Urolithiasis: koraalstenen in de nieren
Van alle concrementen in nierstenen nemen koraalstenen in de nieren een speciale plaats in. Niet alleen in zijn betekenis, als de gevaarlijkste manifestaties van pathologie. Ze worden gevormd met de directe deelname van bacteriën en hebben daarom niet alleen een uitwisseling, maar ook een besmettelijk karakter.
Korte kenmerken van urolithiasis
Als basis van de ziekte zijn er storingen in het metabolisme van veel bepaalde stoffen. Vanwege wat er gebeurt de vorming van onoplosbare stenen. Zij zijn de bronnen van alle klinische manifestaties van deze pathologie.
- Pijn. Draag een pulserend karakter of een pijnlijk karakter. Gelokaliseerd in het gebied van de projectie van de locatie van de calculus. Hoe kleiner het lumen van de holte, hoe groter de concrement en hoe meer het beweegt, hoe hoger de intensiteit en de ernst van de pijn.
- Dysurische verschijnselen. Verschillende aandoeningen van urineren: verhoogde frequentie, afname en aanwezigheid van onzuiverheden. Allereerst hebben we het over hematurie( bloedverontreinigingen).
- Systemische manifestaties. Rechtstreeks afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom. Met nierkoliek kan misselijkheid bijvoorbeeld tot braken worden gestoord. Pallor en tachycardie, een gevoel van angst.
Alle oorzaken van de ziekte zijn onderverdeeld in intern en extern. De eerste hebben betrekking op de interne toestand van het lichaam. Dit zijn aandoeningen van de nieren, het maag-darmkanaal, endocriene klieren en systemische metabole stoornissen. Even belangrijk is erfelijke aanleg. Externe redenen hebben de kwaliteit van het drinkwater en de ecologische situatie bewezen. Vermoedelijke negatieve impact heeft zware fysieke activiteit en langdurige immobilisatie.
Samenstelling en pathogenese van koraalstenen
Dit is belangrijk! Vrijwel alle concrementen worden gevormd als gevolg van metabole stoornissen. Slechts een klein deel, waaronder koraal- of koraalstenen in de nieren, wordt gevormd met de directe deelname van bacteriële enzymen.
De naam koraal vond plaats op de externe gelijkenis van de concrement met kolonies van coelenterates( koralen).Dit komt door het feit dat het proces van het vormen van stenen de gehele holte van het bekken bedekt en in de kelk "doordringt".
Uit zuiver theoretisch oogpunt kunnen koraalontstekingen het resultaat zijn van elke verbinding die onoplosbare stoffen kan vormen. Echter, bijna altijd nemen calciumzouten, ammoniumfosfaat deel aan de vorming van deze concreties. En de combinatie van deze stoffen vindt plaats onder de werking van urease - een enzym met een bacteriële aard. Daarom worden deze stenen op een andere manier ook struvietstenen genoemd.
Clinic
In de meeste gevallen, de detectie van koraalstenen treedt op wanneer echo over preventieve onderzoeken of renale echografie aan een ander van hun pathologie te sporen.
Dit komt door de eigenaardigheid van het proces van vorming van stenen. Hoewel ze snel genoeg groeien( soms treedt in enkele maanden en zelfs weken een toename op tot de grootte van de niersinusinus).Tegelijkertijd is het risico van afdwingen van de calculus zeer minimaal. Het betekent dat de ontwikkeling van nierkoliek praktisch niet gebeurt.
Aan de andere kant leidt concrement geleidelijk tot de ontwikkeling van nierfalen. Daarom is het runnen van een beetje vooruit, dient te worden opgemerkt dat de behandeling van koraal stenen in de nieren komt bijna altijd methoden van chirurgische interventie. Maar hier later meer over. Het belangrijkste ding - concrements worden de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van nierfalen als gevolg van verslechtering van de urodynamica.
Zo is vaak de enige manifestatie van koraalachtige formaties de ontwikkeling van nierfalen. Pijn in de onderrug, als ze dat zijn, pijn en / of barsten;zijn gelokaliseerd in het gebied van de projectie van de nieren en worden niet uitgedrukt in karakter. Soms merken patiënten het nauwelijks of hebben ze slechts tijdelijk ongemak, waardoor ze geen arts raadplegen.
Behandelingsmethoden
Zoals eerder vermeld, wordt de behandeling van koraalstenen in de nier voornamelijk uitgevoerd met chirurgische methoden. En de meeste artsen geven de voorkeur aan open methoden. Dat wil zeggen, door de chirurgische gelaagde incisie van de weefsels en de blootstelling van de calculus. Sam-concrementhanden. Dit is grotendeels te wijten aan een aantal redenen.
- De samenstelling van de concrement laat niet toe om zijn preparaten en dieet "op te lossen".
- Blootstelling aan echografie creëert het risico van verplaatsing met schade aan de nieren. Bovendien kunnen de fragmenten ervan de ureter verstoppen en zelfs tot de breuk leiden.
- De aanwezigheid van vertakkingen creëert extra "fixatiepunten".Daarom moet de winning van stenen uiterst voorzichtig zijn. Dit kan het beste worden gedaan door de hand van de chirurg.
In verband met al het bovenstaande is de meest acceptabele operatie lumbotherapie met daaropvolgende utero en nefrotomie. De snede wordt gemaakt in het gebied van de overeenkomstige zijde. Daarna worden alle weefsels laag voor laag gesneden en wordt de nier uitgescheiden. En het moet volledig worden toegewezen. Vervolgens wordt de sinus geopend door een longitudinale sectie. Tegelijkertijd wordt het bovenste deel van de urineleider afgesneden. En pas daarna wordt de winning van de steen gemaakt. Indien nodig kan het gedeeltelijk worden vernietigd. Maar om deze manipulaties uit te voeren moet zeer voorzichtig zijn.
De postoperatieve periode kan behoorlijk lang zijn. Vaak moet je je toevlucht nemen tot het stellen van nefrostomie. Speciale dunne drainage wordt in de holte van een van de cups gestikt. Vervolgens wordt het andere uiteinde van de buis naar buiten geleid. Dit wordt gedaan om de compressie te verminderen die optreedt wanneer er een koraalsteen is. Als de operatie eindigt met een nefrostomie, zal na enige tijd een herhaalde worden uitgevoerd, waarvan het doel is om de normale uitstroom van urine te herstellen. Tijdens deze interventie wordt nefrostomie verwijderd.
Vind het artikel leuk? Deel met vrienden en kennissen: