Nefrologie: nierdialyse

Al bijna een halve eeuw in veel landen, patiënten met een terminale vorm van chronisch nierfalen kan relatief autonoom leven te blijven voor meerdere jaren. En eerder leek het onmogelijk. De reden hiervoor was chronische dialyse van de nieren, zonder welke ze een paar dagen niet konden overleven.

problemen van chronisch nierfalen en hemodialyse

er 500-600 duizend mensen met eindstadium nierfalen( chronische nierziekte), die meerdere keren per week nodig is nierdialyse. Anders zouden ze binnen een paar dagen zijn gestorven.

vsirechaemost Echter, dergelijke patiënten op de deel van de bevolking is verschillend in verschillende regio's van de Aarde. Bijvoorbeeld, in ontwikkelingslanden in Afrika en Zuidoost-Azië, de mensen met deze aandoening treden niet meer dan 1,0-1,5 gevallen per 100.000 inwoners. In Europa en Noord-Amerika is dit cijfer 10 keer belangrijker. De frequentie van nieuw geregistreerde gevallen is ongeveer hetzelfde. Alles wordt heel eenvoudig uitgelegd. In ontwikkelde landen is hemodialyse heel gewoon voor het publiek, in plaats van in de ontwikkelde landen. Daarom overleven de meeste patiënten de volgende dialysesessie niet.

instagram viewer

Dit is belangrijk! De essentie van de methode is vrij eenvoudig. Het bestaat uit het zuiveren van bloed uit laagmoleculaire verbindingen. Bij hemodialyse dergelijke verbindingen creatinine, ureum, urinezuur, indolen en andere metabole producten die gewoonlijk worden verwijderd door de nieren. Maar met terminale CRF kunnen ze deze functies niet al uitvoeren. Werkwijze

hemodialyse

hemodialyse is een specifieke werkwijze voor dialyse en bloedzuivering. Het is al bijna 50 jaar met succes gebruikt. Deze methode is hardware en geproduceerd met behulp van de zogenaamde "kunstmatige nier".Door de jaren heen heeft hij veel veranderingen ondergaan. Maar het werk van de in meer dan 150 jaar geleden geformuleerde beginsel, de Schotse wetenschapper T. Graham, blijft ongewijzigd. Bloed, door speciale membranen. Ze delen bloed en een speciale oplossing voor dialyse. Dientengevolge, als gevolg van de werking van de wetten van osmose, komen verschillende laagmoleculaire verbindingen eruit.

Tijdens herhaalde bloedpassage gaan ook verschillende substanties met betrekking tot eiwitten over. Naast nierdialyse draagt bij aan het herstel van de normale balans van rode bloedcellen te wijten aan het feit dat de primaire dialysaat bevat ze een bepaalde concentratie. Aan de uitgang is volledig geklaard bloed. Ze gaat terug naar de bloedbaan.

Om voortdurende toegang tot de bloedsomloop van de patiënt te waarborgen maakt gebruik van speciaal geïmplanteerd fistel. Het verbindt de grote vaten van de ledematen. In veel landen maken ze nog een van de bovenste ledematen. Het verbindt de radiale slagader en een van de grote subcutane aderen van de onderarm. Elke sessie in de fistel voegt speciale stokjes toe. Een, bloed naar het apparaat, is gericht op de ader. Vriend, omdat er een "terugkeer" is, is gericht op de ader. Gemiddeld duurt één sessie van hemodialyse 3 uur. De herhaling ervan is eenmaal per 2 dagen noodzakelijk.

Maar er zijn andere programma's:

Short. Dagelijks gedurende 2 uur.
Tweemaal per week gedurende 4 of 5 uur.

Alles hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de functionaliteit van het ziekenhuis. De laatste factor is de economische factor en de toegankelijkheid van het vervoer.

indicaties

wordt aangebracht aan het begin van de inrichting als een middel om uit uremisch coma veroorzaakt door een groot aantal stikstofverbindingen( ureum, urinezuur) als gevolg van nierfalen, nierdialyse nu een groot gebied aan indicaties:

Acuut nierfalen en uremische coma.
Eindstadium van chronisch nierfalen. Algemeen programma hemodialyse( constante en systematische) een afname van de nierfunctie met 80-85%.Dit is duidelijk te zien aan laboratoriumtests. Creatinine in plasma dan 800 mmol / l ureum, 20 mmol / l, meer bloedkalium 6,5-7 mmol / l.
Vergiftiging door medicinale en giftige stoffen. Maar alleen door die kunnen kantoren zich verplaatsen door het dialysemembraan.
Acute alcoholvergiftiging, tot coma.
Ernstige verstoringen van de elektrolytenbalans van bloedplasma.
Als een maat voor uitdroging onder bepaalde levensbedreigende omstandigheden.

In sommige klinieken wordt dialyse gebruikt om antigeen-antilichaamcomplexen te verminderen. Maar aangezien dit slechts een tijdelijk verschijnsel is, is hemodialyse noch economisch noch fysiologisch verantwoord. Dus bijvoorbeeld wordt gedaan met een aantal systemische ziekten. Bijvoorbeeld, systemische lupus erythematosus, sclerodermie.

Complicaties van hemodialyse

De gemiddelde levensverwachting van patiënten op geprogrammeerde hemodialyse is meer dan 10-15 jaar. Hoewel er sporadische gevallen zijn, wanneer patiënten meer dan 20 jaar leefden. In elk geval wordt dialyse geassocieerd met de ontwikkeling van een aantal complicaties.

Allemaal voorwaardelijk verdeeld in vroeg en laat. De eerste zijn geassocieerd met de procedure van hemodialyse. De tweede groep complicaties is het gevolg van het verloop van chronisch nierfalen. Ook de laatste categorie omvat complicaties die zich na verschillende jaren van procedures voordoen.

Vroege complicaties:

Verminderde bloeddruk of hypotensie. Komt voor bij elke derde patiënt in het eerste jaar van de procedure. Het kan worden geassocieerd met een hoge mate van ultrafiltratie in het apparaat en snelle verwijdering van vloeistof uit het lichaam.
Neurologische stoornissen: onevenwichtigheid, duizeligheid, tot misselijkheid en braken. Sta op als gevolg van schommelingen in de bloeddruk.
Syndroom van water-elektrolytenstoornissen: zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, convulsies. Ze zijn het resultaat van onbalans van ionen in de dialyseoplossing en bloed in de "beroerte".
Allergische reacties op de dialyseoplossing en anticoagulantia die tijdens de procedure werden gebruikt.
Acute hemolyse en de ontwikkeling van bloedarmoede. Als gevolg van de vernietiging van erytrocyten in ultrafiltratie en verstoorde elektrolytenbalans.

Late complicaties:

Infectieus. Hepatitis en enkele andere niet-specifieke infecties.
Exchange-schendingen. Onder hen is in de eerste plaats de ontwikkeling van amyloïdose van de nieren.
-bloedarmoede. Als gevolg van de afwezigheid in het bloed van erytropoëtine, dat normaal door de nieren wordt aangemaakt.
Ontwikkeling van arteriële hypertensie. Het komt ook voor vanwege het bestaande chronische nierfalen. Maar het mechanisme is geassocieerd met chronische nefronischemie.

Ondanks de complicaties en de ontwikkeling van de afhankelijkheid van het leven, is dialyse echter de enige uitweg voor een bepaalde categorie patiënten. Voor de tijd dat zij geprogrammeerde hemodialyse hebben, overleeft een klein deel voor de niertransplantatie.

Vind je het artikel leuk? Deel met vrienden en kennissen: