Rehabilitatie na nierresectie, mogelijke complicaties na een operatie
Nierresectie is een operatie waarbij een deel van de nier wordt verwijderd. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren, verwondingen, tuberculose, polycystische nier. De operatie wordt georganiseerd door een open methode of door middel van een laparoscoop door kleine incisies. Elke resectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en wordt voltooid door inbrenging in het gebied van de resectie van de drainagebuis. Drainage wordt teruggewonnen een paar dagen nadat de vloeistof ophoudt te scheiden van de wond. Rehabilitatie na een nierresectie is om een correcte restauratie van haar werk uit te voeren.
Indicaties en contra-indicaties voor werking
Deze operatie is georganiseerd in het geval van onvolledige orgaanschade, maar slechts een deel ervan. Dit gebeurt met de ontwikkeling van niertuberculose, gesloten wonden, open wonden, de aanwezigheid van een tumorneoplasma.
De belangrijkste indicaties voor nierresectie zijn:
- De tumorgrootte is maximaal 4 cm, op voorwaarde dat de tweede nier wordt bewaard.
- Hoog risico op diagnose van nierkanker.
- Snelle progressie van een tumor met een goedaardig karakter of met een vermoeden van de maligniteit.
- Bilaterale oncologie van de nier.
- Hoog risico op chronisch nierfalen.
- Urolithiasis wanneer de steen zich in de onderste uitgezette kelk bevindt.
- Versla gen van het niersegment door trauma.
- Segmentvorm van hydronefrose.
Nierresectie dient niet te worden uitgevoerd in het geval van een patiënt of met bijbehorende pathologieën, wanneer het risico op complicaties tijdens de operatie groter wordt.
Voorbereiding voor gebruik
Een anesthesist is nodig om de patiënt te inspecteren voordat de operatie wordt uitgevoerd.
Voorafgaand onderzoek bestaat uit de organisatie van een algemeen onderzoek, laboratoriumtesten en instrumenteel onderzoek:
- echografie, computertomografie en MRI.
- Radiografisch onderzoek met beheer van contrastmiddelen.
- Nierangiografie.
- Nierperfusie, etc.
Vóór de operatie moet de patiënt gedurende twee tot vier weken in het ziekenhuis worden opgenomen en voordat het ziekenhuis wordt betreden, worden de volgende tests uitgevoerd:
- -bloedonderzoek op syfilis;
- -bloedtest op HIV;
- -bloedtesten voor hepatitis;
- radiografie van de borst.
In het ziekenhuis van de patiënt onderzoekt de therapeut en de anesthesist de arts, in de avond vóór de operatie wordt de reinigende klysma geënsceneerd.
Verrichting uitvoeren
De operatie aan de nierresectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
De patiënt ligt aan een gezonde kant, waaronder een speciale roller wordt geplaatst. Om de positie verder te fixeren, worden de bedieningstafelapparaten gebruikt.
In het gebied van de taille maakt de chirurg een incisie van een gebogen vorm van 10 tot 12 cm, waarna een laag wordt gesneden om toegang te krijgen tot de nier. Het nierbeen wordt geklemd door middel van een elastische klem om bloeding tijdens uitsnijden van het weefsel te verminderen.vervolgens wordt de excisie van het getroffen gebied van de nieren uitgevoerd. Een drainagebuis wordt naar de plaats van de resectie gebracht om de nier te controleren die na resectie moet worden gescheiden. Vervolgens wordt de wond gehecht.
Complicaties van operatie
Continue afvoer door drainage geeft de ontwikkeling van obstructie van de urinekanalen aan. Fistels worden zelden gevormd, meestal met een grote tumor of na reconstructie van het renale bekkenstelsel. Fistels kunnen verschijnen na een sphenoïde resectie van de nier, op voorwaarde dat het defect wordt gehecht door de matrashechtdraden. Urinoma kan zich manifesteren als gevolg van onvoldoende drainage van de nier.
Vaak na het uitvoeren van nierstenen verwijderingsoperaties met aanvullende infectie van de urinewegen, ontwikkelt zich een wondinfectie.
Een zeldzame complicatie is de vorming van trombi in de slagader van de nier als gevolg van schade aan de intima.
Na het voltooien van een nierresectie heeft 3% van de patiënten een nefrectomie nodig. Acuut nierfalen kan zich vormen na resectie van een enkele nier als gevolg van de aanwezigheid van een grote tumor, de verwijdering van een grote hoeveelheid nierweefsel of vanwege langdurige ischemie van het nierparenchym. Na de resectie voor het kind kan de nierfunctie geleidelijk verslechteren door overmatige perfusie van het resterende nierparenchym.
Postoperatieve periode
De resectie van de nier-postoperatieve periode op de eerste dag dat een persoon op de intensive care-afdeling doorbrengt, en vervolgens wordt hij overgebracht naar de afdeling.
Vaak na het voltooien van een operatie, klagen patiënten over pijn in het wondgebied, voor de eliminatie waarvan de toediening van pijnstillers wordt voorgeschreven.
De frequente drang om te plassen na een operatie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een katheter in de blaas, omdat zijn canule de hals van de blaas irriteert en valse verlangens opwekt. Je kunt de volgende dag eten nemen en na de normalisatie van de stoel mag je terug naar het gebruikelijke dieet. Als er geen ontlasting is op de derde dag na de operatie, wordt een reinigende klysma geplaatst.
Op de tweede dag na de operatie is het toegestaan gematigde motoriek te organiseren, bijvoorbeeld door de gang van het ziekenhuis te lopen.
Drainage wordt na drie tot vijf dagen verwijderd. Op de zevende - de twaalfde dag worden de hechtingen verwijderd en tot op dit moment maakt de arts voortdurend verbanden.
Katheter wordt maximaal de derde dag uit de blaas uitgescheiden.
Na ontslag uit het ziekenhuis moet de persoon de volgende regels in acht nemen:
- Grote lichamelijke inspanning vermijden.
- Draag een verband gedurende één maand.
- Vier weken na de operatie mag het normale leven en werk worden hervat.
Na resectie van de nieren, moeten de verplichte controles eenmaal per drie maanden worden uitgevoerd. Het definitieve herstel wordt een jaar na de operatie bereikt.
Om ervoor te zorgen dat herstel na resectie van de nier goed is verlopen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts ter voorkoming van complicaties op te volgen. Hiervoor moet de patiënt ademhalingsoefeningen uitvoeren, geleidelijk beginnen met opstaan en een paar dagen na de operatie lopen. Dergelijke acties helpen het normale functioneren van de darm te herstellen en de vorming van trombo-embolische complicaties te voorkomen.
Voor het eerst na de operatie kan de patiënt zich moe voelen en het kan tot acht weken duren voordat het welzijn volledig is hersteld.
Complicaties na
-operatie In de regel worden na een open resectie minder complicaties gevormd dan nephrectomy, omdat deze operatie minder agressie en weefseltrauma omvat. Maar nadat het complicaties kan ontwikkelen, zoals:
- Bloedcirculatiestoornissen in de hersenen.
- Ontsteking van de longen is stagnerend. Acuut myocardinfarct.
- Tromboflebitis.
- Atelectasis.