Vullen van tanden( holtes en wortelkanalen) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Als de cariës dieper dan de oppervlaktelaag van het glazuur is uitgespreid, vooral wanneer een defect in de natuurlijke groeven( fissuren) of tussen de tanden wordt gevonden, dan is dit een indicatie voor het vullen van de tanden. Bij middelzware en diepe cariës is het vullen van het defect verplicht en wordt uitgevoerd met behulp van zogenaamde isolerende pads( ter bescherming van de diepe dentinelagen) en medische( die calcium bevatten en regeneratie van dentine bevorderen).

Overweeg hoe het vullen van carieuze holtes plaatsvindt.

Wat zijn de soorten afdichtingen vandaag? Wat zijn hun voor- en nadelen?

"Lichtuithardende" vullingen

De modernste en meest populaire vandaag zijn de zogenaamde "light-cured" vullingen. Ze worden zo genoemd omdat ze stollen onder invloed van licht van een bepaalde frequentie. Deze afdichtingen hebben vele voordelen ten opzichte van andere: ten eerste zijn ze zeer esthetisch( onmerkbaar), wat vooral belangrijk is bij het afdichten van de voorste groep tanden, en ten tweede hebben ze een goede sterkte en kleine krimp. Bovendien zijn ze zeer gemakkelijk te gebruiken door een tandarts, omdat ze hem in staat stellen voldoende tijd te spenderen om een ​​anatomische tandvorm te vormen.

Voor het vullen met dergelijk materiaal verwijdert de arts mechanisch( met diamant en metaalboren) alle aangetast cariësweefsel.

Met ernstige pijn tijdens anesthesie is anesthesie mogelijk. Vervolgens is na antiseptische behandeling de "voering" verplicht, waarvan het doel is om de tandweefsels te isoleren van het schadelijke effect van het vulmateriaal. Daarna wordt de hele holte behandeld met een speciaal zuur, na het afwassen wordt een "hecht"( glutineus) systeem aangebracht. Het veroorzaakt ook zo'n goede hechting( adhesie) van een zegel.

Het opvulmateriaal is laag voor laag, elke laag is gemarkeerd met een speciale lamp.

Na het mechanisch opduiken van overtollig materiaal( wanneer de arts u vraagt ​​om te "bijten", worden deze overschotten zichtbaar voor hem), wordt het polijsten en polijsten van de verzegeling uitgevoerd. Op een goed gepolijste vulling wordt tandplak veel langzamer gevormd, en dit is de garantie voor een lange levensduur van de verzegeling, bovendien is een goed gepolijste verzegeling vrijwel niet te onderscheiden van het tandweefsel.

Het hele proces van het instellen van een dergelijke zegel, afhankelijk van de complexiteit, duurt 40 - 90 minuten.

Vullingen voor chemisch harden

Niet minder populair zijn chemische dichtingen. Hun stolling vindt plaats onder invloed van een chemische reactie tussen de samenstellende katalysator en pasta, die onmiddellijk voor gebruik worden gemengd. Het stollen van het materiaal begint in een paar minuten en duurt een dag. Anders hebben ze dezelfde voordelen als lichte materialen - ze hebben ook een breed kleurenpalet, waardoor ze in de kleur van de tand kunnen worden geplukt, zeer sterk zijn, een kleine krimp hebben.

Het plaatsen van dergelijke afdichtingen begint ook met anesthesie( indien nodig) en het verwijderen van geïnfecteerde weefsels met een boor. Vervolgens wordt antiseptische behandeling van de holte en het plaatsen van "voering", het beschermen van het tandweefsel tegen de effecten van chemische vullingen, uitgevoerd. De wanden van de holte worden behandeld met zuur( hetzelfde als bij het stampen van de met licht uitgeharde afdichting), het zuur wordt afgewassen. Verder wordt "hechtende"( glutineuze) samenstelling aangebracht, waarbij het vulmateriaal gelijktijdig wordt ingebracht in de geprepareerde holte, gevormd onder de anatomische vorm van de tand, gepolijst en gepolijst.

Aangezien in dit geval er geen tijd is om elke laag materiaal te overdrijven, wordt de duur van de procedure teruggebracht tot 20-30 minuten.

De aanbeveling van de arts in dit geval is om af te zien van het gebruik van sterke kleuringsproducten( bieten, wortels, koolzuurhoudende dranken, sappen, enz.), Zodat ze de kleur van de verzegeling kunnen vervormen.

CEMENT

Het volgende type afdichting is cement. Tot op heden zijn deze vullingen het minst populair, omdateen aantal nadelen hebben. Ze kunnen niet worden afgestemd op de kleur van de tand, ze zijn zeer veeleisend voor de vorming van een holte voor de arts om te vullen en de bereidingswijze. Ze zijn het minst duurzaam en hun levensduur is klein. Maar tegelijkertijd zijn ze zeer betaalbaar en worden ze in sommige gevallen gebruikt, vooral in voor pediatrische tandheelkunde bij het vullen van melktanden .In deze groep is er een subgroep van glasionomeercementen, die in meer detail moet worden verteld, omdat deze de grootste toepassing heeft. Deze cementen bevatten fluoride-ionen in hun samenstelling, wat hun vermogen om tandweefsels versterkt te bepalen. Bovendien zijn ze tijdens de formulering bestand tegen vocht, wat ook erg handig is in de kinderpraktijk, wanneer het onmogelijk is om een ​​absolute droogte te bereiken.

Voor het inbrengen van de cementafdichting verwijdert de arts ook alle door tandbederf aangetaste cariës( indien nodig onder anesthesie), behandelt de holte met een antiseptisch middel, waarna de holte grondig wordt gedroogd en de nodige hoeveelheid cement eraan wordt toegevoegd. Dan wordt het overschot verwijderd met behulp van een boor, het oppervlak van de vulling wordt gemalen.

Polijsten van cementvullingen is onmogelijk, wat betekent dat het oppervlak van de vulling ruw blijft, wat een gunstige factor is voor het "plakken" van plaque erop.

Zo is de tijd besteed aan het opzetten van een cementafdichting slechts 10-20 minuten. Na het vullen van de verzegeling, zal de arts aanbevelen dat u gedurende 2 uur niet eet, om overmatig gebruik van de afdichting en de uiteindelijke uitharding ervan te voorkomen.

Vullingen van amalgaam en kunststoffen worden tegenwoordig zeer zelden gebruikt vanwege hoge toxiciteit en niet-esthetische eigenschappen.

Vulling van de wortelkanalen van de tand.

Het afdichten van de wortelkanalen van de tand is noodzakelijk wanneer de cariës verandert in pulpitis.

Verzegeling van de wortelkanalen van de tand is om de wortelkanalen te vullen met zoveel mogelijk opvulmateriaal, omdat dit kanaal leeg blijft na verwijdering van de zenuw.

Moderne methoden voor het vullen en vullen van tandkanaal maken het mogelijk om dit proces vrij snel en vrij pijnloos uit te voeren.

De wortel van de tand is moeilijk te behandelen, omdat het moeilijk te onderzoeken is, en hierdoor zijn er ook problemen met het vullen van het kanaal. Het is erg belangrijk om de lengte van de tandgang te bepalen, die wordt bepaald door röntgenstralen. Het juiste moment is de juiste vulling van de tandgang.

Om de wortelkanalen in moderne tandklinieken te vullen, worden de volgende methoden gebruikt:

1. Methode om het kanaal met één pasta te vullen.
2. Methode van één( centrale) pin.
3. Vullen van het kanaal met gutta-percha.
Condensatiemethode aan de zijkant.
Vulmethode met chemisch verzachte gutta-percha.
Verticale zegel van warme gutta percha.
Thermische mechanische asafdichting van gutta-percha.
Obturatie van het guttapercha-kanaal, geïnjecteerd met een injectiespuit.
Methode voor de toediening van gutta-percha op de drager( -merfolie)
4. Depophorese met koper-calciumhydroxide.

Plaktangen voor het afdichten van de tandwielen van tanden .

Pasta's op basis van zinkoxide en eugenol. Ze zijn ontworpen om alle tandgroepen af ​​te dichten. Het is waar dat ze een eigenschap hebben om zich uit de wortels van het kanaal te wassen en een irriterend effect op het tandweefsel hebben.

Resorcinol - formalinepasta vindt al vele decennia een brede toepassing in het vullen van tanden. Het materiaal verandert de kleur van de tand.

pasta Pasthenan. Tijdens de polymerisatie in het kanaal warmt het op en geeft het gasvormige formaldehyde af. Het penetreert in de laterale tubuli en verandert pulp in een onoplosbare antiseptische formatie. De pasta wordt gemakkelijk in het kanaal ingebracht en stolt binnen 24 uur.

Pasta endamethosone. Heeft goede eigenschappen. Het lost niet op in het kanaal van de tand, veroorzaakt geen irritatie, blijft in het kanaal in een onveranderde vorm. Het pastapoeder heeft twee kleuren: roze-oranje en ivoor. Het roze-oranje verandert de kleur van de tand.

Nadelen van pasta's en cementen bij het afdichten van :

Bij het vullen met één pasta, ondanks de schijnbare eenvoud, is het verwijderen van het materiaal achter de bovenkant de regel, niet de uitzondering. De verdeling van materiaal in het kanaal is vaak inhomogeen, de mogelijkheid van een luchtlaag verschijnt. Het nadeel van de methode is dat de pasta aanzienlijk in volume kan worden verkleind en dat sommige pasta's oplossen wanneer ze in contact komen met de weefselvloeistof.

Helaas, in Russische klinieken is de meest voorkomende vulling van wortelkanalen met één -pasta.

Methode van een( centrale) primaire pin.

Deze methode wordt in sommige handleidingen "gestandaardiseerde methode" genoemd. Deze methode maakt gebruik van het principe van het combineren van wortelkanaalvulling met een pasta met een enkele pin. Opgemerkt moet echter worden dat in dit geval het wortelkanaal moet worden gemaakt met de creatie van een apicale conische vorm. Wortelkanalen zijn gevuld met pasta.

Na inbrengen in een pasta koker aangebracht guttapercha pen wordt gedompeld in de pasta en langzaam in te brengen in het kanaal zo ver. Aangezien de langzame voortgang van de pen niet duwen de plak en druk over de top van en verspreiden gelijkmatig in het kanaal, waardoor de overmaat in de tandholte. Bij juist gebruik garandeert deze methode een betrouwbare wortelkanaalvulling.

Methoden voor het vullen van gutta-percha kanalen verdienen de voorkeur. Echter, op dit moment, met een aanzienlijke financiële moeilijkheden, alsmede vanwege de grote gewoonte om de methode van het vullen van een pasta, een pin methode is vrij betaalbare medische tandheelkundige instellingen van elk niveau.

Na het vullen van het wortelkanaal is röntgeninspectie noodzakelijk en alleen dan wordt een verzegeling toegepast.

wortelkanaal vullen met guttapercha

In de meeste eisen vulmateriaal overeenkomt met een techniek voor het afdichten van het kanaal gutta percha. Maar gutta-percha als vulmateriaal heeft een ernstig nadeel - het onvermogen om micro-organismen te blokkeren.

Het gutta-percha kanaal vullen - De methode van laterale( laterale) condensatie van koude gutta-percha. zijcondensatie gutta percha met koude aggregaat( afdichtmiddel) wordt beschouwd als de meest betrouwbare werkwijze voor het afdichten wortelkanalen .Daarnaast zijn er aanwijzingen dat de efficiëntie van de laterale verdichting wordt bepaald door de grondigheid van de reiniging van het wortelkanaal. Opgemerkt wordt dat reeds 15 dagen na het vullen de ontstekingsgebeurtenissen verdwenen, en een jaar later werd het parodontale weefsel hersteld.

De volgende stappen zijn voorzien voor de laterale condensatiemethode.

De centrale pen aanbrengen.
Het kanaal drogen.
Introductie van afdichtmiddel.
Introductie van het hoofdpinkanaal.
Duw de pin terug naar de kanaalwand.
Introductie van een extra pen, vooraf gesmeerd met een kit, in de gevormde ruimte.
Het kanaal vullen met gutta-percha-pinnen met het herhalen van de aangegeven procedure.
Overmaat gutta percha afsnijden aan de monding van het kanaal.
Verticale condensatie van gutta percha in de monding van het kanaal.
Afdichting van de holte.

Thermo Thermo

- het is een manier afdichten het wortelkanaal van de tand verwarmde guttapercha op een kunststofdrager waarop een obturator wordt genoemd. Bij verhitting wordt de gutta percha plastisch en door deze eigenschap wordt het tandkanaal goed afgesloten. Krapte vermindert het risico van micro-organismen in het wortelkanaal. Dit systeem kreeg zijn populariteit na het verschijnen van gereedschappen, met behulp waarvan het tandkanaal mechanisch kon worden verwerkt.

wortelkanaal vulprocedure thermophiles volgende: plastic pin met het verwarmde guttapercha wordt langzaam in het wortelkanaal en gutta-percha onder druk vult alle leidingen en zijtakken. Trouwens naar en was de achternaam van deze werkwijze - volumetrisch vullen, omdat dit afgedicht nadat het gehele wortelsysteem van de tand.

De verwarmde gutta percha is zeer plastic en sluit daardoor niet alleen het hoofdkanaal van de tand perfect af, maar ook kleine laterale tubuli, onregelmatigheden aan de binnenkant van het tandkanaal. Het resultaat is een gelijktijdige hoogwaardige vulling van de hoofd- en alle extra kanalen van de tand. Dit zorgt voor een hoge afdichtingsintegriteit, waardoor het risico op ontwikkeling van de pathogenen in het wortelkanaal aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien omvat het Thermophil-systeem het gebruik van minder toxische vulpasta's en in een kleinere hoeveelheid, en dit maakt het mogelijk om de intensiteit van pijn in de tand na de procedure van het vullen van de kanalen aanzienlijk te verminderen. Bovendien wordt bij het gebruik van het Thermophil-systeem de behandelingstijd aanzienlijk verkort, wat extra comfort voor de patiënt creëert. Natuurlijk vereist de techniek veel materiaalkosten: een boor met een endodontische punt is nodig, speciale gutta-percha-kachels, dure endodontische instrumenten van hoge kwaliteit( waarvan er vele slechts een paar keer gebruikt kunnen worden).Desondanks is het Thermophil-systeem enorm populair geworden in de tandheelkunde en wordt het vandaag met succes gebruikt in ons land.

De belangrijkste voordelen van het Thermophile-systeem:

• bieden een hogere afdichting dan de andere afdichtmethoden;
• minder risico op ontsteking na het vullen;
• minder toxiciteit voor de patiënt;
• geen pijnlijke reacties na de vullingsprocedure van het wortelkanaalbehandeling;
• snelheid van behandeling

Methode van depophorese

Deze methode wordt gebruikt voor het vullen van tanden met moeilijke en gebogen tandkanalen. De methode van depotdigestie van koper en calciumhydroxide maakt het behoud van volledig hopeloze tanden mogelijk. Met behulp van een speciaal instrument wordt een medicijnsubstantie in het wortelkanaalsysteem geïntroduceerd. Er wordt een medicijndepot gevormd. Hierdoor vindt kanaalsterilisatie plaats, omdat het hydroxide - koper van calcium de sterkste bactericide eigenschappen bezit.

Zoals blijkt uit klinische waarnemingen, is er tot nu toe geen ideaal materiaal voor het vullen van wortelkanalen. is echter de meest optimale gutta percha , die inert is ten opzichte van omliggende weefsels, het volume nauwelijks verandert, de kanaal betrouwbaar afsluit, het gemakkelijk te hanteren is.