De waarheid over accommodatie
De gegevens van mijn experimenten hebben aangetoond dat de lens van het oog geen factor is bij accommodatie. Dit wordt bevestigd door talrijke studies van de ogen van volwassenen en kinderen met zowel normale zicht- en refractiefouten, amblyopie( visusstoornis met niet voor de hand liggende oorzaak), als volwassen ogen met staar verwijderd van de lens. We hebben al gezegd dat de inenting van atropine in het oog gericht is op het voorkomen van accommodatie door de spier te verlammen die verantwoordelijk is voor het regelen van de vorm van de lens. Het feit dat dit echt zo'n effect produceert, is toegestaan in elk tekstboek van de oogheelkunde en daarom wordt atropine dagelijks gebruikt voor de selectie van een bril om de veronderstelde invloed van de lens op de brekingsstatus van het oog uit te sluiten.
Ergens in 9 van de 10 gevallen komt de toestand die wordt verkregen door atropine in het oog te graven overeen met de theorie waarop de toepassing is gebaseerd. Maar in deze tiende gevallen komt de staat die als resultaat van atropinisatie is verkregen niet overeen met zijn theoretische basis. Elke oogarts weet uit ervaring dat dergelijke gevallen bestaan. Velen van hen zijn beschreven in de speciale literatuur en hebben mij ontmoet bij het uitvoeren van mijn eigen waarnemingen. Volgens de theorie moet atropine latente hypermetropie en blijkbaar normale of ogenschijnlijk hypermetropische ogen onthullen, op voorwaarde natuurlijk dat de patiënt zich op een leeftijd bevindt waarin de lens geacht wordt zijn elasticiteit te behouden. Het is echter bekend dat atropinisatie soms myopie veroorzaakt of hypermetropie omzet in bijziendheid. Bij mensen ouder dan 70 jaar, wanneer de lens wordt verondersteld hard als een rots te zijn( zoals in het geval met vroege staar, wanneer de lens is ook wreed) atropine kan zowel bijziendheid en verziendheid veroorzaken. Bij patiënten met duidelijk normale ogen na gebruik van atropine ontwikkelt zich hypermetrope, complexe bijziendheid of gemengd astigmatisme. In andere gevallen interfereert dit geneesmiddel niet met accommodatie of, in ieder geval, met een verandering in breking. Bovendien, wanneer het visioen werd aangetast door atropine, patiënten worden vaak beheerd door het geven van een rust voor de ogen, om te lezen diamant type( meestal de kleinste maat lettertype te gebruiken, nu bekend als de kleine lettertjes in 4 1/2 punten) met 6 inch. Desalniettemin wordt aangenomen dat atropine de ogen rust geeft en de last van de overbelaste spier verlicht.
Bij de behandeling van scheelzien en amblyopie heb ik vaak meer dan een jaar lang atropine in het beste oog gebruikt om het gebruik van het amblyopische oog te stimuleren. Tegen het einde van deze periode, hoewel nog steeds onder invloed van atropine, werden zulke ogen in staat om in een paar uur of minder de lettertype diamant van zes centimeter te lezen. Hieronder staan voorbeelden van veel vergelijkbare casuïstiek.
De jongen van tien jaar had hypermetropie van beide ogen. Tegelijkertijd had het linker( beste) oog 3 dioptrieën. Wanneer het oog-Ground atropine, verziendheid verhoogd tot 4,5 dioptrie, en verminderd gezichtsvermogen tot 20/200( 200/200 - is de norm, de teller is de afstand waarop de patiënt de brief op de test kunt zien, terwijl de noemer is de afstand, vanwaar hij haar moest zien, als hij een normaal gezichtsvermogen had).Met een bolle lens in 4,5 dioptrieën kreeg de patiënt in de verte een normaal zicht en met de toevoeging van een andere bolle lens in 4 dioptrieën kon hij de lettertype diamant van 10 inch lezen. Atropine werd een jaar lang gebruikt, de pupil groeide opnieuw en opnieuw tot het maximum. Ondertussen werd het rechteroog behandeld met mijn eigen methoden, die later zullen worden beschreven. Meestal verbetert in dergelijke gevallen de aanblik van het oog, die niet op een speciale manier wordt behandeld, tot op zekere hoogte met de visie van het andere oog, maar in dit geval is dit niet gebeurd. Tegen het einde van het jaar werd het gezichtsvermogen van het rechter oog normaal en bleef de visuele scherpte van het linkeroog hetzelfde, precies zoals het was aan het begin, wat neerkomt op 20/200 zonder bril voor afstand. Met zo'n visie op het linkeroog was lezen zonder bril onmogelijk, omdat de mate van hypermetropie niet veranderde. Nog steeds onder invloed van atropine, met een pupil die tot het maximum is uitgezet, werd dit oog nu afzonderlijk behandeld. Letterlijk in een half uur werd zijn zicht normaal, zowel dichtbij als veraf. Het lettertype van de diamant werd gelezen vanaf 6 inch zonder bril. Volgens algemeen aanvaarde theorieën zou de ciliaire spier van dit oog op dit moment niet alleen volledig verlamd moeten zijn, maar ook in een staat van volledige verlamming voor een jaar. Niettemin heeft dit oog niet alleen 4.5 dioptrie van hypermetropie overwonnen, maar ook 6 dioptrieën van accommodatie toegevoegd, wat neerkomt op een totaal van 10,5 dioptrieën. Het blijft alleen om degenen die zich houden aan algemeen aanvaarde theorieën te vragen, hoe dergelijke feiten consistent zijn met hen.
evenzeer, zo niet meer opmerkelijk, was zes jaar van de medische geschiedenis meisjes, rechts( beste) die het oog was 2,5 dioptrie van verziendheid, en nog eens - 6 diopters van verziendheid met een dioptrie astigmatisme. Met het beste oog dat is blootgesteld aan atropine en de pupil maximaal is uitgezet, zijn beide ogen langer dan een jaar samen behandeld. Tegen het einde van deze periode( wanneer het rechteroog was nog steeds over de invloed van atropine), beide ogen waren in staat om te lezen diamant type 6 inch, en het rechteroog aan het doen is, als er iets, beter dan de linker. Dus ondanks atropine, het rechteroog niet alleen overwonnen 2,5 diopters hypermetropie, maar 6 diopters accommodatie toegevoegd in een hoeveelheid van in totaal 8,5 dioptrie. Om elke mogelijkheid van latente hypermetropie in het linkeroog, die oorspronkelijk hadden 6 diopters te sluiten, atropine begon nu toe te passen in het, en het gebruik van atropine in het andere oog werd beëindigd. De training van de ogen ging door zoals eerder. Onder invloed van drugs was een onbeduidende terugkeer naar verziendheid, maar de aanblik was normaal weer snel en hoewel atropine dagelijks werd gebruikt voor meer dan een jaar, en de leerling opnieuw en opnieuw uitgebreid tot het uiterste, werd diamant-type te lezen vanaf een afstand van 6 inch zonder bril tijdens deze periode. Het is voor mij moeilijk om te begrijpen hoe de ciliaire spier van deze patiënt ondergebracht werd, onder invloed van atropine een jaar en bovendien in elk oog apart.
Volgens conventionele theorie, zoals gezegd, atropine verlamd de ciliaire spier en daarmee een verandering van de kromming van de lens voorkomen, voorkomt de toepassing van accommodatie. Wanneer derhalve, na langdurig gebruik atropine is een proces accommodatie, is het duidelijk dat dit mogelijk is door een bepaalde factor of factoren, in plaats van de lens en de musculus ciliaris. Het bewijs geleverd door de geschiedenissen van ziekten, tegen de algemeen aanvaarde theorieën valt niet te ontkennen. Evenzo verklaren deze theorieën niet de andere verschijnselen die in dit artikel worden beschreven. Al deze feiten komen echter volledig overeen met de resultaten van mijn experimenten met de spieren van de ogen van dieren en met het onderzoek naar het gedrag van beelden gereflecteerd vanuit verschillende delen van de oogbol. Ze zijn ook goed ondersteund door de resultaten van experimenten met atropine, waaruit bleek dat de accommodatie niet volledig en permanent wordt verhinderd, als atropine niet diep injecteren in de baan om zo bereikt de schuine buikspieren zijn echte spieren van de accommodatie. Tegelijkertijd, hypermetropie was niet mogelijk te verhinderen, wanneer de oogbal wordt gestimuleerd door een elektrische stroom zonder een soortgelijk gebruik van atropine, leidend tot verlamming van de rectus spieren( zie. Figuur).
oogspieren is bekend dat na het verwijderen van de lens vanwege staar, het oog kan vaak net zo geschikt voor de operatie. In mijn studies heb ik veel van dergelijke gevallen opgemerkt. Patiënten in dit geval niet alleen lezen diamant-type met hun bril voor afstand van een afstand van 13, 10, en minder dan een inch( de meest moeilijk te lezen op een zeer kleine afstand), maar één patiënt was in staat om het te doen zonder punten. In alle gevallen toonde de Skiascoop dat er een reële accommodatie niet door een van de ingewikkelde manieren die gewoonlijk worden verklaard door de "ongemakkelijke" fenomeen uitgevoerd en exacte instelling van de focus op de overeenkomstige afstanden.
Voor klinische experimenten die zijn gericht tegen de conventionele accommodatietheorie is het mogelijk om de presbyopie uit te sluiten. Volgens de theorie waarin de lens als een accommodatiefactor wordt beschouwd, zou een dergelijke verandering eenvoudigweg onmogelijk zijn. Het feit dat oogbeademing het zicht verbetert in presbyopie is opgemerkt door andere artsen. Ze legden dit uit door het vermogen van de gerustgestelde ciliaire spier om gedurende korte tijd op de geharde lens in te werken. Dit kan worden getolereerd in de vroege stadia van presbyopie, en zelfs dan voor een korte periode van tijd. Maar het is onmogelijk om te veronderstellen dat op deze manier een blijvend positief effect en dat zo hard als steen lens kan worden verkregen, kan bezwijken aan een, zelfs kortdurende blootstelling.
True verbeterde de accumulatie van feiten. De werkhypothese kan niet waar worden beschouwd indien deze niet overeenkomt met een feit. De algemeen aanvaarde theorie van de accommodatie en de oorzaken van de fouten van de refractie zijn afgewerkt op een verscheidenheid van feiten oppervlakkige verklaringen. Met meer dan dertig jaar klinische ervaring, heb ik nog nooit een zaak in strijd is met de stelling dat de lens en de kringspier hebben geen relatie met de accommodatie en dat veranderingen in de vorm van de oogbol, die afhankelijk zijn van refractieve fout gezien, is niet onveranderlijk. Mijn klinische studies alleen zijn voldoende om de waarheid van een dergelijke bewering te demonstreren. Ze zijn ook voldoende om te laten zien hoe je oorzaak refractieve fouten kunnen eventueel en hoe ze kunnen tijdelijk voor een paar minuten worden verwijderd en altijd na langdurige behandeling.