Organisatie van verloskundige en gynaecologische zorg op het veld van de verloskundige en verloskundige

Obstetrische en gynaecologische hulp aan de plattelandsbevolking wordt geboden door een complex van medische en preventieve instellingen. Afhankelijk van de mate van nabijheid van de landelijke nederzettingen van specialisatie en kwalificatie van de gezondheidszorg, het niveau van de materiële en technische apparatuur in het systeem van verloskundige zorg drie fasen onderscheiden.

De eerste fase: de implementatie van pre-medische en eerste medische hulp. Deze fase is een landelijk medisch station. Het omvat het district ziekenhuizen met ambulante en ziekenhuis, verloskundige punten( FAP), kraamklinieken. De locatie van de eerste trap is de periferie van de wijk.

De tweede fase: de implementatie van gekwalificeerde medische zorg. Het omvat district( genummerd) en centrale regionale ziekenhuizen, waaronder verloskundige en gynaecologische afdelingen en vrouwenklinieken. De locatie van de tweede fase is het districtscentrum.

De derde fase: voorziening van plattelandsbevolking met hooggekwalificeerde( gespecialiseerde) verloskundige-gynaecologische zorg. Het omvat de regionale( territoriale, republikeins) ziekenhuis, die in de samenstelling van de verloskundige en gynaecologische afdelingen en prenatale kliniek of moederschap huis met de kliniek een apart gedeelte voor vrouwen. De dislocatie van de derde fase is het regionale( regionale, republikeinse) centrum.

medische verloskundige zorg op een landelijke medische district biedt huisarts - het hoofd arts van een landelijk district ziekenhuis( als het plaatselijke ziekenhuis twee artsen - een van hen).Onder zijn directe leiding werkt verloskundige district ziekenhuis, waarvan de arts helpt bij het ziekenhuis( die betrokken zijn bij de uitvoering van geboorte), alsmede in poliklinieken( betrokken bij het toezicht van de zwangere vrouwen, vrouwen in het kraambed en behandeling van gynaecologische patiënten).

Ondanks de aanwezigheid in de periferie gebied van de medische ziekenhuis - district ziekenhuis, het grootste deel van verloskundige in landelijke medische district aangeduid als pre-ziekenhuiszorg en uitvoering van de verloskundige verloskundige eenheden.

Feldsher-verloskunde stations( FAP) worden geleverd door de nomenclatuur van medische instellingen. FAP wordt georganiseerd in het dorp met een bevolking van tussen de 300 en 800 bewoners in gevallen waarin binnen een straal van 4-5 km zijn er geen landelijke ziekenhuizen en apotheken.

Alle FAP-werk wordt geleverd door een verloskundige, verloskundige en verpleegkundige.

Afhankelijk van de lokale omstandigheden, mag de FAP alleen ambulante zorg verlenen of kraambed hebben. In het laatste geval is de FAP samen met ambulante zorg ook stationair.

Vanwege het feit dat FAP medische bijstand in de gehele plattelandsbevolking, niet alleen vrouwen, de ruimte waarin het zich bevindt, dient te bestaan ​​uit twee delen: paramedicus en verloskundige.

Obstetric deel FAP moet de volgende set van gebouwen te hebben: hal, wachtkamer en kantoor verloskundigen. FAP's met kraambed, naast deze voorzieningen, moeten een kijkzaal, een generieke en puerperale afdeling hebben. Vroedvrouw FAP voert al het werk van de organisatie en verstrekking van verloskundige zorg aan vrouwen op het platteland wonen binnen een straal van servicepunten. De taken van de verloskundige

FAP zijn onder meer: ​​het identificeren zo vroeg mogelijk van alle zwangere vrouwen in het verzorgingsgebied, zodat het dispensarium observatie van hen, waaronder de nodige therapeutische en preventieve maatregelen, prenatale zorg, postpartum vrouwen en kinderen onder de leeftijd van 1 jaar;het uitvoeren van sanitair-educatief werk onder vrouwen;het verlenen van medische hulp tijdens de normale bevalling;identificatie van gynaecologische patiënten, hen doorverwijzen naar een arts en hen medische hulp bieden zoals voorgeschreven door een arts.

aanzienlijke steun in de vroege opsporing van de zwangere vrouwen hebben een hoeve omwegen bevolking uitgevoerd door een verloskundige FAP.Alle zwangere vrouwen geïdentificeerd uit de vroegste stadia van de zwangerschap( 12 weken), en zijn onderworpen aan medisch onderzoek van de vrouw in het kraambed. Bij het monitoren van zwangere vrouwen voert de verloskundige het grootste deel van de nodige onderzoeken uit. Dus, de eerste keer dat een zwangere verloskundige verzamelt gedetailleerde geschiedenis: een algemene( familie geschiedenis van het verleden ziekten, etc.) en een speciale moederschap( menstruatie, seksuele, generatief, lactatie-functie, gynaecologische aandoeningen, etc.).Vroedvrouw van de geschiedenis ontdekt eigenaardigheden van de vorige zwangerschappen, de aanwezigheid van extragenitale ziekte en andere afwijkingen in de overgedragen toestand van de gezondheid van vrouwen die van invloed kunnen het verloop van de zwangerschap en bevalling.

onderzoek iedere zwangere vrouw verloskundige begint met een studie van de interne organen: hartactiviteit, bloeddrukmeting( beide armen), hartslag, urine eiwit( door koken).Exploring gezondheidstoestand van de zwangere vrouwen heeft momenteel de vroedvrouw op basis van de meting lengte, body mass( in de spreker), de aanwezigheid van oedeem, pigmentatie staat borsten en tepels, conditie buikspieren.

draden voor speciale verloskundige onderzoek, de vroedvrouw meet de uitwendige afmetingen van het bekken door vaginaal onderzoek stelt de zwangerschapsduur en de grootte van de interne gas. In de tweede helft van de zwangerschap meet de hoogte van staande uterus boven de vagina, en bepaalt de positie van de foetale presentatie, luistert naar zijn hartslag.

algemeen bloedanalyse, groepsaffiliatie de definitie van Rhesus factor antilichaamtiter Wassermann reactie werd een algemene analyse van de urine van zwangere betrekking op een nabijgelegen laboratorium. Ook heeft zij bacteriologisch onderzoek vaginale flora van de zuiverheid van afvoer van de urinebuis, baarmoederhals en vagina GC, de reactie van vaginale afscheiding. X-ray onderzoeken bij zwangere vrouwen( X-stralen van de borst, foetale pelviografiya et al.) Alleen geproduceerd met strikte indicaties.

Zorgvuldig onderzoek van de zwangere vrouwen biedt de mogelijkheid om een ​​verscheidenheid van pathologische aandoeningen te identificeren, op basis van wat deze zwangere vrouwen excelleren in risicogroepen en vereisen de meest zorgvuldige aandacht aan hen tijdens de zwangerschap;in arbeid en postpartum afscheiden verhoogd risico op hart-en vaatziekten, postpartum bloeden en het begin van opeenvolgende periode, inflammatoire en septische complicaties na de geboorte, endocrinopathie - diabetes, obesitas, bijnierinsufficiëntie en andere vormen van verloskundige zorg en somatische pathologie.

Alle individuele kaarten van de zwangere vrouwen in gevaar, besloten om te vieren de juiste kleurcodering, wat wijst op een bepaalde kleur van het risico van een bepaalde ziekte( rood - bloeden, blauw - toxicose, groen -. Sepsis, en anderen).

volume studies van gynaecologische patiënten bevat ook een collectie van algemene en bijzondere gynaecologische geschiedenis.

Special bekken-examen bestaat uit een twee-handed en gereedschap( speculumonderzoek) studie. Voeren rechtstreekse microscopisch onderzoek van de afvoer van de urinebuis, baarmoederhals en vagina gonokokken behulp van technieken provocatie, maar aanwijzingen - omzetting Bordet-Zhang;een vaginale uitstrijkje test voor atypische cellen;onderzoek naar tests van functionele diagnostiek. Wanneer de behoefte aan

vrouw bloed biochemische studies van cholesterol, bilirubine, suiker, reststikstof en urine studies aceton, urobilin, galpigmenten, wordt deze naar een nabijgelegen laboratorium multidisciplinair.

Vrouwen en koppels die een voorgeschiedenis van erfelijke ziekten of kinderen met misvormingen van het centrale zenuwstelsel hebben gehad, het syndroom van Down, misvormingen van het cardiovasculaire systeem wordt gestuurd voor onderzoek, met inbegrip van het geslacht chromatine bepalen gespecialiseerde Medisch Genetisch Centrum.

Alle zwangere vrouwen die de geringste afwijkingen van de normale ontwikkeling van de zwangerschap vertonen, moeten onmiddellijk worden verzonden naar de dokter.

Bij elk volgend bezoek FAP zwanger opnieuw aan de nodige onderzoeken. In de tweede helft van de zwangerschap goed in de gaten voor de mogelijke ontwikkeling van een te late toxicose, die nodig is om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van oedeem, de bloeddruk dynamiek en de aanwezigheid van eiwit in de urine. Het is erg belangrijk om de dynamiek van de massa van een zwangere vrouw te controleren.

verplicht onderdeel van het werk van een verloskundige in prenatale zorg moet zijn om studies uit te voeren op psychoprophylactic ter voorbereiding op de bevalling.

in het organiseren van de observatie van zwangere op het platteland als in de stad, is een zeer verantwoordelijke baan patronage. Patronage van zwangere en gynaecologische patiënten is een onderdeel van de actieve dispensatiemethode.

Daarnaast is er een kind jonger dan een jaar moet worden ten minste eenmaal per maand gecontroleerd op FAP kinderarts.

Het gezondheidswerk van de vroedvrouw is strikt gepland. Het plan voorziet in bezoekdagen van dorpen en dorpen. In een speciale notebook houdt case management, alle bezoeken aan vrouwen en kinderen op te nemen. Alle tips en trucs verloskundige brengt een notebook werkt thuis wijkverpleegkundigen( patronage vel) voor de controle van hun prestaties.

paramedicus en verloskundige nodig zijn op de site hebben een lijst van vrouwen om preventieve en periodieke onderzoeken zijn.

gezonde vrouwen met een gunstig obstetrische geschiedenis, normale zwangerschap tussen afritten Brigade waargenomen in FAP verloskundige of plaatselijk ziekenhuis voor de bevalling zijn gericht op het dichtstbijzijnde politiebureau of district ziekenhuis.

Met een groep vrouwen die zijn gecontra-indiceerd zwangerschap zwangerschap, een gynaecoloog en een verloskundige geven lezingen over de gevaren van de zwangerschap voor hun gezondheid, de mogelijke complicaties van zwangerschap en bevalling, train ze anticonceptie gebruiken, raden spiraaltje.

voor een normale zwangerschap gezonde vrouwen wordt geadviseerd om het overleg met alle de analyse en conclusies van de artsen te bezoeken in 7-10 dagen na de eerste behandeling, dan is een bezoek aan een arts in de eerste helft van de zwangerschap, 1 keer per maand, na 20 weken van de zwangerschap - 2 keer per maand, na 32weken - 3-4 keer per maand. Wanneer de ziekte of pathologische vrouwen tijdens de zwangerschap, geen ziekenhuisopname nodig is, de frequentie van de inspecties wordt bepaald door de arts op individuele basis. Het is belangrijk dat zwangere vrouwen het consult zorgvuldig bezoeken tijdens de periode van het prenataal verlof.

zeer belangrijk in het werk van vroedvrouwen FAP tijdig hospitalisatie van de zwangere vrouwen in de medische ziekenhuizen met het verschijnen van de eerste tekenen van afwijking van het normale verloop van de zwangerschap en vrouwen met bezwaard obstetrische geschiedenis. Prenatale hospitalisatie medische ziekenhuizen zwanger smalle bekken( bij een buitentemperatuur conjugaat kleiner dan 19 cm), en verkeerde positie stuitligging, immunologische incompatibiliteit bloed van de moeder en de foetus( inclusief geschiedenis), extra ziekten bij het optreden van bloeden uit de voortplantingsorganen, oedeem, aanwezigheid van eiwit in de urine, verhoging van de bloeddruk, overmatige gewichtstoename, bij de vaststelling van een meervoudige zwangerschap, en andere ziekten en complicaties bedreigend gezonde foEen overzicht van een vrouw of een kind. Op

FAPS overwogen die meer dan normaal( ongecompliceerd) levering. In gevallen waarin de bevalling plaatsvindt in een bepaalde complicatie( wat niet altijd mogelijk om te voorspellen), moet de vroedvrouw FAP onmiddellijk een arts raadplegen of( indien mogelijk) aan de barende vrouw te leveren in een medische ziekenhuis. In dit geval is het erg belangrijk om te beslissen over het vervoermiddel. Men moet niet vergeten dat vrouwen niet kunnen worden gescheiden van de nageboorte, pre-eclampsie en eclampsie, evenals bedreigend uterusruptuur niet vervoerd kunnen worden. Als een vrouw niet kan worden gescheiden van de nageboorte die behoefte hebben aan vervoer in verband met bepaalde complicaties van zwangerschap, de vroedvrouw FAP dankt de eerste plaats om handmatig verwijderen van de placenta en de baarmoeder te maken te verminderen transport een vrouw. Als het onmogelijk is om vrouwen te voorzien van de nodige bijstand om een ​​dergelijke mate dat ze in staat was om transporteerbaarheid, moet het een dokter bellen met hem naar een plan van aanpak te schetsen.

FAP vroedvrouw is verplicht om bescherming van kinderen, met name de eerste drie jaar van hun leven te maken. Het is noodzakelijk om de veelheid aan zuigelingen waarnemingen verloskundige( paramedische) FAP respecteren:

• 1ste maand van het leven - alleen thuis, 5 maal surveillance;

• 2e levensmaand - 3 keer thuisbewaking;

• 3-5-e maand van het leven - kijken thuis 2 keer per maand;

• 6-12e levensmaanden - supervisie één keer per maand thuis.

verstrekken van spoedeisende eerste hulp zwanger en arbeidende vrouw, verloskundige FAP heeft het recht om de volgende verloskundige operaties en voordelen uit te voeren: podalic versie met de volledige openstelling van de baarmoeder mond en hele of gewoon vertrokken de wateren, de winning van de foetus voor het bekken einde, handmatig verwijderen van de placenta, handmatige inspectie van een holtebaarmoeder herstel kruis intact( na perineale of perineotomy).Bij bloedingen in de vroege postnatale periode verloskundige moet de spleet voortplantingsorganen weefsels elimineren. Complicaties die zich voordoen tijdens de bevalling, vroedvrouwen nodig, in aanvulling op medische noodgevallen, duidelijke maatregelen organisatorische aard, die grotendeels afhankelijk van het resultaat van de arbeid. De vroedvrouw moet de volle eigendom van de primaire methoden van de reanimatie van baby's geboren in verstikking.

zeer belangrijk in het werk van vroedvrouwen FAP een grondige administratie. Raadpleeg elke FAP in een zwangere vrouw is gevuld met "de individuele kaarten van de zwangere vrouwen in barensnood"( F-111 / j).Bij het identificeren of obstetrische complicaties extragenitale ziekten vult een duplicaat van de kaart, die naar de wijk gynaecoloog wordt verzonden.

Voor elke werkende vrouw is de "Geschiedenis van de bevalling" gevuld( f-099 / j).Alle vrouwen die in de FAP bevallen, worden geregistreerd in het geboorteregister( f-098 / y).Naast deze documenten de FAP zwanger dagboek-vermeldingen( F-075 / y) en de agenda( f-039-l / y).

Wanneer de richting van de zwangerschap( na 28 weken zwangerschap) of purperale afgegeven "trading card"( rekeningnummer Form 113) in de medische verloskundige ziekenhuis in haar handen.

Als een zwangere vrouw vóór 28 weken in het ziekenhuis wordt opgenomen, krijgt zij een uittreksel uit haar medische geschiedenis( registratieformulier nr. 27).Wanneer ze wordt ontslagen uit een ziekenhuis, ontvangt ze een uittreksel uit de medische geschiedenis, die ze ontvangt van de verloskundige FAP, op hetzelfde formulier.

Een belangrijk onderdeel in het werk van verloskundige feldshersko-obstetric punt is de organisatie en uitvoering van preventieve onderzoeken van vrouwen. Profylactische onderzoek van vrouwen op het platteland is wenselijk in de herfst en winter te voeren, zodat voor het begin van de lente veldwerk op de behandeling tbc-patiënten af ​​te maken.

al het werk van de organisatie van de preventieve onderzoeken uitgevoerd door de regionale gynaecoloog en verloskundige belangrijkste gebied. Voorafgaand aan het plan van uitvoering van onderzoeken waarin de plaats waar de inspectie zal worden uitgevoerd, worden de kalendertermen van inspecties bij elke afhandeling gespecificeerd. Preventieve onderzoeken worden uitgevoerd door verloskundigen van FAP die een speciale training en instructie hebben ondergaan. Voor een succesvolle controle moet de verloskundige eerst deur-bypass, wat problemen. - Om te voeden vrouwen doel van de inspectie, de wijze van uitvoering ervan, inspectie ter plaatse en andere

doel van preventieve onderzoeken is vroegtijdige opsporing bij vrouwen precancereuze, neoplastische, inflammatoire en zogenaamde functionele aandoeningen van de seksuelegebieden en de benoeming, indien nodig, van een passende behandeling. Preventieve onderzoeken bieden ook de mogelijkheid om te identificeren bij de georganiseerde deel van de vrouwelijke bevolking van de professionele gevaar dat de geslachtsorganen van invloed zijn, en maatregelen te nemen om ze aan te pakken. Direct onderzoek van vrouwen

bestaat uit twee series van procedures: Ten eerste, het onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen, de vagina en de vaginale deel van de baarmoederhals( met behulp van spiegels), ten tweede, een tweehandige studies om de toestand van de inwendige geslachtsorganen vast te stellen.

als controles gebruikt doelstelling diagnosemethoden: cytologie vaginale afscheiding, "vingerafdruk" van de baarmoederhals, colposcopie studie.

Voor het uitvoeren van laboratoriumonderzoek nemen materiaal uit de verschillende afdelingen van de urogenitale apparaat Vrouwen:

• swabs van urethra en baarmoederhals voor bacteriologisch onderzoek naar Neisseria gonorroe en flora. De uit de urethra materiaal wordt aangebracht op een glasplaat in de vorm van een cirkel, en de cervixkanaal - een slag in de lengterichting;

• uitstrijk van de achterste vaginale holte voor het bepalen van de zuiverheid vaginale inhoud genomen na toediening door middel van spiegels en sticks met katoen gewikkeld op eind. Het uitstrijkje wordt in de lengterichting op de schuif aangebracht in de vorm van een streek;

• uitstrijkje laterale vaginawanden voor hormoon cytodiagnosis ook na toediening via spiegels en sticks met zijn uiteinde gewikkeld op wol. Het uitstrijkje wordt aangebracht in de vorm van een streek langs het glas;

• uitstrijkje schrapen van het oppervlak van cervicale erosie wordt bereid met een spatel en toegepast in aanraking slide;

• schrapen uitstrijkje uit de baarmoederhals genomen met een lepel Volkmann en aangebracht op het glas in de vorm van schijfjes( of meerdere cirkels).

Bij het minste vermoeden van de aanwezigheid van de ziekte moet een vrouw onmiddellijk worden doorverwezen naar een arts.

Bij het uitvoeren van preventieve onderzoeken zijn zeer belangrijk grondige registratie en boekhouding van alle onderzochte vrouwen, die deel uitmaken van de lijst van personen die voor medisch onderzoek naar de( F-048 / j) identificeren. .

Voor registratie en boekhouding van vrouwen tot actieve apotheek observatie op te zijnze hebben controlekaarten voor dispensary follow-up( f-030 / y).

In de verloskundige diensten op het platteland in alle stadia veel ruimte bezet door werknemers van kwesties inzake arbeid in de landbouwproductie. Agrarische werkzaamheden hebben hun eigen kenmerken, de belangrijkste daarvan zijn seizoensgebonden, het uitvoeren van diverse productie-activiteiten in een korte tijd onder alle weersomstandigheden, en anderen. Dit vereist aanzienlijke menselijke inspanning en stress, die onvermijdelijk leidt tot schendingen van het regime van werk en rust. Werknemers in de landbouwproductie ondervinden bijkomende nadelige gevolgen van productiefactoren zoals lawaai, trillingen, stof, contact met pesticiden( pesticiden) en minerale meststoffen. Het belangrijkste werk voor het implementeren van maatregelen ter bescherming van het werk van plattelandsbewoners wordt uitgevoerd door hygiënisten. Verloskundig-gynaecologische diensten moeten echter aan dit werk deelnemen, omdat ongunstige productiefactoren een negatieve invloed hebben op de specifieke functies van het vrouwelijk lichaam. Voordat

verloskundigen op het platteland de taak - om vrouwen negatieve houding ten opzichte van abortus te verhogen als een operatie die verwondingen kunnen veroorzaken, vaak meebrengt gynaecologische en andere ziekten. Bovendien, voor oudere vrouwen in de aanwezigheid van Rh-negatief bloed factor, de moeder tekenen van infantilisme( kleine onderontwikkelde baarmoeder) moet bijzonder moeilijk zijn om het belang van het houden van de eerste zwangerschap uit te leggen.

De kwestie van moderne anticonceptiemethoden, de kenmerken van hun handelen, de effectieve toepassing ervan is van groot belang bij het voorkomen van abortussen. Het is noodzakelijk om uit te leggen welke middelen het meest effectief en onschadelijk zijn en om te waarschuwen tegen het gebruik van schadelijke en ineffectieve middelen en methoden. Bij het afnemen van interviews moet verloskundige FAP de volgende groepen vrouwen identificeren: degenen die de zwangerschap willen onderbreken;die na de abortus naar de consultatie kwam;puerperas na ontslag uit het obstetrische ziekenhuis;toegepast voor preventief onderzoek;die in het huwelijk treden.

Speciale aandacht wordt besteed aan het gebruik van orale anticonceptiva, alsof ze correct worden ingenomen, worden ze als de meest effectieve beschouwd. Hormonale anticonceptiva zijn synthetische analogen van vrouwelijke geslachtshormonen-oestrogenen en progesteron en hun derivaten. Wanneer ze in het lichaam van een vrouw worden ingebracht, ontstaat een toestand van zwangerschap, de zogenaamde pseudopregnantie, die zorgt voor steriliteit. Het belangrijkste mechanisme om te zorgen voor steriliteit met orale anticonceptiva is om ze te onderdrukken met ovulatie, I. E.rijping en afgifte van een volgroeid ei uit de eierstok.

Wanneer anticonceptiepil er ook bijwerkingen zoals borsten, verhoogd lichaamsgewicht niet meer dan 2 kg, hoofdpijn( migraine), vaginale afscheiding, menstruele aandoeningen, soms waargenomen spontane baarmoeder bloeden of intermenstrual bloeden. Contra-indicaties voor het gebruik van hormonale anticonceptiva zijn: borstkanker;allerlei vormen van kanker van de voortplantingsorganen;verminderde leverfunctie;recente leverziekte of geelzucht;diepe veneuze trombose;longembolie;trauma van bloedvaten van de hersenen;reumatische hartziekte;spataderen;hart- en vaatziekten, waaronder hypertensie en diabetes met complicaties( in de geschiedenis of in de vorm van klinische manifestaties);niet-gediagnosticeerde abnormale uteriene bloedingen;congenitale hyperlipidemie. Als contra-indicaties moet leeftijd boven de 40 worden overwogen;Roken en ouder dan 35;in een anamnese acute pre-eclampsie van zwangerschap;bij nulliparae vrouwen - zeldzame, onregelmatige menstruatie, amenorroe, later menarche;lactatie die minder dan 6 maanden duurt;geplande chirurgische ingreep;aanvallen van depressie. Overweeg de volgende ziekten: milde hypertensie( diastolische druk hoger dan 90, maar lager dan 105 mm Hg);chronische nierziekte, moet

verloskundige vrouwen verklaren positieve momenten tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen:

• verzachtend premenstruele spanning;

• Gunstig effect op vrouwen met onregelmatige menstruatiecycli, die regelmatiger worden, en menstruatiebloedingen nemen vaak af;er is informatie over de verbetering van de toestand van vrouwen die lijden aan bloedarmoede door ijzertekort;

• Vermindering van het risico op bekkenontstekingsziekten bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken;

• verbetering van de conditie bij talgklieren - acné en acnegang;

• pijnverlichting in de middelste cyclus;

• beschermende werking tegen reumatoïde artritis;

• kan een afname of toename van het libido zijn;

• beschermende werking tegen de ontwikkeling van goedaardige borsttumoren.

niet gepaard met hypertensie;epilepsie;migraine;diabetes mellitus zonder complicaties van de bloedvaten;aandoeningen van de galblaas.

andere effectieve methode van anticonceptie is het intra-uterine anticonceptiemiddel, dat is gebaseerd op de invoering van de uterus een spiraaltje dat de zwangerschap verhindert.

contraceptieve werkingsmechanisme van de IUD in strijd is met de implantatie van een bevruchte eicel, de versnelde migratie van laatstgenoemde, zodat het te vroeg in de baarmoeder, wanneer het endometrium nog niet is opgesteld voor implantatie;het effect van medische spiraaltjes op het baarmoederslijmvlies. Wanneer dit proces gebeurt in het endometrium soort met symptomen van chronische endometritis lokale endometriumatrofie, oedeem deze verbeterde doorbloeding en mogelijk verminderde hormonale secretie.

Vóór de introductie van het spiraaltje moet de verloskundige hulpmiddelen en accessoires verzamelen;om vrouwen te instrueren en hen de informatie te verstrekken die ze nodig hebben;anamnestische gegevens verzamelen door de vragenlijst in te vullen;kalmeren de vrouw, maar ook om ervoor te zorgen dat zij zich volledig bewust van het belang van de marine, met inbegrip van de voor- en nadelen van de methode, het spiraaltje is een procedure en de noodzaak van klinische supervisie tijdens het dragen van het spiraaltje. Na de introductie van het spiraaltje moet een vrouw voor de eerste keer in 1 maand en vervolgens 3 maanden later worden onderzocht. In de toekomst moet een vrouw een consult bijwonen met een tussenpoos van 6 maanden, tijdens de periode tussen de menstruatie.

vrouwen om intra-uteriene anticonceptie produceren microscopisch onderzoek van uitstrijkjes van de baarmoederhals, de vagina en de urethra op flora en zuiverheid, CBC, op grond van indicaties - een urinetest. Spiraaltjes worden alleen toegediend bij normale hemogramparameters, I-II graad van zuiverheid van vaginale inhoud.

Navy toegediend op 5-7 dagen van de menstruele cyclus, direct na ongecompliceerde abortus of 4-6 maanden na een ongecompliceerde bevalling. Soms kun je inbrengen voor 5-6 dagen IUD na een ongecompliceerde levering, op voorwaarde dat de normale gang van de postpartum periode.

spiraaltje vrouwen die worden behandeld voor ontstekingsziekten van de baarmoeder en appendages, is alleen mogelijk na 6-10 maanden zonder verergering van het proces.

Contra Navy

introduceren volgende soorten spiraaltjes:

• niet-medicamenteuze( Lunneca Loop, Margulies spiraal, dubbele helix);

• medicamenteus( basaal) - koperhoudend( T-C 200, enz.) En betekent hormonen vrijgeven.

1. acute, subacute en chronische met frequente exacerbaties bekken ontstekingsziekte, zoals ontstekingsziekten van de cervix.

2. Aanwezigheid van een zwangerschap of op zijn minst een verdenking ervan.

3. Infectie-septische ziekten en febriele toestand van elke etiologie.

4. Isthmisch-cervicale insufficiëntie.

5. Een septische( of geïnfecteerde) miskraam bij een anamnese gedurende 3 maanden vóór de voorgestelde introductie van spiraaltje.

6. Postpartuminfectie van de bekkenorganen binnen 3 maanden vóór de voorgestelde introductie van het spiraaltje.

7. Goedaardige tumoren en neoplasmen van vrouwelijke geslachtsorganen.

8. Polypose van het cervicale kanaal, leukoplakie, erosie van de baarmoederhals.

9. Polyposis, endometriale hyperplasie.

10. Tuberculose van de geslachtsorganen.

11. Schendingen van de menstruatiecyclus( meno-, metrorrhagia).

12. Bloedarmoede.

13. Schendingen van het bloedstollingssysteem( diathese, trombocytopathie, enz.).

14. Aangeboren of verworven afwijkingen van de baarmoeder( fibromateuze submukeuze knooppunten) die onverenigbaar zijn met het ontwerp en de vorm van de IUD zijn, uterus waarde niet overeenkomt met de afmeting en vorm van het spiraaltje.

15. Stenose of obstructie van passability van de cervicale kanaal( gevaar voor perforaties).

16. menorragie of dysmenorroe met een handicap( geschiedenis) - gormonosoderzhaschih voor het spiraaltje.

17. Herhaaldelijke uitdrijvingen van het spiraaltje( vooral grote omvang).

18. Allergie voor stoffen die vrijkomen door het IUS( koper, antifibrinolytische middelen, hormonen, enz.).19. Ontbreken van een geboorte in de anamnese.

Waarnemingen van vrouwen die het spiraaltje gebruiken. Direct na de introductie van het spiraaltje kan er duizeligheid, zwakte, misselijkheid en pijn in de onderbuik zijn. In dergelijke gevallen is rust raadzaam, toediening van analgetica, antispasmodica, inhalatie van ammoniakdampen. Na het spiraaltje minor bloeden binnen 3-5 dagen, of pijn kunnen veroorzaken in de onderbuik te trekken karakter, die geen specifieke behandeling nodig is. Het is noodzakelijk om seksuele onthouding te hebben binnen de eerste 7-10 dagen na de toediening van het spiraaltje.

maximale looptijd van spiraaltje in de baarmoeder mag niet meer dan 4 jaar, omdat langdurig gebruik van het materiaal eigendom veranderingen, die is gemaakt van de CPA;vermindert het anticonceptievermogen. Indicaties voor spiraaltje verwijderen: langdurige pijn, zoals spotting of metrorragie Meno, verergering van ontstekingsproces in genitaliën, het gedeeltelijk verwijderen van de IUD, een vrouw wens om een ​​zwangerschap afloop van spiraaltje gebruik ervan.

positieve aspecten van spiraaltjes zijn hun hoge efficiëntie, duur van het gebruik, de mogelijkheid om te verwijderen op elk gewenst moment, de ontvankelijkheid van het beroep in de periode van borstvoeding, de afwezigheid van ongewenste sensaties tijdens de geslachtsgemeenschap.