Pulmonair hart - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

cor pulmonale - wandverdikking en uitbreiding van het rechteratrium en rechterventrikel, het ontwikkelen vanwege drukverhoging in de pulmonaire circulatie als gevolg van bronchopulmonaire aandoeningen, longbeschadiging of vasculaire veranderingen in de thorax.

oorzaken van pulmonale hart

gebruikelijk om onderscheid te maken tussen acute, subacute, chronische cor pulmonale. Wanneer acute long-hart-en vaatziekten symptomen van verhogingen voor een aantal uren, dagen, en het is gebaseerd op vaker:

1. vasculaire letsels:
- longembolie( PE) of haar bijkantoren,
- pneumomediastinum.
2. bronchopulmonaire ziekte:
- occasioneel zwaar astma met de ontwikkeling van astma status
- uitgebreid longontsteking.

Om subacute ontwikkelen long-hart duurt enkele weken of maanden. De reden voor het ontstaan ​​kan zijn:

1. vaatlaesies:
- repeating micro-embolie middelgrote vertakkingen van de longslagader,
- pulmonale vasculitis,
- primaire pulmonale hypertensie,

2. bronchopulmonaire aandoeningen:

- diffuse fibroserende alveolitis,
- oncologische processen in het mediastinumzogenaamde lymphogenous kantsiromatoz longen( metastasen van kwaadaardige tumoren van de maag, prostaat en urinewegen etc. .),
- zware astma,

3. Torakodiafragmalnaya pathologie:
- alveolaire hyperventilatie met botulisme, poliomyelitis, myasthenia gravis.

chronische cor pulmonale het ontwikkelen voor meerdere jaren. Redenen -

1. vaatlaesies:
- primaire pulmonale hypertensie,
- arteritis,
- terugkerende embolie,
- verwijdering van een deel of de gehele long,

2. bronchopulmonaire aandoeningen:
- obstructieve bronchiale aandoeningen( pulmonair emfyseem, astma, chronischebronchitis, pulmonaire fibrose),
- beperkende processen
- fibrose en granulomatozy,
- meerdere cysten in de longen,

3. Torakodiafragmalnaya pathologie
- het verlies van de borst en vertebratenen vervorming
- pleurale adhesies
- obesitas veroorzaakt door verschillende ziekten.

Symptomen van pulmonaire hart op acute long-hart-en vaatziekten klachten van de patiënten worden gereduceerd tot de verschijning van een scherpe pijn in de borst, kortademigheid zich snel ontwikkelende ernstige, wijdverspreide cyanose, halsader veneuze zwelling, een scherpe daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag meer dan 100 slagen per minuut. Mogelijke pijn in de rechter bovenste kwadrant van de scherpe levercapsule spanning, misselijkheid, braken. Wanneer

subacute cor pulmonale dezelfde ziekteverschijnselen niet optreden razendsnel, en enigszins langduriger.

Symptomen van chronische long-hart voordat decompensatie kan worden veroorzaakt door een lange periode van tijd, de belangrijkste bronchopulmonaire ziekten. De meeste patiënten melden vroeg hartkloppingen, vermoeidheid tijdens normale belasting. Geleidelijk aan neemt de kortademigheid toe. Indien de mate van ziekte I dyspneu wordt alleen een aanzienlijke fysieke inspanning, vervolgens wordt zoveel stoort III patiënten, zelfs in rust. Vaak rapporteren patiënten een snelle hartslag. Pijn in het hartgebied kan intens zijn en kan na inhalatie van zuurstof worden doorgegeven. Geen duidelijk verband tussen het optreden van pijn en lichaamsbeweging, heeft nitroglycerine techniek elimineert de pijnaanval. Door cyanose naar populaire paars-blauwachtige kleur van de huid van de neus-driehoek, lippen, oren bevestigd. Misschien is de halsader, de verschijning van zwelling in de onderste ledematen, en in ernstige gevallen ontwikkelen ascites( vocht in de buikholte).Onderzoek

Samen met de klachten van de patiënt zijn belangrijk objectief onderzoek in data( toename van de cross hart grootte, hart uitbreiding rechterrand van het borstbeen, de verschijning van specifieke geluid bij het luisteren naar het hart, pijn in de rechter subcostal met de druk, vergrote lever, etc.)en de aanwezigheid in het verleden van bronchopulmonale ziekte. Om de diagnose te bevestigen, worden een aantal diagnostische procedures uitgevoerd, hieronder vermeld.

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek.

1. Compleet bloedbeeld( KLA) - mogelijk polycytemie( een toename van het aantal rode bloedcellen), toename van hemoglobine, ESR vertraging, verhoogde bloedstolling vermogen bij chronische long-hart.

2. De algemene analyse van urine( OAM) wordt uitgevoerd als onderdeel van een algemeen klinisch onderzoek.3. Biochemische analyse van bloed( BAC): let op het gehalte aan totaal eiwit, eiwitfracties, siaalzuren, fibrinogeen seromucoid.

4. ELISA - verhoogd gehalte aan D-dimeer in het bloedplasma bij pulmonale embolie.

5. ECG - onthuld tekenen perenruzki en het verhogen van de massa van de rechter atrium en het rechterventrikel, elektrische verandering van het hart in de positie as;

6. echocardiografie( echocardiografie, of echografie van het hart) maakt het mogelijk om visueel te identificeren uitgebreid rechterboezem en rechterkamer van het hart, laat tekenen van een toename van de druk in de longslagader en kwantificeert de mate van pulmonale hypertensie, schat de toestand van de centrale hemodynamiek.

7. Fluoroscopy hart en de longen - verhoging van het rechter atrium en ventrikel, de afstand tussen de takken van de longslagader uitbreiding van longslagader dalende tak.

8. Spirography - gediagnosticeerd manifestatie van de onderliggende ziekte die wordt veroorzaakt long-hart-en vaatziekten.

9. Selectieve angiografie( contrasterende longarteriën met behulp van endovasculaire technieken) - een van de meest informatieve methoden voor de diagnose van acute long-hart-en vaatziekten, ontstaan ​​als gevolg van pulmonale trombo-embolie.

10. radiopake onderzoek van de onderste extremiteiten - deze methode een trombose in de aderen van de lagere extremiteiten.

Behandeling van pulmonale hart

zelfmedicatie en het gebruik van traditionele geneeskunde op symptomen van pulmonale hart op zijn best niet effectief te zijn en in het slechtste geval - de patiënt om kostbare tijd te verliezen.

In acute pulmonaire behandeling van hart-en vaatziekten wordt gereduceerd tot de reanimatie, te herstellen doorgankelijkheid van de longvaten en de bestrijding van pijn. Trombolytische therapie wordt voordeel verschaffend uitgevoerd in de eerste 4-6 uur na het begin van de ziekte met grote pulmonaire embolie uitgevoerd, kan het gebruik ervan in latere stadia van de ziekte onredelijk. Trombolytische therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis alleen wanneer de mogelijkheid van het laboratorium controle voor het uitvoeren van de behandeling en de afwezigheid van contra-indicaties van de patiënt( recente letsel, maagzweer in de acute fase, onlangs een beroerte, etc.).

Met alle moderne vooruitgang in de geneeskunde behandeling van pulmonale hart-en vaatziekten blijft een belangrijke uitdaging en is gericht op het vertragen van progressie van de ziekte, de toegenomen levensverwachting, een betere kwaliteit van leven. Een geïntegreerde aanpak van de behandeling van pulmonale hart-en vaatziekten zijn onder meer: ​​de behandeling van de onderliggende ziekte of een terugval, de behandeling van respiratoire insufficiëntie en aandoeningen van gasuitwisseling, de afschaffing of vermindering van symptomen van hartfalen decompensatie.

Gezien de onderliggende pathologie, wat leidde tot de ontwikkeling van pulmonale hart voorschrijven passende behandeling: op verschillende bronchopulmonale infecties antibiotica voor bronchusobstructie voorschrijven - geneesmiddelen die de bronchiën, trombose of pulmonaire trombo-schepen te verbeteren - anticoagulantia en fibrinolytica. Bij de behandeling van cor pulmonale noodzakelijkerwijs voorschriften, verlenging van de perifere vaten, diuretica, geneesmiddelen verminderen het stollingsvermogen van hartglycosiden, de ineffectiviteit van deze voorgeschreven lage doses glucocorticosteroïden drugs.

Bijna alle patiënten hebben zuurstofinhalatie nodig. Van groot belang is het vermijden van schadelijke gewoonten( roken), de eliminatie van industriële risico's, identificeren en verwijderen van allergenen uit het organisme, de staking van verdere toevoegingen aan het lichaam en anderen. Sommige belang bij de behandeling van patiënten met pulmonale hart-en vaatziekten heeft ademhalingsoefeningen en hartmassage. Wanneer de patiënt lijdt aan chronische ontstekingsziekten van de luchtwegen, is het nodig om hem de technieken van de stand van de bronchiën drainage leren.

Hoe gevaarlijk symptoom van pulmonale hart

chronische long-hart-en vaatziekten is het natuurlijke resultaat van een lange en moeilijke voorkomende ziekten van bronchopulmonaire apparaat, dat het vermogen om te werken, de kwaliteit van hun leven, invaliditeit van de patiënten, en uiteindelijk de dood te verminderen vermindert.

In welke arts om de symptomen van pulmonale hart

therapeut, longarts, cardioloog te behandelen.

Arts-therapeut Kletkina Yu. V.