Pijn, ongemak, epileptische aanvallen in de borstklier - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
In goedaardige borst voorwaarden zijn vaak klachten van pijn, ongemak, kan er enige opleiding in de weefsels van de prostaat, of afscheiding uit de tepel. De borstklier is een fysiologisch dynamische structuur met constante cyclische veranderingen in de processen van proliferatie en involutie. De veranderingen die optreden terwijl dit zo uitgesproken kan zijn dat ze verder gaan dan het concept "norm".ANDI( aberratie van de normale ontwikkeling en verwikkeling ) - Daarom dishormonal ziekte vaak tot een groep van afwijkingen in de normale ontwikkeling en involutie genoemd. Voor de werkelijke ziekten omvatten ze de meest uitgesproken vormen van dergelijke afwijkingen. Interpretatie van de mate van deze aandoeningen is afhankelijk van de arts en de patiënt.
-mastodynie ( mastalgia, ziekte van Cooper) is pijn in de borst. Bij premenopauzale vrouwen mammalgia kan manifesteren als ongemak dat optreedt voor de menstruatie. De waarschijnlijke reden - cyclische congestie klieren gevolg van veneuze congestie en wallen stroma voor de menstruatie;op dat moment neemt de borstklier met meer dan 15% toe in volume. De therapie wordt gelijktijdig met de behandeling van het premenstrueel syndroom uitgevoerd. Ken NSAID's, diuretica, norethisteron, episteron of bromocriptine toe.
fibroadenoma - het vaakst detecteerbare tumor( in plaats van schending van de borst kleine lobben dan de werkelijke tumor) borstkanker, vooral op jonge leeftijd. Fibroadenoom bestaat uit bindweefsel en proliferatief epitheliaal weefsel.
• Diagnose •• Fibroadenoom - een dichte, goed afgebakende, mobiele tumor met trage groei. Tijdens de zwangerschap neemt de omvang van de echografie vaak toe. Duidelijke, gladde randen, de verhouding tussen hoogte en breedte is minder dan 1, homogene structuur. Onderwijs is hypo-echo, met akoestische versterking erachter. Er kan een eenzijdige of tweezijdige laterale akoestische schaduw zijn. Compressie tast de binnenste echostructure en kunnen leiden tot een vormverandering( afvlakking tumorweergave) •• Mammografie. Omdat de meeste fibroadenomen voorkomen bij jonge vrouwen, zijn routinematige mammogrammen niet geïndiceerd. Bij oudere vrouwen wordt het op foto's gezien als een enkele, uniforme dichtheidsformatie die de structuur van de borst niet verstoort. Met de leeftijd kan fibroadenoom verkalkt worden. De calcificatie begint meestal vanuit het centrum en kan het volledige fibroadenoom vastleggen. Gekenmerkt door de aanwezigheid van grote calcificaties de vorm "popcorn» •• In cytologische materiaal cellen is gewoonlijk klein, kale kernen bepaald. Celproliferatie kan worden uitgesproken, maar het heeft geen prognostische betekenis.
• De behandeling is meestal chirurgisch. Wanneer tumoren van kleine afmeting in de diepte van het weefsel( echografie of mammografie gegevens) of meervoudige fibroadenomas - observatie onder een twijfelachtige diagnose - excisie biopsie. De kans op maligniteit van fibroadenomen is niet groter dan 1%.
blad( filloidnaya) fibroadenoma groot, polycyclische contouren, snelle groei. Kan ontaarden in sarcomen( ongeveer 10% van de gevallen).Echografie: een afbeelding van fibroadenoom. Mammografie: meestal lobvormig, dicht met heldere, gelijkmatige randen. Cytologie: een groot aantal cellulaire inhoud, atypie van cellen. Verplichte chirurgische behandeling. Met onvolledige excisie terugkeert.
hamartoma( fibroadenolipoma) - misvormingen borstweefsel van een geïsoleerde( buiten de anatomische structuur) eilandjes normaal weefsel. Meestal zijn ze asymptomatisch. Bij palpatie - een aparte, vaak compacte, mobiele opleiding. Mammografie: goed gedefinieerde formatie, die zowel vet- als glandulair weefsel bevat. Een dunne röntgen-negatieve lijn( pseudocapsule) is zichtbaar, die ten minste een deel van de formatie omringt. De diagnose is meestal gebaseerd op een karakteristiek radiografisch beeld. Operatieve behandeling is geïndiceerd voor differentiële diagnose of op verzoek van de patiënt( cosmetisch defect).
Mastopathie ( dyshormonale aandoeningen van de borst).Voor mastopathy kenmerkend breed spectrum van groei- en regressieve veranderingen van het borstweefsel met een verminderde verhouding van epitheel- en bindweefselcomponenten. De belangrijkste link van pathogenese is de schending van hormonale regulatie. Proliferatieve veranderingen omvatten hyperplasie, lobulair proliferatie, ductaal, bindweefsel en regressieve - atrofie, fibrose, vorming van cysten.
• Frequentie. Mastopathie komt voor bij 30-40% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd( meestal op 40-jarige leeftijd, met de leeftijd neemt de frequentie geleidelijk af).
• Pathogenese. De belangrijkste reden - hormonale evenwicht bij een vrouw veroorzaakt door verschillende pathologische aan welke voorwaarden moet worden vastgesteld voor een adequate behandeling •• Verhoogde oestrogeenspiegel( absoluut of relatief) maakt deel uit van de klier ductale hyperplasie met de ontwikkeling van cystic veranderingen •• verhoogde niveaus van progesteron zorgt ervoor dat de ontwikkeling adenoznyh structuren( glandulaire hyperplasie, lobulair acini spannend) bij het optreden van pijn •• Verhoogde prolactine niveaus leidt tot de ontwikkeling van galKtorov en galaktooforitov, verminderde secretie van LH( falen), waarbij amenorroe optreedt als gevolg van een schending van progesteron productie. Het verhogen van prolactine in het bloed, meestal gepaard met verhoogde estriol, estradiol •• Even belangrijk is, en schending van het biologische ritme vrijmakend hormoon, dat inherent is aan een goed functionerend neuroendocriene systeem. Wanneer ritmestoornissen afgifte van hormonen en hun relaties meer verlengde werking van bepaalde hormonen en onvoldoende - andere, wat leidt tot een verandering van de normale cyclische processen in de borstklier.
• •• ••• Classificatie Diffuse met overwicht ijzerbestanddeel( adenosis) ••• met overwicht vezelcomponent C ••• ••• overwicht cystische component mengvorm •• Hub fibroadenomatosis.
• Klinisch beeld. De belangrijkste klacht - pijnlijke doffe pijn, het geven van een gevoel van volheid en het gewicht, het verhogen van in de premenstruele periode( in 85-90% van de vrouwen).Bepalen pijnlijke gebieden af te dichten borstweefsel( alle) •• Mastopatia met overwegend ijzerbestanddeel( prostaathyperplasie melkklieren) geopenbaard gevoeligheid, diffuse stuwing en sluit de gehele klier of het gedeelte, vaak uitgedrukt met de aanwezigheid van "grain" stof. De grenzen van de verzegeling vloeien soepel over in de omliggende weefsels. Manifestaties intensiveren in de premenstruele periode. Vaak waargenomen aan het einde van de puberteit, en vrouwen in de vroege stadia van de zwangerschap( als een voorbijgaande toestand).De radiografie - meerdere schaduwen onregelmatige vorm met fuzzy grenzen •• mastopathy met een overwicht van fibrose - fibrose van het interlobulaire bindweefsel proliferatie van ductale weefsel en vernauwing van het lumen van de klierbuizen tot de volledige vernietiging. Morbiditeit geopenbaard, palpatie bepaald samengeperste gedeelten tyazhistye •• Mastopatia met overwicht cystische onderwerp verschijnt pijn, verhogen vóór de menstruatie, de aanwezigheid van meerdere elastische tumorgroei( cysten gevormd uit verschraalde melkklieren en leidingen gevorderde borstkanker) met scherpe contouren. Een mammografie en ultrageluid: meerdere afgeronde opleiding nauwkeurige contouren •• mengvorm - hyperplasie lobules sclerose intralobulaire en interlobulaire bindweefsel en atrofie van de alveolaire leidingen en de uitbreiding van hun omzetting in cysten •• nodulaire. Veranderingen zijn lokale( één of meerdere nodes).Palpatie definiëren afzonderlijke afdichting zonder duidelijke grenzen, niet gelast met de huid, kan variëren afhankelijk van de menstruele cyclus.
• De diagnose is gebaseerd op de geschiedenis, klinische presentatie, palpatie van borstklieren en bevestigen de resultaten van ultrageluid, naald biopsie of aspiratie van de inhoud cyste. Mammografie gebruikt als een werkwijze voor differentiële diagnose van tumoren of screening. Geïsoleerde de inhoud van hormonen te bepalen in het bloed is inefficiënt, te verduidelijken de aard van de ziekte is meer gerechtvaardigd colpocytologic onderzoek doen.
• Dieet: voedsel regime dat methylxanthines, uitsluit - thee, koffie, chocolade.
• •• Behandeling conservatief, rekening houdend met de aard van de hormonale stoornissen en hun oorzaken, wat neerkomt op een aantal problemen in verband met de regulering van de multi-functionele toestand van de borst. Gebruik meestal micro-doses jodium, vitamines;gestagenen( progesteron en derivaten norethisteron) antiprolaktinovye geneesmiddelen( bromocriptine), androgenen( testosteron derivaten) •• chirurgische behandeling van focale vormen ineffectief omdat opgeslagen endogene factoren die bijdragen tot recidief.
• Opvolgen tot de formaties volledig verdwijnen. Excisiebiopt wordt weergegeven bij een knooppunt fibroadenomatosis en vermoedelijke maligniteiten( na volledige reeks tests: ultrasound mammografie, punctie biopsie).
• Gevaar voor maligniteit.70-90% van de mastopathieën( diffuse vormen) gaan niet gepaard met een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker. In gevallen van atypische hyperplasie epitheel( volgens de fijne naald aspiratie biopsie) het risico van carcinoma in 3-6 keer hoger dan bij de algemene populatie. Bij detectie van atypische cellen en borstkanker in een familiegeschiedenis is het risico 10-15 keer hoger.
intraductal papilloma - papillaire epitheliale uitwassen, uitgestrekte in de uitgestrekte ruimte van de kanalen van de borst. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van ontslag uit de tepels. Vaak zijn er overvloedige spontane sereuze afscheiding, minder vaak - bloederig. Meerdere papilloma's worden beschouwd als een obligate pre-kanker.
• De diagnose is gebaseerd op klinische presentatie, ductography( mammografie met de introductie van een contrastmiddel in de getroffen duct kanker), cytologie( de aanwezigheid van papillaire structuren).Cytologisch onderzoek en mammografie vereist, alsmede voor maligniteiten kenmerkend bloederige afscheiding uit de tepel natuur( vooral intraductale groei).De aanwezigheid van gedissemineerde microcalcinaten in de papilloma-zone duidt op een meer waarschijnlijke aanwezigheid van kanker. Ultrasound papillomavirus kan worden gedetecteerd door de expansie en overstromen de betrokken leiding.
• Chirurgische behandeling - excisie van het aangedane kanaal. Chromografie is nodig voor de operatie. Adipose
borst necrose ( lipogranuloma ) - aseptische necrose van vetweefsel. Mogelijke oorzaken: trauma, overmatige lichamelijke oefeningen, operaties, injecties.
• Klinisch beeld. Bij palpatie onthullen de vorming soms versmolten met de huid( mogelijke terugtrekken van het uitsteeksel).Het kleuren van de huid is in de regel gebruikelijk. Het radiologische beeld lijkt in eerste instantie op dat van kwaadaardige tumoren. Later necrose verkalken( meestal gevormd bolvormige verkalking van de "eierschaal") die u toelaat om de niet-kwaadaardige aard van het proces te bevestigen. Fijne naaldafzuiging biopsie is van weinig informatief( geen cellulair materiaal).De diagnose wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van letsel, wat echter de mogelijkheid van kanker niet uitsluit.
• Behandeling( gegeven en moeilijkheden bij differentiaaldiagnose) is operationeel.
ziekte Mondor ( thorax-epigastrische tromboflebitis) - trombose Wenen, zijnde het koord onder de huid van de borst naar de oksel of navel. De hoofdoorzaak is trauma, incl.en operatiekamer. De diagnose is gemakkelijk vast te stellen met een routine-onderzoek. Treatment. Lokaal verwarmen, pijnstillers,( mogelijk gebruik van NSAID's).Anticoagulantia worden niet getoond.
Galactocele is een eenvoudige cyste gevuld met melk. Aspiratie is een diagnostische en therapeutische maatregel. Bij herhaalde herhaalde puncties met aspiratie wordt resectie zelden uitgevoerd.
Subareolyarny abces( mastitis plasma) vaker voor bij adolescenten postpubertantnom periode en bij vrouwen 35-40 jaar oud( vaker voor bij rokers).De belangrijkste oorzaak is de ontsteking van extra klieren onder de tepelhof( de knobbeltjes van Morgagni).De resulterende ontsteking vormen abces, die geopend aan de rand van de areola een fistel te vormen. Vervolgens ontwikkelt zich fibrose tussen de tepel en de marge van de tepelhof, de tepel trekt zich terug.
• Klinisch beeld. Tieners plotseling( meestal na onderkoeling) verschijnt ziekelijke afdichting rond de rand van de tepel of onder de tepel, huid overheen hyperemic( volwassenen in het begin vaak de enige manifestatie van de ziekte - afscheiding uit de tepel), verschillende brandpunten van abcesvorming kunnen voordoen in de toekomst met fistelvorming bij de randtepelhof, tepelretractie( er moet rekening mee worden gehouden dat dit soms kanker kan zijn).
• Behandeling. Acute Stage - antibiotica, rr dimethylsulfoxide( 1: 5) plaatselijk met aspiratie punctie abces gehalte( in ondoeltreffendheid punctie - chirurgische drainage van een abces holte).De remissiestap is een operatieve behandeling met excisie van fistels en alle verwijde kanalen.
ICD-10 • N60 dysplasie Goedaardige borst