Brandschok

Wanneer 15-20% van het lichaamsoppervlak wordt aangetast door oppervlakkige brandwonden en 10% - met diepe brandwonden ontstaat er een brandschok. Het ontwikkelt als gevolg van thermische effecten op het middel, waarvan het resultaat is stimulering van sensorische zenuwuiteinden, wat leidt tot een uitgesproken pijn sensaties die leiden tot veranderingen in het centrale zenuwstelsel sympathoadrenal systeem. Daarnaast werden de effecten van thermische middel aan weefsel geeft capillaire permeabiliteit die leidt naar de uitgang van het vaatweefsel en vocht eiwit. Een grote hoeveelheid vocht verloren gaat door het lichaam tijdens een exudaat uit brandvlak bovendien een deel van de vloeistof uit het vaatbed, zoals brandwonden aan het omringende weefsel oedeem. Bij brandwonden II-IIIA-graad wordt het grootste verlies van vloeistof waargenomen, bij diepe brandwonden verliest het lichaam minder vloeistof. Het verlies van plasma voor brandwonden hangt rechtstreeks af van het totale oppervlak van het aangetaste oppervlak en kan tot 6-8 liter of meer per dag zijn.

Burn shock wordt gekenmerkt door een afname van het bloedvolume, wordt het resulterende plasma verlies verhoogde bloedviscositeit vertraagt ​​bloedstroom in de haarvaten. Bovendien treedt als gevolg van de werking van de thermische factor de vernietiging van erythrocyten op. Als gevolg van microcirculatiestoornissen komen metabole en biochemische veranderingen voor in het lichaam;ontwikkelt acidose. Aldus wordt het verschaffen van pre-hospital care voor burnshock gereduceerd tot het elimineren van pijn en stoornissen in de bloedsomloop, voornamelijk om het volume van circulerend bloed aan te vullen.

Brandeschok vindt plaats in 2 fasen.

voor de 1e fase wordt gekenmerkt door de aangeslagen toestand van het slachtoffer, terwijl hij klaagt over hevige pijn, zijn "geschokt" rillingen en beven;de puls is ritmisch, hij versnelt tot 120 slagen / minuut. Arteriële druk stijgt meestal of blijft mogelijk op de initiële gegevens.

2e branden shock fase ontwikkelt zich in de afwezigheid van pre-ziekenhuiszorg voor ernstige brandwonden na 6-12 uur Op dit moment is het slachtoffer niet meer voelt pijn.; zijn ademhaling wordt oppervlakkig;het lichaam bedekt koud zweet;de patiënt kan in dergelijke gevallen braakaanvallen en braaksel dat op koffiedik lijkt, ervaren;de polsslag is frequent, de bloeddruk daalt.

Voordat u eerste hulp bij het slachtoffer start, moet u het volgende weten:

• het effect waarvan de thermische agent de brandwond veroorzaakte;

• het exacte tijdstip van het branden;

• de hoeveelheid van het aangetaste oppervlak. De "Nines Rule" van Wallace maakt de meest nauwkeurige bepaling van de grootte van het aangetaste oppervlak mogelijk. Het oppervlak van het hoofd en de nek is 9% van het totale oppervlak van het lichaam;bovenste ledemaat - 9%;anterieur oppervlak van de kofferbak - 18%;het achterste oppervlak van de romp - 18%;heupen - 9%;schachten - 9%;van de uitwendige genitaliën - 1%.

Bij het verlenen van eerste hulp moeten alle acties van de reddingswerker gericht worden:

• voor anesthesie. Hiervoor wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met morfine, omnopon, promedol, fentanyl. Ouderen en kinderen ademhalingsproblemen te voorkomen, zijn deze geneesmiddelen langzaam en in een verdunning van 1 ml van een narcotisch analgeticum toegediend in 5 ml isotone natriumchlorideoplossing. Goede analgetische werking heeft een combinatie van narcotische analgetica en antihistaminica( difenhydramine 1 ml Pipolphenum 1 ml), die in een spuit kan worden toegediend in een verdunning en zeer traag;

• terugwinning van circulerende bloedvolume, die beginnen met het inbrengen poliglyukina intraveneus in een volume van 800 ml, op voorwaarde dat de betrokken vervoerstijd 4-30 minuten wordt ingebracht 800ml poliglyukina, indien het vervoer langer duurt, dan nog eens 400 ml 4%oplossing van natriumwaterstofcarbonaat;

• Vervoer, dat in ieder geval met de grootste zorg moet worden uitgevoerd. Aldus slachtoffer gelegd liggende op onbeschadigde delen van het lichaam. Alle slachtoffers die in een staat van brandschokken verkeren, moeten naar centra voor verbranden of naar intensive care-eenheden worden gebracht.