Plasmodium-malaria in het bloed

Plasmodium in het bloeduitstrijkje bij gezonde mensen ontbreekt. Plasmodium falciparum parasieten achtereenvolgens 2 gastheren: in het lichaam van het vrouwelijke mug Anopheles geslacht, waar seksuele reproductie, sporongonie en in het menselijk lichaam, waar ongeslachtelijke voortplanting, schizogony. De beginfase van schizogony optreedt in hepatocyten( ekstraerit-rotsitarnaya schizogony) daarop - in erytrocyten( erythrocytaire schizogony).Het ontwikkelen in de erytrocyten, Hb Plasmodium te eten en te vernietigen de getroffen rode bloedcellen. Alle pathologische verschijnselen van malaria [koortsaanvallen, anemie, splenomegalie, centraal zenuwstelsel( CZS) -vorm op tropische malaria] geassocieerd met Erith-rotsitarnoy schizogony.

parasitologisch diagnose van malaria is gebaseerd op de ontdekking van seksuele en aseksuele vormen van het pathogeen in het microscopisch onderzoek van het bloed, die alleen in de periode van de ontwikkeling in de erytrocyten mogelijk. Voor de detectie van plasmodial soorten en kwantificeren bloedproducten worden gebruikt, bereid volgens de methode van "dun uitstrijkje" en "dikke film" gekleurd volgens Romanovsky-Gimza. Beide methoden, die hun voor- en nadelen hebben, zijn complementair. Detectie van bloeduitstrijkje

of dikke druppel alle stadia van de parasieten( zelfs 1 parasiet), de ontwikkeling in de erytrocyten( trofozoiten - jonge en volwassen, schizonten - onvolwassen en volwassen en seksuele vormen van gametocyten - mannelijk en vrouwelijk) - de enige onweerlegbaar bewijs van malaria. Er zij opgemerkt dat het volume van bloed in een dikke druppel 20-40 maal groter dan in een dunne uitstrijk wordt onderzocht, zodat een bevestigend antwoord kan worden gegeven, zelfs na de beroerte studie en de negatieve - na onderzoek van de dikke druppeltjes immersielens gedurende minstens 5 minuten, het bekijken van ten minste 100 gezichtsvelden( WHO-norm) [AY Lysenko, Krasil`nikov A., 1999].De gevoeligheid van de "dikke film" methode zodanig is dat het zichtbare gebied 100-150 van ongeveer 8 parasieten kan detecteren in 1 liter bloed. Het dient voorzichtig te detecteren van een enkele banden, vergelijkbaar met de ringvormige trofozoiet in een dikke druppel, aangezien het verschijnen van dit stadium van de parasiet kan worden gesimuleerd door verschillende artefacten. Als in gevallen van vermoedelijke malariaparasieten met een enkele studie is niet mogelijk op te sporen in het bloed, is het soms nodig om meerdere studies uit te voeren( in tropische malaria bloeduitstrijken elke 6 uur moet worden genomen over de hele aanval).Er zijn 4 soorten plasmodia.

■ P. falciparum - de verwekker van knokkelkoorts, malaria, de meest gevaarlijke vorm, waarin dringend behandeling nodig is. In P. falciparum begint schizogony erytrocyten in het perifere bloed ader en eindigt in een centrale, vanwege de vertraging getroffen rode bloedcellen in de capillairen van de inwendige organen. Als gevolg daarvan, aan het begin van de infectie in het bloed producten zijn alleen aanwezig jonge trofozoiten( "ring").Gametocyten na rijping in de haarvaten van de inwendige organen in het perifere bloed met 10-12 ste dag van de ziekte. Detectie van perifere bloed van volwassenen trofozoiten of schizonten elke leeftijd geeft het begin van kwaadaardige verloop van tropische malaria en in de buurt van de dood, zo niet noodmaatregelen uitgevoerd. Bij andere vormen van malaria stroomt erytrocytische schizogonie volledig in de perifere bloedstroom. Gametocyten P. falciparum in tegenstelling tot andere vormen van parasieten hebben niet rond maar langwerpig en hebben een lange levensduur. Ze sterven binnen 2-6 weken( andere soorten - voor 1-3 dagen), zodat de detectie van P. falciparum gametocyten voor vele dagen na genezing van de patiënt( stopzetting van erytrocyten schizogony) als gevolg van de actie shizontitsidnyh drugs - een veel voorkomend verschijnsel, dat niet wordt beschouwd als een indicatorinefficiëntie van therapie.

■ P. vivax is de veroorzaker van een driedaagse malaria.

■ P. malariae - malaria pathogeen vierdaagse

■ P. ovale - malariaparasiet ovaal( type drie dagen).

erythrocytisch schizogony cyclus herhaald P. falciparum, P. vivax en P. ovale elke 48 uur in P. malariae -. 72 uur malaria aanvallen evolueert de erytrocytische schizogony fase van de cyclus, wanneer het grootste deel van de aangetaste erythrocyten vernietigd en bevrijd van zijn dochtersindividuele parasieten( merozoites) binnenvallen rode bloedcellen intact.

Bepalen

soorten van malariaparasieten is als volgt: de aanwezigheid van polymorfisme of stadia een voorlopende combinatie ervan met gametocyten;Morfologie van de verschillende stadia van de leeftijd, hun omvang in verhouding tot de invloed op de rode bloedlichaampjes;lettergrootte kern en cytoplasma;de intensiteit van het pigment, de vorm, afmeting korrels / granules;aantal merozoiten in rijpe schizonten, hun afmetingen en plaats ten opzichte van het pigment accumulatie;parasiet neiging tot bepaalde leeftijd erytrocyten( tropisme) te verslaan;neiging om meerdere afzonderlijke verslaan erytrocyten meerdere personen van parasieten en de intensiteit ervan;afmetingen beïnvloed erythrocyten ten opzichte neporazhonnym vorm beïnvloed erytrocyten aanwezig azurofiele korreligheid in aangetaste erytrocyten;gametocyten vorm.

In acute aanvallen van malaria te traceren een bepaald patroon van het bloed verandert. Tijdens de chill leukocytose er een verschuiving naar links. Koorts tussen leukocyten vermindert enigszins. Wanneer het zweet en apyrexia groeiende monocytose. In de toekomst, na de 2-4 aanslagen blijkt bloedarmoede, die in het bijzonder vroeg en snel ontwikkeld met dengue. Bloedarmoede is vooral hemolytisch karakter en gaat gepaard met een toename in de inhoud van reticulocyten. In het bloed uitstrijkjes detecteren poykilo-celgetal, anisocytose, polychromatophilia erytrocyten. Bij het samenvoegen beenmergsuppressie vermindert de reticulocyten. Soms is er een foto pernitsiozopodobnoy bloedarmoede. ESR malaria aanzienlijk toegenomen.

In interictale( afebriele) in het bloed tijdens alle vormen van malaria dan tropische gedomineerd door volwassenen trofozoiten. Gedurende deze periode van ziekte of een andere parasieten zijn aanwezig in het bloed constant, totdat de volledige stopzetting van de erytrocyten schizogony. In dit opzicht is er geen noodzaak om bloed voor analyse pas op het hoogtepunt van de malaria-aanval, en je kunt het verkennen op elk gewenst moment. De afwezigheid van malariaparasieten in het bloed uitstrijkje en een dikke druppel malariapatiënt geeft slechts de grondigheid van het onderzoek en de vakbekwaamheid van een laborant.

Wanneer intensiteit parasitemie evaluatie rekening houden met de totale aseksuele en seksuele vormen, met uitzondering van P. falciparum. De intensiteit van de parasiet-missie geëvalueerd voor "sterke daling" in termen van 1 liter bloed. Podschity parasiet AANGEEFT hoeveelheid met betrekking tot een bepaald aantal leukocyten. Bij het detecteren van meer dan 10 parasieten per 200 leukocyten tellen uiteinden. Na detectie van 9 of minder bij 200 parasieten leukocyten blijft het aantal parasieten per 500 leukocyten te bepalen. Bij detectie-eenheid parasieten "dik drop" bloed telling het aantal leukocyten 1000.Bepaling van het aantal parasieten in 1 ml bloed wordt uitgevoerd volgens de volgende formule: X = A x( B / C), waarbij: X - aantal parasieten in 1 ml bloed;A - het getelde aantal parasieten;B - aantal leukocyten in 1 ml bloed;C - het getelde aantal leukocyten.

Daar waar er geen mogelijkheid om het aantal witte bloedcellen in de patiënt, het aantal 1 ul WHO gewoonlijk genomen 8000.

controle behandelingseffectiviteit studies van de grote druppel bloed uit het tellen parasieten in 1 liter bloed vervoerd worden bepaald. Het onderzoek moet dagelijks worden uitgevoerd vanaf de 1e tot de 7e dag vanaf het begin van de chemotherapie. Met het verdwijnen van de parasieten in deze periode verder bloedonderzoek uitgevoerd op 14- uitgevoerd, 21- en 28-ste dag vanaf het begin van de behandeling. Bij het detecteren van resistentie( geëvalueerd door het niveau van parasitemie) respectievelijk behandelingsmislukking antimalariageneesmiddel vervangen door andere specifieke groepen en bloedonderzoek door dezelfde regeling [WHO, 1994] uitgevoerd.

Voor patiënten die tropische malaria set apotheek observatie onderging voor 1-2 maanden, met een interval van 1-2 weken uitgevoerd parasitologisch studie bloed. Klinisch onderzoek van de patiënten die malaria veroorzaakt door P. vivax, P. ovale en P. malariae had, zou uit binnen 2 jaar worden uitgevoerd. Als een verhoging van de lichaamstemperatuur van deze personen is noodzakelijk bloedonderzoeken in het laboratorium om malaria parasieten te detecteren.