Hartritmestoornissen - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Het hart van een persoon is een continu draaiende pomp, die ongeveer honderdduizend sneden per dag uitvoert. Ondersteuning van de samentrekkende functie van het hart helpt zijn geleidend systeem. Het bevat een sinusknoop, waar een elektrische impuls wordt gegenereerd;de atrioventriculaire knoop, bundeltakblok zendpuls in wordt ingesneden en Purkinje vezels die verantwoordelijk zijn voor ventriculaire spieren zijn. Normaal gesproken is de frequentie van sneden 60 tot 90 slagen per minuut.

Het hartritme is sinus en correct. Sinusritme betekent dat elke puls die een samentrekking van de hartspier veroorzaakt, afkomstig is van de sinusknoop en verder naar beneden wordt overgedragen. Correct ritme - regelmatige samentrekkingen van het hart met dezelfde periodiciteit.

Afwijkingen van het normale hartritme worden stoornissen in ritme en geleiding of aritmieën genoemd. De frequentie van contracties kan dan toenemen of afnemen en het ritme moet sinusvormig en correct zijn of niet. Sommige ritmestoornissen zijn niet gevaarlijk voor de mens en kunnen zelfs voorkomen in een jong gezond lichaam, en sommige bedreigen de gezondheid en het leven en vereisen een langdurige behandeling.

De ritmestoornissen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

1. Impairment van pulsvorming. Als de pulsen gevormd in de sinusknoop, maar al te vaak ontwikkelt sinus tachycardie( hartslag meer dan 90 minuten) of zelden - sinusbradycardie( hartslag minder dan 60 min).Een ander type overtredingen omvatten sinus( ademhalings) aritmie.

Als de impulsen uit de lagere delen van het geleidende systeem komen, wordt een ectopische( op de verkeerde plaats gelegen) bron van excitatie gevormd. Zo'n focus kan zich bevinden in de atria, het atrioventriculaire knooppunt of in de ventrikels en kan pulsen zowel boven als onder de locatie verzenden. Om dit soort ritmestoornissen zijn traag fly-out en versnelde buitenbaarmoederlijke( neparoksizmalnaya tachycardie) ritmes, beats en paroxysmale tachycardie. Elk van deze stoornissen kan atriaal, atrioventriculair en ventriculair zijn. Ook, als gevolg van de aanwezigheid van ectopische foci kunnen flikkeren( atriumfibrilleren) en atriale flutter, ventriculaire flutter en glans te ontwikkelen.

2. Geleidingafwijkingen in het hart worden blokkades genoemd. vasthoudeenheid puls kan op elk gedeelte van het geleidingssysteem echter geïsoleerd sinoatrialnuyu, intra-, atrioventriculair blok, bundeltakblok. Bovendien omvat dezelfde groep Wolff-Parkinson-White-syndroom( ERW-syndroom), PQ-verkort syndroom, ventriculaire asystolie( hartstilstand).

3. Combinatie - parasystole, atrioventriculaire dissociatie, ectopische slagen om de blokkade van de uitgang. Deze toestand, waarbij de additionele, ectopische pacemaker werkt parallel sinus pacemaker, maar ze zijn verdeeld blokkade. In het hart is er een dubbele ritmevorming, dat wil zeggen, het atria-werk in hun ritme en de ventrikels in hun eigen ritme.

Oorzaken van een hartritmestoornis

Welke aandoeningen kunnen hartritmestoornissen veroorzaken?

Niet altijd is de aanwezigheid van afwijkingen van een normaal hartritme een pathologie. Bijvoorbeeld, bij de mens 's nachts is er een matige vertraging van de hartslag, dat wil zeggen, bradycardie, als gevolg van de heersende vagale invloeden op het hart( nervus vagus vertraagt ​​de hartslag,' s nachts - "het koninkrijk van de nervus vagus").Ook komen tijdens de slaap vaak sinusritmestoornissen, atrioventriculaire blokkade van 1 graad, enkele atriale en ventriculaire extrasystolen voor. Bradycardie kan ook voorkomen bij atleten die goed zijn opgeleid, niet alleen in het skeletmusculatuur, maar ook in de hartspier.

Met aandoeningen als psycho-emotionele stress, stress, fysieke stress, ontwikkelt zich tachycardie. Dit is te wijten aan een gebrek aan evenwicht in het autonome zenuwstelsel en het vrijkomen in de bloedbaan van het stresshormoon - adrenaline, die de hartslag voor een betere bloedtoevoer naar de spieren en de hersenen stimuleert. Het drinken van grote hoeveelheden koffie, alcohol, kan nicotine tachycardie, aritmie. Kwaadaardig, dagelijks misbruik van alcoholische dranken kan paroxysmen van atriale fibrillatie en supraventriculaire tachycardie veroorzaken.

Veranderingen in bloed elektrolytsamenstelling( evenwichtsstoornissen natrium, kalium en magnesium), bloedviscositeit veranderingen veroorzaken verslechtering van hart en bloedvaten. Dergelijke veranderingen kunnen koorts begeleidende ontstekingsprocessen in het lichaam, oververhitting of afkoeling van een organisme, voedselvergiftiging, anemie, bloedingen, shock, collaps, dehydratie als gevolg van diarree of braken leiden.

Ritmestoornissen die zich voordoen in de beschreven omstandigheden, meestal van voorbijgaande aard, verdwijnen terwijl het elimineren van de oorzaken en geen behandeling nodig is.

Gevaarlijker zijn ritmafwijkingen als gevolg van een overdosis medicijnen. Bijvoorbeeld, wanneer het glycoside intoxicatie( digoxine, strofantin, Korglikon), overdosis antiaritmica( propafenon, etmozin), beta - agonisten( salbutamol, Flomax) kan frequente ventriculaire premature beats, paroxysmale tachycardie te ontwikkelen.

Risicofactoren voor aritmieën zijn ouderen, gewogen erfelijkheid, overgewicht, slechte gewoonten.

ziekten die leiden tot een onregelmatige hartslag

Ritmestoornissen kunnen optreden als gevolg van een groot aantal ziekten niet alleen de harten, maar ook andere organen. Alle mogelijke oorzaken kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen.

1. hart- en vaatziekten
- aangeboren en verworven afwijkingen
- cardiomyopathie
- myocardinfarct
- hypertensie
- linkerventrikelhypertrofie
- endocarditis, myocarditis, pericarditis
- reumatische hartziekte
- postinfarct cardio, postmiokarditicheskogo genesis
- hartmislukking
2.
ziekten van het zenuwstelsel - dystonie
- neuroses, neurasthenie
- cerebrovasculair accident( CVA, distsirkulyatoNaya encefalopathie)
- hersentumor
- hersenletsel
3.
endocriene ziekten - diabetes
- hypo- en hyperthyroïdie - afname of toename van de activiteit van schildklierhormonen
- feochromocytoom -
bijniertumor - menopauze en premenstruelesyndroom bij vrouwen
4. maag - darmkanaal
- hiatus hernia diafragma
- cholecystitis
- pancreatitis

in de regel, het resultaat vneserdeGOUVERNEMENTELE redenen voor het ontwikkelen en tachy sinusbradycardie, supraventriculaire tachycardie, atriale ekstrasisitoliya, zeldzame en middenfrequente ventriculaire extrasystolen, atrioventriculair blok 1-2 graden, single-beam bundeltakblok.

Dangerous ritmestoornissen( frequente ventriculaire premature beats, volledige blokkade, paroxysmale ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie) treden bij ernstige organische hart-en vaatziekten.

Eerste hulp bij hartritmestoornissen

uitzicht helpen met een bepaald ritme verstoring hangt af van het type en de zaak die leidde tot het. In sommige gevallen is het voldoende om een ​​paar tabletten te drinken, en in sommige gevallen moet u worden opgenomen in het ziekenhuis met een volledig onderzoek en behandeling.

Voordat rendering eerste hulp aan de patiënt thuis, moet u de klacht, de algemene conditie en de noodzaak om de brigade ambulance te bellen te evalueren. Zelfs als de patiënt als geheel tevreden is, moet een ambulance nog worden opgeroepen voor ECG-registratie en -analyse door de arts. Als u lijdt aan een veel voorkomende aandoening, zijn er functies zoals drukval, flauwvallen, bleke huid, gestoorde spraak en visie, verlamming van de ledematen, dan des te meer noodzakelijk zo spoedig mogelijk een ambulance te bellen op het nummer "03" en beschreef alle symptomen aan de dispatcher.

Algemene maatregelen voor ritmestoornissen zijn als volgt:

- kalmeren en tuck patiënten een kussen onder het hoofd van een jagende hartslag en onder de knieën met een zeldzame hartslag( verhoging of bloedtoevoer naar het hart te verlagen, respectievelijk)
- om het venster open kragen zuurstof
- meten van de bloeddruk, telpuls
- een ambulance bellen
- patiënt drink een kalmerend middel - valeriaan tinctuur, Corvalol, valoserdin etc.
-. als de aanval niet wordt ontwikkeld voor de eerste keer, en de patiënt gebruikt voor zijn verlichting door de arts voorgeschreven( nietuzelf) producten, neem het geneesmiddel
- als zich zorgen over de pijn in mijn hart, neem nitroglycerine onder
taal - als u tekenen van longoedeem( uitgedrukt verstikking, borrelende adem, schuimend sputum), neem een ​​pil furosemide, of Lasix( indien van toepassing)
- breng eenvagale monsters voor een race hartslag. Deze omvatten persen tot diepe ademhaling, druk op de oogleden de ogen gesloten voor 10-30 seconden, de evocatie van de hoest of gag reflex. Wanneer een zeldzame puls van het monster niet
kan uitvoeren - als ontwikkelde ernstige aritmie, die een hartstilstand en klinische dood veroorzaakte( afwezigheid van bewustzijn, ademhaling en hartslag in de halsslagader in de nek, is er geen reactie van de leerlingen aan het licht), start reanimatie. Plaats de patiënt op een harde ondergrond op de rug, terug te gooien zijn hoofd weer onder de nek om een ​​rol te zetten, te beginnen met hartmassage en kunstmatige beademing mond tot mond. Een cyclus bestaat uit 15 snelle toetsaanslagen twee gevouwen handen in het slot uitbreiding van de armen in het onderste deel van het borstbeen en 2 ademlucht in zijn mond, met de neus van de patiënt. Na drie cycli van de aanwezigheid van de halsslagader beoordelen. Als er geen pols, blijven reanimatie vóór de komst van de ambulance, maar niet meer dan 30 minuten, als gedurende deze tijd de zich ontwikkelende hersenen dood.

ambulance, waardoor ECG en evaluatie van de situatie kan doen op geneesmiddeltherapie van aritmie, zoals:
- met bradyaritmie - atropine 0,1% - 1 ml intraveneuze bolus of langzaam( dagelijkse dosis van niet meer dan 4 ml), dopamine( dopamine, dopmin) 200 mg tot 200 ml zoutoplossing intraveneus aminofylline 2,4% - 5,10 ml intraveneus
- met paroxysm atriale fibrillatie - digoxine 0,025% 1-2 ml intraveneus, Pananginum 10 ml intraveneus, novokainamid 10% - 10ml langzame intraveneuze injectie
- met paroxysm nadzheludochkoic tachycardie - vagale monster, adenosine trifosfaat( ATP) 1% - 1-2 ml intraveneus, strophanthin( digoxine) 0,025% - 1 ml langzame intraveneuze injectie, procaïnamide
- wanneer een uitbarsting van ventriculaire tachycardie - lidocaine 2% - 6 ml intraveneus, procaïnamide, mezaton 1% - 0,3-0,5 ml onder verlaagde bloeddruk, Cordarone( amiodaron) 5% - 3-9 ml intraveneus, ajmaline 2,5% - 2 ml langzame intraveneuze injectie of bolus
- zonder effect kan worden uitgevoerd eventueel tijdelijke gangmaking uitgevoerdmet behulp van defibrillyatora( indien apparatuur stelt)

Waarop de arts om hartritmestoornissen?

Bij aankomst, de ambulance arts interpreteert elektrocardiogram, beoordeelt de toestand van de patiënt en de noodzaak van ziekenhuisopname in therapie, cardiologie of Aritmologie.

Als cupping klachten vagal technieken of medikametozno, herstel van de normale ritme elektrocardiogram, het gestelde ontbreken van complicaties de patiënt kan thuis worden gelaten onder toezicht van een arts. Sinus en supraventriculaire tachycardie, een zeldzame premature slagen, onvolledig blokkade zonder verlies van bewustzijn kan worden in een kliniek behandeld in de gemeenschap, waar de patiënt ambulant doobsledovan. Om dit te doen, moet de patiënt onmiddellijk een bezoek aan een therapeut in de kliniek, die zal sturen naar Aritmologie en / of cardioloog.

indicaties op het ritme in een ziekenhuis te herstellen zijn:

- alle hartritmestoornissen gepaard gaat met ernstige algemene toestand van de patiënt, hartfalen, longoedeem, symptomen van een hartaanval, beroerte en andere ernstige complicaties
- elke aritmie met tekenen van myocardischemie in ECG, zoalskan myocardinfarct
ontwikkelen - paroxysm van atriale fibrillatie, frequente ventriculaire aritmie, ventriculaire tachycardie, vooral voor de eerste keer naar voren gekomen
- duikt voor het eerst volledige blokkade links nozhki blokkade of lange termijn, maar met pijn in het hart of andere atypische symptomen
- bradycardie, begeleid door aanslagen van Morgagni - Edemsa - Stokes( bewustzijnsverlies)

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt ook geobserveerd met een cardioloog en een aritmoloog. Als een patiënt lange tijd aan hartritmestoornissen lijdt en een cardio-chirurgische behandeling is gepland, wordt hij geobserveerd door een hartchirurg.

In ieder geval werd de patiënt in het ziekenhuis behandeld of onder toezicht van een arts van een polikliniek achtergelaten, hij moest regelmatig een arts bezoeken, voorgeschreven medicijnen nemen en in geen geval zelfdiagnose en zelfmedicatie doen, omdat dit gevaarlijk is voor de gezondheid en het leven.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.