Diabetische voet - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

In de afgelopen decennia over de hele wereld opgenomen een katastrofisch toename in de incidentie van diabetes. Deze trend is volledig traceerbaar en in Rusland. Volgens deskundigen, elke tiende Russisch heeft impliciet of expliciet een overtreding van koolhydraat metabolisme. Het grootste gevaar bij deze ziekte zijn de gevolgen van dergelijke aandoeningen zoals schade aan de verschillende organen en systemen. Diabetes vernietigt langzaam nagenoeg alle cellen in het lichaam. En de ogen, de nieren en het hart, de lever en de hersenen zijn even gevoelig voor een teveel aan glucose in het bloed. Als gevolg van langdurige blootstelling aan hoge concentraties van de bloedsuikerspiegel bij diabetische patiënten ontwikkelen late complicaties van de ziekte. Misschien wel een van de meest ernstige complicaties is diabetische voet syndroom.

oorzaken en symptomen van diabetische voet

Diabetische voet - een necrotiserende proces of gangreen van de voet. Onder de diabetische voet syndroom en ook inzicht in de toestand onmiddellijk voorafgaand aan de ontwikkeling van necrose, met inbegrip van ernstige schade aan het perifere zenuwstelsel, bloedvaten, botten en gewrichten van de voet.

Meer dan 5% van alle mensen met diabetes in hun leven gezicht van deze ernstige complicatie. Het grootste risico op het ontwikkelen van diabetische voet syndroom bij patiënten met de volgende voorwaarden:

* ernstige schade aan het zenuwstelsel
voet weefsel * schade aan de slagaders
* voetvervorming
* blindheid
* chronisch nierfalen
* alcoholisme
* tabaksverslaving

meest voorkomende syndroom ontwikkelt zich bij patiëntentype 2 diabetes bij oudere leeftijdsgroepen.

In het optreden van diabetische voet grote rol kunnen behoren tot beschadiging van zenuwen of bloedvaten. Afhankelijk van deze, zijn diabetische voet geclassificeerd als neuropathische en ischemische. Misschien is de ontwikkeling en gemengde vormen van het syndroom.

Bij onderzoek van de onderste ledematen kan worden verwacht om te bepalen wat ten grondslag ligt aan de complicaties - neuropathie of ischemie. Neuropathische vormen de huid op de voet droog, er huidgebieden veranderingen in de maximale drukgebied tijdens het lopen de voet wordt vervormd, rimpel op de slagaders behouden, pijnloze zweer defecten, klachten van patiënten nagenoeg geen. In ischemische vorm( vaatschade) op de voet huidverdunning wordt cyanotisch, trilling niet bepaald op slagaders, wonden en crack op vingers scherp pijnlijk.

Diabetische voet

Natuurlijk, alleen een uitwendig onderzoek biedt geen volledige informatie over de toestand van de schepen en zenuwweefsel. Om een ​​arts over diabetische voet syndroom te zien, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis voor onderzoek en behandeling. Patiënten in het ziekenhuis beoordeelt allerlei gevoeligheid( trillingen, temperatuur, pijn), de definitie van peesreflexen, electroneuromyography, röntgen, echografie van de slagaders. Na verdere diagnostiek, wordt de patiënt voorgeschreven behandeling op basis van individuele gevoeligheid.

behandeling van diabetische voet

behandeling van neuropathische vormen van diabetische voet omvat:

* normaliseren bloedsuikerspiegel
* verschaffen voetsteun
* operatieve verwijdering van dode weefsel in
wonden * antibiotica in de vorm van tabletten of injecties
* gebruik van moderne dressings

Chirurgische verwijdering van dodeweefsels in de wonden van diabetische voet

Behandeling van ischemische vorm van diabetische voet omvatten:

* normaliseren suiker en cholesterol in het bloed
*afwijzing van roken *
behandeling van hypertensie
* excessieve bloedviscositeit( aspirine, heparine)
* chirurgisch herstel van vasculaire permeabiliteit
* antibiotica

amputatie ook een werkwijze voor behandeling van diabetische voetsyndroom. Indicaties voor amputatie - is etterende fusie van de beenderen van de voet, de kritische vermindering van de bloedtoevoer naar de weefsels.

in Rusland lopen vaak hoog amputatie. Bediening in het midden of bovenste dij is een van de meest voorkomende. Na deze ingrepen de patiënt als ongeldig beschouwd. Voor zichzelf te zorgen thuis, veel minder volledig werk uiterst moeilijk. Daarom is in de eerste plaats in het omgaan met een diabetische voet syndroom komt preventie.

Preventie van diabetische voet syndroom

Behandeling van diabetes mellitus, zenuw- en vaatverwondingen wordt beschouwd als de beste preventie van diabetische voet. De normalisatie van koolhydraatmetabolisme is misschien het moeilijkst te bereiken. Bloedsuiker en geglycosyleerd hemoglobine bij de patiënt mogen de individuele doeldrempel niet overschrijden. Gewoonlijk teneinde het vasten suiker tot 7,5 mM / l suiker gedurende de dag niet meer dan 10 mmol / l, geglyceerd hemoglobine minder dan 7,5%.

Behandeling van neurale weefselbeschadiging wordt gezamenlijk uitgevoerd door een endocrinoloog en neuroloog. Traditioneel gebruikte preparaten van alfa-liponzuur( valium Thioctacid, Oktolipen), vitamine B( Milgamma, Combilipen, Neyromultivit), fysiotherapie( magnetische) en oefentherapie.

Bloedvatbehandeling wordt uitgevoerd door een endocrinoloog en een chirurg. Een belangrijk punt is het stoppen met roken en het verminderen van overtollige vetten in het bloed( cholesterol).

Daarnaast is een bezoek aan een gespecialiseerd bureau van de diabetische voet in de gezondheidszorg en klinisch toezicht in de gemeenschap vermindert het risico op complicaties. In grote steden zijn meestal georganiseerd Diabetes Center, waar patiënten in staat zal zijn om één dag te zien en diabetologist, en deskundigen op andere terreinen.

belangrijke stap in de preventie van de patiënt onderwijs wordt beschouwd als van speciale programma's op basis van de zogenaamde "Schools of diabetes" te zijn. Tijdens lessen met patiënten en hun familieleden worden de regels voor voetverzorging en schoenenkeuze uitvoerig besproken.

Schoenen voor patiënten met een stam voet moet worden gemaakt op individuele basis in de orthopedische salons. In andere gevallen, schoenen te kopen in winkels, met inachtneming van de volgende regels:

* schoenen strikt gekozen op de grootte
* niet dragen van rubber schoenen
* hiel mag niet hoger zijn dan 4 cm
* Schoenen moeten niet te smal
zijn * al bij de eerste passende schoenenmoet comfortabel

zijn in het algemeen, alle regels van de selectie Shine gereduceerd tot het feit dat de schoenen niet mag beschadigen of knijp de voet en te voorkomen dat de verdamping van overtollig vocht. Rubberen laarzen kunnen de voet beschadigen. Ze kunnen niet langer dan 30 minuten achter elkaar worden gedragen en het is beter om dit materiaal helemaal te laten staan.

Regels voetverzorging verdeeld in twee groepen: wat moet worden gedaan om te voorkomen en niet kan doen in ieder geval.

verbodsbepalingen:
* U kunt niet dragen open schoenen, het dragen van geen schoenen, "op blote voeten"
* Niet
blote voeten * Gebruik geen eelt zelf met behulp van patches, zalven, scheermessen verwijderen
* Voor de verzorging van de voet kan geen metalen of scherpe voorwerpen( schaar, scheerapparaten)
* Het is onmogelijk om een ​​pedicure doen bij schoonheidssalons
* Geen wonden en krassen kan niet overweg met alcohol bevattende stoffen( jodium, salicylzuur alcohol, briljant groen).Voor deze doeleinden kunt u waterstofperoxide, chloorhexidine en miramistine gebruiken.

Aanbevelingen voor voetverzorging:
* maak een warm bad voor de voeten voor het aantrekken van schoenen, voelde de kant van het inwendige oppervlak( precies daar ligt de binnenzool kregen niet er in de schoenen van een aantal kleine items? ?)
* Dagelijks 's avonds voor 10minuten
* Na het bad poten grondig worden gedroogd met een handdoek
* dagelijks Breng de crème met ureum of plantenextracten op het plantaire oppervlak van de voet * dagelijkse
inspecteer de stapel, behandel scheuren met verdachte meetbarenaar de dokter.
* Voer 5 minuten voordat je naar bed gaat een lichte voetmassage uit, een set oefeningen voor speciale gymnastiek

Stop tijdens de dag is onderworpen aan zware belastingen. Al ons gewicht valt op het oppervlak. De loopbewegingen zijn vrij eentonig. Bij diabetes leidt schade aan zenuwen tot het feit dat een persoon geen pijn kan voelen met lichte verwondingen, wrijving, brandwonden. Verkregen wonden zullen niet goed genezen - tenslotte hebben patiënten verminderde bloedtoevoer, trofisch weefsel. Een belangrijke factor is verminderde immuniteit bij diabetes. Bacteriën dringen snel in de wond en vermenigvuldigen zich er vrij in. Dientengevolge kunnen die letsels die zonder diabetes überhaupt onopgemerkt voorbijgaan, patiënten met schendingen van koolhydraatdiabetes soms zelfs leiden tot gangreen en amputatie. Daarom moeten patiënten met diabetes extreem verantwoordelijk zijn voor voetverzorging, schoenenkeuze en toezicht door specialisten. De strijd tegen metabole stoornissen bij diabetes mellitus( normalisatie van de bloedsuikerspiegel) is zeker de basis voor de preventie van eventuele complicaties, waaronder het diabetische-zandsyndroom.

Arts van de endocrinoloog Tsvetkova IG