrokersSemi-uitgerust met moderne medische faciliteiten.

Nadelen EGD

Het nadeel is de aanwezigheid van geringe ongemakken mond probe, maar dit element kan worden weggelaten met het oog op het belang van informatie over de toestand van zijn maag van de patiënt terug te ontvangen.

Rassen EGD

Een variëteit is een gastroscopie video EGD - deze studie, waarin de arts onderzoekt de holte van de maag, niet alleen met je ogen, maar ook door het verhogen van de doorgegeven aan de TV in zijn kantoor afbeelding. Dit maakt het mogelijk een beter zicht op de kleinste details in het slijmvlies, en de afgifte van een protocol video enquête op de harde schijf aan de patiënt bij de hand. Tegenwoordig heeft ieder gastroscopie procedure vast een kleine videocamera op het einde van de gastroscope.

Als gevolg van een of andere reden de patiënt niet kan worden onderzocht door de mond kan worden aangeboden transnasaal EGD - de invoering van een sonde door de neus. Met deze methode, is de examinandus niet het gevoel dat de gag reflex en naar de dokter kunnen praten, die vooral voor patiënten met ernstige drang om te braken tijdens de stimulatie van de tong of met neurologische aandoeningen handeling van het slikken.

Bij onmogelijkheid van de normale gastroscopie bij de mens als gevolg van uitingen van angst en ongemak, zoals kinderen of ouderen, weigerden de procedure, de mogelijkheid van EGD onder verdoving. Voor deze geëxamineerde met contra-intraveneuze anesthesie met medicijnen slaap onderdompeling van de patiënt gedurende enkele minuten of meer.

Indicaties voor een gastroscopie

Diagnose van ziekten:

- onderzoek van personen ouder dan 40 jaar,
- Oesofagitis - ontsteking van de slokdarm,
- gastro-oesofageale refluxziekte( GERD) - een afstand van zure maaginhoud in de slokdarm,
- slokdarmvarices in cirrose,
- Mallory syndroom - Weiss -bloeden in het slijmvlies van de grens tussen de slokdarm en de maag als gevolg anacatharsis in alcoholvergiftiging,
- tumor vernauwing( naad) en adhesies slokdarm,
- oesofageale thermische en chemische brandwonden,
- ulcermaag,
- symptomatische maagzweren bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen( NSAIDs - diclofenac, acetylsalicylzuur, ketorol, nize, steroïdhormonen - prednisolon, dexamethason, etc.),
- acute en chronische gastritis,
- tumoren en poliepen van de maag,
-maagkanker,
- complicaties maagzweer - gastrische bloeden en geperforeerde zweren,
- pylorusstenose( pylorusstenose) - cicatricial vernauwing van de uitgang van de maag,
- zweren, tumoren en kanker van de bulbus duodeni,
- duodenitis - ontsteking lampen 12 duodenale ulcus,
- papilla van Vater kanker - kwaadaardige tumorvorming, waarin opent de galwegen en de ductus pancreaticus aan de achterwand 12 - twaalfvingerige darm.

Therapeutische manipulatie:

- dilatatie( expansie) cicatriciale oesofageale vernauwingen
- toediening scleroserende( "lijmen") oplossing spataderen slokdarm bloeden daaruit - sclerotherapie,
- verwijderen van vreemde lichamen uit de slokdarm of de maag, en Bezoar van stolselshaar bij het eten in een groot aantal( ziekte genaamd trichofagie) of phytobezoars geringe omvang( bolus van druif residuen, in grote hoeveelheden geconsumeerd, zaden en bessen, enz.),
- overlay clips of elementenktrokoagulyatsiya vaten op de plaats van maag bloeden,
- verwijdering van poliepen en kleine tumoren,
- bewaking van de effectiviteit van de behandeling.

Contra EGD

uitvoeren van onderzoek wordt niet aanbevolen bij ziekten zoals:
- acuut myocardinfarct, acute beroerte,
- acuut hartfalen en chronische in een laat stadium,
- een plotselinge uitbarsting van aritmie,
- aorta-aneurysma's in de borstkas en buikafdeling
- hemofilie( pathologie van bloedstolling),
- acute infectieziekten, ziekten van de bovenste luchtwegen - keelpijn, tonsillitis, faryngitis,
- uitgedrukt aanzienlijke depletie of zwaarlijvige patiënten,
- mentale ziekte in de acute fase echter EGD worden uitgevoerd op tijd indicaties met intraveneuze anesthesie na overleg psychiater uitgevoerd.

Voorbereiding voor EGD voor

Patient Ter voorbereiding op de procedure, de patiënt moet gaan voor een controle op een lege maag. De laatste maaltijd moet minstens 7-8 uur voorafgaand aan het onderzoek. Op de ochtend van EGD niet eens water te drinken.

slechts een paar dagen voordat de procedure, moet de patiënt stoppen met gekruid eten en alcohol, en stoppen met roken, omdat dit een irriterend effect op het maagslijmvlies. Als de patiënt voortdurend geneesmiddelen gebruikt, zoals aspirine, niet-steroïdale ontstekingsremmers of anticoagulantia( warfarine, fenilin, enz.), Moet hij te bespreken met uw arts de mogelijkheid om de volledige afschaffing van een paar dagen, te wijten aan het feit dat de "verwatering" van het bloed naarhet gebruik van deze drugs mogelijk langdurig bloeden tijdens de biopsie, indien nodig.

EGD Hoe verloopt de procedure?

Dragen EGD mogelijk in de kliniek of in een ziekenhuis. De afdeling is toegewezen aan de gastroscopie patiënten die zijn behandeld of er onderzocht. Dat is vooral gehospitaliseerde patiënten voor gastroscopie voor een dag is niet nodig. Het is mogelijk dat ziekenhuisopname nodig was na de resultaten van de enquête. Bovendien, op eigen kosten EGD kunnen worden gehouden in particuliere medische centra, het aanbieden van passende diensten.

Er zijn gepland en hulpdiensten gastroscopie. De doelstelling wordt gehouden in een kliniek of in een ziekenhuis ward endoscopische diagnostische methoden, als de kliniek heeft geen geschikte apparatuur. Noodsituatie wordt gewoonlijk in het ziekenhuis waarin de patiënt wordt toegediend op tijdsaanduidingen, bijvoorbeeld bij vermoedelijke bloeden of perforatie( perforatie) van maagzweren uitgevoerd.

Nadat de patiënt naar het kantoor van de EGDF is geëscorteerd, wordt hij uitgenodigd binnen te komen en de geïnformeerde toestemming te ondertekenen. Dit is een document waarin de patiënt vrijwillig akkoord gaat om de procedure uit te voeren, en ook in de doos tekent, waar wordt gezegd dat hij op de hoogte is gebracht van de techniek en mogelijke complicaties van manipulatie. Volgende

verpleegster geeft de patiënt te gaan liggen op de laag aan de linkerkant, waarna de dokter bevloeit orofarynx nevel anestheticum, zoals lidocaïne. Als de patiënt een allergische reactie heeft op de anesthetica, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen. Na een paar minuten, nadat de verdoving heeft gewerkt, stelt de arts voor om een ​​mondstuk rond de tanden te houden om verwonding aan de tanden en slijmvliezen van de lippen te voorkomen.

De volgende stap is de introductie van een gastroscoop door de orofarynx in de slokdarm. Het duurt een paar seconden en kan behoorlijk tastbaar braken veroorzaken. De patiënt moet op dit moment een slikbeweging maken, de sonde inslikken, op bevel van de arts, en dan rustig, rustig en diep ademen. Slik hierna zonder een dokters team is niet mogelijk, en het opgehoopte speeksel wordt verwijderd door de verpleegster met een elektropomp.

Nadat de sonde de maag is binnengekomen, wordt lucht toegevoerd om ervoor te zorgen dat de plooien van het slijmvlies recht zijn en beter kunnen worden onderzocht. Verder voert de arts een visueel onderzoek uit, waarna hij de sonde uit de mondholte verwijdert. De duur van de hele procedure is niet meer dan 5-10 minuten, als er geen medische manipulaties worden uitgevoerd. In deze gevallen kan de gastroscopie maximaal een half uur duren.

Na de ingreep kunnen er onaangename slijpsensaties zijn in de orofarynx, die onafhankelijk een paar uur doorlopen.

Transnasale gastroscopie wordt uitgevoerd volgens dezelfde procedure, met dit verschil dat de sonde door de neus wordt ingebracht zonder ongemak en braken te veroorzaken.
Zodra de patiënt is toegestaan ​​om op te staan ​​van de bank, werd hij terug naar het kantoor begeleid, als het al is opgenomen in het ziekenhuis, of gevraagd om te wachten buiten het kantoor, als het onderzoek wordt gedaan in de kliniek. Vervolgens wordt de conclusie aan de behandelend arts gegeven of aan de patiënt in zijn armen gegeven.

Als er, als gevolg van de enquête, geen ziekten zijn waarvoor spoed- en ziekenhuisopname nodig is, zoals een bloeding, mag de patiënt naar huis gaan. In geval van - een ziekte, waardoor planning van de behandeling in de kliniek of in het ziekenhuis planning, management vraagstukken en verder aanvullend onderzoek worden opgelost door de behandelende arts, aan gastroscopie.

Decoding gastroscopie

demonteren resultaten op het gebied van de gezondheid van de patiënt is niet nodig, omdat alle resultaten alleen door de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, en de behandelend arts moet worden geïnterpreteerd. Hieronder zullen enkele van de tijdens de gastroscopie verkregen indicatoren worden gegeven.

Dus, op het formulier achter de naam van de medische instelling, het aantal onderzoeks- en patiëntgegevens, zullen worden gepresenteerd de volgende resultaten:
- slokdarm - geschatte doorvoer en de kleur van het slijmvlies in de slokdarm normaal passeren en slijm roze kleur. De aanwezigheid of afwezigheid van stricturen, verklevingen, tumoren, zweren en andere elementen die normaal niet moeten worden beoordeeld, wordt beoordeeld.
- Cardia( de plaats van passage van de slokdarm naar de maag) - is gesloten of niet, normaal zou moeten sluiten. De onvolledige( gapende) cardia kan spreken van gastro-oesofageale reflux.
- Maag - Normaal gesproken worden de vouwen van het slijmvlies rechtgetrokken, het roze slijmvlies, zonder zweren en tumorachtige formaties. In de aanwezigheid van een bron van bloedingen, een maagzweer of een tumor, worden hun lokalisatie en grootte beoordeeld. De peristaltiek wordt ook geëvalueerd( spiersamentrekkingen bevorderen de progressie van de voedselknobbel), normaal normaal. Kan worden verhoogd of verlaagd.
- De inhoud van de maag - normaal transparant, er kan een kleine hoeveelheid slijm aanwezig zijn. Bij een bloeding is er een opeenhoping van een vloeistof met een donkere of scharlaken kleur. Bij het gieten van gal( duodenogastrische reflux), wordt de inhoud vertegenwoordigd door donkergroene gal.
- Pyloric-afdeling( gatekeeper) - wordt normaal niet veranderd en passeert, met litteken- of tumorlaesie worden de aard en grootte ervan beschreven.

Foto pylorus van de maag via een gastroscoop

- duodenum - doorgaans niet veranderd, pathologische elementen zijn ook de belangrijkste kenmerken.

Zijn complicaties mogelijk met gastroscopie?

Complicaties van de procedure zijn uiterst zeldzaam, minder dan 0,07% van de patiënten. Deze omvatten:

het directe type allergische reactie ( urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock) op het anestheticum.
Preventie is het zorgvuldig verzamelen van allergische anamnese en het melden van de arts door de patiënt dat hij eerder vergelijkbare gevallen had.
Behandeling - het verlenen van dringende gebruik volgens de normen antishock wordt meegeleverd in elke verpakking EGD kast.

perforatie( perforatie) slokdarm - een zeldzame, maar zeer gevaarlijke toestand die dodelijk kan zijn als de diagnose binnen 24 uur. Daarom moet iedere patiënt zich bewust zijn van de symptomen, die heesheid, subcutaan emfyseem( luchtzakken onder de huid) op het gezicht en de hals, ongebruikelijk voor een patiënt van de pijn in de nek, borst en rug, slikstoornissen en ademhaling te nemen.
Preventie - uiterst zorgvuldige introductie van de gastroscoop in de slokdarm. Als u vermoedt dat brandwonden of litteken fusie slokdarmwand arts verdere pogingen administratie gastroscope moet ophouden, als de eerste keer is er een belangrijk obstakel in de wijze van toediening.
Behandeling - chirurgische, adequate analgesie, antibiotische therapie, parenterale voeding( met behulp van intraveneuze voedingsoplossingen).

bloeden bloedvatvorming wanneer biopsie - kan ontwikkelen bij een toename van de stollingstijd, veroorzaakt anticoagulantia, aspirine, paracetamol en andere drugs.
Profylaxe - tijdige annulering van medicijnen voor een paar dagen vóór de ingreep, alleen in overleg met de behandelende arts.
-behandeling - hemostatische therapie( vikasol, aminocapronzuur, askorutine) alleen zoals voorgeschreven door een arts.

Tot slot moet gezegd worden dat de terughoudendheid van de patiënten ondergaan dergelijk onderzoek wordt vaak veroorzaakt door het valse idee dat de procedure is heel pijnlijk en veroorzaken aanzienlijk ongemak. In feite is deze methode voor de diagnose is een van de meest informatieve en ongemak vergeten worden binnen een paar uur na de ingreep. Daarom, als een patiënt is gepland onderzoek door een arts, het moet worden uitgevoerd, omdat de gastroscopie heeft enorme voordelen voor de tijdige diagnose van gevaarlijke ziekten van het maag-darmkanaal.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.