U-glutamyl transpeptidase in serum
activiteit van y-glutamyltranspeptidase( GGT) in serum bij mannen - 10,4-33,8 IU / l;bij vrouwen - 8,8-22 IE / liter.
GGT - enzym samengesteld uit een hydrofiele en hydrofobe resten met een molecuulgewicht varieert van 90 000-120 000. De hoge concentraties GGT wordt gevonden in de lever, pancreas, nieren en prostaat( en dus in het serum van mannen GGT activiteit ca.50% hoger dan dat van vrouwen).In andere cellen van weefsels is GGTP aanwezig in kleine hoeveelheden( exclusief cardiomyocyten en myocyten).Een klein gedeelte van het enzym in het cytosol en meest geassocieerd met microsomale membranen en de cytoplasmatische membraan van cellen. Fundamenteel hoge GGT activiteit op celmembranen met hoge secretorische of absorptievermogen zoals zhelchevyvo-
Figuur epitheelcellen. Algoritme voor het nemen van klinische beslissingen bij het vaststellen van de etiologie van leverschade op basis van de activiteit van alkalische fosfatase
Fig. Het algoritme voor klinische besluitvorming bepalen van de etiologie van leverziekte op de waarden van alkalische fosfataseactiviteit dyaschih manieren
, nier proximale tubulus cellen acinair weefsel van de pancreas en de leidingen, borstelen kaomka darmcellen. GGT vormen gemakkelijk complexen met HDL en LDL, terwijl de HDL geassocieerd met de GGT overwegend intacte lever en LDL - met lever- geelzucht. De halfwaardetijd in serum GGT geassocieerd met HDL - 20 uur, terwijl de oplosbare vorm GGT -. 9 h
Verhoogde GGT activiteit in het bloedserum kan worden veroorzaakt door de volgende redenen.
■ Verhoogde synthese als een resultaat van activering van enzymen die dit proces voorzien van alcohol en drugs.
■ Schade aan celmembranen veroorzaakt door toxische agentia, met ischemie en infectieuze leverschade.
■ enzymafgifte uit het kader van de celmembranen als gevolg van de detergerende werking van oppervlakteactieve galzuren in allerlei cholestase. Veranderende
GGT activiteit in bloedserum is van grote diagnostische waarde in ziekten van de lever en levergalkanaal. Dit enzym is gevoelig voor verstoringen in levercellen dan in ALT, AST, alkalische fosfatase, glutamaat dehydrogenase( GlDG) etc. De normale activiteit van dit enzym bij botziekten stelt ons in staat om een bron van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase tot stand te brengen.
GGTP is bijzonder gevoelig voor het effect op de lever van langdurig alcoholgebruik. Bij alcoholverslaafden correleert de activiteit van GGTP in het bloedserum met de hoeveelheid afgenomen alcohol. De test is vooral waardevol voor het beheersen van de behandeling van alcoholisme. Het stoppen van de alcoholinname vermindert de enzymactiviteit binnen 10 dagen met ongeveer 50%.
Bepaling van GGTP-activiteit wordt gebruikt om hepatotoxiciteit vast te stellen;het neemt toe in 90% van de gevallen van een leveraandoening. In de meeste gevallen verhogen deze patiënten in het bloed tegelijkertijd de activiteit en transaminase. Geïsoleerde toename van GGTP-activiteit wordt waargenomen bij 6-20% van de patiënten met pathologie van het hepatobiliaire systeem. Toename van de GGTP-activiteit meer dan 3 keer veroorzaakt anticonvulsiva, leververvetting en hartfalen.
Bij acute hepatitis stijgt de GGTP-activiteit eerder dan ACT- en ALT-activiteit. Op een hoogte onder GGT ziekte-activiteit( verhoogde 2-5 maal) dan aminotransferase activiteit genormaliseerd beduidend langzamer. Hierdoor kan GGTP worden gebruikt om het herstel van de patiënt te controleren. De hoogste
GGT activiteit( 5-30 maal de referentiewaarde) waargenomen bij de intra- en extrahepatische cholestase. Verschillende kleinere waarden van enzymactiviteit worden geregistreerd in primaire levertumoren. In kwaadaardige tumoren op andere plaatsen, de geleidelijke verhoging van GGT activiteit de aanwezigheid van levermetastasen. GGT activiteit kan worden gebruikt als een marker van pancreaskanker en prostaatkanker, zoals blijkt remissies en recidieven.
Er moet nogmaals worden opgemerkt dat GGTP in diagnostische zin multivalent is. Tenminste 5 werkwijzen verhogen de activiteit: cytolyse, cholestase, alcoholvergiftiging, tumorgroei in de lever,
is een drugsintoxicatie. De etiologische diversiteit van mechanismen voor het verbeteren van GGTP vereist een zeer zorgvuldige en grondige beoordeling van de oorzaken van hyperfermentemie. De detectie van hoge activiteit van GGTP dwingt ons om de oorzaak van deze toename te zoeken. Als een "screening" -test en een methode om het verloop van een bekend pathologisch proces te volgen, is de GGTP-studie letterlijk onvervangbaar wat betreft klinische significantie.
Er is geen significante toename van de GGTP-activiteit bij MI, maar deze neemt toe bij aandoeningen van de pancreas en in het bijzonder bij diabetes mellitus. Toename van GGTP-activiteit werd ook waargenomen bij infectieuze mononucleosis.