Overtreding van de menstruatiecyclus - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Overtreding van de menstruele cyclus( NMC) - een van de meest voorkomende oorzaken van de behandeling van vrouwen tot gynaecoloog. Volgens verschillende auteurs komt het op de een of andere manier tot uiting in 35% van de gynaecologische patiënten. Bovendien, meer dan 70% van vrouwen tijdens het leven zijn er bepaalde symptomen( onregelmatige cyclus na de menstruatie, overvloediger perioden dan normaal onder spanning, enz.).

Onregelmatig maandelijks - een van de meest voorkomende symptomen van de meeste gynaecologische aandoeningen, komt ook voor bij extragenitale aandoeningen bij vrouwen. Een andere belangrijke manifestatie van menstruele onregelmatigheid is bloeden, waarvan de aard en het volume sterk kan variëren. Frequente bloeding in en uit de menstruatie heeft geen organische rechtvaardiging - in dit geval spreken ze van discirculatoire uteriene bloedingen. Voor de schending van de menstruatiecyclus zijn de volgende klinische manifestaties kenmerkend: onregelmatige cyclus, pijn en hevig bloeden.

instagram viewer

Normaal gesproken wordt de menstruatiecyclus gecontroleerd door de afgifte van hypofyse- en ovariumhormonen. In de eerste fase heerst FSH - follikel stimulerend hormoon dat follikelrijping, hetgeen aanleiding van oestrogeensecretie( voornamelijk oestradiol), die op zijn beurt stimuleert stijging van het baarmoederslijmvlies stimuleert bevordert. Wanneer het oestradiol stijgt begint FSH te verlagen( dit mechanisme wordt genoemd negatieve feedback) en gereduceerd zoveel mogelijk in het midden van de cyclus. Tegelijkertijd begint, onder invloed van oestrogenen, het niveau van LH - luteïniserend hormoon te stijgen. Wanneer het niveau van PH zijn piek bereikt, vindt de eisprong plaats. Samen met de toename van het niveau van LH( iets later), is er een toename in het niveau van progesteron. Het niveau van oestrogeen na de piek neemt af en stijgt alleen wanneer het maximale niveau wordt bereikt door progesteron. Als de bevruchting niet heeft plaatsgevonden, nemen progesteron- en oestrogeenniveaus af en bereiken deze de minimumwaarden, endometriale afstoting vindt plaats. Na opnieuw begint FSH te verhogen en begint het proces opnieuw. Het is eenvoudiger:

De duur van de maandelijkse cyclus voor een vrouw is gemiddeld 21 tot 31 dagen. Normaal gesproken wordt de menstruatie ingesteld op de leeftijd van 12 tot 14 jaar en meestal bijna onmiddellijk regulier. Minder vaak worden ze regelmatig na de eerste zwangerschap. Periodieke afwijkingen van de norm zijn mogelijk, binnen een paar dagen / weken. Dus als het maandelijks in een bepaalde cyclus een paar dagen eerder of later komt, praat dan over de overtreding is niet legaal. Als de pauze tussen de periodes van 40-60 dagen, of integendeel, het is minder 21-25 dagen, met het, zodat de stroom maandelijks bij deze vrouw voor een lange tijd - je kunt praten over onregelmatige cycli.

Waarom is de vrouwelijke maandelijkse cyclus vergezeld van een bloeding? Baarmoeder, zoals bekend, bestaat uit drie lagen, waarvan de binnenlaag - endometrium beurt worden onderverdeeld in twee delen, en functionele basale. De eerste is de plaats waar het foetale ei wordt geïmplanteerd en waar de zwangerschap zich begint te ontwikkelen. Tijdens elke maandelijkse cyclus, als gevolg van de basale laag, neemt het toe en wordt het dikker, waardoor de basis voor mogelijke implantatie wordt voorbereid. In het geval dat het ei niet bevrucht, exfolieert de "prachtige" functionele laag "als onnodig", onder invloed van een cyclisch veranderende concentratie van hypofyse-ovarium hormonen in het bloed, die een bloeding veroorzaken. Bloeden is vrij overvloedig, wat voornamelijk te wijten is aan het rijke systeem van bloedtoevoer naar het baarmoederslijmvlies. De zogenaamde spiraalvormige slagaders dringen het endometrium binnen, die worden beschadigd door het loslaten van het weefsel, dat ze feitelijk voeden. Hun schade leidt tot dilatatie( expansie) van spiraalvormige arteriolen, waarna de feitelijke menstruatiebloeding begint. Aanvankelijk wordt adhesie( klonteren) van bloedplaatjes in de vaten van het endometrium onderdrukt, maar dan worden de beschadigde uiteinden van de vaten afgesloten met intravasculaire thrombi bestaande uit bloedplaatjes en fibrine. Twintig uur na het begin van de menstruatie, wanneer het grootste deel van het endometrium al is afgescheurd, ontwikkelt zich een uitgesproken spasme van de spiraalvormige arteriolen, waardoor hemostase wordt bereikt. Endometriale regeneratie begint 36 uur na het begin van de menstruatie, ondanks het feit dat endometriumafstoting nog niet is voltooid.

Oorzaken van de stoornis van de centrale cyclus

Wat zijn de oorzaken van menstruele onregelmatigheden? In principe kunnen we het volgende onderscheiden:

externe( fysiologische) - in dit geval is er geen directe fysiologische effecten op het proces, en er zijn indirecte factoren zoals stress, veranderingen in de voeding, klimaatverandering, enz. Bijgevolg leidt het elimineren van de externe oorzaak tot een normalisatie van het proces.
Pathologisch - dit kan een enorme groep ziekten en aandoeningen omvatten, die gekenmerkt zal worden door een schending van de regelmaat van de cyclus.
Medicatie - de benoeming of herroeping van bepaalde geneesmiddelen

Wat zou een schending van de menstruele cyclus in de natuur:

Dysfunctional baarmoeder bloeden - abnormale baarmoeder bloeden zonder nederlaag genitaliën.
Menorragie - overvloedige vlekken( meer dan 100 ml), die optreedt met een duidelijk gedefinieerde periodiciteit.
Metrorrhagia - onregelmatige bloeding, zonder duidelijke tijdsintervallen.
Polymorroe - bloeding die optreedt met een interval van minder dan 21 dagen.
Intermenstrueel bloeden is een bloeding tussen menstruaties. De hoeveelheid verloren bloed varieert.
Bloedingen na de menopauze - bloeden, een jaar( of meer) na het begin van de menopauze;

Pathologische condities waarbij de menstruele cyclus:

ovariële pathologie - hier kunnen omvatten: stoornissen functionele verbinding hypofyse-ovarium, ovariaal weefselschade, iatrogene( geneesmiddel) effecten degeneratie ovariumkanker. Opgemerkt zoals pathologie als een gele ovariumfalen lichaam( in plaats van de follikel waaruit "bladeren" eicel bevruchtingscijfer in ontwikkelingslanden corpus luteum, dat progesteron geschikt noodzakelijk maakt voor implantatie membranen) - onvoldoende hoeveelheid progesteron is niet in staat om het proces op een normaal niveau te houden. Dit is een van de hoofdoorzaken van menstruele onregelmatigheden.
pathologie van de hypothalamus-hypofyse systeem - interfereert met de normale regeling van de cyclus, als gevolg van onvoldoende verdeling van FSH en andere hormonen;oncologische degeneratie van weefsel.
Pathologie van de bijnieren en andere weefsels estrogensekretiruyuschih - verstoorde de normale synthese van oestrogeen, het proces "zal niet starten."Hier is het mogelijk om tumoren van de bijnieren te dragen.
endometriumpoliepen
Chronische ontstekingsziekten van de baarmoeder - is geen normale groei van het baarmoederslijmvlies en de tijdige rijping.
Endometriose( genitale en ectgeneitale) - wordt afzonderlijk beschouwd, vanwege het feit dat de oorzaken van de oorsprong ervan slecht bestudeerd zijn.
Oncologie - het verschijnen van pathologisch hormoonafscheidend weefsel kan ook leiden tot het optreden van regelmatigheidsstoornissen.
Abortus en afschrapen van de baarmoederholte - kan gepaard gaan met zowel mechanische schade als mogelijke aanhechting van ontstekingsprocessen.
bediend eierstok - na een operatie aan de eierstokken, in het bijzonder met het gebruik van coagulatie, kunnen orgel nierfunctie, die tot uiting komt in de eerste plaats een onregelmatige menstruatie te ontwikkelen.
Leverziekte - meestal levercirrose weefseldegeneratie typische overtredingen geconjugeerde oestrogenen. Als gevolg hiervan stijgt het oestrogeenniveau en komt menstruatiebloeding frequenter( en overvloediger) voor.
Dysfunctionele uteriene bloeding - zonder organische schade aan organen en systemen. In 20% van de gevallen komt het onmiddellijk na de puberteit voor bij 50% van de vrouwen ouder dan 40 jaar. De diagnose wordt gesteld wanneer andere pathologieën worden verbroken.
Verstoring van het stollingsbloedsysteem - kan langdurige bloedingen veroorzaken en zonder de regelmatigheid van de cyclus te verstoren.
Andere oorzaken - chirurgische ingrepen, langetermijnziekten, enz.

Daarnaast is het noodzakelijk om onregelmatig maandelijks toe te wijzen, geassocieerd met het nemen van medicijnen. Deze omvatten: hormoonvervangingstherapie geneesmiddelen, corticosteroïden, anticoagulantia, kalmeringsmiddelen, antidepressiva, geneesmiddelen digitalis en Dilantin spiraaltjes. Daarom moet de aanwijzing van een van deze geneesmiddelen alleen door de arts worden gedaan, evenals de annulering ervan. Raadpleeg zo nodig een specialist die het medicijn voorschrijft.

Diagnose van menstruatiestoornissen

Aangezien een groot aantal redenen, moet diagnostisch onderzoek worden gestart vanaf eenvoudig tot complex:

Medische geschiedenis - de arts moet weten over de ontvangen patiënt drugs, de aanwezigheid van het heeft een geschiedenis van recente zwangerschap( na de zwangerschap termijnen kunnen niet alleen worden genormaliseerd, zoals hierboven besproken, maaren geschonden), van alle externe factoren die kunnen bijdragen aan de verstoring van de cyclus. Besteed aandacht aan de toestand van de psyche van de patiënt.
Inspectie vrouwen - de aandacht wordt gevestigd op de uitputting van de patiënt, veranderingen van huidskleur, slijm en sclera ziek van het hebben van haar extragenitale manifestaties( toename in grootte van de lever, de schildklier, de verschijning van de tepel die niets met de zwangerschap, etc.).
Gynaecologisch onderzoek - om aandacht te besteden aan het uiterlijk van de pijn tijdens de inspectie, vooral in cervicale palpatie, de aard van de lozing en de hoeveelheid, de beschikbaarheid van ruimte-innemende laesies in het bekken en infiltreert.
vast te leggen alle beroertes - elimineert infectie, langdurige persistentie die ook onregelmatige cycli kan veroorzaken.
bekken echografie of buikholte - let vooral op de toestand van de baarmoeder en eierstokken, wanneer otsutsvtii pathologie in hen - de Verenigde Staten van alle organen en systemen, met als doel de schildklier ultrasound( voor mogelijke oorzaken van de hypofyse) en de lever. Wanneer de eierstokken inspectie aandacht besteden aan hun grootte, de aanwezigheid van follikels en hun grootte, de bloedtoevoer naar het weefsel, etc.
klinische en biochemische bloedonderzoek, coagulatie - noodzakelijk is voor de differentiatie van pathologische aandoeningen van het hematopoietische weefsel en pathologie van bloedstolling.
Het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed is een belangrijke factor. Standaarden:
Estradiol - 0,17 ± 0,1nmol / l - folliculaire fase, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulatie, 0,57 ± 0,01 nmol / l - de luteale fase. Progesteron
- 1,59 ± 0,3 nmol / l - folliculaire fase, 4,77 ± 0,8 nmol / n- ovulatie, 29,6 ± 5,8 nmol / l - de luteale fase LH
- folliculaire fase - 1,1-11,6 mIE / Lovulatie 17-77 mIU / l, luteale fase -14,7 0 mIU / l FSH
- folliculaire fase-2,8-11,3 mIU / l, ovulatie - 5,8-21 mIU / l, luteale fase - 12-9,0 mIU / l
MRI - een methode waarbij u grondig de patiënt, voor tumoren en zieke weefsel kan onderzoeken. Duur, zelden gebruikt.
Hysteroscopie - maakt het mogelijk een gedetailleerde studie van het endometrium, de aanwezigheid of afwezigheid van een poliep. Laat na onderzoek een curettage maken voor het verzenden van het materiaal naar het histologisch onderzoek. Van de minnen - de kosten en noodzaak om anesthesie te geven.

combinatie anamnese gegevens, klinische manifestaties en laboratono instrumentele onderzoek methoden mogelijk om de oorzaak van onregelmatige menstruatie, abnormale pijn en bloeden te bepalen en te verwijderen.

behandeling van aandoeningen van de menstruele cyclus in de eerste plaats noodzakelijk hier omvatten de verwijdering van alle externe invloeden. Als de rage voor veel vrouwen, kan gewichtsverlies een belangrijke oorzaak van menstruatiestoornissen, moet juist kiezen voor de voeding voor patiënten en hen aanmoedigen om op te geven overmatige lichaamsbeweging.

Als zware bloeden, na de uitsluiting van pathologie van de bloedstolling symptomatische behandeling moet beginnen. Deze omvatten:

Hemostatische preparaten - vikasol, etamzilate, troneksam. In het ziekenhuis, zijn ze meestal intramusculair toegewezen( menadion, etamzilat) of infuus( Tranexam) + in tabletvorm om het effect te versterken( meestal 2 tabletten 3 maal daags -. Troneksam, 2 tabletten 2 keer per dag vikasol etamzilat).
ε-aminocapronzuur - vermindert bloedingen bij 60% van de vrouwen
Bij zware bloeden - Herstel van bloedverlies als gevolg van plasma infusie soms( zelden) bloed.
Chirurgische behandeling - een extreme behandelingsmethode, bijvoorbeeld bij zware bloeden, ouder dan 40 jaar, in aanwezigheid van resistente anemizatsii patiënt wanneer de oorzaak van bloeden en niet betrouwbaar worden vastgesteld. Mogelijk:
- Schrapen van de baarmoederholte.
- Endometriale ablatie - verbranding van het baarmoederslijmvlies met een laser.
- endometriumablatie ballon( ingebracht in de baarmoederholte van de ballon met een vloeistof, die vervolgens verwarmd tot 87,5 graden).
- Hysterectomie( verwijdering van de baarmoeder).
Verplichte combinatie met hormonale geneesmiddelen, voornamelijk orale anticonceptiva. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de hemostatische effect te verbeteren, maar ook kan de eerste en soms de belangrijkste behandeling van onregelmatige menstruatie. Gebruik in de regel een combinatiegeneesmiddel dat hoge doses oestrogenen en progesteron bevat.
Een van de meest populaire drugs van progesteron in de Russische Federatie, wordt gebruikt om onregelmatige menstruatie te behandelen, en blijven Djufaston Utrozhestan. In de regel hangt hun benoeming af van het ziekenhuis, er is geen echt bewijs van het voordeel van de een voor de ander. Doses bestemming afhankelijk van de situatie, gemiddeld: Duphaston - 1 tablet 1-2 keer per dag met 11 tot 25 daagse cyclus, Utrozhestan 1 capsule 2-3 keer per dag.

Bovendien kunnen de volgende preparaten worden toegeschreven aan hormoonbehandeling:

norethisteron - orale prgesteron, 5 mg 3 maal daags van dag 5 tot 26 cyclus.
Medroxyprogesteronacetaat - 10 mg per dag van 5 tot 26 dagen.

6. Met alle voordelen van deze drugs hebben een aantal contra-indicaties, om dezelfde lange-termijn gebruik of de uitslag van orale anticonceptiva ontstaan vaak hormonale stoornissen. De duur en frequentie van de menstruatie wordt verlaagd of verhoogd, en de afvoer kunnen te schaars of overvloedig worden, gepaard gaan met pijn in de buik. Het heeft gunstige effecten op de functie van het vrouwelijke voortplantingssysteem van biologisch actieve stoffen - "Time Factor".Het bestaat uit extracten van geneeskrachtige planten, B9 vitamines C, E en PP, mineralen Fe, Mg en Zn - verminderen spierkrampen, pijn tijdens de menstruatie en zijn betrokken bij het herstel van de hormonale balans, met inbegrip van de achtergrond, of na het gebruik van voorbehoedsmiddelen.

Bij vrouwen ouder dan 40 jaar is het toegestaan geneesmiddelen te gebruiken die de menstruatie geheel of gedeeltelijk "uitschakelen".Deze omvatten:

Danazol - 200 - 400 mg / dag. Reduceert de hoeveelheid verloren bloed met elke menstruatie met 87%.
Gestrinone - één capsule van 2,5 mg tweemaal per week. Het leidt tot atrofie van het baarmoederslijmvlies.
Gonadoliberine-agonoten - veroorzaken volledige stopzetting van menstruatie, amenorroe. De behandeling moet worden beperkt tot 6 maanden om osteoporose te voorkomen. Zelden gebruikt en is vrij duur.

Echter, is de belangrijkste behandeling voor menstruele onregelmatigheden, is de remedie voor de onderliggende ziekte. Zonder de eliminatie van de hoofdfocus, is het onmogelijk om een volledige genezing te bereiken. Bijvoorbeeld indien de gedetecteerde endometriumpoliep - dient diagnose schrapen de baarmoederholte te produceren, chronische ontsteking - antibiotica, etc. Nogmaals weer - in de meeste gevallen de menstruatiecyclus slechts een symptoom van een onderliggende ziekte proces en de behandeling moet overheersen. Pas na verwijdering van de hoofdfocus en de meest acute klinische manifestaties, is het mogelijk om te gaan met het herstel van de ongeordende cyclus.

Complicaties

schendingen van de menstruele cyclus mag niet worden beschouwd als een schending van de menstruele cyclus kleine problemen. Dat is op zijn minst een paar redenen waarom je moet gaan naar de dokter:

onregelmatige cyclus kan worden vergezeld door aanhoudende anovulation daarom leiden tot onvruchtbaarheid

frequent intermenstrueel bloeden kan leiden tot ernstige complicaties - van vermoeidheid tot volledige arbeidsongeschiktheid.

Late diagnose van veel pathologieën, waarvan het eerste symptoom een stoornis in de menstruatiecyclus is, kan leiden tot een dodelijke afloop van een pathologie die kan worden genezen met tijdige toegang tot een arts.

Zelfmedicatie is toegestaan, maar alleen onder toezicht van een ervaren specialist. Zorg ervoor dat je de gynaecoloog observeert. De oorzaak van onregelmatige menstruatie kan ernstige endocriene pathologie zijn, consultatie van de endocrinoloog kan noodzakelijk zijn. Met extragenitale pathologie is specialistisch overleg noodzakelijk.

Bij vrouwen met menstruatiestoornissen is het erg belangrijk om het juiste dieet te kiezen. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk op te nemen in de dieetproducten die rijk zijn aan ijzer en eiwitten, voornamelijk vlees. Extreem gecontra-indiceerde vermoeiende diëten en training. Noodzakelijk overleg met een diëtist.

Arts-gynaecoloog-endocrinoloog Kupatadze D.D.