Hielpijn( hiel doet pijn) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Hielpijn is een veel voorkomend symptoom met vele mogelijke oorzaken.

redenen hielpijn

reden gevolge van ziekte:

1. Met "syndroom hielpijn" kan permanent overspanning structuren van de voet, die wordt gemanifesteerd door pijn in de hiel tijdens het lopen veroorzaken. Het kan worden veroorzaakt door schoenen met een ongewoon hoge hak.
2. Daarnaast kan hielpijn optreden als gevolg van verdunning van onderhuids vet op het plantaire oppervlak van de voet in de hiel met een sterke toename van de motorische activiteit.
3. Lang blijven op benen gedurende de dag.
4. Recente snelle gewichtstoename, obesitas.

Pijn in de hielen mag niet worden onderschat. Daarnaast brengen ze ernstig leed en schade toebrengen aan de kwaliteit van leven van een patiënt, kan hielpijn een van de eerste symptomen van een ernstige ziekte.

ziekten gepaard met pijn in de hielen

1. Systeemziekten:

Bechterew( spondylitis ankylopoetica) - een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom en gewrichten. De reden voor de ziekte van Bechterew - de agressiviteit van het immuunsysteem om zijn eigen weefsel van de gewrichten en gewrichtsbanden. Bij deze ziekte is, "verkalking" ligamenten van de wervelkolom, de gewrichten en tussenwervelschijven. Er is een geleidelijk proces van "fusion" van de wervels aan elkaar, de ruggengraat verliest zijn flexibiliteit en mobiliteit. In sommige gevallen, de eerste symptomen van spondylitis ankylosans zijn pijn in de hiel, die zeer ongemakkelijk zich op vaste grond. Zonder goede behandeling van volledige immobiliteit van de wervelkolom kan in enkele jaren, toen vrijwel alle wervels worden samengesmolten tot een unieke stijve botstructuur.

Reumatoïde artritis - dit is een van de meest ernstige gewrichtsaandoening, optreedt bij een verscheidenheid aan complicaties. De belangrijkste symptomen van reumatoïde artritis zijn pijn, zwellingen, en daarmee de mobiliteit van de gewrichten beperken( zoals gewrichten van de voet, hoewel het atypische lokalisatie van de lesie).Pijn kan zich het eerst alleen manifesteren bij verplaatsing. In geval van ernstige ontsteking en pijn kan alleen zijn, kunnen ze zelfs wakker van de patiënt. Naast de pijn in de gewrichten patiënt klaagt over algemene zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust.

Jicht - een ziekte van de gewrichten die wordt veroorzaakt door afzetting van urinezuur( uraat).Er is acute pijn, zwelling en roodheid van de verbinding( typisch één of twee).Een jichtaanval kan enkele dagen of weken aanhouden( als er geen behandeling wordt gegeven).Het komt vaak 's nachts voor, het gewricht voelt warm aan en is zelfs bij lichte aanrakingen erg gevoelig. Heel vaak van invloed op de gewrichten van de duim op de voet, maar kan andere gewrichten( enkel, knie, voet gewrichten, vingers en pols) te betrekken. In sommige gevallen raken gezamenlijke pezen tegelijkertijd ontstoken.

2. Infectieziekten, met inbegrip voortplantingsorganen( bijvoorbeeld chlamydia, gonorroe, ureaplasmosis et al.) En darm( dysenterie, iersineoz, salmonellose) stromende verborgen, kan leiden tot reactieve artritis( met inbegrip van de middenvoet).In dit geval doen hielpijn zich vaak niet alleen tijdens het lopen. Bij patiënten met reactieve artritis kunnen de hielen zelfs in de nachtrust pijn doen. En soms doen ze 's nachts het meest pijn.

Daarnaast ontsteking hakken in reactieve artritis, een ontsteking wordt vaak vergezeld door een aantal gewrichten en ogen, evenals ongemak in het genitale gebied. Patiënten kunnen de verbinding met artritis voorgaande urogenitale of darminfectie markeren.

Tuberculose bot ( met inbegrip van de calcaneus).Ziekte begint met een smeltpunt van bot bot, of significante necrose van de huid, een proces dat uiteindelijk begint te breiden naar steeds groter gebied. Ongeacht de initiële manifestaties van tuberculose van botten en gewrichten veroorzaakt de vorming van fistels purulente of een holte opening naar buiten. Opgemerkt dient te worden dat na een paar weken, kan het ontstekingsproces worden gestabiliseerd, en de patiënt komt remissie.

De calcaneus osteomyelitis is een purulent-necrotisch proces dat zich ontwikkelt in het bot- en beenmerg, maar ook in het omliggende zachte weefsel veroorzaakt door bacteriën. Aan het begin van de ziekte kan een persoon klagen over zwakte, pijn in de spieren. Daarna stijgt de temperatuur sterk tot 39-40 graden. Pijn, duidelijk gelokaliseerd in het getroffen deel van het bot, komt vrijwel onmiddellijk voor. Scherp, saai of barstend van binnenuit, intensivering met de geringste beweging - zulke pijn is moeilijk met alles om in verwarring te brengen. De hiel is oedemateus, de huid krijgt een stagnerende rode kleur, de aderen worden vergroot.

3. Schade aan

Spanning of scheuring van pezen .De oorzaken kunnen een directe verwonding zijn( impact op de pees met een stevig voorwerp) en een indirect effect van een scherpe samentrekking van de kuitspieren. Meestal is er aanvankelijk een scherpe pijn in de achillespees. Op het gebied van de pees is er oedeem. Wanneer u voelt, kunt u het defect van de peesintegriteit bepalen. Actieve plantaire flexie is moeilijk of zelfs onmogelijk.

Gekneusd botletsel van met verdere ontsteking van aangrenzende weefsels( bijvoorbeeld als gevolg van landing op de hielen na een sprong van een hoogte).Zulke patiënten klagen in de regel over brandende pijn onder de hiel, "alsof er een spijker vastzit", met de last op de hiel neemt de pijn toe.

Voor worden calcaneusfracturen gekenmerkt door pijn op het gebied van schade en het onvermogen om op de voet te laden. De hiel is vervormd aan de buiten- of binnenzijde, het hielgebied is vergroot, de voet is oedemateus, er zijn kneuzingen in het calcaneale gebied en op het voetzooloppervlak van de voet. De bogen van de voet zijn afgeplat. Actieve bewegingen in het enkelgewricht als gevolg van weke delen oedeem en spanning van de calcaneale pees zijn ernstig beperkt en in het subtalaar gewricht zijn onmogelijk.

Ziekte van het noorden, of epiphysitic calcaneus van de , vertegenwoordigt een pijnlijke kloof tussen de apofyse van de calcaneus en de calcaneus. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal op een moment dat de volledige ossificatie van de calcaneus nog niet is voltooid. Meestal zijn de verschijnselen van deze ziekte te vinden bij mensen die actief bezig zijn met sporten, op de leeftijd van 9 - 14 jaar. Pijn in de hiel wordt versterkt door rennen, snel lopen. Het is pijnlijk om op de tenen te gaan staan. Daarnaast is er een beperking van bewegingen in de gastrocnemius van het kalf. Vaak is er op het gebied van separatie wat oedeem en een lokale temperatuurstijging.

4. Ontstekingsziekten

fasciitis plantaris( hielspoor wordt soms) - een pijnlijke ontsteking van de plantaire fascia( vezelige banden op de voetzool, die helpt om de boog van de voet te ondersteunen).Plantaire fasciitis treedt op wanneer de plantaire fascia overbelast of overbelast is. Het belangrijkste symptoom is pijn in de calcaneale regio, die ontstaat of verergert bij inspanning. Pijnlijke sensaties zijn meer uitgesproken in de ochtenduren. De diagnose fasciitis plantaris wordt vastgesteld na de analyse van patiëntklachten en lichamelijk onderzoek. Met radiografie kunt u de stressfractuur van de calcaneus uitsluiten en de aanwezigheid van calcaneale sporen identificeren.

hielspoor

Osteochondropathie van calcaneus calcaneus ( ziekte van Gaglund-Shinz).Onderliggende aandoeningen is een aseptische( steriele) necrose( gangreen) gebieden van poreus bot, in situaties van de grootste mechanische belasting. Hielpijn verschijnt als de verticale positie van de patiënt of na enkele minuten nadat de drager tuberculum van de calcaneus, die met een steun op het hielbeen vanwege ondraaglijke pijn karakter onmogelijk wordt. Patiënten worden gedwongen om te lopen en laden de voorste en middelste delen van de voet, met behulp van een stok of krukken. De meeste patiënten hebben huidatrofie, matig weke delenoedeem en verhoogde tactiele gevoeligheid. Vaak is er een atrofie van de spieren van het scheenbeen.

Bursitis wordt gekenmerkt door alle klassieke symptomen van ontsteking. Op de achterkant van de hiel is er zwelling, roodheid, pijn. Om aan te raken, wordt de huid op deze plek warm. Geleidelijk aan neemt de zwelling toe. Bij chronische ontsteking kan zwelling van de achterkant van de hiel verhard.

Tendinitis van de achillespees is de ontsteking. Het kan optreden als gevolg van overmatige stress op de achillespees( gespannen spieren van het kalf, vaak bergopwaarts of van de berg af rennen, een plotselinge toename van het aantal fysieke inspanningen, bijvoorbeeld rennen over lange afstanden);ongemakkelijke schoenen dragen, veelvuldig schoenen dragen met hoge hakken en een nachtelijke hak veranderen in een platte zool. Bij tendinitis treedt pijn langs de pees op, meestal dichter bij de hiel;zwelling in het peesgebied met een lokale toename van de temperatuur van de huid, hun roodheid en verhoogde gevoeligheid;pijn bij het opstaan ​​op tenen en tenen springen. Na een stressvolle toestand kan de ontstoken achillespees barsten, wat vaak gepaard gaat met een karakteristiek barstend geluid. Met een gescheurde pees is het bijna onmogelijk om te lopen. Als je niet op de tenen kunt staan, heb je mogelijk een peesruptuur. Dit vereist dringende medische hulp.

5. Kwaadaardige tumoren. Evenals bij andere primaire kwaadaardige tumoren van de botten, is het vroegste symptoom pijn in het gebied van het aangetaste bot, eerst passerend, daarna constant met toenemende intensiteit. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, wordt deze zone meer en meer merkbaar, zwelling. Afhankelijk van het tumorsubtype kan de zachte weefselcomponent van de tumor hard of zacht zijn. Met de snelle groei van de tumor( die wordt waargenomen bij kinderen) kunnen cachexie en progressieve bloedarmoede ontstaan. Pathologische fracturen zijn mogelijk. Boven de tumor bevindt zich soms een netwerk van verwijde bloedvaten.

6. Neuropathie van mediale calcaneale takken van de tibiale zenuw. Manifestaties van de ziekte bestaan ​​uit een falen van plantaire flexie van de voet en de vingers, evenals het naar binnen draaien van de voet. Gegenereerde gevoeligheid in de hiel en zool. Met een lange-termijn laesie van de tibiale zenuw ontwikkelen zich trofische zweren in de hiel en misvormingen van de voet.

Onderzoek naar hielpijn

Bij het onderzoeken van patiënten met pijn in de hiel, zijn klachten belangrijk. Naast pijn in de hiel van de patiënt, pijn in de gewrichten van verschillende lokalisatie, pijn en onvermogen van volwaardige bewegingen in de rug, pijn in de 1e teen, roodheid en zwelling, enz., Kan verstoord worden. Besteed aandacht aan de geschiedenis van de ziekte( bijvoorbeeld eerder voettrauma, eerdere chlamydia-infectie, ochtendstijfheid, enz.) En objectief onderzoek( bijv. Roodheid, oedeem, disfunctie, fistels, enz.).Deze gegevens samen kunnen leiden tot de identificatie van de oorzaak van pijn in de hiel. Als de diagnose niet duidelijk is of bevestiging behoeft, wordt een laboratorium- en instrumenteel onderzoek uitgevoerd.

Laboratorium- en instrumentonderzoek voor hielpijn

1. Algemene bloedtest( mogelijk bloedarmoede, leukocytose, verhoogde ESR bij reumatoïde artritis, ziekte van Bekhterev);
2. Biochemisch bloedonderzoek: toename van urinezuur met jicht;
3. Microbiologisch onderzoek( bijv. Schrapen van de urethra op Chlamydia indien verdacht van reactieve artritis);
4. Röntgenonderzoek - een van de belangrijkste methoden voor onderzoek naar pijn in het gebied van de hiel. Specifieke veranderingen die specifiek zijn voor een specifieke pathologie zullen worden gezien.
5. Onderzoek naar oncologische markers in geval van vermoedelijk maligne neoplasma;
6. Serologische analyse: reumafactor bij reumatoïde artritis.
7. Punctiebotbiopsie voor vermoede bottuberculose en osteomyelitis: een zaaimateriaal wordt verkregen door aspiratie van pus uit botweefsel of zachte weefsels, of botbiopten worden uitgevoerd.
Het plan voor verder onderzoek hangt af van de leeftijd van de patiënt en klinische verschijnselen. Vooral voorzichtig moet het zijn als pijn in het calcaneale gebied lange tijd wordt opgemerkt.

Behandeling voor hielpijn

Omdat de pijn in de hiel een symptoom is, hangt de behandelmethode af van de oorzaak of onderliggende ziekte. Om echter pijn te verminderen en het voorkomen ervan te voorkomen, ongeacht de oorzaken, is het noodzakelijk om bepaalde aanbevelingen te volgen:

1. Overgewicht bestrijden. Overgewicht verhoogt de belasting van de spieren van de voet.
2. Het dragen van orthopedische inlegzolen. Vooral met platte voeten.
3. Draag comfortabele schoenen met een hak van niet meer dan 5 cm. Schoenen zonder hakken worden ook niet aanbevolen.
4. Therapeutische gymnastiek voor de voeten per dag.

Voor snelle vermindering van ernstige pijn in de hiel kan worden bevestigd aan een stuk ijs pijnlijke plaats en houd de koude gedurende 20 minuten, de hiel zelf en het gebied boven het mogelijk ontstekingsremmende crème( bijvoorbeeld Fastum) te malen.

Als je genoeg pijn hebt om jezelf lang te martelen en jezelf er niet mee om kunt gaan, zoek dan professionele hulp van een arts.

Welke artsen worden behandeld voor pijn in de hiel?

Afhankelijk van het feit of er een trauma was, arts-therapeut, traumatoloog, orthopedist. Het kan nodig zijn om artsen te raadplegen van de volgende specialiteiten: neuroloog, chirurg, oncoloog, fytopsycholoog.

Arts-therapeut Kletkina Yu. V.